Ситуационным
 Скачать 134.85 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16 [K002126]Предварительный диагноз «острый некротический язвенный гингивит (гингивит Венсана) (А69.10)». Диагноз поставлен на основании анамнеза, данных объективного обследования. Общий клинический анализ крови (исключение лейкоза), анализ крови на ВИЧ, серологический анализ крови на наличие антител к бледной трепонеме (исключение сифилиса), бактериоскопическое исследование налѐта (определение возбудителя веретенообразной палочки и спирохеты Венсана). Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями крови (лейкозы), ВИЧ-инфекцией, сифилисом, интоксикацией солями тяжѐлых металлов. План общего лечения: противовоспалительная терапия, антибактериальная терапия (Метронидазол) антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин и др.), витаминотерапия (Аскорутин и др.). План местного лечения: обезболивающие (проводниковое, инфильтрационное), аппликации протеолитических ферментов, удаление некротических тканей, антисептическая обработка, аппликация антибактериальных препаратов (Трихопол и др.), эпителизирующие препараты после исчезновения некротического налѐта, устранение травматических факторов, санация полости рта в период выздоровления. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17 [K002127]Диагноз «хронический рецидивирующий герпес». Диагноз поставлен на основании анамнеза, клинической картины, цитологического исследования содержимого пузырьков (гигантские многоядерные клетки), вирусологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с рецидивирующим афтозным стоматитом, аллергическим стоматитом, стрептококковым эмпетиго. Эндогенная инфекция – вирус простого герпеса. Провоцирующие факторы: снижение иммунитета, сухость и травма слизистой оболочки и красной каймы губ. Комплексное лечение: устранение общих и местных провоцирующих факторов. Назначение внутрь препаратов, повышающих иммунитет, противовирусных (Ацикловир, Бонафтон и т. д.); местное применение противовирусных мазей. Выявление и устранение очагов хронической инфекции в организме, местных факторов. Возможно применение герпетической вакцины, гамма-глобулина. Повышение иммунитета. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18 [K002128]Хроническая трещина губы (K13.08). Возможные причины заболевания: хроническая сухость губ; потеря эластичности тканей красной каймы губ; анатомическая особенность нижней губы (центральная перетяжка); развитие нейродистрофии тканей губы. Дифференциальная диагностика проводится с острой и хронической травмой губы; исключается озлокачествление трещины. Общее лечение: устранение вредных привычек; назначение внутрь поливитаминов. Местное лечение: коррекция гигиены полости рта и профессиональная гигиена; лечение кариеса и его осложнений; аппликация протеолитических ферментов; обработка трещины антисептиками; аппликация мази, содержащей кератопластики, кортикостероиды; устранение местной нейродистрофии (лидокаиновая блокада); возможно хирургическое иссечение трещины. Прогноз заболевания благоприятный при своевременном и успешном лечении. При отсутствии лечения и сохранении причин заболевания возможно озлокачествление (около 3% случаев). |