тесты для ИГА. Социальная гигиена и организация анестезиологии и реанимации
 Скачать 251.63 Kb.
|
|
СОЦИАЛЬНАЯ Гигиена и организациЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ В Российской Федерации Социальная гигиена является наукой, изучающей общественное здоровье социальные факторы, влияющие на здоровье населения экономические факторы, влияющие на здоровье населения природные факторы и влияние окружающей среды +все перечисленное В структуре заболеваемости наибольший удельный вес составляет: гипертоническая болезнь профессиональные заболевания +острые респираторные заболевания и грипп злокачественные новообразования сердечно-сосудистые заболевания Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (выписанных) за год +отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (включая умерших) за год и то, и другое ни то, ни другое На среднюю продолжительность пребывания больного на койке влияет состав больных по характеру заболевания +квалификация врача методы лечения оснащенность больницы все перечисленное Резервами рационального использования коечного фонда являются все перечисленные, кроме более полного обследования больных на догоспитальном этапе организации дневных стационаров уменьшения случаев дублирования обследования снижения повторной госпитализации +поздней выписки больных К показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности относятся число случаев нетрудоспособности на 100 работающих число дней нетрудоспособности на 100 работающих длительность одного случая нетрудоспособности +все перечисленное ничего из перечисленного Экспертизу стойкой нетрудоспособности проводят главный врач поликлиники райздравотдел +органы социального страхования ни один из перечисленных все перечисленные Основными задачами при проведении диспансеризации населения являются все перечисленные, кроме систематического медицинского наблюдения за определенными группами людей +освидетельствования во ВТЭК проведения оздоровительных мероприятий проведения трудоустройства больных организации противорецидивного лечения Для расчета потребности во врачебных должностяхдля обслуживания населения стационарной помощью необходимы данные: показатель использования коечного фонда (в %) +потребность в больничных койках +нормы нагрузки врачебной должности в стационаре оборот койки Различают уровни деонтологической проблемы индивидуальный коллективный государственный +глобальный все перечисленное Палаты для реанимации и интенсивной терапии организуются в областных больницах на 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля +для взрослых и детей независимо от мощности Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в городских больницах в любой больнице города независимо от ее мощности при наличии не менее 300 коек без учета их профиля при наличии в больнице не менее 500 коек и 50 коек хирургического профиля +при наличии не менее 500 коек и не менее 70 коек хирургического профиля Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в центральных районных больницах при наличии не менее 300 коек без учета их профиля +при наличии не менее 200 коек и 60 коек хирургического профиля при наличии не менее 150 коек и 50 коек хирургического профиля могут организовываться независимо от мощности В лечебно-профилактическом учреждении имеется хирургическое отделение для взрослых на 75 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть выделено для этой больницы? +1 должность 2 должности 4.75 должностей должности не предусмотрено В составе лечебно-профилактического учреждения имеется туберкулезное легочно-хирургическое отделение на 50 коек.Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологовдолжно быть в этом отделении? +1 должность 2 должности 4.75 должностей должности не предусмотрено В составе лечебно-профилактического учреждения имеется ожоговое отделение на 100 коек.Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть в этом отделении? 1 должность +2 должности 4.75 должностей ставки выделяются на общих основаниях, как для отделения хирургического профиля В небольшом городе суммарная мощность отделений хирургического профиля для взрослых не превышает 70 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов может получить одна из больниц? 1 должность 2 должности +0.5 должности +должности не предусмотрено В центральной районной больнице суммарная мощность хирургических коек составляет 55. Сколько должностей анестезиологов-реаниматологов предусмотрено штатными нормативами? +1 должность 2 должности 0.5 должности должности не предусмотрено В детской больнице в хирургических отделениях на 80 коек предусмотрено +2 должности анестезиолога-реаниматолога 1 должность 4.75 должностей 0.8 должности В детской больнице имеется 160 коек хирургического профиля, 160 коек офтальмологического и оториноларингологического профиля. Сколько должностей анестезиологов-реаниматологов вместе с зав. отделением предусмотрено при условии обеспечения круглосуточной анестезиологической помощи? 6 должностей 9.75 должностей +10.25 должностей 14.5 должностей В стоматологической поликлинике имеется 7 должностей врачей-стоматологов и 13 должностей зубных врачей. Сколько предусмотрено должностей анестезиологов-реаниматологов для этой поликлиники? +1 должность 2 должности 4.75 должностей должности не предусмотрено В реанимационных отделениях центральных районных больниц на 200 и более коек для оказания реанимационной помощи детям выделяется 3 койки койки в составе отделения для детей +30% реанимационных коек по усмотрению главного врача в зависимости от общей мощности стационара Палаты для реанимации и интенсивной терапии могут создаваться в детских городских больницах на 500 и более коек +на 300 и более коек, при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля независимо от мощности больницы не могут Штат врачей анестезиологов-реаниматологов городского родильного дома на 130 коек составляет 1 должность 2 должности 3.75 должности +4.75 должности Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологовдолжно быть на 11 реанимационных коек? 2 должности 3.75 должностей +4.75 должностей 9.5 должностей При каком минимальном штатном количестве врачейанестезиологов-реаниматологов устанавливается должность заведующего? 3 врача 8 врачей +12 врачей 20 врачей Каким станет штат врачей анестезиологов-реаниматологов после назначения в отделение должности заведующего, если в отделении работает 13 врачей? 13 должностей 13.5 должностей +14 должностей Установление должностей медицинского персонала в отделении реанимации сверх штатных нормативов не допускается определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения +допускается с разрешения вышестоящей организации разрешается индивидуально разрешается Койки палат реанимации и интенсивной терапии считаются терапевтическими хирургическими профиль определяется в зависимости от потребности +не входят в число сметных гнойно-септическими Отделение анестезиологии-реаниматологии должно быть обеспечено медикаментами, трансфузионными средствами в количествах из расчета на 3 суток работы на количество анестезий и коек (среднегодовое) +в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии на 7 суток работы, кроме наркотиков и дорогостоящих по предварительным заявкам Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии имеет право привлекать к анализу деятельности отделения +всех работников своего отделения только резерв на выдвижение врачей профильного отделения старшую мед. сестру отделения хирургии общественный актив больницы ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ Гортань располагается на уровне С1-С5 +С4-С6 Т1-Т6 С6-Т5 Т2-Т4 При спокойном вдохе +передняя часть голосовых связок расходится меньше, чем задняя задняя часть голосовых связок расходится меньше, чем передняя расходятся равномерно не расходятся Чувствительная иннервация надгортаника осуществляется подъязычным нервом +блуждающим нервом диафрагмальным нервом +языкоглоточным нервом Приводящими мышцами при ларингоспазме являются перстневидно-щитовидная, перстневидно-черпаловидная и межчерпаловидная платизма, перстневидно-щитовидная и кивательная +щитовидно-черпаловидная, задняя, черпаловидная и констрикторы глотки дельтовидная, большая грудная и двубрюшная щитовидная, перстневидно-щитовидная и черпаловидная При двустороннем пересечении возвратного нерва наблюдается открытие задней голосовой щели полное закрытие голосовой щели +полная релаксация мышц и открытие голосовой щели "трупное" положение голосовых связок экспираторное закрытие Гортань иннервируется +двумя ветвями блуждающего нерва +верхним и нижним гортанными нервами симпатическим нервом Уровень бифуркации трахеи у взрослого мужчины расположен +на Т1-2 на Т4-5 на Т6-8 на Т9 Расстояние от резцов до голосовой щели у взрослого мужчины составляет +13-14 см 18-20 см 24-26 см 30-32 см Расстояние от резцов до бифуркации трахеи у взрослого мужчины составляет 18-23 см +24-26 см 27-30 см 31-35 см Длина трахеи у взрослого человека составляет 5-8 см +11-13 см 15-17 см 18-24 см Если интубационную трубку ввели на глубину 28 см, то ее дистальный конец предположительно будет расположен в трахее на бифуркации +в правом главном бронхе в левом главном бронхе Рвотный центр располагается в базальном ганглии в центральной извилине в мозжечке в продолговатом мозге, в нижней части оливкового ядра +в продолговатом мозге, в области солитарного пучка и прилежит к латеральной части ретикулярной формации По международной номенклатуре (1949 г., Лондон) от правого легкого отходят 4 долевых бронха +3 долевых бронха 2 долевых бронха верхний, средний, нижний и задний долевые бронхи По международной номенклатуре (1949 г., Лондон) от левого легкого отходят 4 долевых бронха 3 долевых бронха +2 долевых бронха верхнедолевой, язычковый, верхушечный и нижнедолевой бронхи В правом легком имеется +10 сегментов 9 сегментов 8 сегментов 7 сегментов 6 сегментов В левом легком имеется 10 сегментов +9 сегментов 8 сегментов 7 сегментов 6 сегментов Кровоснабжение легочной артерии осуществляется за счет всех перечисленных ниже артерий, за исключением легочной артерии бронхиальных артерий ветвей грудного отдела аорты и подключичной артерии +внутренних молочных артерий Иннервация легких осуществляется всеми перечисленными ниже нервами, за исключением блуждающего нерва симпатических нервов переднего легочного сплетения переднего и заднего легочного сплетения +межреберных нервов Какое из утверждений неправильно? слизистая оболочка трахеи, бронхов и бронхиол выстлана мерцательным эпителием стенка альвеолы выстлана однослойным плоским эпителием +в стенке дыхательных бронхиол имеются хрящевые полукольца снаружи альвеолы окружены густой сетью капилляров На раздражение блуждающего нерва гладкая мускулатура бронхов реагирует +бронхоконстрикцией бронходилатацией вначале констрикцией, а затем дилатацией вначале дилатацией, а затем констрикцией изменений не происходит Ветви наружной сонной артерии включают в себя поверхностную височную артерию верхнечелюстную артерию восходящую глоточную артерию затылочную артерию +все ответы правильны Левая подключичная артерия отходит +от дуги аорты от наружной сонной артерии от основной артерии от реберно-шейного ствола от плече-головного ствола Подключичные вены расположены кзади от артерии над артерией кзади и над артерией +кпереди и книзу от артерии параллельно артериям В отношении внутренней яремной вены все правильно, за исключением выносит кровь из полости черепа и органов шеи расположена медиальнее внутренней сонной артерии +впадает в подключичную вену имеет клапаны в нее впадают язычная, глоточная, лицевая и щитовидная вены Наружная яремная вена выходит из области позади челюстной ямки проходит по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы впадает в подключичную вену в нее впадают затылочная и задняя ушная вены +все ответы правильны Бедренная артерия лежит кнаружи от бедренной вены +проходит в бедренном треугольнике +является продолжением наружной подвздошной артерии переходит на переднюю поверхность голени Родовые боли снимаются паравертебральной блокадой на уровне Т10-Т12, но мышечные сокращения матки контролируются нервами, образующимися +из Т4-Т12 из Т4-S1 из Т4-S3 из Т3-L1-2 из Т6-L4 Иннервация матки осуществляется +симпатическими нервами +парсимпатическими нервами +спинномозговыми нервами Родовая боль передается через все перечисленные нервные окончания, кроме поясничных нервов нижнегрудных нервов срамного нерва +задних веток от S2-4 маточного и тазового сплетения Во втором периоде родов боль обусловлена расширением шейки матки и нижнего сегмента матки +расширением влагалища и промежности давлением плода на диафрагму таза все ответы правильны Для обезболивания во втором периоде родов необходимо выполнить блокаду симпатических нервов парасимпатических нервов +срамного нерва В третьей стадии родов болевые ощущения обусловлены +перерастяжением промежности расширением шейки матки и сокращением матки сдавлением сосудов нижних конечностей давлением на промежность все ответы правильны Иннервация от блуждающего нерва распространяется по желудочно-кишечному тракту до 12-перстной кишки до тощей кишки +до сигмовидной кишки до поперечно-ободочной кишки до прямой кишки При блокаде плечевого сплетения надключичным доступом возможны следующие осложнения пневмоторакс паралич диафрагмы на стороне блокады синдром Горнера неврит плечевого нерва +все ответы правильны При выполнении блокады плечевого сплетения из подмышечного доступа +рука отводится на 90° и ротируется кнаружи +указательный палец левой руки лежит на подмышечной артерии, которая располагается между двуглавой и трехглавой мышцами плеча +первую инъекцию производят латеральнее артерии, затем медиальнее и наконец сзади артерии введение раствора производят непосредственно в сосудисто-нервный футляр При сакральной блокаде анестезия наступает во всех перечисленных областях, за исключением +основания полового члена треугольника мочевого пузыря шейки матки внутреннего сфинктера прямой кишки промежности Седалищный нерв образуется из L3-5 и S1 +выходит из таза через большое седалищное отверстие +поворачивает книзу между большой бугристостью бедра и бугристостью седалищной кости и выходит на поверхность в области подколенной ямки все ответы правильны Какие симптомы, возникающие при блокаде звездчатого ганглия, относятся к синдрому Горнера? ангидроз +птоз и миоз экзофтальм слезотечение повышение температуры Солнечное сплетение находится на уровне Т10 Т12 +L1 L2 L3 Спинной мозг имеет два утолщения в шейном и грудном отделе +в шейном и поясничном отделе в грудном и поясничном отделе в грудном и крестцовом отделе в поясничном и крестцовом отделе Игла, направленная в спинномозговое пространство, должна проходить через следующие анатомические образования кожу надостистую связку желтую связку твердую мозговую оболочку +все ответы правильны Эпидуральное пространство находится между мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга +твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом паутинной оболочкой и спинным мозгом мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом Плечевое сплетение образуется +передними пучками С5-С8 и Т1 задними пучками С5-С8 и Т1 передними пучками С5-С8 передними и задними пучками С5-С8 передними пучками С2-С5 При блокаде плечевого сплетения опознавательными ориентирами следует считать передняя стенка образована большой грудной мышцой задняя стенка образована широкой мышцей спины стволы и концевые ветви группируются вокруг подмышечной артерии в подмышечной впадине имеется сосудисто-нервный пучок, заключенный в фиброзный футляр +все ответы правильны После травмы предплечья у больного отмечено "отвисание кисти". Причиной этому является повреждение локтевого нерва +лучевого нерва срединного нерва костно-мышечного нерва все ответы неправильны Эпидуральное пространство имеет наибольшие размеры в шейной области в грудной области +в поясничной области существенного различия нет Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются ключица и грудинная головка кивательной мышцы +ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы ключица и подъязычно-щитовидная мышца ключица и большая грудная мышца все ответы правильны Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленные ниже, кроме положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии голову ротируют в противоположную сторону пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции +иглу медленно продвигают на глубину 2.5 см вдали от купола плевры до момента уменьшения сопротивления игле и появления крови в шприце пункцию начинают с левой стороны Осложнениями при пункции левой подключичной вены могут быть воздушная эмболия гематоракс и пневмоторакс пункция подключичной артерии пункция грудного лимфатического протока +все ответы правильные Диаметр подключичной вены у взрослого человека составляет 8-10 мм +12-25 мм 25-30 мм 30-36 мм При пункции бедренной вены палец помещают на бедренную артерию сагитально, а иглу вводят медиальнее пальца +латеральнее пальца и то, и другое ни то, ни другое Пункцию подключичной вены можно проводить из точек на 1 см ниже ключицы на границе внутренней и средней трети ключицы на 1 см ниже ключицы по средне-ключичной линии на 2 см от края грудины и на 1 см ниже ключицы в углу между ключицей и ключичной ножкой кивательной мышцы +все ответы правильны Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет повреждения подключичной артерии +повреждения грудного лимфатического протока пункции плевральной полости ранения плечевого сплетения повреждения сонной артерии К осложнениям при пункции и катетеризации внутренней яремной вены относятся нарушение функции IX-XII пар черепно-мозговых нервов пневмоторакс паралич голосовых связок гематоракс +все ответы правильны Точкой для пункции сердца является IV межреберье слева по средне-ключичной линии IV межреберье слева по парастернальной линии +V межреберье слева по парастернальной линии III межреберье слева по парастернальной линии III межреберье слева по средне-ключичной линии Показаниями для катетеризации центральных вен являются все ниже перечисленное, за исключением необходимости интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии +резко выраженных нарушений свертывающей системы крови измерения центрального венозного давления отсутствия видимых поверхностных периферических вен необходимости парентерального питания Профилактикой воздушной эмболии при пункции и катетеризации центральных вен являются: +положение Тренделенбурга глубокое и частое дыхание +соответствие внутреннего диаметра иглы диаметру проводника +применение специфических резиновых заглушек все ответы правильны Противопоказаниями к катетеризации подключичной вены являются синдром верхней полой вены нарушения свертывающей системы крови травма ключичной области отсутствие практического навыка +все ответы правильны Тройничный нерв является преимущественно чувствительным. Двигательные волокна содержатся лишь в зрительной ветви +в нижнечелюстной ветви в верхнечелюстной ветви в реснично-носовой ветви в подбородочной ветви Эфферентные волокна блуждающего нерва являются +преганглионарными постганглионарными безмиелиновыми распределяются в миокарде желудочков двигательными для всего желудочно-кишечного тракта Передние и задние отделы плечевого сплетения проходят над 1-м ребром под 1-м ребром впереди передней и средней лестничных мышц +под 1-м ребром между передней и средней лестничными мышцами под 1-м ребром позади передней и средней лестничных мышц На правильно проведенную шейную симпатическую блокаду указывают все перечисленные ниже признаки, кроме отсутствия потоотделения миоза повышения температуры +отсутствия "гусиной кожи" уменьшения каузалгических болей Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого составляет приблизительно 75 мл +100 мл 130 мл 200 мл 250 мл Дыхательная альвеолярная поверхность легких взрослого человека составляет приблизительно 10 м2 20 м2 40 м2 50 м2 +100 м2 Обычно при спокойном дыхании пассивный выдох не зависит от эластичности связок и хрящей грудной клетки от поверхностного натяжения жидкости в альвеолах и терминальных бронхах от смещения вверх органов брюшной полости +от сокращения внутренних межреберных мышц от сокращения наружных межреберных мышц Максимальная легочная вентиляция у мужчин может составлять 150 л/мин 200 л/мин +250 л/мин 300 л/мин 500 л/мин В состав анатомического мертвого пространства не входят +терминальные бронхи дыхательные бронхиолы альвеолярные ходы альвеолярные мешки и альвеолы трахея и гортань Двусторонняя блокада звездчатого ганглия вызывает увеличение кровотока в мозгу двусторонний пневмоторакс двусторонний паралич диафрагмального нерва двустороннюю блокаду плечевого сплетения +все ответы правильны Наиболее частым осложнением при крестцовой блокаде через второе крестцовое отверстие является повреждение спинного мозга проведение иглы в таз +субарахноидальная анестезия экстрадуральная анестезия введение раствора в сосуд Транстрахеальная местная анестезия: взывает опасность развития ларингоспазма во время индукции ингаляционными анестетиками +позволяет поддерживать поверхностный уровень анестезии без двигательных реакций +облегчает проведение интубации у пациентов, находящихся в сознании требует глубокого наркоза в периоде поддержания анестезии все положения правильны |