Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 44 [K002866]Полиморфная аденома правой околоушной железы. Обследования для хирургического лечения: ОПТГ; УЗИ слюнных желѐз; заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического здоровья; флюорография; результаты анализов крови на RW, ВИЧ и гепатиты; группа крови и резус-фактор. Пациенту рекомендовано: хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого стационара – резекция правой околоушной слюнной железы с высепаровкой ветвей лицевого нерва под общим обезболиванием. Примерный протокол предлагаемой операции: Разрез кожи по Ковтуновичу (вертикальный кпереди от наружного слухового прохода, под мочкой уха и огибая еѐ кзади и кверху, далее под острым углом книзу, параллельно углу нижней челюсти). Лоскут кожи отсепаровывается в слое подкожной клетчатки до размеров на 0,5 см более контурируемой опухоли. Рассекается плотная околоушно-жевательная фасция в направлении предполагаемого хода Стенонова протока размерами на 0,3 см больше контурируемой опухоли. Обнаруженная бугристая опухоль послойно тупо и остро выделяется с частичками железы на ней. При углублении обращают внимание на возможно имеющиеся рядом веточки лицевого нерва, при обнаружении которых они выделяются и отделяются от удаляемого материала. Выделенный опухолевый бугристый узел изучается макроскопически на предмет сохранности капсулы и отправляется на ПГИ. Проводятся гемостаз и ревизия раны. Далее совмещаются края рассечѐнной фасции, соединяются швами. Укладывается кожный лоскут на место, швы на кожу. Давящая повязка. 5. Сложная морфоструктура клеточная или гиалинизированная. Эпителиальные элементы образуют кистозные полости и ходы, лежат рыхло и переплетены протоплазматическими отростками. Могут быть хрящеподобные включения. Капсула тонкая. Морфологически – ткань опухоли содержит эктодермальные и мезодермальные структуры. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 45 [K002867]Доброкачественная опухоль кожи околоушно-жевательной области справа, предположительно папиллома. Дополнительные методы обследования: цитологическое исследование соскоба с опухоли; общие анализы крови (+ RW и гепатиты) и мочи в плане подготовки к операции; заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического здоровья; флюорография. Пациенту рекомендовано: хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого стационара – удаление опухоли в пределах здоровых тканей (с ПГИ иссечѐнной опухоли) и пластическим закрытием образовавшегося дефекта местными тканями. Оперативное лечение проводится под местным обезболиванием. Технологии при иссечении данной опухоли: Радиоволновая (сургидрон). Электротехнологии. Хирургический лазер (углекислотный). Обязательным требованием операции является получение материала, пригодного для патогистологического исследования. Состоит из многослойного эпителия и рыхлой соединительной ткани с обилием кровеносных сосудов. Возможны скопления пигмента. |