физиология дыхания. Физиология дыхания - Возрастные особенности дыхания.. Содержание курса Анатомия, физиология, биомеханика и основы балетной медицины
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Клинические проявления повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата Повреждения стопы Разрывы и ущемления капсулъно-связачного аппарата межфаланговых и плюснефаланговых суставов стопы. Чаще встречается у мужчин. Причины – усталость, грубое приземление, несогласованные действия партнеров. Диагноз–- резкая боль, нарушение функций пальца, отек, гематома сустава. Помощь – орошение хлорэтилом, новокаиновая блокада, фиксирование сустава пластырем, в первые сутки - холодный лед, на 2-3 день теплые ванны - 35 град, полуспиртовые компрессы, УВЧ, лечебная гимнастика. Выздоровление у балерин наступает на 11-14 день, у исполнителей классического танца на 8-10 день. Ушибы стопы. На месте ушибов припухлость и болезненность. Первая помощь – холод. Орошение хлорэтилом, свинцовые примочки. Выздоравливание наступает в зависимости от степени ушиба на 3-14 день. Повреждение связок плюсны и предплюсны, частичный надрыв волокон может наступить в результате подворачивания стопы при приземлении после прыжка. Диагноз – припухлость, болезненность, гематома. Первая помощь – хлорэтил, холод, новокаиновая блокада, фиксирование пластырем, черепицеобразная перевязка эластичным бинтом. На 2-3 день - теплые ванны в течение 20-25 минут, полуспиртовый компресс для рассасывания подкожного кровоизлияния – гематомы. Выздоравливание у балерин на 14-18 день, у исполнителей классического танца на 3-12 день. Вывих костей стопы в плюснево-фаланговом суставе. Механизм – неоднократное переразгибание пальцев стопы. Диагноз – боль, ощущение инородного тела, чрезмерная подвижность, отечность. Необходимо сделать рентгеновский снимок. При повреждении суставных капсул требуется хирургическое вмешательство. Лечение – необходимо использовать диадинамические токи, массаж. Переломы плюсневых костей, Причина – неосторожное приземление после прыжка, подворачивание стопы, удар каблуком. Диагноз — припухлость, резкая боль. Необходим рентген. Первая помощь - Орошение хлорэтилом, новокаиновая блокада, фиксация эластичным бинтом, наложение гипса «сапожок». Заболевания стопы Тендовагиниты сухожилий стопы – результат перегрузок и микротравм, способствует возникновению очаговых инфекций – «колбаски» в сухожилиях. Отмечается боль в подошвенной поверхности стопы, невозможность вытянуть стопу. Возможно появление «ганглиев» на тыльной поверхности стопы в виде кистевидных образований. При несаблюдении гигиены на стопе отмечается микоз и «вросший ноготь», требующие специального лечения. Причины и профилактика травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у хореографов. Организационно-технические причины: Неровности танцевальной площадки, выбоины, щели, отсутствие наклона сцены на 1-7 град. Недостаточное или избыточное наканифоливание площадки, теснота закулисной части. Недостатки реквизита — некачественная обувь. Громоздкие декорации, несоответствие костюма, вызывающего перегревание, нарушение координации движений, тяжесть, утомление. Частая смена партнеров, недостаток дублеров, неравномерное распределение нагрузок (много сольных партий и т.д.) Педагогические причины: Недостаточный контроль за исполнением поз при экзерсисе на репетициях. Несоответствие нагрузок развитию и подготовленности танцора. Нарушение принципа индивидуального подхода. Чрезмерная длительность репетиций. Необходимо проводить 1,5 час репетиции, но с полной нагрузкой, чем длительные с частым повторением одних и тех же элементов. Отсутствие контроля за проведением разминки перед выходом на сцену. Нарушение трудовой дисциплины (невыполнение экзерсиса в отпуске) Отсутствие или недостаточных контакт педагога и врача. Медико-санитарные причины: Отсутствие врачебного контроля, выявления предпатологического состояния опорно-двигательного аппарата, наблюдения за сердечно-сосудистой системой и т.д. Преждевременный допуск к занятиям после больничного или очередного отпуска приводит к нарушению динамического стереотипа и способствует возникновению травм. Лекция 9. Возрастные особенности дыхательной системы Современные представления о развитии дыхательной системы в онтогенезе базируются на многочисленных исследованиях, выполненных в нашей стране и за рубежом. Во многих работах изучена их зависимость от антропометрических показателей. Динамика морфологических преобразований легких в онтогенезе человека рассмотрена в ряде исследований. Дыхательная система является одной из ведущих и во многом определяющих как умственную, так и физическую работоспособность. Отмечена тесная связь формирования дыхательной системы с физическим развитием и созреванием других физиологических систем организма. Учитывая то, что процесс полового созревания влияет на возрастное развитие в целом, отмечено влияние его на характер возрастных преобразований дыхательной системы подростка. Дыхательная система человека в различные возрастные периоды имеет не только количественные, но и качественные различия. В их основе лежат процессы непрерывного развития морфологических структур и функциональных процессов. Большинство исследователей отводят значительную роль в развитии функции дыхания следующим периодам: новорожденности, до 1 года, от 5 до 7 лет и от 11 до 12 лет, когда отмечаются наибольшие количественные изменения показателей изучаемой функции. Дыхание необходимый для жизни процесс постоянного обмена газами между организмом и окружающей средой. Обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом, находящимся в альвеолах, происходит благодаря ритмическому чередованию актов вдоха и выдоха. Постепенность созревания костно-мышечного аппарата дыхательной системы и особенности его развития у мальчиков и девочек определяет возрастные и половые различия типов дыхания. У новорожденных детей преобладает диафрагмальное дыхание с незначительным участием межреберных мышц. Дыхание грудных детей является грудобрюшным, с преобладанием диафрагмального. В возрасте от 3 до 7 лет начинает преобладать грудной тип дыхания, и к 7 годам он становится выраженным. В 7-8 лет выявляются положительные отличия в типе дыхания: у мальчиков преобладает брюшной тип дыхания, у девочек грудной. Заканчивается половая дифференцировка дыхания к 14-17 годам. Тип дыхания у юношей и девушек может меняться в зависимости от занятий спортом, трудовой деятельностью. Фарбер Д.А. и Козлов В.И. выделяют у новорожденных смешанное дыхание. Возрастные особенности строения грудной клетки и мышц обусловливают особенности глубины и частоты дыхания в детском возрасте. Объем воздуха, поступающий в легкие за один вдох, характеризует глубину дыхания. Число дыханий у детей в минуту (по А.Ф. Туру): От 7 до 12 лет 30-35, от 2 до 3 лет 25-30, от 5 до 6 лет около 25, от 10 до 12 лет 20-22\, от 14 до 15 лет 18-20 До 8 лет частота дыхания у мальчиков больше, чем у девочек. Перед периодом полового созревания частота дыхания у девочек больше, и в дальнейшем это отношение сохраняется в течение всей жизни. Дыхательный центр у детей легко возбудим. Дыхание у детей значительно учащается при психических возбуждениях, небольших физических упражнениях, незначительном повышении t0 тела и окружающей среды. Большая частота дыхательных движений у ребенка обеспечивает высокую легочную вентиляцию. Объем вдыхаемого воздуха у детей в 10 лет 239 мл, в 14 лет 300 мл. За счет большой частоты дыхания у детей значительно выше, чем у взрослых, минутный объем дыхания (в пересчете на 1 кг массы). В 6 лет он равен 3500 мл, в 10 лет 4300 мл, в 14 лет 4900 мл, у взрослого человека 5000-6000 мл. Важной характеристикой функционирования дыхательной системы является жизненная емкость легких наибольшее количество воздуха, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. ЖЕЛ меняется с возрастом (таблица см. ниже) зависит от длины тела, степени развития грудной клетки и дыхательных мышц, пола. ЖЕЛ является важным показателем физического развития. К 16-17 годам ЖЕЛ достигает величин, характерных для взрослых людей. Средняя величина ЖЕЛ (в мл)
Человек может произвольно регулировать частоту и глубину дыхания, осуществлять задержку дыхания. Но задержка дыхания не может быть слишком длительной, так как в крови человека, задержавшего дыхание, накапливается СО2, а когда его концентрация достигает сверхпорогового уровня, возбуждается дыхательный центр и дыхание возобновляется помимо воли человека. Так как возбудимость дыхательного центра у разных людей различна, то и длительность произвольной задержки дыхания оказывается у них разной. Время задержки дыхания можно удлинить, если провести гипервентиляцию легких (несколько частых и глубоких вдохов и выдохов в течение 20-300 С). Во время гипервентиляции СО2 «вымывается» из крови и время его накопления до уровня, возбуждающего дыхательный центр, увеличивается. Это и позволяет после гипервентиляции легких осуществлять задержку дыхания на значительно большее время. При гипервентиляции и задержке дыхания в выдыхаемом воздухе значительно изменяется содержание СО2 и почти не изменяется содержание О2. Следовательно, гуморальным фактором, возбуждающим дыхательный центр и влияющим на длительность задержки дыхания, является СО2. В современной физиологии произвольную задержку дыхания применяют для исследований произвольной регуляции дыхания, при этом продолжительность пробы служит мерой способности человека произвольно управлять дыханием. Она используется для определения индивидуальных особенностей регуляции дыхания. Из различных вариантов проведения произвольной задержки дыхания широкое распространение получили проба Штанге задержка дыхания, проводимая на высоте обычного вдоха и проба Генча задержка дыхания, проводимая на высоте обычного выдоха. При задержке дыхания происходит быстрое упрочение условного рефлекса на время, чем при нормальном дыхании. Индивидуальные особенности реакций обусловлены неодинаковой чувствительностью к гуморальным (гиперкапния и гипоксия), нейрогенным и механическим факторам, возникающим в процессе пробы и размещениями в механизмах осуществления этих реакций. Для характеристики функционального состояния ССС и дыхательной систем используются еще одна методика определение по пробе Руфье. Эта проба является наиболее объективным и простым критерием оценки взаимодействия СС и дыхательной систем. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы Эффективность обучения и воспитания подрастающего поколения зависит от того, насколько учитываются адаптационные возможности школьников, находящихся на разных этапах индивидуального развития, когда периоды наибольшей восприимчивости сменяются периодами пониженной сопротивляемости воздействию факторов внешней среды. Развитие всех систем организма предъявляет повышенные требования к ССС, как системе жизнеобеспечения. Именно деятельность ССС является одним из важнейших факторов, лимитирующих развитие приспособительных реакций растущего организма в процессе его адаптации к условиям обучения и воспитания Крови у ребенка 6-16 лет до 7%, т.е. на 1 кг веса тела приходится примерно 70 г крови. Обычно у детей старше одного года многие гематологические показатели приближаются к значениям, характерным для взрослого организма. У детей относительная масса сердца и общий просвет сосудов больше, чем у взрослых, что в значительной степени облегчает процессы кровообращения. Рост сердца находится в тесной связи с общим ростом тела. Наиболее интенсивный рост сердца наблюдается в первые годы развития и в конце подросткового периода (Калюжная. Функциональные различия в ССС детей и подростков сохраняются до 12 лет. Частота сердечных сокращений у детей больше, чем у взрослых, что связано с преобладанием у детей тонуса симпатических центров по сравнению с блуждающими нервами. В процессе постнатального развития тоническое влияние на сердце блуждающего нерва постепенно усиливается. Задержка в формировании тонического влияния блуждающего нерва на сердечно-сосудистую деятельность может свидетельствовать о задержке физического развития ребенка. Тонус блуждающего нерва усиливается с возрастом, особенно у хорошо физически развитых детей и подростков. Частота сердечных сокращений обычно измеряется по пульсу, поскольку каждый выброс крови в сосуды приводит к изменению их кровенаполнения, растяжению сосудистой стенки, что ощущается в виде толчка, наибольшая частота пульса наблюдается у новорожденных, у которых число сокращений сердца 120-140 в минуту, а к 12-13 годам 75-80 уд/мин. К 15 годам эта величина приближается к показателю взрослых и составляет 65-75 уд/мин. Интегральный критерий состояния кровообращения уровень артериального давления в нашей работе не изучался. В общем необходимо отметить, что у детей кровяное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него больше капиллярная сеть и шире просвет кровеносных сосудов, а следовательно, и ниже давление крови. Следует также упомянуть, что возраст 9-10 лет нужно рассматривать как переломный в развитии ССС, т.к. в этот период направленность возрастных изменений показателей артериального давления у мальчиков и девочек противоположна. С окончанием полового созревания у девочек (14-15 лет) и мальчиков (15-16 лет) устанавливаются величины показателей гемодинамики на уровне, характерном для взрослых людей. В целом, деятельность всей системы кровообращения направлена на обеспечение организма в разных условиях необходимым количеством О2 и питательных веществ, на выведение из клеток и органов продуктов обмена, сохранение на постоянном уровне кровяного давления. Это создает условия для сохранения постоянства внутренней среды организма. Физиология развития ССС растущего организма характеризуется постепенной экономизацией функции, выражающейся по мере роста и развития ребенка в урежении ритма сердечных сокращений, усилении мощности сократительного миокарда. Возрастные изменения системы крови. Кровь - это промежуточная внутренняя среда, находящаяся в сосудах и не соприкасающаяся непосредственно с большинством клеток организма. Однако кровь и лимфа, находясь в непрерывном движении, обеспечивают постоянство состава и свойств тканевой жидкости. Важнейшей функцией крови является дыхательная, т.е. она доставляет клеткам кислород и выносит из них углекислый газ. Обогащение крови кислородом происходит через тончайшие стенки эпителиальных клеток капилляров, окружающих легочные пузырьки; там же кровь отдает углекислый газ, который удаляется в окружающую среду с выдыхаемым воздухом. Протекая через капилляры различных тканей и органов, кровь отдает им кислород и поглощает углекислый газ. Кровь, находясь в постоянном движении, выполняет в организме транспортную функцию. С кровью переносится от органов пищеварения к тканям различные питательные вещества: аминокислоты, глюкоза, жиры, минеральные: вёщества, витамины. Они усваиваются раз личными тканями, клетками организма, а их избыток откладывается в запас. Так осуществляется питательная функция крови. Кровь переносит продукты обмена веществ мочевина, мочевая кислота и др. от места образования к месту их выделения из организма, так кровь участвует в экскреторной функции организма. Кровь транспортирует гормоны (секреты желез внутренней секреции) и другие физиологически активные вещества и осуществляет гуморальную регуляцию функций организма. Благодаря тому, что в составе крови очень много воды, а она обладает высокой теплопроводностью и удельной теплоемкостью, велико значение крови в повышении или понижении, в поддержании постоянной температуры тепа - терморегулятивная функция. Защитная функция крови - особая, так как все, что связано с деятельностью крови, имеет защитное для организма значение. Кровь защищает клетки живого организма от вредного влияния чрезмерно сильных колебаний условий внешней среды. Свертываемость крови, обусловленная белками ее плазмы и кровяными пластинками, защищает от кровопотерь. Эта функция включает и защиту организма от чужеродных веществ: белки бактерий, вирусов, различные токсины. Против них в организме вырабатываются антитела. Защитная функция зависит от активности лейкоцитов, которые обладают способностью к поглощению и перевариванию чужеродных веществ. Лейкоциты также участвуют в образовании антител, т.е. в создании иммунных свойств крови. Количество крови в организме человека меняется (Я возрастом. У детей крови, относительно массе тела, больше, чем у взрослых (табл.1). В пересчете на 1 кг массы тела приходится у новорожденных 150 мл, у 6-11-летнего - 70 мл, а у взрослых - 50 мл. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. У взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л. Количество крови у детей и подростков
Важное значение в сохранении относительного постоянства состава и количества крови в организме имеет ее резервирование в специальных кровяных депо. Эту функцию выполняют селезенка, печень, легкие, кожа подкожные слои, где резервируются до 50% крови. Например, в кровеносных сосудах кожи может храниться до 1 л крови. В тех случаях, когда в организме человека возникает недостаток кислорода, - при усиленной мышечной работе, при потере больших количеств крови при ранениях и хирургических операциях, некоторых заболеваниях - запасы крови из депо поступают в общий кровоток. Потеря 50% крови смертельна. Кровь - эта жидкая соединительная ткань организма. В ее состав входят форменные элементы (клетки крови) и плазма (жидкая часть крови). К форменным элементам крови относят красные кровяные тельца - эритроциты, белые кровяные тельца - лейкоциты и кровяные пластинки -тромбоциты. У взрослого человека они составляют 45% объема крови, а 55% объема составляет плазма. У детей же форменных элементов в крови больше и процентов. У грудных детей 55-50% форменных элементов, 45-50% — плазмы, у детей младшего школьного возраста - 50% на 50%. В плазме крови 90-92% воды, 8-10% приходится на долю сухого вещества. Из них 6,5-8,2% составляют белки и лишь 2% приходится на все остальные органические и неорганические вещества. Неорганические вещества плазмы - это хлориды, фосфаты, карбонаты и сульфиты натрия, калия, кальция и магния. К органическим веществам относятся белки: апьбумины, глобулины, фибриноген и протромбин, аминокислоты, мочевина, мочевая кислого, глюкоза и другие вещества. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||