Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 48 [K002870]Злокачественная опухоль нижней губы эпителиальной природы. Об этом говорят: инфильтрация в основании, увеличение регионарных лимфатических узлов, возраст. Дополнительные методы обследования: инцизионная биопсия опухоли на границе со здоровой тканью в условиях онкологического учреждения; общие анализы крови (+ RW и гепатиты) и мочи в плане подготовки к лечению; заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического здоровья; флюорография; ОПТГ. Нозологии: преканцерозы; папиллома; сифилис; туберкулѐз. Злокачественные опухоли лечатся в специализированных онкологических учреждениях. Предполагается комбинированное лечение на первичном очаге и путях лимфооттока. 5. T1 N1 M0. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 49 [K002871]Доброкачественная опухоль десны (наддесневик), предположительно гигантоклеточная гранулема (периферическая остеобластокластома). Дополнительные методы обследования: цитологическое исследование пунктата из опухоли; общие анализы крови (+ RW и гепатиты) и мочи в плане подготовки к операции; заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического здоровья; флюорография; ОПТГ. Показано хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого отделения стационара – блок-резекция альвеолярного отростка верхней челюсти справа (область 16- 14 зубочелюстных сегментов) с опухолью под местным обезболиванием. Удалѐнный материал должен быть направлен на ПГИ. Перед операцией амбулаторно необходимо санировать полость рта. Работу на костной ткани лучше проводить ультразвуковым генератором – пьезотомом. Пьезотом производства компании Satelec используется для остеотомии, остеопластики, в имплантологии, периодонтологии. Опухоль из зрелой соединительной ткани выглядит в виде гладкого, плотного, безболезненного, ограниченного, подвижного образования либо в толще ткани, либо выступающего над окружающими тканями на широком основании. При локализации на твѐрдом нѐбе, под слизистой оболочкой альвеолярных отростков фибромы имеют форму фасолины, плотные, неподвижные, слизистая над ними по сравнению с окружающей может быть более бледной. Растут очень медленно, не вызывают жалоб и функциональных расстройств. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 50 [K002872]На ОПТГ имеется очаг деструкции костной ткани подбородочного отдела нижней челюсти овальной формы (занимает почти всю кость этого отдела) с чѐткими фестончатыми краями, ограничено 3.6 и 4.6 зубочелюстными сегментами, размерами 8,0×2,5 см; нижняя челюсть сохранена по нижнему краю (2 мм) и альвеолярному отростку. Корни 4.4, 4.3, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 зубов верхними третями обращены в очаг деструкции, в каналах зубов нет рентгеноконтрастного вещества. Дополнительные методы обследования: пункция и цитологическое исследование пунктата; общие анализы крови (+ RW, ВИЧ и гепатиты) и мочи в плане подготовки к лечению; заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического здоровья; флюорография. Нозологии: амелобластома; остеобластокластома; мягкая фиброма; хронический остеомиелит. Околокорневая киста подбородочного отдела нижней челюсти. Основания: Нагноение в анамнезе. Отсутствующие (когда-то удалѐнные?!) 4.5, 4.2, 3.5 зубы. Типичная картина ОПТГ. Показано хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого отделения стационара – цистэктомия в области 4.5-3.4 зубочелюстных сегментов под местным обезболиванием с ПГИ операционного материала и пластикой костной полости остепластическим материалом. Перед операцией амбулаторно необходимо подготовить (санировать и обтурировать каналы) зубы, обращенные в кисту врачом-терапевтом- стоматологом. |