Шипеев Владимир Спиридонович

• Название: Шипеев Владимир Спиридонович
• Дата: 08.12.2020
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: 6.doc
• Тип: Документы; #158063
• страница: 31 из 35

Динамика состояния

Без отрицательной динамики.

Диагноз
основной: Острая обтурационная спаечна тонкокишечная непроходимость.24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.
сопутствующий: Гипертоническая болезнь II риск 3. C-r головки поджелудочной железы, IIb. T3N1M0. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

План лечения:

продолжить лечение по назначениям, перевязки.

Назначения : 01.10.20
1) стол: Диета 0б
2) режим: стационарный
3) см. лист назначений.

 

02.10.20 08:51

ДНЕВНИК (хирургия)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Дебёлый Ю. А.)

Время осмотра : 02.10.2020 08:50:49

Дополнение к анамнезу:

24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

8-е сутки п/о периода.

Жалобы боли: незначительные в области п\о швов

Общее состояние : ближе к удовлетворительному

Сознание : ясное

Температура : 36,4 °C

Кожный покров : чистый нормальной влажности бледный

Склеры: обычной окраски

Дыхательная система: ЧДД: 18 в мин.; перкуторно: ясный легочный звук; аускультативно: везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС: 74 уд. в мин.; АД: 120/70 мм рт. ст.; тоны сердца: ясные ритмичные; шум: не определяется.

Желудочно-кишечный тракт: Язык : влажный умеренно обложен белым налётом; Живот: cимметричный не вздут равномерно участвует в акте дыхания незначительно болезненный в области послеоперационных швов. аускультативно перистальтика: выслушивается; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; печень при пальпации: не увеличена; дно желчного пузыря: не пальпируется.

Селезенка при пальпации: не увеличена.

Физиологические отправления стул: был; газы: отходят; мочеиспускание: самостоятельное.

Status localis

Повязки сухие. На перевязке: п/о швы без признаков воспаления, туалет швов, смена ас. повязок.

Динамика состояния

Без отрицательной динамики.

Диагноз
основной: Острая обтурационная спаечна тонкокишечная непроходимость.24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.
сопутствующий: Гипертоническая болезнь II риск 3. C-r головки поджелудочной железы, IIb. T3N1M0. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

План лечения:

продолжить лечение по назначениям, перевязки.

Назначения : 02.10.20
1) стол: Диета 0б
2) режим: стационарный
3) см. лист назначений.

 

04.10.20 08:29

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Биолог : Федченко А. А.)

Общий белок

58.50 <

г/л

(66.00 - 87.00)

 

04.10.20 08:29

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Биолог : Федченко А. А.)

Мочевина

2.50 <

ммоль/л

(2.76 - 8.07)