тесты для ИГА. Социальная гигиена и организация анестезиологии и реанимации
 Скачать 251.63 Kb.
|
|
неверно? гемоглобин - самый главный буфер крови оксигемоглобин сильнее восстановленного гемоглобина, как кислота +угольная ангидраза более активна в плазме, чем в клетке восстановленный гемоглобин сильнее НbО2 как основание Наиболее сильным воздействием на хеморецепторы каротидных зон, увеличивая дыхание, обладает недостаток О2 избыток О2 +излишек СО2 молочная кислота рН Хеморецепторы аортальных и каротидных зон обладают действием на кровообращение +на дыхание на мозговой кровоток на коронарный кровоток на легочный кровоток Прессорецепторы аортальных и каротидных зон обладают действием на все перечисленное ниже, кроме кровообращения +дыхания мозгового кровотока коронарного кровотока альвеолярной вентиляции Механическое раздражение каротидных зон вызывает гипертензию, брадикардию, тахипноэ гипертензию, брадикардию, брадипноэ +гипотензию, брадикардию, брадипноэ гипертензию, тахикардию, брадипноэ Раздражение хеморецепторов аортальной дуги сопровождается тахипноэ, гипертензией, тахикардией и вазоконстрикцией тахипноэ, гипотензией, брадикардией и спазмом сосудов брадипноэ, гипертензией, бридикардией и вазодилатацией +брадипноэ, гипотензией, тахикардией и вазодилатацией При открытом пневмотораксе на операционном столе основной причиной, вызывающей снижение уровня кислородного насыщения крови, является снижение О2 во вдыхаемом воздухе +артерио-венозный шунт через коллабированное легкое антифизиологическая позиция больного на операционном столе угнетение дыхательного центра анестетиками При следующем состоянии артерио-венозная разница по О2 будет наибольшей при дыхательной гипоксии при анемической гипоксии +при застойной циркуляторной гипоксии при гистотоксической гипоксии Для эмфиземы легких характерно снижение содержания О2 и СО2 в альвеолах и крови +снижение содержания О2 и повышение СО2 повышение РаСО2 и РаО2 повышение РаО2 и снижение РаСО2 Для хронической эмфиземы не свойственно легкие раздуты, альвеолы расширены общая дыхательная поверхность уменьшена +остаточный объем уменьшен жизненная емкость легких уменьшена форсированный выдох замедлен Если в период ингаляционной анестезии развился отек легкого у больного с нормальным предоперационным статусом, следующие причины являются наиболее вероятными экспираторная обструкция +инспираторная обструкция травматический шок анемическая гипоксия все ответы правильны Гипокапния может сопровождаться: +головокружением +парастезией кожи лица +тремором пальцев рук +снижением АД расширением мозговых сосудов и набуханием мозга +потерей сознания +тоническими судорогами верны все все неверны Гиперкапния сопровождается следующими признаками: +дискомфорт +гиперпноэ +повышение АД и умеренное учащение пульса цианоз +теплая и влажная кожа +подергивание мышц расширение зрачков верны все Гипоксия сопровождается следующими признаками: +психомоторное возбуждение +тахипноэ +тахикардия +овышение или снижение АД +отек мозга +отек легкого полиурия +цианоз верны все Газовый алкалоз сопровождается: +спазмом периферических сосудов расширением сосудов мозга и коронарных сосудов +) снижением АД +судорогами или тремором мышц накоплением лактатов +улучшением диссоциации оксигемоглобина верны все При напряженном пневмотораксе необходимо немедленно: ИВЛ +перевести в открытый +дренировать во 2-м межреберье оксигенотерапия назначение бронхолитиков дренирование в 6-м межреберье по аксилярной линии верны все При отеке легких следующий признак не является обычным тахикардия тахипноэ пенистая мокрота +кровоизлияние в склеры набухание шейных вен, цианоз При комплексном лечении отека легких состояние больного может ухудшить ингаляция О2 (30%), гелия (70%) эпидуральная аналгезия введение ганглиолитика +ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе введение морфия введение лазикса верны все К нереспираторным функциям легких относятся: +терморегулирующая +фильтрационно-очистительная +фибринолитическая, антикоагулянтная +обмен биологически активных веществ +участие в белковом, жировом и водно-солевом обменах +участие в системе кровообращения как буферного резервуара крови +верны все все ответы неправильны К обструктивным расстройствам вентиляции легких ведут: +нарушение реологии мокроты снижение сурфактанта +спазм и отек слизистой бронхиол +интерстициальный отек легких +ларингоспазм +инородные тела трахеи и бронхов верны все Гемическая гипоксия наблюдается: при нарушении реологических свойств крови при нарушении транскапиллярного обмена +при анемии +при отравлении СО2 +при массивном гемолизе при шоке, коллапсе верны все Жизненная емкость легких зависит: + от роста +от веса +от возраста +от заболевания легких +от врожденных деформаций грудной клетки +от ожирения от анемии от температуры верны все При бронхиолоспазме появляются следующие признаки: +инспираторная одышка +цианоз +затрудненный выдох +хрипы в легких +набухание шейных вен +психомоторное возбуждение снижение ЦВД +тахикардия гемодилюция верны все Первоочередными мероприятиями при лечении бронхоспазма являются: +ИВЛ +ингаляция О2 +введение бронхолитиков +кортикостероиды ганглиолитики антигистаминные открытый массаж сердца лазикс применение пеногасителей Медикаментозная терапия отека легких включает: строфантин 0.05% - 0.5-1.0 хлорид калия (панангин) ганглиолитик (пентамин, арфонад) или нейроплегики (дроперидол) гормоны лазикс 60-80 мл, эуфиллин 2.4%-10 мл пеногасители и О2 дыхание в режиме ППДВ ИВЛ с положительным давлением на входе с О2 и бронхолитической аэрозольной терапией +верны все Уровень калия в крови в норме составляет 2.25 ммоль/л 2.50 ммоль/л 3.35 ммоль/л +4.50 ммоль/л 9.55 ммоль/л Уровень Са++ в плазме составляет 9 мг%. Эта величина в мэкв/л составит 2.25 2.50 3.35 +4.50 При внутривенном введении хлористого кальция возможны осложнения судороги отдельных мышц +остановка сердца в систоле остановка сердца в диастоле тетания повышение АД После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: pH - 7.21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает +на дыхательный цианоз на метаболический цианоз на гиповентиляцию на компенсированный дыхательный цианоз на смешанный дыхательный цианоз Кровоснабжение гортани осуществляется через верхнюю и нижнюю щитовидную железу +через верхнюю и нижнюю гортанные артерии через наружную каротидную артерию через внутреннюю каротидную артерию Венозный отток от гортани идет +через верхнюю и нижнюю гортанные вены через верхнюю и нижнюю щитовидные вены через наружную яремную вену через внутреннюю яремную вену При интубации трахеи трубкой Карленса ее кончик должен находиться в правом боку +в левом боку над бифуркацией трахеи над входом в левый главный бронх над входом в правый главный бронх Кровоснабжение трахеи осуществляется за счет ветвей аорты нижней щитовидной артерии внутренней маммарной артерии +все ответы правильны Иннервация трахеи осуществляется +нижним гортанным нервом +симпатическим нервом возвратным нервом все ответы правильны Длина правого бронха у взрослого составляет 1-1.5 см +2-3 см 5-6 см 7-8 см 9-10 см Длина левого бронха у взрослого составляет 1-1.5 см 2-3 см +5-6 см 7-8 см 9-10 см От блуждающего нерва отходят ветви к легочному сплетению к узловому ганглию к возвратному нерву +все ответы правильны Спирт, применяемый для блокады чувствительных нервов с терапевтической целью, вызывает: +протоплазматическую коагуляцию в месте введения +некроз тонких безмиелиновых волокон некроз миелиновых волокон отек и набухание периневральной оболочки +Ваалеровскую дегенерацию нерва все ответы правильны Уровень хлоридов в крови в норме составляет 50 ммоль/л +100 ммоль/л 150 ммоль/л 200 ммоль/л 300 ммоль/л Следующий анион не входит в состав внутриклеточной жидкости скелетных мышц +CI- K+ протеин РО4 После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: pH - 7.21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает +на дыхательный цианоз на метаболический цианоз на гиповентиляцию на компенсированный дыхательный цианоз на смешанный дыхательный цианоз Концентрация калия в сыворотке увеличивается при алкалозе уменьшается при ацидозе +увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе Небелковый азот крови (НАК) составляет все перечисленное ниже, исключая азот мочевины азот аминокислот креатинин +растворимый азот Процентное содержание общей воды организма у взрослого мужчины с нормальным питанием составляет 40% 50% +60% 70% 80% Нормальный объем крови у мужчин составляет 4.5% от массы тела +7.0% от массы тела 8.5% от массы тела 9.5% от массы тела 10.0% от массы тела Объем плазмы у взрослого здорового человека составляет +4-5% от массы тела 8-10% от массы тела 12-15% от массы тела 18-20% от массы тела 23-25% от массы тела У больного с черепно-мозговой травмой проводится ИВЛ. рН - 7.58; РаСО2 - 24 мм рт. ст.; ВЕ - -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩС компенсированный дыхательный алкалоз метаболический ацидоз +декомпенсированный дыхательный алкалоз 2-й степени субкомпенсированный дыхательный алкалоз смешанный дыхательный алкалоз Осмолярность плазмы в норме составляет 205 мосммоль 230 мосммоль +290 мосммоль 320 мосммоль 340 мосммоль Коллоидно-осмотическое давление белков плазмы в норме равно 1.9 кПа 2.7 кПа +3.3 кПа 3.9 кПа 5.5 кПа Ежедневное потребление воды взрослым человеком составляет 0.8 л 1.5 л +2.5 л 3.5 л 4.5 л Ежедневная потеря воды взрослым человеком составляет 0.8 л 1.5 л +2.5 л 3.5 л 4.5 л Для дефицита магния характерны повышенная нервно-мышечная возбудимость ларингоспазм стенокардия тетания +все ответы правильны Основными клиническими симптомами дефицита калия являются астенизация мышечная слабость дыхательные нарушения уплощение зубца Т и удлинение интервала ОР-Т +все ответы правильны Клиническими симптомами гиперкалиемии являются рвота, понос аритмия, желудочный ритм мерцание желудочков остановка сердца в диастоле +все ответы правильны Клиническими симптомами дефицита натрия являются все перечисленное, кроме усталости, апатии тошноты, рвоты снижения АД судорог +потери сознания При избытке натрия наблюдаются следующие клинические симптомы, кроме жажды гипертермии +судорог нарушения сознания отеков Клиническими симптомами гипокальциемии являются гиперрефлексия тетания спазмофилия боли в животе +все ответы правильны Причинами дефицита калия является все перечисленное, кроме полиурии рвоты недостаточного поступления +потери воды через кожу Причинами метаболического ацидоза может быть все перечисленное, кроме массивных трансфузий консервированной крови повышенного поступления в кровь катокислот гипоксии +инфузии кислых растворов почечной недостаточности Для метаболического ацидоза характерно все перечисленное, кроме увеличения содержания Н+ ионов в клетках +увеличения содержания калия в клетках уменьшения содержания калия в клетках повышения концентрации калия в клетках увеличения отдачи кислорода тканями Избыток оснований в крови наблюдается при всем перечисленном, кроме +тяжелой рвоты переливания крови потливости гипотермии гипервентиляции Компенсация метаболического алкалоза происходит путем всего перечисленного ниже, кроме повышенного выведения гидрокарбоната натрия с мочой +увеличения объема легочной вентиляции блокады оксигемоглобина обмена Сl и HCO3 между клеткой и плазмой уменьшения МОД Противопоказанием к назначению гидрокарбоната натрия при метаболическом ацидозе является гиповентиляция отек легких эклампсия гиперосмолярная кома +все ответы правильны Причинами метаболического алкалоза могут быть все перечисленные, кроме рвоты дефицита калия задержки калия +гиперкоррекции гидрокарбонатом натрия Для лечения дефицита метаболического алкалоза применяется все, кроме глюкозированных растворов хлорида калия +растворов бикарбоната натрия 0.05-1.0 Н раствор НСl- на 5% растворе глюкозы раствора 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой К гипертонической дегидратации приводят потери изотонической жидкости недостаточное поступление жидкости полиурия потери гипотонической жидкости +все ответы правильны Клиническими симптомами гипертонической дегидратации являются все перечисленные, кроме выраженной жажды сухости кожи и слизистых оболочек +полиурии повышения осмолярности плазмы нервно-психических нарушений К изотонической дегидратации приводит все перечисленное, кроме потери жидкости из желудочно-кишечного тракта потери плазмы и крови полиурии +обильного потения Клиническими симптомами изотонической дегидратации являются все перечисленные, кроме артериальной гипотонии, гиповолемического шока +полиурии апатии, замедленной реакции олигурии Причиной гипотонической дегидратации может быть потеря солей через почки недостаточное введение натрия потеря жидкости тела, возмещаемая водой или безэлектролитными растворами болезнь Аддисона +все перечисленное верно При гипотонической дегидратации наблюдается все перечисленное, кроме падения АД тахикардии олигурии +напряжения глазных яблок понижения осмолярности плазмы Для лечения гипертонической дегидратации следует применять 0.9% раствор NaCl +5% раствор глюкозы 5% раствор фруктозы +лактасол Для лечения изотонической дегидратации назначаются преимущественно электролитные растворы +преимущественно изотонические электролитные растворы объемозамещающие растворы +0.1 Н раствор HCl Для лечения гипотонической дегидратации следует применять все перечисленное, кроме 3% раствора КCl +5% раствора глюкозы 1 л 0.9% раствора NaCl лактасола К гипертонической гипергидратации приводят избыточное внутривенное введение раствора сахаров +избыточное внутривенное введение гипертонических или изотонических инфузионных растворов +энтеральное поступление насыщенных солевых растворов При гипертонической гипергидратации наблюдается все перечисленное, кроме жажды нервно-психических нарушений отеков +снижения осмолярности плазмы Для лечения гипертонической гипергидратации применяются все перечисленные инфузионные растворы, кроме инфузии растворов глюкозы или фруктозы +солевых гипертонических растворов раствора сорбитола альбумина Наиболее важными симптомами изотонической гипергидратации являются все перечисленные, кроме отеков тела отека легких +повышенной осмолярности плазмы нормальной осмолярности плазмы При изотонической гипергидратации проводится все перечисленное, кроме лечения основного заболевания создания отрицательного баланса натрия и воды компенсации дефицита белка назначения осмодиуретиков и салуретиков +применения раствора сахаров Причинами гипотонической гипергидратации являются избыточное введение безэлектролитных растворов для лечения дегидратации анурия травматический и операционный стресс истощение +все перечисленное верно Наиболее важными симптомами отравления водой являются слабость, помрачнение сознания, кома, судороги рвота, понос полиурия, переходящая в олиго- и анурию отек легких +все ответы правильны Основные принципы лечения гипотонической гипергидратации направлены на лечение основного заболевания, приводящего к задержке воды в организме на создание отрицательного водного баланса на форсированный диурез с помощью сорбитола или маннитола на ультрафильтрацию крови +все ответы правильны Какие из следующих ответов предположительно правильны для пациентов с рН 7.80? +декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие тяжелой рвоты +декомпенсированный дыхательный алкалоз вследствие выраженной гипервентиляции +декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие введения избыточного количества гидрокарбоната натрия Все ответы могут быть предположительно правильными для пациентов с рН 7.20, исключая декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие астматического состояния декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие травматического нарушения целостности грудной клетки декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие почечной недостаточности декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие увеличения уровня ацетоуксусной, g-оксимасляной кислот и ацетона в крови при диабете +декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие внутривенного применения лактат-Рингера Увеличение дефицита оснований наблюдается при всем перечисленном, кроме +тяжелой рвоты гиповолемического шока гипоксии уменьшения уровня гидрокарбоната крови Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет: +диареи (поноса) +ослабления дыхания и уменьшения МОД +обмена Сl- и HCO3 между клеткой и плазмой +выделения бикарбоната и щелочного фосфата с мочой выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки экскреции Н-ионов и аммиака верны все утверждения Увеличение избытка оснований наблюдается: +при гипервентиляции при внутривенном введении изотонического раствора глюкозы +при постоянном отсасывании желудочного содержимого +при уменьшения уровня хора в плазме при форсированном диурезе все ответы верны Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками: 1) ионов Н+ и реабсорбцией HCO3- ионов 2) свободных кислот 3) аммонийных солей 4) HCO3- ионов 5) щелочного фосфата натрия +правильно 1, 2, 3 правильно 1, 4, 5 правильно 4 и 5 правильно 3 и 4 все ответы верны Примерная суточная потребность взрослого человека в калии составляет 20 ммоль/л/м2 40-50 ммоль/л/м2 +50-70 ммоль/л/м2 70-80 ммоль/л/м2 80-100 ммоль/л/м2 В 1 мл 7.5% раствора хлорида калия содержится 0.5 ммоль калия +1 ммоль калия 2 ммоль калия 7.5 ммоль калия 10.0 ммоль калия Для внутривенного введения при дефиците калия следует применять 1% раствор KCl 7.5% раствор KCl +40 мл 7.5% раствора KCl, растворенных в 0.5-1 л 10% раствора глюкозы с добавлением 12.5 или 25 ед. инсулина соответственно 10% раствор KCl Противопоказанием к назначению хлорида калия для внутривенного введения является все перечисленное, кроме олигурии или анурии любого происхождения гиперкалиемии +декомпенсированного метаболического алкалоза острой тяжелой дегидратации С какой скоростью следует вводить объемозамещающие растворы для лечения гиповолемического шока? +250 мл за 15 минут 350 мл за 30 минут 250 мл за 1 минуту 250 мл за 5 минут не имеет значения Диуретики в процессе противошоковой терапии применяются во всех без исключения случаях при лечении шока +при лечении шока в том случае, если несмотря на нормализацию артериального давления ОЦК и ЦВЛ, спонтанно не восстанавливается диурез не применяется Инфузионные средства, не обладающие объемнозамещающей функцией декстраны +электролитные изотонические растворы плазма кровь ГЭК Для парентерального питания применяется все перечисленное ниже, кроме инфузионных растворов глюкозы и фруктозы инфузионных растворов многоатомных спиртов жировых эмульсий растворов аминокислот +декстранов Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозамещающие растворы +декстраны +Растворы желатина 40% раствор глюкозы +Рингер-лактат При применении декстранов возможны следующие осложнения +почечная недостаточность +аллергические реакции метаболический ацидоз В отличие от декстранов растворы желатины обладают всем перечисленным ниже, кроме +более выраженным объемозамещающим действием менее выраженным объемозамещающим действием меньшейе опасностью в смысле перегрузки кровообращения могут применяться в большей дозе усиливают диурез К инфузионным средам, являющимся аутогенными плазмозаменителями, относят: полиглюкин желатиноль +альбумин +плазму +протеин все ответы верны Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ является резервом белкового питания организма +может вызывать сывороточный гепатит Противопоказанием для трансфузии плазмы является все перечисленное, кроме несовместимости по группам крови (АВО) сенсибилизации к парентеральному введению белковых препаратов изменения свойств плазмы при ее хранении +возможности применения в большой дозе +пониженной свертываемости крови Показаниями к экстренной гемотрансфузии служат острая кровопотеря до 10% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.2 +острая кровопотеря до 20% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.3 и в том, и в другом случае ни в том, ни в другом случае Следующие инфузионные растворы дают наибольшее количество воды изотонический раствор хлорида натрия (200 мл) +10% растворы глюкозы и фруктозы (растворы глюкозы 100 мл или фруктозы 100 мл) раствор Рингер - Локка (200 мл) желатиноль (200 мл) Основными недостатками 0.9% изотонического (физиологического) раствора хлорида натрия является все перечисленное, за исключением содержит мало свободной воды содержит много хлора содержит много натрия +приводит к метаболическом ацидозу Какие из перечисленных инфузионных электролитных растворов имеют состав, напоминающий состав внеклеточного пространства? +раствор Рингера-лактат раствор Рингера - Локка 0.9% раствор NaCl солевой инфузин ЦИПК Острый распространенный перитонит характеризуется развитием гипотонической дегидратации и метаболического алкалоза гипертонической дегидратации и нормальным КЩС +изотонической дегидратации и выраженного метаболического ацидоза Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений +быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением выраженного дефицита плазматического объема выраженного дефицита белков плазмы сгущения крови +увеличения объема внеклеточного пространства гемодинамических нарушений Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится: к предварительной водной нагрузке путем инфузий изотонических растворов электролитов, гидрокарбоната натрия и глюкозы в объеме 1-1.5 л к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного к введению растворов электролитов с учетом ионограмм к введению до 0.1 л белковых препаратов (плазма, аминопситид, альбумин и др.) (В.И.Ковальчук, Э.И.Филин) +верно все все неверно Основные принципы лечения острого деструктивного панкреатита сводятся: к лечению шока и гиповолемии к лечению дыхательных нарушений коррекции острых нарушений водно-электролитного баланса и КЩС купированию болевого синдрома к назначению цитостатиков и антиферментных препаратов к локальной гипотермии желудка +верно все все неверно К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз +изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются +изотонический раствор хлорида натрия +раствор Рингера - Локка молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия глюкоза 5% При повышении температуры тела возникают следующие изменения водно-электролитного баланса гипотоническая дегидратация изотоническая дегидратация +гипертоническая дегидратация При потерях панкреатического секрета следует применять следующие инфузионные растворы +лактасол +инфузионные растворы, обогащенные калием инфузионные растворы, не содержащие электролитов глюкозированные растворы К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, относятся гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз +изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз Ежедневная потребность взрослого в воде составляет 1 л/м2 +1.5 л/м2 2 л/м2 2.5 л/м2 При лечении гиперосмолярной ацидотической комы при диабете следует применять гипотонические электролитные растворы +изотонические электролитные растворы растворы 5% глюкозы или 5% фруктозы гипертонические электролитные растворы Какие инфузионные растворы следует применять при лечении гиперосмолярной неацидотической комы при диабете? +преимущественно изотонические электролитные растворы преимущественно гипотонические электролитные растворы 5% растворы глюкозы или фруктозы Суточная потеря калия при кетоацидозе и диабетической гиперосмолярной коме может достигать 50-100 ммоль 100-150 ммоль 150-200 ммоль +200-700 ммоль При назначении калиевых растворов у больных диабетической комой следует помнить, что: 1) введение калия показано при гиперкалиемии, анурии или олигурии 2) введение калия производят под контролем монитора 3) дозировка подбирается индивидуально 4) средняя скорость внутривенного введения калия 20-40 ммоль/ч 5) минимальной дозой считается 750-850 ммоль (24 часа) +правильно 2, 3, 4 правильно 4, 5 правильно 2, 3, 5 правильно 1 и 5 все ответы верны При лечении ацидоза у больных диабетической комой правильно все перечисленное, за исключением самое большое значение в борьбе с ацидозом придается инсулинотерапии и возмещению объема при поспешной компенсации ацидоза возможны осложнения следует воздерживаться от чрезмерной буферной терапии +терапию гидрокарбонатом натрия проводят лишь при отеке легких Наиболее опасными осложнениями, возможными при лечении диабетической комы, являются гипогликемия гипокалиемия отек мозга - синдром дисэквилибрирования расстройства дыхания +все ответы правильны Азотистый баланс в организме - это суточные потери азота в организме суточное поступление в организм азота с пищей +соотношение поступления азота и его потерь за сутки содержание общего белка в крови содержание мочевины в крови Азотистый баланс у здорового взрослого человека положительный +нейтральный отрицательный резко положительный резко отрицательный Азотистый баланс у ребенка +положительный нейтральный отрицательный резко положительный резко отрицательный Азотистый баланс в период беременности нейтральный +положительный отрицательный определяется весом плода резко отрицательный Азотистый баланс в период выздоровления нейтральный +положительный отрицательный определяется уровнем общего белка в крови резко отрицательный Почки выделяют с мочой 20% всего азота 40% всего азота +60% всего азота 80% всего азота 100% всего азота Общий азот мочи (N общ.) вычисляется по формуле (С - мочевина в суточной моче в г) +N общ. = С 0.466 N общ. = С + 0.466 N общ. = С - 0.466 N общ. = С / 0.466 Повышение активности АсАТ (АСТ) имеет существенное диагностическое значение +при инфаркте миокарда при недостаточности правого сердца при гемолизе при повреждении мышц при повреждении почек и мозга Повышение активности АлАТ (АЛТ) имеет существенное диагностическое значение при инфаркте миокарда при повреждении почек и мышц +при гепатите при циррозе печени при гемолизе Отношение АсАТ/АлАТ существенно увеличивается +при инфаркте миокарда при недостаточности надпочечников при гемолизе при острой почечной недостаточности при повреждении мозга Отношение АсАТ/АлАТ существенно уменьшается при болезнях сердца любой этиологии при инфаркте +при гепатите любой этиологии при гемолизе при острой почечной недостаточности Повышение ЛДГ1 и ЛДГ2 имеет существенное диагностическое значение при отравлениях любой этиологии +при инфаркте миокарда при тиреотоксикозе при опухолях при заболеваниях бронхов и легких Повышение ЛДГ5 имеет существенное диагностическое значение +при паренхиматозном гепатите при инфаркте миокарда при злокачественных опухолях при тиреотоксикозе при заболеваниях бронхов Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение +при злокачественной гипертермии, спровоцированной введением миорелаксантов при физической нагрузке при мышечной дистрофии при травме мышц при наркозе фторотаном Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение при наркозе эфиром при физической нагрузке при травме мышц +при злокачественной гипертермии при острой почечной недостаточности Повышение a-амилазы (диастазы) имеет существенное диагностическое значение +при панкреатите при тотальном панкреонекрозе при болезнях слюнных желез при перитоните при приеме препаратов опия Время кровотечения удлиняется при травмах и разможжении мышц при гемолитических кризах +при резко выраженной тромбоцитопении при асфиксии при ожогах Время кровотечения удлиняется при травмах с разможжением мышц при гемолитических кризах +при тяжелом ДВС-синдроме г) при асфиксии при ожогах Время кровотечения удлиняется при травмах с размозжением мышц +при значительной гипергепаринемии при гемолитических кризах при асфиксии при ожогах Тромбоцитопения может наступать при значительной гепаринемии при травмах с разможжением мышц +при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления при гемолитических кризах при перитоните Тромбоцитопения может наступить +при болезни Верльгофа при травмах с размозжением мышц при гемолизе при ожогах при пневмонии Недостаточная ретракция кровяного сгустка наступает +при снижении уровня белка в крови при выраженной тромбоцитопении при анемии при гиперфибриногенемии при гипертромбоцитозе Время свертывания крови увеличивается +при гипокоагуляции при гиперкоагуляции при анемии при увеличении фибриногена в крови при ожогах Удлинение протромбинового времени происходит при нарушении синтеза фибриногена при пневмонии +при дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X) при ревматизме при усилении фибринолитической активности крови Гипофибриногенемия возникает +при нарушении синтеза фибриногена (болезнях печени) при пневмонии и других воспалительных процессах при инфаркте миокарда при избытке в крови антикоагулянтов при претромботических состояниях Гипофибриногенемия возникает при опухолях почек +при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления при дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X) при инфаркте миокарда при ревматизме Появление фибриногена "Б" свидетельствует +о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции о гипофибриногенемии о гемофилии о гипокоагуляции о дефиците факторов протромбинового комплекса Появление фибриногена "Б" свидетельствует +об интенсивности внутрисосудистой коагуляции о гипофибриногенемии о гиперфибриногенемии о гипокоагуляции об избытке в крови антикоагулянтов Продукты деградации фибриногена (ПДФ) не влияют на свертывание крови +обладают антикоагулянтными свойствами вызывают гиперкоагуляцию свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена свидетельствуют о снижении протромбинового времени Продукты деградации фибриногена (ПДФ) не влияют на свертывание крови +являются продуктами фибринолиза вызывают гиперкоагуляцию свидетельствуют о снижении времени кровотечения свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена Положительный этаноловый тест имеет место +при ДВС-синдроме и массивных гематрансфузиях в период резко выраженной гипофибриногенемии при дефиците факторов протромбинового комплекса при тромбоцитоопении при анемии Положительный этаноловый тест имеет место +на ранних этапах развития ДВС-синдрома при гиперфибриногенемии при дефиците факторов протромбинового комплекса при жировой эмболии при анемии Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается +при гипокоагуляции при гиперкоагуляции при снижении в плазме антитромбина III при массивном тромбозе и ДВС-синдроме при инфаркте миокарда Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается при понижении в плазме антитромбина III +при повышении в плазме антитромбина III при гиперкоагуляции при массивном тромбозе и ДВС-синдроме д) при инфаркте миокарда Причинами гипертермической реакции могут быть: 1) микробы и бактерии 2) эндогенные пирогены 3) экзогенные пирогены 4) расстройства функции гипотоламуса 5) метаболические нарушения в клетках +верно все верно только 1 верно только 5 верно все, кроме 4 верны все, кроме 2 и 3 Температура, регулируемая центрами гипоталамуса, контролируется уровнем обмена периферическими температурными рецепторами +температурой крови скоростью потери тепла гормональными факторами Несоразмерные потери воды вызывают потерю тепла 1-5 кал в час на 1 г потери воды +вызывают потерю тепла 12-18 кал в час приводят к теплопотере 40-50 кал в час зависят от температуры тела все ответы неправильны В патогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают генетически обусловленной ферментопатии концентрации эндоплазматического кальция нарушению окислительного фосфорирования нарушению проницаемости сарколеммы +все ответы правильны В клинической картине злокачественной гипертермии наблюдаются: 1) тахикардия, аритмия 2) тахипноэ 3) мышечная ригидность 4) гипертермия 5) артериальная гипотония 6) акроцианоз +верно все верны все, кроме 2, 6 верны все, кроме 4, 5, 6 верны только 1, 2 все ответы неверны Из лабораторных признаков злокачественной гипертермии важное значение имеют: 1) гиперкалиемия 2) гиперкальциемия 3) повышенный уровень креатинфосфокиназы 4) миоглобинемия 5) миоглобинурия +верно все верны только 1, 4 верны все, кроме 4, 5 верно только 5 все ответы неверны В лечении злокачественной гипертермии применяют следующие мероприятия: 1) охлаждение 2) новокаинамид или никотинамид по 10 мг/кг 3) детролен до 10 мг/кг 4) лазикс до 10 мг/кг 5) бикарбонат 6) ИВЛ и оксигенотерапию 7) исключить подачу сильных парообразных анестетиков 8) кортикостероиды 9) строфантин 10) хлористый кальций верно все +верны все, кроме 8, 9 верны только 8, 9 верно все, кроме 2, 3 верны только 2, 3 Наиболее сильным стимулятором дыхания через каротидные тельца является +недостаток кислорода избыток кислорода гиперкарбия гипокарбия молочная кислота Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является дыхательный объем минутный объем дыхания частота дыхания определение мертвого пространства +PaO2 и PaCO2 Жизненная емкость легких менее 80% расчетной указывает на повреждение дыхательного центра на заболевание легких на сниженный обмен на нарушение проходимости дыхательных путей +возможно в норме При хранении консервированной крови повышается pH крови +снижается pH крови повышается концентрация АТФ в эритроцитах повышается уровень 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах повышается концентрация калия в эритроцитах При метаболическом алкалозе +увеличивается pH плазмы в моче кислые фосфаты повышаются хлориды плазмы в моче появляются ионы аммония снижается pH плазмы Самое низкое значение pH обнаруживается в плазме в слезной жидкости +в пристеножелудочном соке в слизистой желудка в содержимом 12-перстной кишки Аминокислотой, в наибольшей степени окисляемой мозгом, является аминоуксусная g-аминомасляная +глутаминовая триптофан метионин Тетания как следствие низкого уровня кальция возникает в связи с удалением щитовидной железы коры надпочечников шишковидной железы +паращитовидных желез тимуса Следующее утверждение относительно обмена кальция наиболее правильно неспособный к диффузии кальций плазмы - это, в основном, фосфат нормальная плазма содержит от 1 до 4 миллиэквивалентов на 1 л +плазма, содержащая низкие концентрации белка, содержит и низкие значения кальция у здоровых людей 50% поступившего с пищей кальция выделяется почками увеличение pH плазмы увеличивает концентрацию ионизированного кальция В гемоглобине +дифосфоглицерат увеличивает взаимодействие между b-цепями и ускоряет высвобождение кислорода дифосфоглицерат связывается только с окисленной формой гемоглобина при возрастании концентрации СО2 локальное значение pH снижается и связывание кислорода b-цепями усиливается происходит необратимое связывание с кислородом и углекислым газом все перечисленное верно Инфузии растворов, заменяющих плазму крови: 1) нормализуют онкотическое давление 2) восстанавливают объем крови 3) нормализуют ионный состав крови 4) производят детоксицирующее действие +все ответы правильны все ответы правильны, кроме 1 и 3 все ответы правильны, кроме 2 и 4 все ответы правильны, кроме 1 и 4 К осложнениям при инфузионной терапии относятся все перечисленные, кроме гиперкоагуляции гипокоагуляции активизации калликреин-кининовой системы гипотензии +гипертензии 286. Инфузия раствора альбумина способствует повышению онкотического давления крови детоксикации нормализации кислотно-щелочного состояния снижению кровяного давления +правильно а), б) и в) К факторам, стимулирующим выход альдостерона, относится увеличение +внеклеточного калия внеклеточного натрия внеклеточного объема крови артериального давления минутного объема сердца При разрушении гемоглобина в организме гем отделяется от глобина порфириновое кольцо разрывается биливердин превращается в билирубин биливердин соединяется с гликуроновой кислотой +все ответы правильны При острой кровопотере в течение нескольких минут наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита гематокрит не изменяется наступает гемодилюция с падением гематокрита происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы +правильно в) и г) |