Собственно сосудистая оболочка (хориоидея)
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
Контактные линзы, показания к назначению контактных линз. Контактные линзы – средство оптической коррекции зрения, они непосредственно соприкасаются с глазом и удерживаются силами капиллярного натяжения. Между задней поверхностью линзы и передней поверхностью роговицы находится слой слезной жидкости. Коэффициент преломления материала линзы практически не отличается от коэффициента преломления пленки слезной жидкости и роговицы. Слезная жидкость заполняет все деформации передней корнеальной поверхности, поэтому лучи света преломляются только на передней поверхности контактной линзы, которая нейтрализует все недостатки формы роговицы, и далее проходят практически в гомогенной оптической среде. Преимущества контактных линз: - хорошо корригируют астигматизм, компенсируют оптические аберрации - мало изменяют положение кардинальных точек в оптической системе - оказывают незначительное влияние на величину изображения - не ограничивают поле зрения, обеспечивают хороший обзор - не заметны окружающим Классификация контактных линз: а) в зависимости от материала, из которого изготовлены: жесткие и мягкие б) по назначению: оптические, терапевтические и косметические в) по режиму ношения: дневного (на ночь снимают), гибкого (можно не снимать 1-2 ночи), пролонгированного (можно не снимать несколько дней) и непрерывного ношения (до 30 дней). г) по частоте замены: линзы однодневной замены (утром надел – вечером выбросил), линзы частой плановой замены (в течение 1 мес и чаще), планово-сменяемые (замена через 1-6 мес), традиционные линзы (замена через 6-12 мес). д) по оптическим свойствам: сферические, торические (для коррекции астигматизма), мультифокальные (для коррекции пресбиопии) Показания к назначению контактных линз: а) миопия, особенно высокой степени с плохой переносимостью очковой коррекции б) астигматизм, особенно когда не удается достичь коррекции остроты зрения с помощью очковых линз, когда необходимо поточнее скоригировать деформации роговицы в) для коррекции афакии г) кератоконус (при малой деформации роговицы) д) врожденные и посттравматические поражения глаз (в косметических целях) е) для коррекции пресбиопии ж) для коррекции амблиопии (косметические контактные линзы с закращенной зрачковой зоной или линзы высокой оптической силы для выключения лучше видящего глаза). з) гиперметропия и гиперметропическая анизометропия (относительное показание) 70. ) исследование в проходящем свете. Проводится в темной комнате; источник света сзади и слева от больного на уровне его глаз. Врач напротив больного держит в правой руке офтальмоскоп, приставляет его к своему правому глазу и зеркальцем направляет пучок света в глаз обследуемому, у которого лучше предварительно расширить зрачок. Пучок света, пройдя через прозрачные среды глаза, отразится от глазного дна. Часть отраженных лучей через отверстие офтальмоскопа попадет в глаз врача. Зрачок больного при этом загорается красным светом (красный цвет обуславливают сосудистая оболочка, наполненная кровью, и пигментный слой сетчатки). Если на пути светового пучка, отраженного от глаза обследуемого, встретятся помутнения, то в зависимости от формы и плотности они задержат часть лучей и на красном фоне зрачка появятся либо темные пятны, либо полосы и диффузные затемнения. Помутнения в хрусталике неподвижны, при движении глазного яблока они смещаются вместе с ним, а помутнения в стекловидном теле не фиксированы, при движении глазного яблока они плывут на фоне красного свечения зрачка то появляясь, то исчезая. Метод позволяет исследовать прозрачные среды глаза (роговицу, влагу передней камеры, хрусталик, стекловидное тело), обнаружить их помутнения и др. изменения. 71. Смешанный астигматизм и его коррекция. Смешанный астигматизм – астигматизм, при котором рефракция в одном из меридианов миопическая, а во втором – гиперметропическая. Пример рецепта для коррекции смешанного астигматизма (миопия по вертикальному меридиану 2,0 дптр, гиперметропия по горизонтальному меридиану 1,0 дптр на оба глаза). 1) 1-ый вариант Rp.: OU concave sph – 2,0 D convex cyl + 3,0 D ax 90º D.P. = 66 мм D.S. Очки для постоянного ношения 2) 2-ой вариант Rp.: OU convex shp + 1,0 D concave cyl – 3,0 D ax 180º D.P. = 66 мм D.S. Очки для постоянного ношения 72. Аллергические заболевания конъюнктивы. Их лечение и профилактика. Наблюдаются у лиц с гиперергией к некоторым веществам химической или белковой природы. 1. Медикаментозный конъюнктивит: встречается при длительном местном применении АБ, сульфаниламидов, анестетиков и др. Возникает картина острого конъюнктивита с гиперемией, отеком, сосочковой гипертрофией конъюнктивы и образованием фолликулов. На коже появляется папулезно-везикулярное высыпание, участки экзематизации. Реакция распространяется на веки, которые сильно припухают. Лечение: немедленное прекращение употребления ЛС, вызвавших аллергию; ГКС в виде капель и мазей (0,3% р-р преднизолона, 0,1% р-р дексаметазона, софрадекс, 0,5% мазь гидрокортизона и преднизолона), внутрь – противогистаминные ЛС (кларитин, дипразин, фенкарол, тавегил, супрастил), 10% р-р кальция хлорида. 2. Полипозный (сенный) конъюнктивит: вызывается пыльцой растений, развивается летом во время цветения некоторых растений (злаков и т.д.). Клиника: жалобы на жжение и зуд в глазах, светобоязнь, обильное слезотечение; одновременно появляется насморк и катар верхний дыхательных путей. Болезнь повторяется ежегодно, постепенно ослабевая с возрастом. Лечение: то же + гипоаллергические препараты (4% р-р кузикрома, 0,1% р-р алломида, 2% р-р кромогликата натрия). 3. Туберкулезно-аллергический скрофулезный (фликтенулезный) конъюнктивит: развивается вследствии сенсибилизации тканей глаза к продуктам казеозного распада специфических очагов в других органах при их туберкулезном поражении. Клиника: заболевание начинается остро в виде резкого раздражения глаза; появляется светобоязнь, слезотечение, боль, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. На конъюнктиве склеры и на лимбе появляются один или несколько воспалительных узелков – пролиферативные, состоят из лимфоцитов, эпителиальных и гигантских клеток, отличаются от туберкулезного бугорка отсутствием микобактерий, казеозного распада. Узелки на конъюнктиве обычно бесследно рассасываются, но иногда могут распадаться, образуя изъязвление с последующим рубцеванием. Лечение: общая специфическая терапия (противотуберкулезные ЛС) в сочетании с гипосенсибилизирущей (местно назначают ГКС в виде капель и мазей). Рекомендована гипохлоридная и гипоуглеводная диета. 4. Весенний конъюнктивит (весенний катар): имеет сезонность, начинается ранней весной, достигает наибольшей выраженности летом и регрессирует осенью; этиология остается неясной, предполагают, что в основе болезни лежит повышенная чувствительность к УФ лучам. Клиника. Заболевание сопровождается светобоязнью, зудом, ощущением инородного тела за веком. Конъюнктива хряща верхнего века бледная, с молочным оттенком, покрыта крупными, утолщенными, плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую. Серовато-бледные возвышающиеся уплотнения могут развиться и в области лимба. Лечение: назначение гипосенсибилизирующих противогистаминных препаратов местно и внутрь; инъекции гистоглобина (гистамин+гамма-глобулин в сочетании с ГКС); криотерапия разрастаний; ношение солнцезащитных очков. |