Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 55 [K002879]Абсцедирующий фурункул верхней губы слева. Больной показано экстренное госпитальное хирургическое лечение в условиях гнойного отделения челюстно-лицевого стационара. Необходимые методы обследования по Стандарту: Рентгенография органов грудной клетки. Общий анализ крови и мочи. Кровь на RW и гепатиты, сахар. Биохимический анализ крови. Антибиотикограмма экссудата, полученного при хирургическом вмешательстве. Консультация врача-терапевта. ОПТГ. Стандарт лечения больной: Хирургическое местно – вскрытие абсцесса верхней губы слева под местным обезболиванием; ежедневные перевязки с учѐтом хода раневого процесса. Медикаментозное общее: дезинтоксикационное, антибактериальное с учѐтом антибиотикограммы, десенсибилизирующее, симптоматическое. Физиотерапевтическое: УФО, магнитолазер. Возможные осложнения: Гландулярный хейлит. Генерализация процесса: сепсис. Тромбоз кавернозного синуса. Бактериальная пневмония. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 56 [K002880]Карбункул в области подбородка справа. Дополнительные методы обследования: ОПТГ; общие анализы крови (+ RW, ВИЧ) и мочи; биохимический анализ крови (СРП, сахар); микробиологическое исследование экссудата; рентгенограмма органов грудной клетки. Нозологии: Актиномикоз. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти. Одонтогенный абсцесс. Карбункул подбородка справа. Основания: несколько гнойно-некротический стержень; отсутствие симптомов болезни зубов и кости нижней челюсти; симптомы интоксикации; отсутствие патологических изменений на ОПТГ; наличие гнойной капли из одного гнойно-некротического стержня. Показано экстренное хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого отделения стационара – вскрытие и дренирование гнойно-некротического очага на коже подбородка под местным обезболиванием, полученный экссудат направить на микробиологическое исследование для получения антибиотикограммы. Ежедневное ведение гнойной раны согласно раневому процессу, физиотерапия. Медикаментозное лечение: антибактериальное, десенсибилизирующее, поливитамины. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 57 [K002881]Базалиома кожи подглазничной области справа. Направить к врачу-онкологу-стоматологу для проведения цитологического исследования соскоба с новообразования с целью верификации диагноза. Варианты лечения: Хирургический метод – иссечение новообразования в пределах здоровых тканей с пластикой местными тканями под местным обезболиванием в условиях операционной стоматологической поликлиники. Операционный материал направляется в онкологическое учреждение на патогистологическое исследование (ПГИ – эксцизионная биопсия). По результатам цитологического исследования (базалиома) – лучевое лечение: близкофокусная рентгенотерапия, которая назначается врачом-радиологом онкологического учреждения. Дополнительные методы обследования: флюорография. общий анализ крови, мочи. Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты. ЭКГ и заключение врача-терапевта участкового о возможности проведения специализированного лечения. Нуждается. После вышеописанного лечения она будет входить в 3 группу диспансеризации онкостоматологических больных. Диспансерное наблюдение этой больной будет проводить врач-онколог. |