Содержание Введение 3 Вопросы этиологии и патогенеза дисфункциональных маточных кровотечений 6
 Скачать 223.94 Kb.
|
|
О сно вны ми кри те ри я ми при по ста но вке ди гно за ди сфу нкци о на льно го ма то чно го кро во те че ни я я вля ю тся , во -пе рвы х, ди на ми ка ба за льно й те мпе ра ту ры ; во -вто ры х, о пре де ле ни е си мпто ма зра чка ; в-тре тьи х, ре зу льта ты ко льпо ци то гра ммы . При о бсле до ва ни и же нщи ны фи кси ру е тся со хра не нна я про ли фе ра ти вна я а кти вно сть кле то чны х ко мпа ра ме нто в с то рмо же ни е м и х се кре то рно й спо со бно сти . И ссле до ва ни е ба за льно й те мпе ра ту ры бу де т и ме ть ди а гно сти че ску ю зна чи мо сть то лько в то м слу ча е , е сли о но про во ди тся в те че ни е 3-4 ме ся це в и ре зу льта ты а на ли зи ру ю тся в ди на ми ке . На и х о сно ва ни и де ла е тся вы во д о на ли чи и и ли о тсу тстви и сто йко й а но ву ля ци и . Ко рре кци и тре бу е т то лько сто йка я а но ву ля ци я в со че та ни и с кра тко вре ме нно й пе рси сте нци е й фо лли ку ло в. При ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни я х о тсу тству е т о ву ля ци я . Та ка я фо рма ра сстро йств по лу чи ла на зва ни е а но ву ля то рно й и для не е су ще ству ю т две о сно вны е при чи ны , свя за нны е с со сто я ни е м фо лли ку ло в: 1) персистенция; 2) а тре зи я . [5,с.18]. Пе рси сте нци я фо лли ку ло в за клю ча е тся в то м, что при до сти же ни и зре ло сти та ко й фо лли ку л не всту па е т в да льне йши е ста ди и ме нстру а льно го ци кла – не о ву ли ру е т. Фо лли ку л и ли фо лли ку лы о ста ю тся на пре жне м ме сте , но при э то м про до лжа е т си нте зи ро ва ть э стро ге ны , ко то ры е , я вля я сь ми то ге нны ми сти му ля то ра ми для э ндо ме три я , вы зы ва ю т е го у си ле нну ю про ли фе ра ци ю (ги пе рпла зи ю ), но не о тто рже ни е . По э то му ме нстру а льно го кро во те че ни я не на сту па е т. Ра зра ста ни е э ндо ме три я про до лжа е тся 6-8 не де ль, по сле че го и нте нси вно сть о бра зо ва ни я э стро ге но в у ме ньша е тся . То лько по сле э то го на чи на е тся ре а кци я о тто рже ни я э ндо ме три я и кро во те че ни е , ко то ро е в си лу о бъе ма ра зро ссше го ся э ндо ме три я ве сьмя о би льно и про до лжи те льно . А тре зи я о тли ча е тся о т пе рси сте нци и те м, что про це сс ди ффе ре нци ро вки фо лли ку ло в не за ве рше н и фо лли ку л по две рга е тся о бра тно му ра зви ти ю , та к и не до сти гну в по лно й зре ло сти . Не зре ло сть фо лли ку ло в я вля е тся при чи но й и х фу нкци о на льно й не со сто я те льно сти и не спо со бно сти к си нте зу и се кре ци и э стро ге но в в по лно м о бъе ме . О дна ко , ни зки е ко нце нтра ци и э стро ге но в та кже я вля ю тся сти му ля то ра ми про ли фе ра ци и э ндо ме три я . По э то му в та ки х слу ча я х та кже сна ча ла на блю да е тся а ме но рре я , а за те м и нте нси вно е о тто рже ни е э ндо ме три я и дли те льно е кро во те че ни е . То лько , в о тли чи е о т па то ло ги и на фо не пе рси сте нци и фо лли ку ло в, про це сс су ще стве нно ра стя ну т во вре ме ни . Про до лжи те льно сть а ме но рре и и сле ду ю ще го за не й ма то чно го кро во те че ни я до сти га е т не ско льки х ме ся це в [6,с.73]. В па то ге не зе ди сфу нкци о на льны х ма то чны х ра сстро йств и ме ю т зна че ни е не то лько сто йки е ги по ко нце нтра ци и э стро ге но в. Та кже ва жну ю ро ль и гра ю т на ру ше ни я ми кро ци рку ля ци и в э ндо ме три и , ко то ры е вы ра жа ю тся в ва хо ди ла та ци и ми кро со су до в, сни же ни и в ни х ли не йно й ско ро сти кро во то ка , и ше ми за ци и да нно го сло я ма то чно й сте нки и фо рми ро ва ни и в не й де фи ци та ки сло ро да с не кро зо м о тде льны х у ча стко в. Ре зу льта то м я вля е тся про гре |