Содержание Введение 3 Вопросы этиологии и патогенеза дисфункциональных маточных кровотечений 6
 Скачать 223.94 Kb.
|
ВыводыА на ли з ли те ра ту рны х и сто чни ко в по ка за л, что ди сфу нкци о на льны е ма то чны е кро во те че ни я я вля ю тся ча сто й ги не ко ло ги че ско й па то ло ги е й, ко то ра я су ще стве нно сни жа е т у ро ве нь здо ро вья и фе рти льно сть же нщи ны , у ху дша е т е е ка че ство жи зни и тру до спо со бно сть. Ди сфу нкци о на льны е ма то чны е кро во те че ни я мо гу т во зни кну ть во все пе ри о ды жи зни же нщи ны : ю ве ни льны й (20%), ре про ду кти вны й (30%), кли ма кте ри че ски й (50%). Па ци е нтки с ди сфу нкци о на льны ми ма то чны ми кро во те че ни я ми , о бра ти вши е ся за ско ро й и не о тло жно й ме ди ци нско й по мо щью , по дле жа т о бя за те льно й не ме дле нно й го спи та ли за ци и . Ди а гно сти ка и вы бо р ме то да ле че ни я я вля ю тся фу нкци е й вра ча . Сре дни й ме ди ци нски й пе рсо на л мо же т то лько о су ще ствля ть ле че ни е по на зна че ни ю и по д ко нтро ле м вра ча . О ка за ни е ско ро й и не о тло жно й по мо щи при ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни я х на до го спи та льно м э та пе о сно вы ва е тся на стро го м вы по лне ни и ста нда рто в о ка за ни я ско ро й ме ди ци нско й по мо щи бо льны м с ди сфу нкци о на льны м ма то чны м кро во те че ни е м (Ко д по МКБ-10: Е -28), где о бо зна че н пе ре че нь ди а гно сти че ски х и ле че бны х ме ро при я ти й Де йстви я фе льдше ра при о ка за ни и ско ро й и не о тло жно й по мо щи па ци е нтка м с ди сфу нкци о на льны ми ма то чны ми кро во те че ни я ми за клю ча ю тся в по мо щи вра чу и вы по лне ни и по ста вле нны х и м за да ч: о пре де ле ни и по ка за те ле й ча сто ты ды ха ни я , пу льса , а рте ри а льно го да вле ни я на пе ри фе ри че ски х а рте ри я х, у ро вня о бще го ге мо гло би на в кро ви , вве де ни и на зна че нны х ле ка рстве нны х пре па ра то в, ко нтро ле о бще го со сто я ни я , по мо щи при тра нспо рти ро вке . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ра зра бо тки а лго ри тма о ка за ни я фе льдше рско й по мо щи при ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни я х на до го спи та льно м э та пе це ль и ссле до ва ни я ), за да чи в ди пло мно й ра бо ты бы ли вы по лне ны . При а на ли зе ли те ра ту рны х да нны х бы ло у ста но вле но , что ди сфу нкци о на льны е ма то чны е кро во те че ни я во зни ка ю т за сче т фу нкци о на льны х на ру ше ни й не йро э ндо кри нно й ре гу ля ци и же нски х по ло вы х фу нкци й с вы со ко й ча сто то й встре ча е мо сти (11,3 - 28,0 % все х ги не ко ло ги че ски х за бо ле ва ни й) во все х во зра стны х гру ппа х. О сно вны ми при чи на ми в де то ро дно м во зра сте я вля ю тся на ру ше ни я в си сте ме «ги по та ла му с-ги по фи з-я и чни ки », до 18 ле т - не зре ло сть э то й си сте мы , в кли ма кте ри че ско м пе ри о де - о пу хо ле вы й ро ст. Ди сфу нкци о на льны е ма то чны е кро во те че ни я на до го спи та льно м э та пе тре бу ю т ско ро й (не о тло жно й) вра че бно й и фе льдше рско й по мо щи . Де йстви я ме ди ци нско го пе рсо на ла бри га ды ско ро й и не о тло жно й ме ди ци нско й по мо щи ре гла ме нти ро ва ны Ста нда рто м о ка за ни я ско ро й по мо щи бо льны м с ди сфу нкци о на льны ми ма то чны ми кро во те че ни я ми (Ко д по МКБ-10: Е -28). Ди а гно сти че ски е ме ро при я ти я : сбо р а на мне за и жа ло б в ги не ко ло ги и ; ви зу а льно е и ссле до ва ни е в ги не ко ло ги и ; па льпа ци я в ги не ко ло ги и ; и зме ре ни и ча сто ты ды ха ни я и а рте ри а льно го да вле ни я ; и ссле до ва ни и пу льса ; и у ро вня о бще го ге мо гло би на в кро ви с по мо щью а на ли за то ро в. Ле че бны е ме ро при я ти я : 1) сре дства , вли я ю щи е на се рде чно -со су ди сту ю си сте му с ва зо пре сси вны м де йстви е м: До па ми н, в/в ка пе льно , 10 мкг/кг/ми н; 2) сре дства , вли я ю щи е на кро вь: пла змо за ме ни те ле й (Де кстро за 400,0 мл; Ги дро кси э ти л-кра хма л 400,0) и ге мо ста ти ко в (Э та мзи ла т в/в 500 мг (1500 мг)). По ка за на не ме дле нна я го спи та ли за ци и , для ко то ро й о су ще ствля е тся тра нспо рти ро вка бо льно й в ги не ко ло ги че ско е о тде ле ни е . Де йстви я фе льдше ра за клю ча ю тся в по мо щи вра чу и че тко м вы по лне ни и по ста вле нны х и м за да ч. А лго ри тм де йстви й: О пре де ле ни е ча сто ты ды ха ни я , пу льса , а рте ри а льно го да вле ни я , у ро вня о бще го ге мо гло би на в кро ви . Вве де ни е на зна че нны х ле ка рстве нны х пре па ра то в. Ко нтро ль о бще го со сто я ни я . По мо щь при тра нспо рти ро вке . А лго ри тм де йстви й в о тсу тстви и вра ча : Не ме дле нно вы зва ть вра ча . У ло жи ть бо льну ю , и з-по д го ло вы у бра ть по ду шку и по дло жи ть е е по д но ги . На ни з жи во та по ло жи ть пу зы рь со льдо м. Взя ть кро вь для о пре де ле ни я гру ппы и ре зу с-фа кто ра . При зна чи те льно й кро во по те ре сде ла ть пу нкци ю ве ны и на стро и ть в/в вве де ни е 5% ра ство ра глю ко зы (и ли 0,89% NaCl, и ли пла змо за ме ни те ле й – по ли глю ки на и ли ре о по ли глю ки на ). Ко нтро ль о бще го со сто я ни я . Ко нтро ль ко ли че ства кро вя ни сты х вы де ле ни й, о бе спе чи ть во змо жно сть вра че бно й о це нки кро во по те ри (пе ле нки не вы бра сы ва ть). При по вре жде ни и на ру жны х по ло вы х о рга но в (о со бе нно кли то ра ), на ло жи ть при жи ма ю щу ю по вя зку . Та ки м о бра зо м, це ль ди пло мно й ра бо ты до сти гну та . Рекомендации. При о ка за ни и фе льдше ро м ско ро й по мо щи бо льны м с ди сфу нкци о на льны ми ма то чны ми кро во те че ни я ми , по мо га я вра чу и ли в е го о тсу тстви е , сле до ва ть а лго ри тму Ста нда рта о ка за ни я ско ро й по мо щи бо льны м с па то ло ги е й да нно го ви да (Ко д по МКБ-10: Е -28). Пра кти че ска я зна чи мо сть за клю ча е тся в бо ле е глу бо ко м по ни ма ни и во про са , и спо льзо ва ни и вы во до в и ре ко ме нда ци й в бу ду ще й про фе сси о на льно й де я те льно сти . |