Шипеев Владимир Спиридонович

• Название: Шипеев Владимир Спиридонович
• Дата: 08.12.2020
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: 6.doc
• Тип: Документы; #158063
• страница: 33 из 35

04.10.20 08:29

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Биолог : Федченко А. А.)

Билирубин общий																			5.80										мкмоль/л										(0.00 - 24.00)

 

04.10.20 08:29

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Биолог : Федченко А. А.)

Билирубин прямой																			3.80										мкмоль/л										(0.00 - 5.00)
Билирубин непрямой																			2.00										мкмоль/л

 

04.10.20 08:29

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Биолог : Федченко А. А.)

Глюкоза																			5.67										ммоль/л										(3.88 - 6.38)

 

05.10.20 09:04

ДНЕВНИК (хирургия)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Голубь А. Г.)

Совместный осмотр с:: зав. ХО Широбоков А.О.

Время осмотра : 05.10.2020 09:01:49

Анамнез
Находится в ХО КМКБ №4 с: 23.09.20
Диагноз при поступлении: Острый панкреатит? ОКН?
Поступление: экстренно

Дополнение к анамнезу:

24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

11-е сутки п/о периода.

Общее состояние : удовлетворительное

Сознание : ясное

Температура : 36,5 °C

Кожный покров : чистый нормальной влажности бледный

Склеры: обычной окраски

Дыхательная система: ЧДД: 18 в мин.; перкуторно: ясный легочный звук; аускультативно: везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС: 78 уд. в мин.; АД: 110/70 мм рт. ст.; тоны сердца: ясные ритмичные; шум: не определяется.

Желудочно-кишечный тракт: Язык : влажный чистый; Живот: cимметричный равномерно участвует в акте дыхания мягкий не вздут безболезненный во всех отделах аускультативно перистальтика: выслушивается; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; печень при пальпации: не увеличена; дно желчного пузыря: не пальпируется.

Селезенка при пальпации: не увеличена.

Физиологические отправления стул: был; газы: отходят; мочеиспускание: самостоятельное.

Status localis

Повязки сухие. На перевязке: п/о швы без признаков воспаления, туалет швов, швы удалены. Наложена ас. повязка.

Динамика состояния

Положительная.

Диагноз
основной: Острая обтурационная спаечна тонкокишечная непроходимость.24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.
сопутствующий: Гипертоническая болезнь II риск 3. C-r головки поджелудочной железы, IIb. T3N1M0. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Рекомендовано

Выписать из стационара. Выписка согласована с заведующим отделения.

Назначения : 05.10.20

 

05.10.20 09:09

ДИАГНОЗ СТАЦИОНАРНЫЙ

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Голубь А. Г.)

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
Основной:

Острая обтурационная  спаечна тонкокишечная непроходимость.

Сопутствующий:

 Гипертоническая болезнь II риск 3. ВБНК.

с-r головки поджелудочной железы T3N1M0

ОСНОВНОЙ ВЫПИСКИ : Код по МКБ10: K56.6 (4796) Другая и неуточненная кишечная непроходимость
Дата постановки диагноза: 05.10.2020

СОПУТСТВУЮЩИЙ ВЫПИСКИ : Код по МКБ10: I11.9 (3804) Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
Дата постановки диагноза: 05.10.2020

СОПУТСТВУЮЩИЙ ВЫПИСКИ : Код по МКБ10: C25.0 (1072) Злокачественное новообразование головки поджелудочной железы
Дата постановки диагноза: 05.10.2020
Характер заболевания: хроническое, известное ранее
Стадия: IIb
Стадия TNM: T3N1M0
Болевой синдром: нет боли
Метод подтверждения диагноза: Морфологический
Морфология: 8001/1 Опухолевые клетки неопределенной злокачественности

 

05.10.20 09:16

РЕКОМЕНДАЦИИ

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Голубь А. Г.)

- ограничение физической нагрузки 1,5 месяца (не более 5кг на каждую руку).

- Ношение бандажа в течение 2-х месяцев;

- Контроль температуры тела 2 раза в день;

- Контрольный анализ крови (ОАК) на 10 сутки после выписки.

 

05.10.20 09:20

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ (КГБУЗ КМКБ№4)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Голубь А. Г.)

Диагноз:

ДИАГНОЗ ПОСТУПЛЕНИЯ:
Код по МКБ10: K85.9 Острый панкреатит неуточненный