ДИПЛОМ- ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ. Школа здоровья

• Название: Школа здоровья
• Дата: 17.08.2018
• Размер: 453.22 Kb.
• Имя файла: ДИПЛОМ- ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ.docx
• Тип: Документы; #49223
• страница: 17 из 19

! Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.

! Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые зоны! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.

! Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть кожу между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть ваши ноги.

! Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мёрзнут по ночам, надевайте тёплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!

! Ежедневно осматривайте свою обувь – не попали ли в неё посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Всё это может поранить или натереть кожу ног.

! Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.

! Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви.

! Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами.

! Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности (например, летом по песку). Ходьба без обуви опасна из-за значительного повышения давления на подошву стоп.

! При травмах йод, «марганцовка», спирт и «зелёнка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-й раствор) или специальными средствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин) и наложите стерильную повязку.

!Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.

!Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).

!Вам не следует курить! Курение при сахарном диабете повышает риск ампутации в 16 раз. При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые зоны) жирным кремом, содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла, ланолин.



Как осмотреть подошвы в пожилом возрасте, когда нет достаточной гибкости?

Самый простой способ – в положении сидя положить стопу на колено другой ноги. При необходимости вы сможете осмотреть всю кожу подошв, поднеся к стопе небольшое зеркало. Для осмотра кожи подошв можно также положить зеркало на пол. Если зрение не позволяет осматривать кожу стоп – попросить помощи у родственников.

Как правильно вытирать ноги?

Во-первых, не растирая, а промокая (иначе можно повредить кожу). Во-вторых, тщательно просушивая межпальцевые зоны (при повышенной влажности там может появиться грибок). Для уменьшения потливости стопы следует присыпать тальком.

Когда надо пользоваться кремом для ног?

Крем для ног необходим, если кожа ног слишком сухая, если на ней есть трещины. Если сухости кожи нет – в смазывании ног кремом нет необходимости.

Какой конкретно крем подходит для кожи ног?

Крем должен быть жирным. Такие кремы называются питательными (в противоположность увлажняющим, то есть нежирным). Подходят кремы с растительными маслами (облепиховым, персиковым и т.п.), ланолином. При грибковом поражении кожи предпочтительнее нежирный крем.

Мозоли

Обязательно ли удалять мозоли?

Да, мозоль создаёт повышенное давление на кожу и может превратиться в трофическую язву. Чтобы они не образовывались снова, нужна удобная обувь и мягкие стельки (толщиной не менее 10 мм из специального пористого материала).

Если мозоль образуется на тыльной (верхней) стороне пальца?

Нужно подобрать обувь с мягким верхом и большей полнотой, постоянно носить на пальце повязку из марли или специальное ортопедическое приспособление (бурсопротектор для мелких суставов в виде «манжетки»).

Если мозоли «чернеют»?

Это значит, что под мозолью образовалось кровоизлияние (гематома). Если есть боль при нажатии – срочно обратитесь к врачу! Если нет – мозоль следует за несколько сеансов удалить пемзой. Если вдруг после обработки пемзой под мозолью оказался гной или жидкость – надо правильно обработать ранку и срочно обратиться к врачу.

Вскрывать ли «водяные» мозоли (пузыри)?

Нужно аккуратно проколоть пузырь стерильной иглой и выпустить жидкость, а затем наложить стерильную повязку. «Покрышку» пузыря не срезайте. До заживления как можно меньше ходите (оставайтесь дома и не выходите на улицу). Не надевайте обувь, которая натёрла ногу!

Что делать, если пузырь вскрылся, и обнажилось его дно?

Промыть эту ранку, как и все потёртости (диоксидином, хлоргексидином, мирамистином) и наложить стерильную повязку или салфетку типа «Колетекс».

Что делать, если один палец натирает другой?

Если натирает утолщенный ноготь, его надо спилить пилочкой для ногтей до нормальной толщины. Если ногти в порядке – следует постоянно носить прокладку между пальцами. Её можно купить (это так называемый «разделитель пальцев») или использовать для этой цели прокладку из восьми и более слоёв марли (вата не годится, т.к. прокладка должна иметь равномерную толщину). Также важно сменить обувь на более свободную, в которой пальцы не прижаты друг к другу слишком сильно.

Ногти

Можно ли обрезать ногти или их надо только подпиливать?

Подрезать ногти можно тем, у кого сохранены чувствительность ног и хорошее зрение. Но не надо срезать их слишком коротко и пытаться закруглять уголки (уголки можно подпиливать). Если снижено зрение, нарушена чувствительность ног или утолщены ногти – обрезать ногти уже нельзя: их надо только подпиливать или обращаться за помощью к родственникам!

Если ногти утолщаются (или «растут верх»)?

Обычно это бывает при грибковом поражении ногтей. Грибок можно излечить, но это достаточно сложно. Вне зависимости от того, проводится ли лечение грибкового поражения, ногтю нужно как можно скорее придать нормальную форму. С помощью пилки для ногтей его надо стачивать сверху, оставив лишь 1–2 мм толщины. Иначе при ходьбе ноготь будет давить на палец и вызовет язву.

Если ноготь «врастает»?

Единственный способ справиться с этой проблемой – как это ни странно – дать уголку ногтя вырасти. Чтобы он не травмировал кожу, надо, как только он чуть-чуть подрастёт, подложить под него тонкий жгутик из ваты. Тогда угол ногтя постепенно приподнимется и ляжет поверх края ногтевого ложа. Но этот метод требует большого терпения и отказа от дальних походов в течение всего курса лечения.

Как распознать грибок?

Грибковое поражение ногтей проявляется их утолщением, разрыхлением и расслоением. Грибковое поражение межпальцевых промежутков часто не замечают, хотя оно опаснее, а излечить его проще. Проявления – мокнущий белый налёт на фиолетово–розовой коже, иногда – с трещинами. Может сопровождаться зудом. При поражении межпальцевых промежутков обычные противогрибковые средства в виде кремов противопоказаны. Только противогрибковые растворы! (например, клотримазол 1%).

Что делать, если почернел ноготь? Что это такое?

Это подногтевое кровоизлияние. Если палец при этом покраснел и болит – значит, это кровоизлияние нагноилось. Надо срочно обратиться к врачу! Если же нагноения нет, лечение будет состоять в подборе мягкой и просторной обуви, подпиливания ногтя пилкой, если он слишком длинный или утолщен. Кровоизлияние рассосётся само по себе за несколько месяцев. Если продолжать ходить в прежней (плохо подобранной) обуви, состояние пальца может ухудшиться.

Обувь

Как проверить, правильно ли подобраны туфли по размеру?

Это особенно важно для тех, у кого снижена чувствительность ног. Надо поставить ногу на лист плотной бумаги, обвести по контуру и вырезать стельку – «отпечаток подошвы». Затем вложить эту стельку в обувь. Если она где-то загнулась – значит, там обувь будет сильно давить и вызовет образование мозоли или потёртости.

Если женщина хочет быть выше, а эндокринолог не рекомендует носить туфли на каблуках?

Можно выбрать туфли на высокой платформе. Они красивые и модные, но более безопасны для ног.

Может ли натирать обувь, если она на 1–2 размера больше?

Может. Для обуви важен не только размер, но также полнота. Обувь может также натереть, если она слишком велика и «болтается» на ноге, если загнулась стелька или носки слишком велики и собираются в складки. Всё это очень важно.



Не противопоказаны ли при диабете операции на ногах (исправление деформаций, удаление расширенных вен, шунтирование артерий)?

Есть такие случаи, когда вовремя проведённая операция (например, на сосудах) спасает от ухудшения состояния ног. Будет ли эффект от операции, не рано ли и не поздно ли её делать – может определить лишь хирург. Но перед проведением любой операции необходимо достичь стойкой нормализации уровня сахара. Это обязательное условие проведения операции.

Что такое «физкультура для стоп»?

Упражнения, полезные для ног:

· сгибание и разгибание пальцев ног;

· разведение пальцев ног;

· сгибание и разгибание в голеностопном суставе;

· круговые движения в голеностопном суставе.

Выполнять нужно ежедневно или 2 раза в день по 10–15 минут.

Можно ли самостоятельно массировать ноги, как и чем?

Можно, руками или роликовым массажёром. Нельзя – различными массажёрами с шипами (типа «иппликатора Кузнецова») из-за риска повреждения ног. По той же причине при массаже руками движения должны быть «разминающими», а не «растирающими». Противопоказания для массажа голеней – варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов ног. Стопы можно массировать практически всегда (только если нет воспаления, повреждений и т.п.).

Можно ли носить магнитные лечебные стельки с массажными выступами?

Нельзя, т.к. при диабете выступы за счёт точечного давления на кожу вызывают пролежни и трофические язвы.

Если возле 1-го пальца появляются «выступающие косточки» – поможет ли смазывание их йодом?

Абсолютно не поможет. Это – костный выступ. Ни от каких мазей кость «рассосаться» не может. Иногда такую деформацию стоп исправляют хирургическим путём. В остальных случаях – подбирают мягкую широкую обувь с низким каблуком, чтобы она не натирала ногу, носят специальные «протекторы» (прокладку из специального материала, защищающую выступ от давления). При начинающейся деформации замедлить её развитие помогают стельки–супинаторы (применяемые при плоскостопии) и специальные прокладки между 1 и 2 пальцами.

Полезно ли ходить босиком по земле?

Нет, потому что это опасно. Риск повреждения ног слишком высок, не только при ходьбе босиком, но даже в носках без обуви.

Разное

Чем плохи тапочки без задников?

Их подошва при ходьбе «шлёпает» и повышает нагрузку на пятку. В результате кожа в этом месте утолщается, образуются трещины.

Сколько нужно ходить?

Вообще пешие прогулки полезны, но есть некоторые исключения. Во-первых, обувь должна быть правильно подобрана. Во-вторых, при отёках на ногах, быстром образовании мозолей и тем более свежих потёртостях и ранах ходьба ухудшает состояние ног. В этих случаях ходьбу надо ограничить.

Что делать, если при ходьбе болят подошвы стоп?

Нужно посмотреть, нет ли там мозолей или трещин (в таком случае действовать по вышеописанным правилам). Если кожа не повреждена, уменьшают нагрузку на стопу с помощью мягкой стельки (специально изготовленной ортопедической стельки), уменьшают высоту каблука.

Почему опасно ходить в баню?

Во-первых, в бане легко заразиться грибковой инфекцией. Во-вторых, при диабете часто снижается чувствительность ног, в том числе температурная. Так можно легко обжечь ноги (о горячий пол, «каменку» и т.п.) и даже не почувствовать этого.

Что делать, если резинка от носков «врезается» в кожу?

Такое сдавление ноги наносит большой вред. Нужно надрезать резинку или взять маленькие ножницы и разрезать часть нитей резинки. Тогда носки не будут сдавливать ногу, и при этом не будут спадать.


Наступление беременности начинается с оплодотворения женской яйцеклетки мужской половой клеткой – сперматозоидом. Если у женщины ежемесячно созревает только одна яйцеклетка, то у мужчин процесс созревания сперматозоидов длится непрерывно. Зрелые сперматозоиды двигаются самостоятельно, в них различают головку, шейку и хвост. Головка несет ядро генетической информации, шейка выделяет энергию для движения, хвост направляет движение вперед. При совокуплении сперматозоиды через канал шейки проникают в полость матки и затем в трубы, где происходит встреча с яйцеклеткой, выделившейся из яичника. Яйцеклетку окружает множество сперматозоидов, выделяя фермент, который расплавляет плотную оболочку яйцеклетки. Когда первый сперматозоид проникает в яйцеклетку, внутри нее происходит реакция, препятствующая проникновению остальных сперматозоидов. Таким образом, только ядро одного сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки.

Ядра половых клеток обеспечивают передачу наследственности информации потомству. В них расположены особые белковые структуры (хромосомы) в которых сосредоточены наследственные факторы или гены. Ядра всех клеток тела человека содержат 46 хромосом, т.е. 23 пары, и только зрелые мужские и женские половые клетки представляют исключение, в них содержится половинный состав – 23 хромосомы. Незрелые половые клетки так же, как и все остальные, имеют 46 хромосом, но при созревании у них происходит первое деление, а при встрече яйцеклетки со сперматозоидом в трубе совершается второе деление ядер, при котором половина хромосом выбрасывается и остается по 23 хромосомы. При слиянии женских и мужских половых клеток оплодотворенная яйцеклетка вновь получает полный набор хромосом – 23 пары, из которых половина материнского и половина отцовского происхождения. Таким образом, поддерживается видовое постоянство человека.

В ядре любой клетки человека 23-я пара хромосом определяет его пол, они обозначаются латинскими буквами X и Y. Женская половина клетки содержит одинаковые хромосомы (XX), а мужская – разные (XY). При повторном делении женской яйцеклетки в ней остается одна из X-хромосом, а при делении ядра сперматозоида может остаться X или Y-хромосома. Нетрудно представить, что при оплодотворении яйцеклетки с X-хромосомой сперматозоидом, несущим X-хромосому, половые хромосомы получат набор XX, т.е. зародыш будет женского пола. Если яйцеклетка оплодотворится сперматозоидом с Y-хромосомой, то набор составит XY, значит, родится мальчик. Из сказанного ясно, что пол потомства определяется мужскими половыми клетками.

Несмотря на большие резервы, заложенные в детородную функцию человека, зачатие, вынашивание беременности и рождение ребенка является уникальным шансом из множества. Потому что для благоприятного зачатия отводится всего 12-14 часов, в течение которых яйцеклетка и сперматозоид способны к нормальному оплодотворению.

Позже этого времени резервы яйцеклетки истощаются, и запоздалое оплодотворение может привести к нарушениям в развитии эмбриона. Возможность оплодотворения у здоровой 25-летней женщины в одном менструальном цикле равна 20-25%.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться на множество клеток, превращаясь в зародыш. Продвигаясь по трубе, зародыш попадает в матку и внедряется в ее стенку.

Это происходит на 6-7 день после зачатия, т.е. 20-21 день менструального цикла. Научные исследования показывают, что не все зародыши имплантируются в матку. Вероятность гибели зародышей в этой стадии достигает 50%, и они извергаются из матки с кровотечением, которое женщина считает очередной менструацией, не подозревая о раннем выкидыше. Обычно все эти зародыши неполноценны и природа избавляется от них самостоятельно.

При благоприятном развитии беременности зародыш как бы начинает руководить многими функциями организма матери, приспосабливая их к собственному благополучию.


Во внутриутробном развитии плода различают эмбриональный, или зародышевый период, продолжающийся от момента зачатия до 8 недель беременности, и фетальный, или плодный период – от 8 недель до момента родов. В эмбриональном периоде происходит закладка всех основных органов и систем будущего ребенка, в фетальном – продолжаются их дальнейший рост и развитие.

Плод живет в условиях, позволяющих ему интенсивно развиваться. Если человек тратит время и энергию на теплообразование и мышечную работу, то плод лишен этой возможности и необходимости. Он живет в условиях оптимальной температуры, его движения ограничены пространством и облегчены за счет плавания в жидкости. Вся энергия плода расходуется на процесс созидания его организма.

Уже во время имплантации у зародыша формируются выросты (ворсины), которые внедряются в слизистую оболочку матки и разрушают ее кровеносные сосуды, образуя пространства, заполненные кровью матери. В ворсинах начинают формироваться сосуды плода. Кровь плода и кровь матери никогда не смешиваются, хотя их разделяет только тонкая оболочка.

У 4-недельного зародыша формируются сердце и система кровообращения. В 8 недель у него развиты все черты, присущие человеку: сформировано тело, голова; имеются зачатки конечностей, глаз, носа, рта. В 9-10 недель плод начинает открывать и закрывать рот, на лице появляются гримасы. В 11 недель он может шевелить руками и ногами, но мать пока его движения не ощущает. В 16 недель (4 мес.) его длина равна 16 см, масса 120 г. Хорошо видны руки, ноги, видны пальцы. Развиты важнейшие органы, такие как легкие, печень, почки, можно определить пол плода. В 18-20 недель мать чувствует первые движения плода. Плод находится в мешке, наполненном околоплодными водами, каждые 6 часов состав вод очищается от выделений плода. Временами плод сосет воду или палец руки, тренируясь для будущего сосания груди матери.

Первые 8 недель жизнь плода обеспечивается организмом матери, в том числе прогестероном желтого тела яичника. После 8 недель у него от ворсинчатой оболочки формируется плацента (детское место), полное развитие которой заканчивается к 16-й неделе. Плацента является тем органом, при помощи которого обеспечивается дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода через кровь матери. Плод соединен с плацентой, в которой проходят кровеносные сосуды, через них осуществляется транспорт всех необходимых средств плоду и обратно.

Плацента вырабатывает все гормоны, которые до беременности синтезировались гипофизом, яичниками матери. Таким образом, она является гормональной железой во время беременности.


Физиологические изменения наблюдаются во всех основных системах организма беременной женщины. Однако наибольшие изменения происходят в половых органах и особенно в матке. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах. К концу беременности ее высота достигает 35 см, вместо 7-8 до беременности. Масса возрастает до 1000-1200 г (без плода), вместо 50-100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон, а также возрастания числа кровеносных сосудов, которые расширяются и как бы оплетают матку.

Положение матки меняется в соответствии с ее ростом. К концу 3-го месяца беременности она покидает полость таза и поднимается выше лона; к концу беременности достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые также утолщаются и растягиваются во время беременности.

Большие изменения происходят в молочных железах, которые начинают готовиться к будущей функции кормления. В них увеличивается число желез, выделяющих молоко, жировая ткань, усиливается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, уже в начале беременности можно выдавить капельки молозива.

Вторая половина беременности характеризуется активным ростом плода. Закончено формирование всех его органов и систем, начинают функционировать эндокринные органы плода и плод берет на себя управление эндокринной функцией матери, приспосабливая к своим нуждам. Надпочечники плода вырабатывают собственные гормоны, которые участвуют в синтезе гормонов, продуцируемых плацентой. Они затем поступают в кровь матери и в виде конечных продуктов выделяются с ее мочой. По уровню гормонов в крови матери или моче можно косвенно судить о состоянии внутриутробного плода. Гормоны щитовидной железы плода и матери также взаимосвязаны, и во время беременности у женщины наблюдается повышенная функция щитовидной железы.

Появление плацентарного круга кровообращения в организме матери, своего рода «второго сердца», приводит к увеличению объема материнской крови, который особенно возрастает к 28 неделям беременности. Это заставляет сердце матери работать с повышенной нагрузкой, и беременным с пороками сердца в этот период необходимы госпитализация и лечение, поддерживающее работу сердца.

Увеличенный объем живота отодвигает кишечник и желудок к диафрагме и печени. Многие женщины начинают жаловаться на чувство тяжести в правом подреберье, зуд кожи. Обычно это связано с затрудненным оттоком желчи. Об этом необходимо сообщить врачу, чтобы получить соответствующее лечение.

Изменения касаются и кожных покровов. Увеличивается уровень пигмента меланина, из-за этого кожа вокруг сосков и на лице может потемнеть. На животе и бедрах появляются красные полосы («растяжки»). Эти полосы растяжения образуются из-за того, что при быстром увеличении живота растягивается кожа. Пигментация кожи и «растяжки» после родов постепенно исчезают или становятся малозаметными.

Все эти изменения вызваны действием гормонов плаценты.