тесты для ИГА. Социальная гигиена и организация анестезиологии и реанимации
 Скачать 251.63 Kb.
|
|
Раздел 4 КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ Закись азота обладает: 1) хорошим аналгетическим действием 2) не оказывает токсического влияния на миокард 3) не вызывает токсического действия на костный мозг 4) не опасна с кислородом в соотношении 4:1 +верно все верно все, кроме 1 верно все, кроме 2 верно все, кроме 3 верно все, кроме 4 Рвота и возбуждение в период анестезии N2O являются следствием: 1) специфического действия N2O 2) гипоксии, которая сопровождает наркоз с N2O 3) раздражения рвотного центра 4) возбуждения, связанного с недостаточной глубиной анестезии верно все верны 2 и 3 +верно 1 верно 4 верно 3, 4 Наибольшей аналгетической активностью обладает реланиум +калипсол виадрил сомбревин гексенал Кардиодепрессивным эффектом не обладают: 1) гексенал 2) сомбревин 3) этомидат 4) кеталар (калипсол) правильно 1, 2 правильно 2, 3 правильно 1, правильно 2, +правильно 4, В реаниматологии оксибутират натрия можно использовать: 1) как антигипоксант для создания лечебно-охранительного режима у неврологических и нейрохирургических больных с отеком головного мозга 2) для снятия психомоторного возбуждения различного происхождения 3) как противосудорожный препарат после диазепинов 4) для снижения обменных процессов 5) для снятия посленаркозной дрожи +правильно 1, 2 и 3 правильно 1, 3 и 4 правильно 2, 4 и 5 правильно 3, 4 и 5 все ответы правильны Механизм действия мышечных релаксантов сводится к действию в области нервно-мышечного синапса к блокированию ацетилхолин в области нервно-мышечного синапса и прекращению процесса возбуждения + к блокированию ацетилхолина (действует на псевдохолинэстеразу или конкурирует с ацетилхолином), который уже не может влиять на проницаемость постсинаптической мембраны для электролитов (К+, Na+, Cl-) и не возникает нужный заряд для проведения возбуждения к нарушению калиевого обмена Псевдохолинэстеразой крови разрушаются ардуан D-тубокурарин +сукцинилхолин павулон парамион D-тубокурарин предупреждает образование ацетилхолина захватывает концевую пластинку нервно-мышечного синапса, способствует накоплению ацетилхолина и вызывает стойкую деполяризацию действует через фермент, разрушающий ацетилхолин блокирует фермент, синтезирующий ацетилхолин и холинацетилазу +препятствует эффекту ацетилхолина на рецепторную субстанцию моторной концевой пластинки Продленное апноэ после операции может развиться в результате 1) применения деполяризующих релаксантов свыше 1200 мг 2) гипокалиемии, ацидоза 3) псевдохолинэстеразопении 4) усиленной дегидратационной терапии 5) при неправильно проведенной ВИВЛ +правильно 1, 2 и 3 правильно 1, 3 и 4 правильно 1, 3 и 5 правильно 1, 4 и 5 правильно 3, 4 и 5 Проведение декураризации при применении мышечных релаксантов целесообразно +при неполном нарушении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания при полной блокаде нервно-мышечной проводимости через 20 минут при невосстановлении спонтанной вентиляции сразу же по окончании наркоза независимо от степени восстановления спонтанного дыхания Сукцинилхолин может вызывать: 1) гиперкалиемию 2) М-холиномиметический эффект 3) выброс гистамина 4) Н-холинолитический эффект 5) аритмии, брадикардию верно все, кроме 1 верно все, кроме 2 +верно все, кроме 3 верно все, кроме 4 верно все, кроме 5 Углубление нервно-мышечного блока, вызываемого a-тубокурарином, наблюдается при ацидозе +при алкалозе при введении неомицина и стрептомицина при анестезии фторотаном при применении сердечных гликозидов Сукцинилхолин может вызывать остановку кровообращения: 1) из-за возникшей гиперкалиемии в момент фибрилляции 2) в результате М-холиномиметического действия 3) непосредственным токсическим влиянием на миокард 4) гистаминогенным и ганглиоблокирующим действием. +правильно 1 и 2 правильно 2 и 3 правильно 3 и 4 правильно 2 и 4 правильно 1 и 4 Низкий уровень псевдохолинэстеразы плазмы может быть связан с заболеванием печени с врожденной недостаточностью (ферментопатией) +правильно а) и б) правильного ответа нет Пролонгированное действие сукцинилхолина может зависеть от низкого уровня нормальной холинэстеразы от атипичной холинэстеразы +правильно а) и б) правильного ответа нет Побочные эффекты от применения a-тубокурарина могут включать: 1) высвобождение гистамицина 2) увеличение калия плазмы 3) ганглионарный блок 4) сон 5) гипотензию правильно 1 и 2 +правильно 1, 3 и 5 правильно 2 и 3 правильно 2, 4 и 5 правильно 3 и 4 Признаками неадекватной анестезии у кураризованного больного является: 1) повышение кровяного давления 2) расширение зрачков 3) тахикардия 4) потливость а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 Адренолитический эффект выражен у препаратов: 1) промедола 2) пипольфена 3) димедрола 4) дроперидола 5) аминазина правильно 1, 2 и 3 правильно 1, 3 и 4 правильно 1, 4, 5 +правильно 1, 2, 4 и 5 правильно 3, 4 и 5 Морфин: 1) является депрессантом ЦНС 2) является производным фенантрена 3) подавляет дыхательный центр 4) влияет на диурез 5) не влияет на периферический кровоток правильно 1, 2 и 3 правильно 2, 3 и 4 правильно 4 и 5 правильно 1, 4 и 5 +все ответы правильны Фентанил превосходит аналгетический эффект морфина в 15 раз в 30 раз в 50 раз +в 100 раз Морфин сильнее промедола по силе аналгетического эффекта +в 2 раза в 4 раза в 6 раз в 8 раз в 10 раз Фентанил выделяется из организма полностью с мочой в неизмененном виде полностью разрушается в печени разрушается в печени, 40% - выделяется с мочой +разрушается в печени, 10% - выделяется с мочой Антагонистами наркотических анальгетиков являются: 1) бемегрид 2) налорфин 3) налоксон 4) лексир 5) кордиамин правильно 1, 2 и 3 +правильно 2, 3 и 4 правильно 2, 4 и 5 правильно 3, 4 и 5 все ответы правильны Аспирин вызывает: 1) только центральный аналгетический эффект 2) антипростагландиновый, центральный и периферический эффект 3) метгемоглобинемию 4) поражение слизистой желудка и 12-перстной кишки правильно 1, 3 +правильно 2, 3 правильно 2, 4 правильно 3, 4 все ответы правильны К побочным эффектам аспирина относятся: 1) кровотечение 2) аллергические реакции 3) развитие толерантности 4) тошнота и рвота 5) апластическая анемия, агранулоцитоз правильно 1, 2 и 3 +правильно 1, 2 и 4 правильно 2, 3, 4 правильно 3, 4 и 5 все ответы правильны К атарактическим веществам относятся: 1) диазепам (седуксен, реланиум) 2) баралгин 3) радедорм 4) элениум (хлозепид) 5) пентазоцин правильно 1, 2 правильно 2, 3 +правильно 1, 4 правильно 2, 5 все ответы правильны Седуксен вызывает: 1) улучшение микроциркуляции 2) повышение ударного объема сердца 3) уменьшение сердечного выброса 4) снижение артериального давления 5) ухудшение коронарного кровообращения правильно 1, 2 правильно 2, 3 +правильно 3, 4 правильно 4, 5 все ответы правильны Антигипоксическим действием обладают: 1) фентанил 2) дроперидол 3) тиопентал натрия 4) аминазин 5) оксибутират натрия правильно 1, 2 правильно 2, 4 правильно 1, 2, 4 +правильно 3, 5 все ответы правильны Действие нейролептиков на ЦНС локализуется в области гипоталамуса +в лимбической системе в области нейро-мышечной пластинки в диэнцефальной области Токсическая доза седуксена равна 8 мг/кг 15 мг/кг +30 мг/кг 100 мг/кг Антигипоксическое действие седуксена доказывается: 1) уменьшением обменных процессов 2) повышением выносливости подопытных животных к гипоксии 3) предотвращением накопления недоокисленных продуктов в организме 4) повышением вентиляции правильно 1, 2 +правильно 2, 3 правильно 3, 4 правильно 2, 3, 4 все ответы правильны Оптимальная доза седуксена для премедикации составляет 2-3 мг/кг +0.16-0.2 мг/кг 0.2-1.5 мг/кг Атарактики применяют для премедикации с целью: 1) потенцирования действия наркотиков и снотворных 2) профилактики ортостатической гипотензии 3) предупреждения беспокойства 4) уменьшения секреции слюнных желез 5) предупреждения вагальных рефлексов правильно 1, 2 +правильно 1, 3 правильно 2, 4, 5 правильно 4 и 5 все ответы правильны 042. Точка приложения атарактических веществ мозжечок таламус, гипоталамус восходящая ретикулярная формация сенсорная область коры, гипоталамус +кора, таламус, гипоталамус, ретикулярная формация и лимбическая система Седуксен: 1) является препаратом антиаритмического действия 2) урежает сердцебиение 3) учащает сердцебиение 4) усиливает антиаритмический эффект лидокаина 5) при соответствующей дозе значительно снижает аритмию центрального происхождения правильно 1, 2 правильно 1, 3 правильно 2, 4 +правильно 1, 4 и 5 все ответы правильны Дроперидол можно использовать: 1) при психозах как успокаивающий препарат 2) для снижения повышенного артериального давления 3) для потенцирования спазмолитического и аналгетического эффекта 4) для получения анальгетического эффекта 5) для снятия судорожного синдрома +правильно 1, 2 и 3 правильно 1, 3 и 4 правильно 2, 4, 5 правильно 3, 4 и 5 все ответы правильны Атропин действует на парасимпатическую нервную систему посредством угнетения образования ацетилхолина увеличения образования холинэстеразы прямой депрессии мионеврального синапса +конкурентного антагонизма с ацетилхолином стимуляции адренергической активности Применение атропина в адекватных дозах вызывает увеличение сердечного выброса в случае активации ваго-вагальных рефлексов при нормальных показателях ЦВД +на фоне депрессии миокарда, вызванной применением парасимпатомиметиков фибриляции сердца все ответы правильны Атропин в больших дозах вызывает: 1) постуральную гипотензию 2) бред 3) гиповентиляцию 4) угнетение потоотделения 5) нарушение терморегуляции верно все, кроме 1 верно все, кроме 2 +верно все верно все, кроме 4 верно все, кроме 5 Атропин оказывает на органы дыхания следующее действие: 1) уменьшает анатомическое, мертвое пространство легких 2) увеличивает сопротивление дыханию 3) увеличивает анатомическое мертвое пространство легких 4) уменьшает сопротивление дыханию 5) действует быстро, но кратковременно а) правильно 1, 2 б) правильно 2, 3 +в) правильно 3, 4 г) правильно 4, 5 д) все ответы правильны Атропин и скополамин оказывает на гладкую мускулатуру бронхов +длительное спазмолитическое действие краткое спазмолитическое действие длительный бронхоконстрикторский эффект короткий бронхорасширяющий эффект Дроперидол вызывает все перечисленные ниже эффекты, кроме снижения прессорного эффекта адреналина и норадреналина улучшения перфузии тканей умеренной гипотонии +спазма сосудов расширения периферических сосудов Пипольфен обладает антигистаминным действием непролептическим эффектом противоотечным эффектом гипотермическим эффектом +все ответы правильны Антигистаминные препараты уменьшают концентрацию гистамина в крови вытесняют гистамин из клеток +противостоят фармакологической активности гистамина активируют фермент гистаминазу все ответы правильны Ганглиолитики вызывают следующие гемодинамические эффекты тахикардию и гипотонию снижение ЦВД уменьшение притока крови к сердцу разгрузку малого круга кровообращения +все ответы правильны Ганглиоблокаторы вызывают все перечисленные ниже эффекты, кроме сухости кожи улучшения периферического кровообращения +повышения сахара крови потенцирования действия инсулина снижения сахара крови Парез аккомодации и мидриаз вызывают: 1) атропин 2) скополамин 3) арфонад 4) нитропруссид натрия 5) имехин правильно 1, 2 правильно 1, 3 правильно 1, 4 +правильно 3, 5 все ответы правильны Нитропруссид натрия (нанипрус) применяется с целью: 1) снижения повышенного артериального давления 2) разгрузки малого крега кровообращения 3) уменьшения отека мозга 4) снятия отека легких 5) улучшения периферического кровообращения а) правильно 1, 2 и 3 б) правильно 1, 2 и 4 в) правильно 2, 3, 5 г) правильно 2, 4 и 5 д) все ответы правильны Немедленный эффект можно получить при применении следующих нитритов: 1) нитроглицерина 2) эринита 3) сустак форте 4) амилнитрата 5) нитронга правильно 1, 2 и 3 правильно 1, 3 и 4 +правильно 1, 4, 5 правильно 2, 4 и 5 все ответы правильны Нитропрусид натрия является мощным гипотензивным средством снижает АД без снижения органного кровотока не оказывает прямого действия на сердце снижает резистентность коронарных сосудов +все ответы правильны Для адренергических веществ характерны следующие эффекты: 1) адреналин вызывает увеличение сердечного выброса 2) норадреналин вызывает брадикардию 3) мезатон вызывает в основном вазоконстрикцию 4) адреналин и норадреналин вызывают увеличение почечного кровотока правильны все ответы правильно все, кроме 1 правильно все, кроме 2 правильно все, кроме 3 +правильно все, кроме 4 Следующие вазопрессоры вызывают гипертензию, обусловленную усилением работы сердца при наличии исходной гипотонии: 1) мезатон 2) норадреналин 3) эфедрин 4) ангиотензин (гипертензин) 5) допамин правильны все ответы +правильны все, кроме 2, 4, 5 правильны все, кроме 1, 4, 5 правильны все, кроме 1, 2 правильны все, кроме 4, 5 К специфическим a-адреноблокаторам относятся: 1) изадрин 2) новодрин 3) индерал 4) реджитин 5) тропафен правильно 1, 3 и 4 правильно 2, 3 и 4 правильно 1, 2, 4 +правильно 4 и 5 все ответы правильны К препаратам, опасным при астматическом статусе, относятся изадрин эфедрин алупент +тразикор изоптин При применении норадреналина наблюдаются все нижеследующие эффекты, за исключением положительного инотропного действия на сердце +гипергликемии и повышения метаболизма увеличения коронарного кровотока вазоконстрикции сосудов почек повышения работы миокарда Норадреналин вызывает спазм артерии и расширение вен расширение артерий и спазм вен расширение артерий и вен +спазм артерий и вен расширение артерий определенных областей При каком пути введения адреналина достигается наименьший клинический эффект? при подкожном при внутримышечном при внутривенном +при эпидуральном при внутрисердечном Главной чертой фармакологического действия эфедрина является непосредственная стимуляция дыхательного центра коронарных сосудов +миокарда пилорического отдела желудка почечных лоханок Допамин: 1) получен синтетическим путем 2) соответствует по химической структуре естественному дофамину 3) не раздражает адренергические рецепторы 4) раздражает адренергические a- и b-рецепторы и дофаминергические рецепторы D1 и D2 5) взывает раздражение только дофаминергических рецепторов D1 и D2 правильно 1, 2 и 3 +правильно 1, 2 и 4 правильно 2, 4, 5 правильно 4 и 5 все ответы правильны Допамин: 1) повышает периферическое сопротивление сосудов 2) повышает сердечный выброс только усилением сердечный сокращений 3) увеличивает сердечный выброс усилением и учащением сердечных сокращений 4) улучшает коронарный кровоток 5) увеличивает потребность в кислороде верно все верно все, кроме 1 +верно все, кроме 2 верно все, кроме 3 верно все, кроме 5 Какой из перечисленных симпатикомиметиков улучшает почечный кровоток? мезатон норадреналин гипертензин эфедрин +допамин Антагонистом кальция является анаприлин альдактон +верапамил (изоптин, финоптин) кордарон Лидокаин можно применить в качестве местного анестетика антиаритмического препарата ганглиоблокирующего средства +все ответы правильны правильны а) и б) Скорость введения лидокаина внутривенно не должна превышать 20 мг/кг в час 40 мг/кг в час +80 мг/кг в час 200 мг/кг в час Суточная доза лидокаина не должна превышать +2000 мг 1500 мг 750 мг 500 мг 250 мг Основными функциями глюкокортикоидов являются все перечисленные, кроме +стимуляции образования антител противовоспалительного эффекта выброса эндогенных катехоламинов влияния на обменные процессы влияния на минеральный обмен У пациентов, лечившихся в последние 6 месяцев гидрокортизоном, следует включить в премедикацию +любой кортикостероид в большей дозе адренокортикотропный гормон (АКТГ) гидрокортизон в той же дозе отложить операцию и подготовить больного кортикостероидами Кортикостероиды вызывают: 1) антиаллергический эффект 2) существенное изменение клеточного иммунитета 3) угнетение фагоцитоза 4) угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы 5) гипокалиемический алкалоз +верно все верно все, кроме 1 верно все, кроме 3 верно все, кроме 4 верно все, кроме 5 Кортикостероиды могут вызывать все перечисленное, кроме кровотечения из желудочно-кишечного тракта иммунодепрессии гиперкоагуляции крови с тромбоэмболическими осложнениями отека тканей +предупреждения и уменьшения отека мозга Показанием к глюкокортикоидной терапии большими дозами является все перечисленное, кроме шока любого происхождения +травматической иммунодепрессии острой сердечной недостаточности острой сосудистой недостаточности на фоне гипергликемии гипертермии Механизм действия осмодиуретиков включает все перечисленное, кроме повышения осмотического давления крови +увеличения натрийуреза и калийуреза в собирательных трубках нефрона гиперосмотического эффекта в первичной моче диуретического эффекта, выявленного в проксимальных канальцах нефрона Осмодиуретическим действием обладает все перечисленное, кроме глицерина гипертонической сухой плазмы гипертонического раствора +глюкозы 20%, переливаемой со скоростью 0.5 г/кг в час При применении гипотиазида аритмия, вызываемая передозировкой дигиталиса, усиливается вследствие синергизма между этими препаратами полиурии +гипокалиемии гипонатриемии всех перечисленных факторов Диакарб: 1) усиливает выделение гидрокарбоната натрия 2) является ингибитором карбоангидразы 3) является кислотообразующим диуретиком 4) можно применить при развитии метаболического ацидоза 5) противопоказан при метаболическом алкалозе +правильно 1, 2 правильно 2, 3 правильно 3, 4 правильно 4 и 5 все ответы правильны К салуретикам относятся: 1) гипотиазид 2) амилорид 3) новурит 4) маннит 5) фуросемид правильно 1, 2 и 3 правильно 2, 3 и 4 правильно 1, 3, 4 +правильно 1, 3, 5 д) все ответы правильны Применение осмодиуретика опасно: 1) при бронхоастматическом статусе с перегрузкой малого круга кровообращения 2) при анурии, если ЦВД равно нулю 3) при отеке легких с целью разгрузки малого круга кровообращения 4) при гипергликемической коме 5) при коме, вызванной экзогенной интоксикацией правильно 1, 2, 3 правильно 1, 4, 5 +правильно 1, 3, 4 правильно 2, 3, 4 все ответы правильны Длительное применение гипотиазида может вызвать: 1) гипокалиемию 2) гипокалиемию и гипохлоремию 3) гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремию и метаболический алкалоз 4) нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса правильно 1, 2, 3 правильно 2, 3 +правильно 3, 4 правильно 1, 4 все ответы правильны Действие сердечных гликозидов проявляется всем перечисленным, кроме усиления систолических сокращений сердца удлинения диастолы улучшения притока крови к сердцу стимуляции К+ насоса и поступления Са в клетку +повышения возбудимости проводящей системы сердца Причиной угнетения дыхания при внутривенном введении барбитуратов является депрессия коры депрессия каротидного синуса +снижение чувствительности дыхательного центра к СО2 снижение чувствительности каротидных телец к СО2 снижение чувствительности дыхательных телец к О2 Внутривенное введение тиопентала натрия абсолютно противопоказано: 1) при родах 2) при феохромоцитоме 3) при порфирии 4) при коме неизвестного происхождения 5) при шоке правильно 1, 2 правильно 2, 3 +правильно 3, 4 правильно 4, 5 все ответы правильны Барбитураты вызывают депрессию: 1) рефлексов с барорецепторов 2) гипоталамуса 3) проводимости в нервах вегетативной нервной системы 4) сократимости миокарда правильно 2, 3 правильно 2, 4 +правильно 1, 4 правильно 3, 4 При внутривенном введении кетамин вызывает: 1) глубокую соматическую анальгезию 2) умеренное повышение артериального давления 3) снижение сердечного выброса 4) учащение пульса правильно 1, 2 правильно 1, 2, 3 правильно 1, 2, 4 +правильно 2, 3, 4 У больного, не страдающего сахарным диабетом, от неумеренного употребления сахара появились клинические признаки гиперкалиемии. Уровень сахара в крови = 260 мг%. Ему необходимо ввести инсулин для коррекции углеводного обмена в количестве 2 ед. 4 ед. 10 ед. +14 ед. 20 ед. Глютаминовая кислота назначается при печеночной коме с целью удаления избытка меди для нейтрализации пировиноградной кислоты +с целью обезвреживания аммиака для ингибирования протеаз Наиболее сильно истощает гликогеновое депо в печени +эфир хлороформ фторотан этран барбитураты Наиболее продолжительную депрессию дыхания в постнаркозном периоде вызывает +морфин промедол фентанил омнопон дипидолор К антикоагулянтам непрямого действия относятся: 1) пелентан (неодикумарин) 2) варфарин, омефин 3) гирудин 4) синкумар, фанилин 5) трентал правильно 1, 2, 3 +правильно 1, 2, 4 правильно 2, 3, 4 правильно 4, 5 все ответы правильны Для определения чувствительности к антикоагулянтам непрямого действия определяют время свертывания крови проб не существует определяют протромбиновый индекс через сутки после приема препарата +определяют протромбиновый индекс через 2 суток после приема препарата О нормальной чувствительности к непрямым антикоагулянтам после 2-дневного приема указывает удлинение времени свертывания в 2-3 раза отсутствие изменений протромбинового индекса и времени свертывания +снижение протромбинового индекса на 40-50% снижение протромбинового индекса на 30-35% д) снижение протромбинового индекса на 15-25% Основным путем выведения препаратов антикоагулянтного и фибринолитического действия является желудочно-кишечный тракт легкие потовые железы +мочевыделительная система печень К антикоагулянтам прямого действия относятся: 1) омефин 2) гирудин 3) гепарин 4) фенилин 5) гепариноиды правильно 1, 2, 3 правильно 1, 2, 4 +правильно 1, 3, 5 правильно 4, 5 все ответы правильны Антидотом гепарина является хлористый кальций дицинон криопреципитат +протамин сульфат тромбин К фибринолитическим средствам относятся: 1) тромбопластин 2) плазмин 3) никотиновая кислота 4) альвезин 5) авелизин, стрептаза, целиаза все ответы правильны правильно 1, 2, 3 правильно 2, 3, 4 правильно 2, 4, 5 +правильно 2, 5 К антигеморрагическим и гемостатическим средствам относятся все перечисленные, кроме кальция хлорида ингибиторов протеаз +теоникола викасола аминокапроновой кислоты, адроксона, тромбина При геморрагиях вследствие передозировки непрямых антикоагулянтов средством восстановления уровня прокоагулянтов в крови является: 1) витамин К 2) аминокапроновая кислота 3) протамин сульфат 4) фибриноген 5) переливание свежей крови, плазмы правильно 1, 2, 3 правильно 2, 3, 4 правильно 1, 3, 4 +правильно 1, 5 все ответы правильны Гемостатическая функция при внутривенном использовании гепарина нарушается, если время свертывания превышает 12 мин 18 мин +22 мин 32 мин 62 мин За терапевтический уровень гипокоагуляции при внутривенном использовании гепарина принято считать: 1) снижение протромбина до 40-50% 2) снижение фибриногена в 2-3 раза 3) увеличение тромбинового времени в 2-3 раза 4) увеличение времен кровотечения в 2 раза 5) увеличение времени свертывания в 2-2.5 раза против средней нормы правильно 1, 3 правильно 2, 3, 4 правильно 3, 4, 5 +правильно 3, 5 все ответы правильны Клинико-лабораторными признаками гиперплазминемии являются: 1) признаки гиперкоагуляции 2) спонтанная кровоточивость 3) повышение уровня фибриногена до 6 г/л и более 4) падение фибриногена ниже 1.2-1.5 г/л 5) удлинение тромбинового времени верны все +верны все, кроме 1, 3 верны все, кроме 5, 6, 7 верны только 1, 3 все неверны При передозировке тромболитических препаратов наиболее эффективными являются: 1) кальция хлорид 2) кортикостероиды 3) протамин сульфат, фибриноген 4) АКК, амбен, криопреципитат 5) ингибиторы протеаз, свежестабилизированная кровь, антигемофильная плазма правильно 1, 2, 3 правильно 2, 3, 4 +правильно 2, 4, 5 правильно 3, 4, 5 все ответы правильны Протамин сульфат в дозе 1 мг нейтрализует 2500-5000 ЕД гепарина 1000-1500 ЕД гепарина +80-100 ЕД гепарина 70-50 ЕД гепарина Не следует вводить внутривенно одномоментно протамин сульфат более 250 мг 150 мг 100 мг + 50 мг Спонтанный гемостаз нарушается при фибринолизе, превышающем +60% 45% 30% 15% Спонтанный гемостаз нарушается при фибринолитической активности менее +60 мин 120 мин 180 мин 240 мин К антиагрегантам относятся: 1) нестероидные ингибиторы фосфодиэстеразы ЦАМФ и аденилатциклазы 2) антагонисты кальция 3) простагландины (Е2 и D2, простациклин) 4) стимуляторы синтеза простациклина 5) селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы 6) ингибиторы циклооксигеназы 7) ингибиторы высвобождения тромбоцитарных компонентов +верны все утверждения верно все, кроме 1, 2, 6 верно все, кроме 5, 6, 7 верно только 1, 2 все неверны При внутримышечном введении витамина К действие его начинается спустя 1 час 3 часа 6 часов +12 часов Образование и выделение витамина К связано с функцией желудка печени +тонкой и толстой кишки поджелудочной железы желчного пузыря После внутримышечного применения гепарина пик его действия наступает через 10-20 мин +30-60 мин 1-2 ч 2-3 ч Наибольший по длительности эффект гепарина наблюдается при применении внутривенном внутримышечном +подкожном ректальном После внутривенного применения гепарина период его полувыведения (снижение концентрациина 50% в крови), как правило, составляет 30 мин 60 мин +1-2 ч 150-210 мин 4-6 ч Витаминная недостаточность в организма может развиться: 1) при низком содержании витаминов в пище (несбалансированном питании) 2) при нарушении всасывания витаминов из желудочно-кишечного тракта и при заболеваниях печени 3) при повышенном метаболизме (гипертиреоз, гипертермия) 4) при длительной антибактериальной и сульфаниламидной терапии 5) при парентеральном питании а) верны все утверждения +б) верно все, кроме 5 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 1, 4 д) верно все, кроме 2, 3 При проведении витаминной терапии могут наблюдаться: 1) гипервитаминоз при применении некоторых витаминов 2) анафилактический шок 3) отравление - при применении больших доз витаминов 4) стимуляция метаболических процессов +правильно 1, 2 правильно 2, 3 правильно 3, 4 все ответы правильны правильного ответа нет Показаниями к витаминной терапии являются все перечисленные, кроме нарушения питания и всасывания у тяжелых реанимационных больных парентерального питания витаминной недостаточности +сердечно-легочной недостаточности К жирорастворимым витаминам относятся витамины группы В витамины С, В6, В12 А, D, Е и РР +витамины А, D, Е, К Бактериальной флорой кишечника синтезируются +витамин К1, В5, В12 С, D, Е и РР витамины группы В все водорастворимые витамины Гиповитаминоз А может +вызвать ретинопатию, снизить остроту зрения в темноте повысить резистентность к простудным инфекционным заболеваниям повысить резистентность при хронических бронхолегочных заболеваниях вызвать изменение слизистой желудочно-кишечного тракта Витамин А обладает всеми перечисленными свойствами, кроме всасывания в тонком кишечнике желтой окраски обеспечения нормального роста +неучастия в обмене веществ Витамин D является жирорастворимым витамином принимает участие в обмене фосфора и кальция вызывает гипервитаминоз способствует развитию атеросклероза при назначении лицам преклонного возраста +все ответы правильны Витамин К: 1) является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия 2) является антагонистом гепарина 3) противопоказан при повышенной свертываемости крови 4) проявляет действие сразу после внутривенного введения правильно 1, 2 +правильно 1, 3 правильно 2, 3 правильно 3, 4 правильно все В отношении аскорбиновой кислоты все правильно, кроме выделяется мочой в неизменном виде всасывается в тонком кишечнике применяется при кровотечениях, интоксикациях, вялотекущих регенеративных процессах +может вызвать гипервитаминоз Витамин В1 применяется +при различных экзогенных отравлениях при нейродермитах при анемиях при тромбоэмболических заболеваниях Никотиновая кислота играет существенную роль в жизнедеятельности организма. В отношении никотиновой кислоты все ответы правильны, кроме улучшает углеводный обмен является переносчиком водорода в окислительно-восстановительных процессах обладает гипохолестеринемической активностью +является иммуномодулятором Никотиновая кислота оказывает положительный фармакологический эффект: 1) при гиперхолестеринемии 2) для лечения больных с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта 3) при спазмах сосудов почек, конечностей, головного мозга 4) усиливает проведение возбуждения в нервно-мышечном синапсе 5) обладает ганглиоблокирующим и курареподобным действием +правильно 1, 2, 3 правильно 2, 3, 4 правильно 3, 4, 5 правильно 4, 5 правильно все В отношении витамина В6 все правильно, кроме участвует в обмене веществ в декарбоксилировании и переаминировании аминокислот улучшает липидный обмен обеспечивает нормальный рост +регулирует обмен кальция и фосфора К ингибиторам протеолитических ферментов относятся гордокс контрикал пантрипин кислота аминокапроновая даларгин + все ответы правильные Ингибиторы протеолитических ферментов могут быть назначены при всех перечисленных ниже состояниях, кроме комплексной терапии сепсиса и шока для уменьшения активности протеолитических ферментов как ингибитор кинин-калликреина при инфаркте миокарда +при тромбоэмболическом заболевании К кровезаменителям, получаемым из крови, относятся эритроцитарная масса эритроцитарная взвесь лейкоцитарная масса тромбоцитарная масса +все ответы правильны При кровопотере в объеме от 15% до 30% ОЦК следует отдать предпочтение +эритроцитарной массе лейкоцитарной массе тромбоцитарной массе плазме При лечении массивной кровопотери (превышающей 30% ОЦК) показаны следующие препараты крови эритроцитарная масса или взвесь цельная свежезаготовленная кровь +лейкоцитарная масса тромбоцитарная масса При гемотрансфузионном осложнении при переливании крови и ее компонентов следует провести исследование антигенного состава форменных элементов крови донора и реципиента - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов определение индекса сенсибилизации к эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам определение специфической направленности антител: антиэритроцитарных, антилейкоцитарных, антитромбоцитарных проведение пробы на совместимость между сывороткой реципиента и эритроцитами донора (метод конглютинации и тест Кумбса); лимфоцитами донора в лимфоцитотоксическом тесте; тромбоцитами донора в реакции связывания комплемента +все ответы правильны Гемолитические посттрансфузионные осложнения возникают в результате реакции антиген-антитело, ведущей к деструкции эритроцитов. Подобные осложнения возникают при переливании компонентов крови, кроме цельной крови эритроцитарной массы эритроцитарной взвеси +лейкоцитарной массы Гемолитические реакции вызываются: 1) антиэритроцитарными антителами 2) анти-HLA антителами (лейкоцитов, тромбоцитов) 3) антителами к антигенам белков плазмы 4) антителами к иммуноглобулинам все ответы правильны +правильно 1, 2 правильно 2, 3 правильно 3, 4 правильного ответа нет У больных при переливании крови и ее препаратов, несовместимых по системе АВО и резус-фактору, наблюдаются: 1) озноб, недомогание, боли 2) гемолиз 3) гемоглобинурия 4) олигурия 5) анемия 6) гипербиллирубинемия 7) тахикардия 8) снижение АД 9) повышенная кровоточивость, ДВС-синдром +верно все верно все, кроме 6, 7, 8 верно все, кроме 1, 2, 3 верно только 8, 9 верно только 4, 5 Лейкопении различного генеза (опухолевые заболевания, инфекционные процессы, различные иммунодефициты) являются показанием для переливания эритроцитарной массы эритроцитарной взвеси лейкоцитарной массы +тромбоцитарной массы Лейкоцитарная масса пригодна для переливания в течение +12-14 ч 2 суток 3 суток 5 суток При посттрансфузионных осложнениях негемолитического типа возникает иммуноконфликт в системе НLА в ответ на лейкоцитарные антигены донора иммуноконфликт антител к антигенам белков плазмы донора иммуноконфликт в системе НLА в ответ на тромбоцитарные антигены донора +правильно а) и в) все ответы правильны Показаниями к трансфузии тромбоцитарной массы являются острая тромбоцитопения с геморрагическими проявлениями хроническая тромбоцитопения с угрозой кровотечений и кровоизлияний иммунная тромбоцитопения +правильно а) и б) все ответы правильны Лечебной дозой тромбоцитов является 600109 тромбоцитов 200109 тромбоцитов 100109 тромбоцитов все ответы правильны +правильны а) и б) Сроки хранения и применения тромбоцитов с момента заготовки +1 сутки 2 суток 3 суток до 5 суток Отмытые и отмороженные эритроциты обладают меньшими антигенными свойствами по сравнению с другими препаратами крови, содержащими эритроциты. Показаниями к трансфузии отмытых и размороженных эритроцитов являются больные, сенсибилизированные многократными трансфузиями крови и ее препаратов к плазменным белкам, эритроцитарным, лейкоцитарным, тромбоцитарным антигенам анемия острая и хроническая гнойно-септические заболевания больные с печеночной и острой почечной недостаточностью +все ответы правильны Какому препарату крови свойственны следующие особенности? 1) повышенная кислородотранспортная активность в малом объеме жидкости (в 2 раза выше по сравнению с кровью) 2) отсутствие или минимальное содержание сенсибилизирующих факторов (белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты) 3) отсутствие или низкое содержание продуктов распада и вазоактивных веществ (калий, натрий, аммоний, свободный гемоглобин, серотонин, гистамин) 4) минимальное содержание микроагрегатов 5) отсутствие плазменных факторов гемокоагуляции и тромбоцитов 6) уменьшение риска заражения сывороточным гепатитом +эритроцитарной массе лейкоцитарной массе тромбоцитарной массе цельной крови Максимальные сроки хранения крови и ее препаратов (эритромасса, эритровзвесь), допустимые для переливания, составляют +21 день 30 дней 40 дней 50 дней При длительных сроках хранения препаратов крови происходит гемолиз эритроцитов выход ионов калия в плазму, гиперкалиемия снижение содержания 2,3-дифосфоглицериновой кислоты, регулирующей отдачу гемоглобином кислорода снижается концентрация фибриногена, повышается фибринолитическая активность плазмы +все ответы правильны Нативная плазма содержит 60-80 г/л белка, липопротеиды, углеводы и др., в том числе антигемофильный глобулин. В течение 24 часов при хранении препарата снижается активность всех белковых фракций. Показаниями для переливания нативной плазмы являются: 1) острая кровопотеря 2) ДВС-синдром 3) гипопротеинемия 4) гнойно-септические заболевания +правильно 1, 2 правильно 2, 3 правильно 3, 4 правильно 2, 4 правильны все ответы Сухая плазма содержит все белки и минеральные компоненты, за исключением ряда ферментов и факторов свертывания. Длительность сроков хранения ее до 5 лет. При трансфузии плазмы (сухой и нативной) знание групповой принадлежности крови реципиента и донора +обязательно не обязательно обязательно только при переливании больших доз Преимуществами замороженной плазмы являются а)сохранение всех плазменных факторов свертывания крови б)наличие антитромбина III, необходимого условия для действия гепарина +правильно а) и б) ни а), ни б) Показаниями к применению замороженной плазмы являются массивная кровопотеря ДВС-синдром, геморрагическая стадия коагулопатии (гемофилия, болезнь Виллебранда, дефицит фибриногена) +все ответы правильны правильны а) и б) У больного после переливания препаратов крови и кровезаменителей наблюдаются неспецифические реакции, обусловленные изменением физико-химических показателей инфузионной среды, бактериальным загрязнением, нарушением техники инфузии специфические реакции, обусловленные иммунными особенностями +и те, и другие ни те, ни другие При следующих патологических состояниях показана внутривенная инфузия 5-10% раствора альбумина острая кровопотеря в объеме от 20-30% ОЦК и выше шок травматический, септический, сочетанный травматически-анемический диспротеинемия, гипопротеинемия, обусловленная гестозом беременных, острой печеночной недостаточностью, гнойно-септическими осложнениями +все ответы правильны Следующий белковый препарат крови замещает недостаточность всех компонентов коагуляционного звена гемостаза в объеме 25-750 мл +нативная плазма концентрированная антигемофильная сухая плазма альбумин протеин При дефиците плазменного объема, фибриногена и протромбина предпочтение следует отдать сухой плазме фибриногену альбумину +замороженной плазме Сыворотка крови отличается от плазмы способом приготовления составом элементов крови отсутствием консерванта правильного ответа нет +все ответы правильны Сыворотка крови применяется +в целях типирования группы крови донора и реципиента в лечебных целях для восполнения белкового дефицита правильно а) и б) ни а), ни б) Все перечисленные препараты из кровезаменителей обладают гемодинамическим действием, кроме полиглюкина реополиглюкина желатиноля +гемодеза Препаратами из кровезаменителей при кровопотере и шоке в целях поддержания нормального объема и состава внеклеточной жидкости, в том числе ОЦК, нормализации гомеостатических и реодогических свойств крови, поддержания макро- и микроциркуляции следует использовать полиглюкин желатиноль реополиглюкин раствор Рингера - Локка +правильно а), б) и в) Детоксикационные препараты являются производными поливинилпирролидона, абсорбирующими на себе токсины, кислые радикалы, комплексы антиген-антитело. Показаниями к их применению служат метаболический ацидоз при кровопотере интоксикация (экзо- и эндотоксикоз) при инфекционных заболеваниях, включая сепсис гестоз беременных правильно а) и б) +все ответы правильны Поражение ретикуло-эндотелиальной системы у больного + является противопоказанием для применения гемодеза является показанием для применения гемодеза допускает применение гемодеза, но в ограниченном количестве допускает применение гемодеза в неограниченном количестве Кристаллоидные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера - Локка) обладают способностью ликвидировать дефицит внеклеточной жидкости физиологичностью, так как их состав приближается к составу плазмы гемодинамическим эффектом, дешевизной и доступностью реологическими свойствами, обусловленными гемодилюцией +все ответы правильны В случае массивных инфузий кристаллоидов, превышающих 50% объема инфузионных сред, возможны следующие осложнения интерстициальный и альвеолярный отек легких отек мозга снижение диуреза правильно а) и б) +все ответы правильны При гипергидратации больного в случае инфузионной терапии показаны следующие препараты лактасол маннитол реоглюман салуретики +все ответы правильны Механизм гемодинамического эффекта декстранов сводится к повышению коллоидно-осмотического давления плазмы к повышению осмолярности к переходу жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло правильны а) и в) +все ответы правильны К группе аминогликозидов относятся стрептомицин сульфат мономицин канамицин гентамицин +все ответы правильны К препаратам, вызывающим нейромышечную блокаду, относятся пенициллин канамицин стрептомицин кефзол +все ответы правильны Ототоксическим действием обладают все перечисленные антибиотики, кроме +линкомицина канамицина стрептомицина гентамицина Пенициллины неэффективны по отношению ко всем перечисленным возбудителям инфекции, кроме риккетсии вирусов простейших грибов +кокковой флоры Следующие антибактериальные средства эффективны по отношению к туберкулезной палочке тетрациклин гидрохлорид рифампицин изониазид линкомицин +правильно б) и в) Антимикробный эффект сульфаниламидных препаратов связан с подавлением биосинтеза белка микробной клеткой на уровне рибосом +нарушением образования ростковых факторов, в молекулу которых входит парааминобензойная кислота ингибиторованием биосинтеза клеточных мембран бактерий Противогрибковым антибиотиком является кефзол +леворин рифампицин стрептомицин линкомицин К бактериостатическим антибиотикам относится +тетрациклин цефалоспорины стрептомицин аминогликозиды При заражении синегнойной палочкой наиболее эффективно применение следующих препаратов кефзол бриломицин полимиксин сульфат +меронем Абсолютно противопоказано применение следующих сочетаний антибиотиков пенициллин + стрептомицин кефзол + гентамицин +мономицин + стрептомицин Наибольшей длительностью действия обладает +ропивакаин лидокаин бупивакаин тримекаин этидокаин Перечисленные местные анестетики расположите по мере возрастания их токсичности: 1) новокаин 2) тримекаин 3) лидокаин 4) бупивакаин 5) дикаин правильно 2, 1, 3, 4, 5 +правильно 1, 2, 3, 4, 5 правильно 1, 2, 4, 3, 5 правильно 3, 2, 5, 1, 4 Наибольшим вазоконстрикторным действием обладает +кокаин новокаин совкаин дикаин лидокаин Лидокаин относится к фармакологической группе эфиров аминов +амидов эстеров Новокаин относится к фармакологической группе +эфиров аминов амидов эстеров производных изохинолина Природным местным анестетиком из перечисленных препаратов является дикаин +кокаин лидокаин тримекаин новокаин Стерилизации автоклавированием подлежат все перечисленные препараты, кроме кокаина +тримекаина лидокаина дикаина Новокаин расщепляется в организме на бензойную кислоту и диэтиламинометанол +на диэтиламиноэтанол и парааминобензойную кислоту на диметиламинопропанол и парааминобензойную кислоту ни на один из перечисленных Продолжительность обезболивания при повышении концентрации раствора местного анестетика в 2 раза в условиях проводниковой анестезии возрастает на 3.5-9% на 10% +на 30% на 50% Гиалуронидаза (лидаза) может добавляться к раствору местного анестетика при проводниковой анестезии + для ускорения наступления анестезии для замедления наступления анестезии для удлинения действия местного анестетика для усиления действия местного анестетика для уменьшения токсических реакций Противопоказанием к проводниковой анестезии является экстренность оперативного вмешательства выраженность дистрофических или токсических поражений важнейших паренхиматозных органов проведение ургентного вмешательства +геморрагический синдром массовое поступление больных или пострадавших Повторная доза местного анестетика при проводниковой анестезии должна соответствовать первоначальной +половине первоначальной трети первоначальной двум третям первоначальной четверти первоначальной При проведении операции под внутривенной регионарной анестезией качество обезболивания зависит от положения конечности, концентрации анестетика, правильного наложения жгута +от дозы анестетика, концентрации анестетика, правильного наложения жгута от скорости инъекции, дозы анестетика, положения конечности от концентрации анестетика, дозы анестетика, скорости инъекции Максимальный срок нахождения жгута на конечности при внутривенной регионарной анестезии составляет 5 мин 10 мин +20 мин 30 мин 40 мин Кетамин вызывает все перечисленное, кроме увеличения объема циркулирующей крови повышения артериального давления противопоказан при нарушении мозгового кровотока +понижения артериального давления вызывает тахикардию |