Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25 [K002565]Консультация врача-эндокринолога. Выяснение уровня глюкозы в крови, по данным гликированного гемоглобина. Выяснение схем применения гипогликемических препаратов: инсулин и др. Проведение профессиональной гигиены полости рта. Удаление по сегментам под местной анестезией или удаление всех зубов за одно посещение под контролем врача-анестезиолога, с предварительным изготовлением иммедиат-протезов. Проведение антибиотикопрофилактики в послеоперационном периоде. Изготовление частичных съѐмных пластиночных иммедиат-протезов на верхнюю и нижнюю челюсти. Удаление корней указанных зубов. Припасовка, наложение съѐмных протезов. Учитывая наличие сахарного диабета 1 типа, высока вероятность развития осложнений бактериальной природы. Кровотечение, альвеолит. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 26 [K002566]Острый край лунки в области 2.6 зуба. Альвеолит, верхнечелюстной синусит, ограниченный остеомиелит лунки, незавершенное удаление зуба. Удаление острого края лунки в области 2.6 зуба. Лечение кариеса 2.7, 2.8 зубов. Профессиональная гигиена. Протезирование 2.6 зуба. Анестезия. Проведение дугообразного разреза. Отслаивание слизисто- надкостничного лоскута. Удаление острого края. Антисептическая обработка раны. Сглаживание неровностей кости фрезой. Наложение швов. Хроническая травма слизистой оболочки. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 27 [K002567]Нѐбный абсцесс слева в области 2.4 зуба. Острый или обострение хронического периодонтита 2.4 зуба, острый остеомиелит верхней челюсти слева, мукоэпидермоидная карцинома малой слюнной железы, травма. Рентгенография 2.4 зуба. Совместный осмотр врача-ортопеда-стоматолога, врача-терапевта-стоматолога для решения вопроса о возможности сохранения 2.4 зуба. Вскрытие нѐбного абсцесса. Лечение 2.4 зуба или его удаление. Последовательность хирургических этапов лечения: анестезия у большого нѐбного отверстия и инфильтрационная анестезия; вскрытие нѐбного абсцесса (проведение разреза, предпочтительно с иссечением фрагмента из стенки гнойника треугольной формы, что обеспечивает более свободный отток гноя); антисептическая обработка. Вторичный кортикальный остеомиелит. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 28 [K002568]Хронический гранулематозный периодонтит 2.3 зуба. Хронический пульпит. Радикулярная киста. Хронический фиброзный периодонтит. Хронический гранулирующий периодонтит. Консультация врача-стоматолога-терапевта для решения вопроса о возможности лечения и восстановления 2.3 зуба. На первом этапе необходимо провести ревизию и пломбирование канала 2.3 зуба. В случае успешного эндодонтического лечения, динамическое наблюдение в течение 6-8 месяцев (Т.Г. Робустова, 2010, с.175,) если околоверхушечный гранулирующий или гранулематозный очаг не ликвидируется, выполняют оперативное вмешательство на корнях. При невозможности консервативного лечения проведение зубосохраняющей операции (резекции верхушки корня) с ретроградным пломбированием канала. Предварительное эндодонтическое лечение 2.3 зуба, ревизия канала. Операция резекции верхушки корня: анестезия, проведение полуовального разреза, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, формирование трепанационного окна, резекция верхушки корня, удаление гранулѐмы, при необходимости ретроградное пломбирование канала 2.3 зуба, ушивание раны. Обострение хронического периодонтита. Периостит. Остеомиелит. |