Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 60 [K002884]Одонтогенный абсцесс подвисочной ямки. Ретенция 2.8 зуба. На ОПТГ: гомогенная завуалированность левой верхнечелюстной пазухи, границы чѐткие; 1.8 зуб полностью в кости, коронка покрыта кортикальной пластинкой; 2.8 зуб деформированный, сравнительно меньшего размера, расположен вертикально в кости, жевательной поверхностью на уровне альвеолярного гребня; горизонтальная резорбция межальвеолярных перегородок; остеопороз альвеолярной кости. Нозологии: Повреждения скуловой кости слева. Обострение хронического остеомиелита верхней челюсти слева. Аденофлегмона. Гайморит слева. Одонтогенный абсцесс подвисочной ямки. Наличие ретенированного 2.8 зуба. Классическая картина топики воспаления. Симптомы интоксикации. Наличие патологических изменений на ОПТГ. Получен экссудат при вскрытии абсцесса. Показано экстренное хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого отделения стационара – вскрытие абсцесса внутриротовым доступом – разрез по переходной складке в области 2.7, 2.8 зубов, дренирование подвисочной ямки, полученный экссудат направить на микробиологическое исследование для получения антибиотикограммы. ОУЗ 2.8. Оперативное лечение проводят под местным инъекционным обезболиванием. Ежедневное ведение гнойной раны согласно раневому процессу, физиотерапия. Медикаментозное лечение: антибактериальное, десенсибилизирующее, поливитамины. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K002885]Затруднѐнное прорезывание 4.8 (ЗПЗМ), осложнѐнное ретромолярным периоститом. Ретенция 4.8 зуба. Больной показано экстренное хирургическое лечение под местным обезболиванием – периостотомия, перикоронотомия в условиях хирургического кабинета стоматологической поликлиники. После стихания острых явлений – плановое оперативное лечение – ОУЗ 4.8 под комбинированным обезболиванием с участием врача-анестезиолога в условиях стационара (корни зуба проецируются на нижнечелюстной канал). Рекомендовано: при перикононотомии используем аппарат Сургидрон (хирургическое действие ультразвука на мягкие ткани); при ОУЗ используем аппарат Пьезотом (ультразвуковая остеотомия). Дополнительные методы обследования: флюорография; общий анализ крови, мочи. Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты; ЭКГ и заключение врача-терапевта участкового о возможности проведения специализированного лечения; конусно-лучевая томография челюстей (область 4.8 зубочелюстного сегмента). 4.8 зуб прямоугольной формы с двумя корнями расположен в теле нижней челюсти; жевательные бугры на уровне гребня альвеолярного отростка, медиальный край коронки почти упирается в шейку 4.7 зуба; верхушки корней проецируются на нижнечелюстной канал. Такое положение 4.8 зуба даѐт право на заключение о его ретенции. |