Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 36 [K002577]Хронический гранулирующий периодонтит 3.7 зуба, осложнѐнный формированием подкожной одонтогенной гранулемы и свищевого хода на коже в нижнем отделе щѐчной области слева. (По МКБ-10 периапикальный абсцесс с сообщением с кожей - К 04.63). Хронический фиброзный периодонтит 3.6 зуба. Хроническая стадия остеомиелита, врождѐнные свищи лица и шеи, актиномикоз, туберкулѐз. Удаление 3.6, 3.7 зубов. Рассечение тяжа. Иссечение свищевого хода. Операция удаления зуба: анестезия, сепарация, наложение щипцов, продвижение щипцов, фиксация щипцов, люксация, тракция, кюретаж, сближение краѐв альвеолы, гемостаз. Рассечение тяжа, удаление грануляционной ткани из-под слизистой оболочки, надкостницы, подкожной клетчатки. После рассечения тяжа у свода преддверия рта рану в течение 3-4 недель заполняют марлевым тампоном, пропитанным йодоформной жидкостью. Если этого не сделать, то рубцевание вдоль свода преддверия рта может привести к втянутости кожи и припаиванию к надкостнице, следствием чего могут быть эстетический дефект и деформация переходной складки. Иссечение свищевого хода. После иссечения свищевого хода рану на коже зашивают наглухо. Периостит. Остеомиелит. Абсцесс. Флегмона. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 37 [K002578]Периостит нижней челюсти в области 3.6, 3.7 зубов. Остеомиелит, абсцесс, обострение хронического периодонтита. Консультация врача-стоматолога-ортопеда, врача-стоматолога-терапевта для решения вопроса о возможности лечения и восстановления 3.6, 3.7 зубов. Вскрытие поднадкостничного очага, при необходимости удаление 3.6, 3.7 зубов. Анестезия. Удаление 3.6, 3.7 зубов. Вскрытие поднадкостничного очага, антисептическая обработка, дренирование. Остеомиелит. Абсцесс. Флегмона. Лимфаденит. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 38 [K002579]Радикулярная киста верхней челюсти. Фолликулярная киста, амелобластома, кератокиста. ЭОД 1.5, 1.4, 1.3 зубов. Проведение компьютерной томографии с целью определения взаимоотношения кисты с дном верхнечелюстного синуса и носа. Эндодонтическое лечение 1.5, 1.4, 1.3 зубов. Операция цистэктомии или цистотомии (в зависимости от степени вовлеченности дна верхнечелюстной пазухи и носа) с резекцией верхушек корней 1.5, 1.4, 1.3 зубов. Анестезия, проведение полуовального или трапецевидного разреза, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, формирование трепанационного окна, резекция верхушек корней 1.5, 1.4, 1.3 зубов, цистэктомия, ушивание раны. Верхнечелюстной синусит, нагноение кисты. Интраоперационные: перфорация дна верхнечелюстной пазухи и дна носа, с формированием ороантрального сообщения. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 39 [K002580]Острый серозный перикоронит в области 3.8 зуба. Острый серозный лимфаденит поднижнечелюстного лимфатического узла. Ретромолярный периостит, невралгия 3 ветви тройничного нерва. Пульпит 3.7 зуба. Рентгенологическое исследование 3.8 зуба. Решение вопроса о необходимости удаления 3.8 зуба. Если места в альвеолярной части достаточно, а положение зуба правильное, то при своевременном лечении воспалительные явления быстро купируются. После чего может быть иссечѐн капюшон. В случае, когда места в позадимолярной ямке мало или зуб смещѐн в какую-либо сторону, воспаление может рецидивировать, после стихания острых воспалительных явлений ставится вопрос об удалении зуба. Прежде всего необходимо ликвидировать острые воспалительные явления. При катаральной форме перикоронита могут оказаться эффективными только обработка пространства под капюшоном антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой или приподнимание и ретротранспозиция капюшона слизистой оболочки кзади полоской марли, смоченной йодоформной жидкостью. При переходе в гнойную форму проводят рассечение капюшона под местной анестезией. Под рассечѐнный капюшон вводят небольшую тонкую полоску йодоформной марли, антисептическая обработка (Т.Г. Робустова, 2010, с.295). Ретромолярный периостит, абсцесс, флегмона, воспалительная контрактура. |