Шипеев Владимир Спиридонович

• Название: Шипеев Владимир Спиридонович
• Дата: 08.12.2020
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: 6.doc
• Тип: Документы; #158063
• страница: 30 из 35

 

29.09.20 09:52

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Биолог : Федченко А. А.)

Протромбиновый тест по Квику																			77.5 <										%										(83.4 - 128.8)

 

29.09.20 09:52

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Биолог : Федченко А. А.)

Фибриноген

5.34 >

г/л

(1.54 - 3.98)

 

29.09.20 09:52

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Биолог : Федченко А. А.)

МНО

1.12 >

(0.90 - 1.08)

 

30.09.20 11:33

ДНЕВНИК (хирургия)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Дебёлый Ю. А.)

Время осмотра : 30.09.2020 11:30:56

Дополнение к анамнезу:

24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

6-е сутки п/о периода.

Жалобы боли: незначительные в области п\о швов

Общее состояние : средней тяжести

Сознание : ясное

Температура : 36,5 °C

Кожный покров : бледный нормальной влажности

Склеры: обычной окраски

Дыхательная система: ЧДД: 18 в мин.; перкуторно: ясный легочный звук; аускультативно: везикулярное дыхание; дыхание ослаблено: в нижних отделах с обеих сторон.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС: 72 уд. в мин.; АД: 120/70 мм рт. ст.; тоны сердца: ясные ритмичные; шум: не определяется.

Желудочно-кишечный тракт: Язык : влажный умеренно обложен белым налётом; Живот: cимметричный не вздут равномерно участвует в акте дыхания незначительно болезненный в области послеоперационной раны. аускультативно перистальтика: выслушивается; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; печень при пальпации: не увеличена; дно желчного пузыря: не пальпируется.

Селезенка при пальпации: не увеличена.

Физиологические отправления стул: был; газы: отходят; мочеиспускание: самостоятельное.

Status localis

Повязки сухие, по дренажам умеренное серозно-геморрагическое отделяемое. Дренаж справа удалён. На перевязке: п/о швы без признаков воспаления, туалет швов, смена ас. повязок.

Динамика состояния

Без отрицательной динамики.

Диагноз
основной: Острая обтурационная спаечна тонкокишечная непроходимость.24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.
сопутствующий: Гипертоническая болезнь II риск 3. C-r головки поджелудочной железы, IIb. T3N1M0. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

План лечения:

продолжить лечение по назначениям, перевязки.

Назначения : 30.09.20
1) стол: Диета 0б
2) режим: стационарный
3) см. лист назначений.

 

01.10.20 04:33

ДНЕВНИК (хирургия)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Дебёлый Ю. А.)

Совместный осмотр с:: зав. ХО Широбоков А.О.

Время осмотра : 01.10.2020 09:25:00

Анамнез
Находится в ХО КМКБ №4 с: 23.09.20
Диагноз при поступлении: Острый панкреатит? ОКН?
Поступление: экстренно

Дополнение к анамнезу:

24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

7-е сутки п/о периода.

Жалобы боли: незначительные в области п\о швов

Общее состояние : ближе к удовлетворительному

Сознание : ясное

Температура : 36,5 °C

Кожный покров : чистый нормальной влажности бледный

Склеры: обычной окраски

Дыхательная система: ЧДД: 17 в мин.; перкуторно: ясный легочный звук; аускультативно: везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС: 70 уд. в мин.; АД: 110/70 мм рт. ст.; тоны сердца: ясные ритмичные; шум: не определяется.

Желудочно-кишечный тракт: Язык : влажный умеренно обложен белым налётом; Живот: cимметричный не вздут равномерно участвует в акте дыхания незначительно болезненный в области послеоперационных швов. аускультативно перистальтика: выслушивается; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; печень при пальпации: не увеличена; дно желчного пузыря: не пальпируется.

Селезенка при пальпации: не увеличена.

Физиологические отправления стул: был; газы: отходят; мочеиспускание: самостоятельное.

Status localis

Повязки сухие, по дренажу слева скудное серозно-геморрагическое отделяемое, последний удалён. На перевязке: п/о швы без признаков воспаления, туалет швов, смена ас. повязок.