ДИПЛОМ- ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ. Школа здоровья
 Скачать 453.22 Kb.
|
|
Применение препаратов НЗТ: Основное правило приема НЗТ: препаратом замещаются все сигареты или хотя бы их максимально возможное число. Жевательная резинкас 2 мг никотина рекомендуется лицам, выкуривающим до 25 сигарет в день, с 4 мг – тем, кто ежедневно выкуривает 25 и более сигарет. Резинка медленно разжевывается до появления острого привкуса, затем помещается между щекой и десной. Когда привкус исчезает, следует возобновить жевание. Следует воздерживаться от приема пищи и питья (кроме воды) за 15 минут до и во время жевания. Перед использованием ингалятора следует поместить картридж с никотином в прилагающийся пластмассовый мундштук. Поскольку весь никотин в картридже расходуется за 20 минут его активного использования, фактически общее время пользования одним картриджем зависит от частоты применения, количества и глубины вдохов. Когда при очередных вдохах не возникает ощущения поступления никотина в организм, следует заменить картридж. В начале курса терапии желательно использовать до 6 картриджей в день. Пластырь рекомендуется применять, начиная с дозировки 15 мг в течение 8 – 12 недель в зависимости от индивидуальных потребностей. Затем нужно перейти на использование пластыря, содержащего 10 мг, в течение 2 недель. 2 последние недели применяется пластырь с наименьшей дозировкой – 5 мг. Утром его накладывают на чистый сухой участок кожи плеча или бедра, свободный от волосяного покрова и удаляют перед сном. Чтобы избежать возможного раздражения, рекомендуется пластырь накладывать на разные участки кожи. Для всех форм НЗТ курс леченияпродолжается от 3 до 6 месяцев, с постепенным уменьшением дозы, вплоть до полной отмены препарата. Частота приема Никоретте регулируется самим пациентом: препарат используется в те моменты, когда возникает желание закурить. Следует подчеркнуть, что все формы НЗТ одинаковы по своей эффективности и вопрос «Что лучше?» решается только индивидуально. Относительно недавно на российском рынке для лечения табачной зависимости появился препарат Чампикс, с успехом применяемый в других странах. Его особенность: он не содержит никотин. Препарат не только уменьшает тягу к курению и смягчает синдром отмены, но и, в случае «срыва», снижает удовольствие от курения. Механизм действия препарата заключается в следующем: препарат вызывает возбуждение никотиновых рецепторов головного мозга, действуя подобно никотину. В результате высвобождается допамин («гормон удовольствия»), правда, в несколько меньшем количестве, чем при выкуривании сигареты. В результате снижается тяга к курению и смягчаются симптомы отмены. Другая особенность Чампикса: соединяясь с никотиновыми рецепторами, препарат делает невозможным соединение с ними никотина из табачного дыма. Таким образом, при «срыве» человек не получает ожидаемого удовольствия от курения. Отличительные особенности Чампикса: - четкая схема применения; - возможность начать лечение за неделю до планируемой даты отказа от курения. Курс лечения составляет 12 недель. В течение первых двух недель применяется стартовая упаковка – идет «титрование» дозы. В течение 8 недель используется упаковка – «продолжение», затем 2 недели – упаковка «завершение». Таблетки следует проглатывать целиком и запивать водой. Следует обратить внимание слушателей на то, что при приеме Чампикса ожидаемый эффект будет достигнут при условии завершения полного курса лечения. Показания для применения Чампикса: Лечение табакокурения у взрослых. Противопоказания: Повышенная чувствительность к действующему веществу или наполнителям. Чампикс не следует применять во время беременности и кормления грудью; не рекомендуется назначать детям и подросткам. Побочные эффекты: Тошнота, легкая или умеренно выраженная и редко требующая прекращения лечения; редко – головная боль или бессонница. Чтобы избежать тошноты, нужно принимать Чампикс после еды, запивая стаканом холодной воды. Влияние на способность управления автомобилем и пользования техникой: Применение Чампикса может повлиять на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой, поэтому необходимо с осторожностью выполнять перечисленные задачи, пока не оценена индивидуальная реакция на данный лекарственный препарат. Особые указания: При приеме Чампикса есть возможность обострения имеющихся психиатрических заболеваний. ü Решительно настройте себя на отказ от курения. Избегайте мыслей, что это трудно осуществить. ü Объявите о своем решении бросить курить членам семьи, ближайшим родственникам, друзьям, сотрудникам по работе. Предложите им, если они курят, присоединиться к Вашему решению. Можете заключить пари с кем-нибудь из них, что Вы исполните свое решение. ü Дома и на рабочем месте уберите с глаз все предметы, связанные с курением (пепельницы, зажигалки, пачки сигарет, трубки, мундштуки). ü Не носите сигареты с собой. ü Оставшиеся дома или на работе сигареты соберите, разорвите и выбросите. Этот поступок позволит Вам проверить, насколько Вы решительно настроены на отказ от курения. ü Увеличьте физическую активность. Начните регулярные (не реже 3–5 раз в неделю) занятия: это может быть быстрая ходьба, плаванье, бег, езда на велосипеде или другие виды физических нагрузок. Рекомендуемая продолжительность – не менее 20 минут. ü Постарайтесь максимально занять свое свободное время. ü Откладывайте деньги, которые Вы ежедневно тратили бы на сигареты. Награждайте себя – покупайте вещи, которые Вы хотели купить, по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах. ü Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее от табачного запаха. ü Воспользуйтесь услугой стоматологов – профессиональной чисткой зубов. Оцените, как у Вас очистятся зубы от табачной желтизны. ü Старайтесь, по возможности, избегать, хотя бы на время, общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить. ü Постарайтесь внести изменения в свой жизненный распорядок в отношении моментов, обычно связанных у Вас с курением (во время утренней чашки кофе, после еды, в автомобильной «пробке» и др.). ü Старайтесь, чтобы Ваши руки были чем-то заняты: можно держать кистевой эспандер, четки, карандаш или другие предметы. ü Для воспроизведения привычного поведения (взаимодействия руки и рта) вместо курения сигареты съешьте карамель, фрукты. ü Употребляйте не менее 2 литров жидкости в день (включая первые блюда). Это способствует более быстрому выведению из организма табачных токсинов. Приёмы преодоления внезапно возникающего желания закурить после отказа от курения Внимательно прочтите приведенные ниже приемы, выберите 2–3 наиболее подходящие и доступные для Вас. Активно пользуйтесь ими после отказа от курения. ü Помните: одна сигарета может разрушить сразу все предыдущие усилия и достигнутые результаты по отказу от курения. ü Вспомните и повторите про себя или вслух свою установку на отказ от курения: «Я бросил(а) курить и выдержу свое решение. Никаких послаблений и компромиссов. Я больше не курю». ü Посмотрите на часы в момент возникшего желания закурить и постарайтесь удержать себя в течение несколько минут. ü Перемените занятие или обстановку: встаньте, начните двигаться, позвоните кому-нибудь по телефону ü Заранее подготовьте себе альтернативное курению приятное занятие. При желании закурить отвлекитесь на него. ü Используйте методику глубокого дыхания для преодоления стресса. Помните! Применение медикаментов повышает вероятность успешного отказа от курения! Список литературы 1. Левшин В.Ф. Методика групповых занятий по оказанию медицинской помощи в отказе от курения: метод. рекомендации для врачей. Российская ассоциация общественного здоровья. М: Изд-во РАОЗ; 2003. 2. Оганов Р.Г., Калинина А.М., Поздняков Ю.М. и др. Организация Школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения: организационно-методическое письмо. ГНИЦ ПМ Минздрава России. Москва; 2002. 3. Терапевтическое обучение больных. Отчет рабочей группы ВОЗ. Программы непрерывного обучения для работников здравоохранения в области профилактики хронических заболеваний. Пер. с англ. И.Н.Мамедовой. М.: Митра-Пресс; 2001. 4. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости. РМЖ 2001; 9(21): 904-12. 5. Михайлова Н.В., Калинина А.М., Олейников В.Г.и др. Школа здоровья для пациентов – важнейший фактор качества медицинской помощи. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2004; 2: 3-10. 6. Школа здоровья. Артериальная гипертония: руководство для врачей. Под ред. Оганова Р.Г. М.: ГЭОТАР–Медиа; 2008. 7. Школа здоровья. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для врачей. Под ред. Оганова Р.Г. М.: ГЭОТАР–Медиа; 2009. 8. Swan G.E., McClure J.B., Jack L.M. et al. Behavioral Counseling and Varenicline Treatment for Smoking Cessation. American Journal of Preventive Medicine 2010; 38(5): 482-90. 9. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine 2006; 3(11): 442. 10. Peto R., Lopez A.D. Future worldwide health effects of current smoking patterns. In: Koop C.E., Pearson C.E., Schwarz M.R., eds. Critical issues in global health. San Francisco: Wiley (Jossey-bass); 2001. p. 154-61. 11. Wilson D.H., Wakefield M.A., Steven I.D. et al. «Sick of smoking»: evaluation of a targeted minimal smoking cessation intervention in general practice. Med J Aust 1990; 152: 518-21. 12. The Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline Panel, Staff, and Consortium Representatives: A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence. JAMA 2000; 283: 244-54. 13. Fiore M.C., Jaen C.R., Baker T.B. et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update: сlinical Practice Guideline. U.S. Department of Health and Human Services: Public Health Service; 2008. Составитель: Андриянова О.В., к.м.н., заместитель директора ГБУЗ «Свердловский областной центр медицинской профилактики».
Первые блюда: Обычная порция супа (500 г) – 200 – 300 ккал Молочные крупяные супы и сборные мясные солянки - ≥ 400 ккал Вторые блюда: Мясные блюда с гарниром – 500 – 600 ккал Рыбные блюда – ≤ 500 ккал Овощные блюда – 20 – 400 ккал Каша с жиром или молоком – 350 ккал Бутерброд – 200 ккал
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||