Ситуационным

• Название: Ситуационным
• Дата: 17.06.2022
• Размер: 134.85 Kb.
• Имя файла: Otvety.docx
• Тип: Задача; #600748
• страница: 15 из 49

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 46 [K002868]

1. 
   Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы нижней губы (ККГ). Основания: характерная местная клиническая картина.
   

Факторы риска – работает шофѐром, часто на открытом воздухе. Не пальпируются лимфатические узлы.

2. 
   Дополнительные методы обследования:
   

• 
  цитологическое исследование соскоба с опухоли;
  

• 
  общие анализы крови (+ RW, ВИЧ и гепатиты) и мочи в плане подготовки к операции;
  
• 
  заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического здоровья;
  

• 
  флюорография.
  

3. 
   Пациенту рекомендовано: хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого стационара – клиновидное иссечение нижней губы с патологическим образованием и пластическим закрытием образовавшегося дефекта местными тканями. Оперативное лечение проводится под местным обезболиванием. Операционный, иссечѐнный материал должен быть направлен на патогистологическое исследование (ПГИ).
   
4. 
   Технологии при иссечении данной опухоли:
   

1. 
   Радиоволновая (сургидрон).
   

2. 
   Электротехнологии.
   

3. 
   Хирургический лазер (углекислотный).
   

Обязательным требованием операции является получение материала, пригодного для патогистологического исследования.

5. 
   Гистологически выявляется очаговая пролиферация эпителия с проникновением эпителиальных тяжей в соединительную ткань, утолщение шиповидного слоя, гиперкератоз.
   

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 47 [K002869]

1. 
   Доброкачественная опухоль подслизистой клетчатки, предположительно фиброма (складчатая фиброма).
   
2. 
   Дополнительные методы обследования:
   

- цитологическое исследование пунктата из опухоли;

операции;

здоровья;

• 
  общие анализы крови (+ RW, ВИЧ и гепатиты) и мочи в плане подготовки к
  

• 
  заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического
  

• 
  флюорография;
  

• 
  ОПТГ.
  

3. 
   Пациенту рекомендовано: после изготовления у врача-ортопеда-стоматолога иммедиат-протеза для формирования преддверия полости рта показано хирургическое лечение в условиях дневного челюстно-лицевого стационара – удаление опухоли в пределах здоровых тканей (с ПГИ иссечѐнных тканей), после иссечения накладывается повязка, фиксируемая изготовленным протезом, направляющим эпителизацию раны. Оперативное лечение проводится под местным обезболиванием.
   
4. 
   Технологии:
   

1. 
   Радиоволновая (сургидрон).
   

2. 
   Электротехнологии.
   

3. 
   Хирургический лазер (углекислотный).
   

Обязательным требованием операции является получение материала, пригодного для патогистологического исследования.

5. 
   Опухоль из зрелой соединительной ткани выглядит в виде гладкого, плотного, безболезненного, ограниченного, подвижного образования либо в толще тканях, либо выступающего над окружающими тканями на широком основании. При локализации на твѐрдом нѐбе, под слизистой оболочкой альвеолярных отростков фибромы имеют форму фасолины, плотные, неподвижные, слизистая над ними по сравнению с окружающей может быть более бледной. Растут очень медленно, не вызывают жалоб и функциональных расстройств.