тесты для ИГА. Социальная гигиена и организация анестезиологии и реанимации
 Скачать 251.63 Kb.
|
|
Раздел 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ Основными отличиями вегетативной нервной системы от соматической являются высокая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения +низкая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения низкая возбудимость, высокая хронаксия, короткая рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения низкая возбудимость, низкая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, высокая скорость проведения возбуждения Главными отличиями парасимпатической нервной системы от симпатической являются экстрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только холинергической природы, быстрое наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только адренергической природы, быстрое наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия +интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только холинергической природы, быстрое наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только адренергической природы, медленное наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия Низшие центры парасимпатической нервной системы расположены +в среднем мозге, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга в среднем мозге, в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга в продолговатом мозге и в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга При возбуждении парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия и ослабление моторики тонкого кишечника +сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, сужение коронарных артерий, усиление моторики кишечника и расслабление сфинктера мочевого пузыря расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, сужение коронарных артерий и ослабление моторики тонкого кишечника сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, сужение коронарных артерий и ослабление моторики тонкого кишечника При возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипогликемия и ослабление моторики тонкого кишечника расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипогликемия, усиление моторики тонкого кишечника сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипергликемия и ослабление моторики тонкого кишечника +расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия и ослабление моторики тонкого кишечника Низшие центры симпатической нервной системы расположены в среднем мозге, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга в продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга +в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга в передних рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга На какие из перечисленных органов Симпатический и парасимпатический отделы нервной системы оказывают наиболее выраженный противоположный по характеру эффект? +сердце, сфинктер мочевого пузыря, кишечник (двигательная функция) слюнные железы, сосуды, сердце почки, сфинктер мочевого пузыря, слюнные железы мышцы, железы желудочно-кишечного тракта, слюнные железы Преганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют адреналин +ацетилхолин норадреналин симпатин Е и I Постганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют адреналин ацетилхолин норадреналин +симпатин Е и I При раздражении какого из перечисленных отделов промежуточного мозга наблюдаются эффекты, характерные для возбуждения парасимпатической нервной системы медиальных отделов таламуса +передних отделов гипоталамуса задних отделов гипоталамуса латеральных отделов таламуса Преганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют +адреналин ацетилхолин норадреналин симпатин Е и I Постганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют +адреналин ацетилхолин норадреналин симпатин Е и I Повышение кровяного давления и учащение сердцебиений возникают при раздражении +задней группы ядер гипоталамуса области воронки гипоталамуса средней группы ядер гипоталамуса передней группы ядер гипоталамуса Замедление сердцебиения возникает при раздражении задней группы ядер гипоталамуса области воронки гипоталамуса средней группы ядер гипоталамуса +передней группы ядер гипоталамуса Сознательное ощущение боли невозможно после удаления соматической чувствительности коры головного мозга +может произойти при электрическом раздражении коры головного мозга в эксперименте полностью корковая деятельность находится в подкорковых структурах ничего из перечисленного Ацетилхолин является медиатором импульсов автономного нервного узла +парасимпатических нервных окончаний +окончаний двигательного нерва скелетной мышцы некоторых симпатических постганглионарных окончаний Ацетилхолинэстераза имеется в окончаниях холинэргических нервов содержит ацетилхолин имеется в больших количествах в эритроцитах наиболее эффективна, когда ацетилхолина мало +ничто из перечисленного Волокна А находятся только в автономных нервах +находятся в миелиновых двигательных нервах могут быть миелиновыми и немиелиновыми Волокна В +находятся только в автономных нервах находятся в миелиновых двигательных нервах могут быть миелиновыми и немиелиновыми Волокна С находятся только в автономных нервах находятся в миелиновых двигательных нервах +могут быть миелиновыми и немиелиновыми Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна А обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре обладают скоростью проводимости 15-20 м/с +обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна В обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре +обладают скоростью проводимости 15-20 м/с обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна С +обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре обладают скоростью проводимости 15-20 м/с обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м Волокна С безмиелиновые проводят болевые и температурные импульсы могут проводить тактильные импульсы скорость проведения импульса 2 м/с или меньше +все ответы правильны Способность сердца к повышенной рабочей нагрузке зависит от следующих адаптационных механизмов, кроме способности увеличивать ударный объем +увеличения времени атриовентрикулярной проводимости увеличения частоты сердечных сокращений удлинения систолы Работу сердца можно рассматривать, исходя из того, что правый желудочек представляет объемный насос низкого давления и высокого объема левый желудочек представляет низкообъемный насос высокого давления левый желудочек может легко создавать повышенное давление в период изгнания +все ответы правильны Закон Старлинга отражает утилизацию О2 по отношению к производимой работе отношение объема правого предсердия и частоты ритма отношение сердечного выброса и периферического сопротивления +способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер Блуждающий нерв угнетает деятельность сердца отдает волокна к мышце желудочков стимуляция его вызывает тахикардию +снабжает волокнами синусовый и атриовентрикулярный узлы Венозный возврат крови зависит от: +объема циркулирующей крови +внутригрудного давления +положения тела +изменения тонуса вен +тонуса скелетных мышц Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются: +механизм Франка - Старлинга +уровень катехоламинов +гипоксия +гиперкапния +состояние коронарного кровотока +концентрация ионов К+, Na+, Ca++, Mg++ Основным фактором, определяющим коронарный кровоток, является систолическое давление диастолическое давление пульсовое давление +среднее давление в аорте частота пульса Источником сердечного ритма в здоровом сердце является +синусовый узел атриовентрикулярный узел волокна Пуркинье пучок Гиса межжелудочковая перегородка Сердечный выброс зависит: от частоты сердечных сокращений от ударного объема сердца +от вязкости крови +от венозного возврата крови от сократительности сердечной мышцы +от объема циркулирующей крови +от ОПС Возбуждение рефлекса Бейнбриджа происходит +при растяжении правого предсердия и устья полых вен при растяжении левого предсердия при растяжении аорты при снижении АД при повышении АД Рефлекс Бейнбриджа передается через подъязычный нерв +через блуждающий нерв через диафрагмальный нерв через симпатические нервы сердца все ответы правильны Рефлекторное раздражение вагуса проявляется брадикардией и повышением АД +брадикардией и снижением АД тахикардией и гипотонией тахикардией и гипертонией брадикардией и повышением диастолического давления Способность здорового сердца как насоса может быть увеличена всем нижеперечисленным, исключая увеличение частоты сокращений гипертрофию сердца симпатическую стимуляцию повышение температуры +повышение системного давления Коронарный кровоток, в основном, контролируется симпатическими импульсами парасимпатическими импульсами гормонами +потреблением кислорода ничем из перечисленного Работа водителей ритма сердца, в основном, связана с потреблением О2 в норме без потребления О2 в норме в аварийной ситуации с потреблением О2 +в аварийной ситуации без потребления О2 правильного ответа нет Изменение мембранного потенциала покоя связано с внутриклеточным накоплением +калия натрия кальция магния В любую данную минуту самый большой объемный кровоток в артериях в венах в мелких артериях в капиллярах +правильного ответа нет Сопротивление кровотоку в малых артериях +обратно пропорционально четвертой части диаметра сосудов независимо от гематокрита примерно в 10 раз больше, чем сопротивление потоку в таких же сосудах в основном определяется артериальным давлением ничто из перечисленного Адренергические b-рецепторы преобладают во всех перечисленных образованиях, кроме +коронарных сосудов сосудов скелетных мышц миокарда сосудах кожи Поддержанию венозного давления способствуют следующие факторы давление и кровоток в капиллярах внутриплевральное давление нагнетательное действие сердца тонус скелетных мышц +все положения верны Центральное венозное давление (ЦВД) является показателем венозного тонуса сократительной способности правого желудочка +объема крови сердечного выброса венозного тонуса и сократительной способности правого желудочка Диастолическое давление обусловлено, в основном насосной функцией сердца количеством крови в артериальной системе +периферическим сопротивлением и эластичностью артериальных сосудов вязкостью крови частотой пульса Самую большую площадь в системе кровообращения имеют большие артерии артериолы +капилляры малые вены большие вены Транскапиллярный обмен осуществляется с помощью фильтрации реабсорбции диффузии микропинопитоза +всех приведенных факторов Число открытых капилляров, в основном, зависит +от концентрации СО2 от аденозина от молочной кислоты от концентрации О2 от нейрогормонов Падение напряжения О2 в артериальной крови за время прохождения ее от сердца до артериол составляет +0 мм рт. ст. 20 мм рт. ст. 30 мм рт. ст. 40 мм рт. ст. 50 мм рт. ст. Внутрисосудистое осмотическое давление не изменяется электролитами и небольшими органическими молекулами, так как они свободно проходят через капиллярную мембрану изменяется, в основном, коллоидными белками снижается белками интерстициальной жидкости, которые создают давление до 40 мм рт. ст. не изменяется от скорости диффузии липидорастворимых веществ из плазмы в интерстициальную жидкость +все ответы правильны Эффективное внутрисосудистое осмотическое давление (разница давления между внутрисосудистым и тканевыми белками) составляет 6 мм рт. ст. 12 мм рт. ст. 18 мм рт. ст. +24 мм рт. ст. 30 мм рт. ст. Объем крови у 70-летнего мужчины в мл/кг массы составляет 30 мл 50 мл +65 мл 100 мл 20% массы Артериальное давление у взрослого пациента в положении стоя наиболее высокое в плечевой артерии в сонной артерии в почечной артерии +в бедренной артерии в лучевой артерии Кровоток через плаценту становится неадекватным, как только артериальное давление у матери, измеренное манжетным способом, снижается до 100-110 мм рт. ст. +до 75-80 мм рт. ст. до 45-50 мм рт. ст. до 35-49 мм рт. ст. до 15-20 мм рт. ст. Вязкость крови уменьшается в результате снижения скорости кровотока +увеличения скорости кровотока повышенного выброса катехоламинов повышенного выброса ангиотензина гиперкапнии При повышенном СО2 в крови происходят следующие изменения в плазме и эритроцитах, кроме увеличивается содержание бикарбонатов повышается содержание хлоридов в эритроцитах +увеличивается содержание катионов металлов в плазме и эритроцитах увеличивается содержание воды и объем эритроцитов Симпатическая стимуляция кровообращения вызывает выделение адреналина и норадреналина значительное сужение всех периферических кровеносных сосудов усиление сердечной деятельности +все ответы правильные Поддержанию венозного давления способствуют давление и кровоток в капиллярах внутриплевральное давление работа сердца +тонус скелетной мышцы все ответы правильны Принцип Фика полезен при расчете или интерпретации следующих показателей дыхательного коэффициента жизненной емкости баллистокардиограммы (БКГ) +сердечного выброса эффекта Бора Основная транспортная функция лимфатической системы состоит в переносе всего перечисленного, за исключением глюкозы белков ферментов липидов +электролитов ЭКГ может дать информацию о всех перечисленных ниже состояниях, за исключением +сердечного выброса передозировки дигиталиса электролитных нарушениях гипоксии эмболии легочной артерии С помощью реовазографии можно определить линейную скорость кровотока +скорость пульсовой волны объемную скорость кровотока кровенаполнение органа все ответы правильны Эхокардиография позволяет определить ударный выброс произвести фазовый анализ систолы и диастолы желудочков сердца определить скорость сокращения желудочков определить размеры камер желудочков во время систолы и диастолы +все приведенные положения справедливы Фотоплетизмография пальца позволяет определить +кровенаполнение пальца +ритм сердца кровяное давление частоту сердечных сокращений при нарушениях ритма сердца Синхронная регистрация ЭКГ, ФКТИ и сфигмограммы может дать информацию о фазовых сдвигах при гиподинамии сердца при гипердинамии сердца при нагрузке объемом при нагрузке давлением +все приведенные положения верны При быстром поднятии головного конца операционного стола на 60° во время анестезии АД падает вследствие потери мышечного тонуса угнетения рефлекса Бейнбриджа +угнетения рефлекса каротидного синуса рефлекторного раздражения каротидных телец гиповолемии Тоны Короткова относятся к 1-му и 2-му тону сердца порождаются пульсовой волной применимы для определения АД прямым способом +вызывается током крови через суженный участок артерии все ответы правильны Диастолическое давление, в основном, обусловлено сократительной способностью сердца количеством крови в артериальной системе +ОПС и эластичностью артериальных сосудов вязкостью крови частотой пульса После сдачи 500 мл крови концентрация гемоглобина снижается, в среднем на 1 г на 2-3 г +на 3-5 г на 5 г не изменяется Восстановление объема плазмы после сдачи 500 мл крови происходит +через 1-2 часа через 6-8 часов через сутки через двое суток через 7 дней Величина отрицательного давления в плевральной полости в конце обычного выдоха составляет 6 см вод. ст. +3 см вод. ст. 9 см вод. ст. 12 см вод. ст. 16 см вод. ст. Эластичная тяга легких обусловлена наличием на стене альвеол эластичных волокон +поверхностным натяжением пленки жидкости, выстилающей внутреннюю поверхность альвеол +ригидностью грудной клетки высоким уровнем купола диафрагмы Слипанию стенок альвеол препятствует +сурфактант эспираторное сопротивление интерстициальная ткань легкого отрицательное давление в плевральной полости азот воздуха Суммарная поверхность альвеол на вдохе составляет +100 м2 50 м2 30 м2 20 м2 150 м2 Нормальная величина диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану в покое на каждый 1 мм рт. ст. перепада напряжения кислорода составляет 1-5 мл/мм рт. ст./мин 5-7 мл/мм рт. ст./мин 8-10 мл/мм рт. ст./мин +15-30 мл/мм рт. ст./мин 40-60 мл/мм рт. ст./мин При разности рО2 в 40 мм рт. ст. следующее количество кислорода может диффундировать из альвеол в кровь 100-200 мл/мин 300-500 мл/мин +600-1200 мл/мин 1400-1600 мл/мин 1800-2000 мл/мин Средняя нормальная кислородная потребность взрослого человека составляет 150-200 мл/мин +250-300 мл/мин 500-600 мл/мин 700-800 мл/мин 900-1000 мл/мин Дыхательный центр включает в себя все перечисленное, исключая центр вдоха центр выдоха пневмотоксический центр +мотонейроны спинного мозга К факторам, оказывающим влияние на дыхательный центр через хеморецепторы каротидных и аортальных зон, относятся все перечисленные, кроме снижения СО2 повышения рСО2 снижения или повышения рН +раздражения механорецепторов и прессорецепторов Автоматизм дыхательного центра не изменяют влияния коры головного мозга хеморецепторов +прессорецепторов механорецепторов с легких, дыхательных путей, дыхательных мышц метаболитов на нейроны дыхательного центра непосредственно Основные этапы дыхания состоят из следующих процессов, исключая внешнее дыхание транспорт газов кровью тканевое дыхание +вентиляцию легких Газообмен в легких слагается из всего перечисленного, кроме вентиляции альвеол диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану кровотока в легочных капиллярах +транспорта газов кровью Величина альвеолярной вентиляции определяется всеми перечисленными параметрами, кроме частоты дыхания дыхательного объема объема мертвого пространства дыхательных путей минутного объема дыхания +ЖЕЛ При дыхательном объеме 500 см3 какой объем смешивается в нормальных условиях с альвеолярным воздухом? 50 см3 150 см3 +350 см3 450 см3 500 см3 Податливость легких может быть определена +как изменение объема на единицу давления как изменение давления на единицу объема как максимальный объем газа в легких в минуту как максимальная емкость легких все ответы правильны Основные причины гиповентиляции легких: +угнетение центральных механизмов регуляции дыхания +угнетение периферических механизмов регуляции дыхания +ограничение движения грудной клетки +ограничение движения легких +болезни легочной ткани +обструкции дыхательных путей снижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси верны все положения все неверны На процесс диффузии газов в легких оказывает влияние все перечисленное, кроме увеличения "расстояния" диффузии изменения качества ткани легкого уменьшения поверхности для диффузии газов +гиповентиляции легких Кислородная емкость 100 мл крови при Нb 15 г% составляет 16.2 см3O2 +20.1 см3O2 26.2 см3O2 30.1 см3O2 40 см3O2 Нормальное отношение альвеолярной вентиляции и легочного кровотока составляет 0.3 0.4 +0.8 1.0 1.5 Следующее количество кислорода свяжет 5 л крови при Нb 10 г% 500 см3 +670 см3 770 см3 850 см3 900 см3 Следующее количество кислорода свободно растворяется в плазме 0.3 об.% +0.5 об.% 0.7 об.% 0.9 об.% 1.1 об.% Площадь нормальной поверхности для диффузии газов в легких взрослого человека составляет 30 м2 +100 м2 150 м2 200 м2 250 м2 На какой теоретически максимальный срок можно задержать произвольно дыхание после предварительной гипервентиляции чистым кислородом (при ЖЕЛ = 3000 мл)? 2 мин 5 мин +12 мин 17 мин 20 мин Нормальная величина артерио-венозной разницы по кислороду составляет 1-2 об.% +2-4 об.% 6-8 об.% 10-12 об.% 14-16 об.% Минутная продукция СО2 в норме у взрослого человека составляет 100 см3/мин +200 см3/мин 400 см3/мин 500 см3/мин 700 см3/мин 1 г гемоглобина связывает количество кислорода 0.53 см3 +1.34 см3 1.90 см3 3.31 см3 9.10 см3 Нормальная величина содержания кислорода во вдыхаемом воздухе составляет 19.1 об.% +20.9 об.% 25.0 об.% 30.0 об.% 52.5 об.% Напряжение кислорода в альвеолярном воздухе составляет 40-46 мм рт. ст. 50-56 мм рт. ст. 60-66 мм рт. ст. +100-108 мм рт. ст. 140-180 мм рт. ст. Напряжение кислорода в артериальной крови составляет 30 мм рт. ст. 40 мм рт. ст. 60 мм рт. ст. +96-100 мм рт. ст. 110-180 мм рт. ст. Содержание СО2 в альвеолярном воздухе составляет 1.0-1.5 об.% 2.0-2.5 об.% 3.0-4.0 об.% +5.0-5.6 об.% 6.2-7.0 об.% Напряжение СО2 в артериальной крови составляет 30 мм рт. ст. +40-46 мм рт. ст. 52 мм рт. ст. 60 мм рт. ст. 80 мм рт. ст. Средний прирост рСО2 при полном апноэ составляет 1.5-2.0 мм рт. ст./мин. +3-6 мм рт. ст./мин. 10 мм рт. ст./мин. 11-13 мм рт. ст./мин. 14-16 мм рт. ст./мин. Соотношение вентиляция/кровоток увеличено +при перевязке легочной артерии +при вдыхании СО2 +при гипервентиляции легких при наркозе при бронхиальной астме при ателектазе верны все Соотношение вентиляция/кровоток снижено при перевязке легочной артерии или эмболии ее ветвей +при бронхиальной астме +при ателектазе при гипервентиляции легких при вдыхании СО2 верны все Какая часть свободного СО2 находится в крови по отношению к общему СО2? +5% 35% 65% 75% 95% Самое высокое РСО2 отмечается в выдыхаемом воздухе в альвеолярном воздухе в артериальной крови +в венозной крови в тканях Характер дыхания при вдыхании 5% СО2 +учащается +углубляется снижается глубина и частота не изменяется возникают патологические ритмы Растяжение легочной ткани взывает рефлекс Бейнбриджа +Геринг - Брейера каротидный Ашнера Нормальный уровень молочной кислоты в крови составляет +0.2-0.7 мг% 2-3 мг% 5-22 мг% 50 мг% 100-150 мг% Выраженный цианоз можно заметить при уровне восстановленного гемоглобина, составляющем 2.5 г% 3.5 г% +5 г% 7 г% 10 г% Какое из следующих положений |