Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 12 [K002122]Диагноз «эрозия зубов (К03.2)». Дифференциальную диагностику проводят с кариесом эмали (К 02.0), со шлифованием зубов (КО3.1). Эрозия может возникнуть в результате неправильной техники чистки зубов, действия химических факторов и снижения резистентности эмали. За две недели до начала лечения пациентке следует осуществить профессиональную гигиену полости рта, включающую удаление зубных отложений. Для домашнего применения целесообразно назначить зубную пасту с гидроксиапатитом и аппликации 10% раствором Глюконата кальция или Гидроксиапатитом (2 раза в день в течение 2 недель). Далее провести реставрацию эрозий композитным материалом (или изготовить виниры). Дать рекомендации по уходу за полостью рта. Для домашнего применения целесообразно назначить зубную пасту с гидроксиапатитом и аппликации 10% раствором Глюконата кальция (2 раза в день в течение 2 недель -1 месяца), зубную щѐтку с мягкой щетиной в течение 1 месяца (затем - с щетиной средней жѐсткости). СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13 [K002123]Красный плоский лишай, типичная форма. Диагноз поставлен на основании анамнеза, фоновых заболеваний и данных объективного обследования. Элемент поражения – множественные папулы, сливающиеся в рисунок кружева. Патологические процессы в эпителии – паракератоз, гиперкератоз. Заболевание является полиэтиологичным. Важное значение имеет состояние стресса, заболевания ЖКТ, непереносимость лекарственных препаратов и стоматологических материалов, повышенный уровень микротоков и хроническая механическая травма. Дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, кандидозом, красной волчанкой. Общие лечение: коррекция психоэмоционального статуса (седативные препараты); масляный раствор витамина А внутрь, антигистаминные препараты, лечение общесоматической патологии. Местное лечение: санация полости рта, антисептическая обработка, аппликация масляного раствора витамина А на участках поражения, рациональное протезирование с использованием однородных металлов или безметалловых ортопедических конструкций. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 14 [K002124]Возможные причины заболевания: курение, хроническая механическая травма, патология ЖКТ. Дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза: бактериоскопический (для исключения кандидоза), гистологическое исследование (подтверждения гиперкератоза и исключения малигнизации), консультация других специалистов (врача-гастроэнтеролога, врача-стоматолога-ортопеда). Веррукозная лейкоплакия боковой поверхности языка. Диагноз поставлен на основании анамнеза, фоновых заболеваний и данных объективного обследования. Дифференциальную диагностику проводят с гиперкератотической формой плоского лишая, с хроническим гиперпластическим кандидозом, раком слизистой оболочки рта, вторичным сифилисом (сифилитические папулы на языке). План лечения: отказ от курения, санация полости рта, рациональное протезирование, устранение хронической механической травмы, удаление очага поражения в пределах здоровых тканей при помощи хирургического лазера, электроножа или криодеструкции, нераздражающая диета. Прогноз при своевременном лечении благоприятный для жизни. При отсутствии своевременного лечения – неблагоприятный (возможно озлакочествление и метастазирование). СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 15 [K002125]Предварительный диагноз «острый псевдомембранозный кандидоз (В37.00)». Диагноз поставлен на основании анамнеза, данных объективного обследования. Бактериоскопическое исследование налѐта – соскоб налѐта со спинки языка на возбудителя – гриб Candida. Обнаружение в препарате большого количества элементов гриба Candida, множественное почкование, наличие мицелия или псевдомицелия, спор. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями: лейкоплакией, красным плоским лишаем (гиперкератотической формой), вторичным сифилисом, десквамативным глосситом. План лечения: Общее лечение: противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флюконазол, Низорал и др.), поливитамины (вит. С, витамины группы В). Курс лечения 10-14 дней. Местное лечение: полоскание содовым раствором, раствором буры в глицерине 20%, использование противогрибковых мазей. Диета с ограничением быстроусвояемых углеводов. Коррекция гигиены полости рта. По окончании лечения необходимо проведение повторного бакстериоскопического исследования. Прогноз заболевания благоприятный. Меры профилактики: при длительном приѐме антибиотика необходимо назначать противогрибковые препараты в профилактических дозах. При наличии заболевания в доме – использование индивидуальной посуды. |