Содержание
Введение 3 1. Вопросы этиологии и патогенеза дисфункциональных маточных кровотечений 6
1.1 Дисфункциональные маточные кровотечения 6
1.2 Этиологические факторы дисфункциональных маточных кровотечений 8
2. Проявления и диагностика дисфункциональных маточных кровотечений 11 2.1 Основные критерии при постановке дигноза дисфункционального маточного кровотечения 11 2.2 Роль фельдшера в оказании неотложной помощи при дисфункциональных маточных кровотечений на догоспитальном этапе 19 2.3 Деятельность фельдшера на вызове у пациента с дисфункциональным маточным кровотечением 23 Выводы 30
Заключение 31
Список использованных источников 33
ВВЕДЕНИЕ
Дисфункциональные маточные кровотечения - это функциональные маточные кровотечения, возникшие не за счет структурных изменений матки, а в результате функциональных нарушений нейро-эндокринной регуляции работы половой системы женщины.
Уже после развития этих функциональных нарушений со стороны матки возникают ответные нарушения ее структуры.
Ди сфу нкци о на льны е ма то чны е кро во те че ни я (ДМК) сре ди о ста льно й па то ло ги и ре про ду кти вно й си сте мы же нщи ны встре ча ю тся о че нь ча сто – в 11,3 - 28,0 % все х ги не ко ло ги че ски х за бо ле ва ни й
Ди сфу нкци о на льны е ма то чны е кро во те че ни я су ще стве нно у ме ньша ю т у ро ве нь здо ро вья же нщи ны , а зна чи т, во -пе рвы х, у ху дша ю т ка че ство е е жи зни и тру до спо со бно сть; во -вто ры х, при во дя т к ги пе рпла сти че ски м про це сса м ма то чно й сте нки , ле жа щи м в о сно ве о пу хо ле во й тра нсфо рма ци и со ста вля ю щи х е е кле то к.
Ди сфу нкци о на льны е ма то чны е кро во те че ни я мо гу т во зни кну ть в лю бо м во зра сте , но с ра зли чно й ча сто то й встре ча е мо сти . При ни ма я за 100% всю за бо ле ва е мо сть да нно й но зо ло ги че ско й гру ппы , на ю ве ни льны й во зра ст при хо ди тся о ко ло 30% слу ча е в, на ре про ду кти вны й и кли ма кте ри че ски й пе ри о д со о тве тстве нно 20% и 50%.
У де во че к и де ву ше к до 18 ле т э ти о ло ги че ски м фа кто ро м, по те нци а льны м э ти о ло ги че ски м фа кто ро м ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни й бо льши нство и ссле до ва те ле й счи та ю т не зре ло сть и свя за нну ю с э ти м ла би льно сть це нтра льны х и пе ри фе ри че ски х ме ха ни змо в ре гу ля ци и по ло во й си сте мы .
При чи но й ма то чны х кро во те че ни й у же нщи н де то ро дно го во зра ста ча ще все го я вля ю тся на ру ше ни я ги по та ла мо -ги по фи за рны х ме ха ни змо в с во вле че ни е м в про це сс пе ри фе ри че ски х э ндо кри нны х же ле з же нско й по ло во й сфе ры – я и чни ко в.
Хо тя в о фи ци а льно м о пре де ле ни и ди сфу нку ци о на льны х ма то чны х кро во те че ни й по дче рки ва е тся пе рви чно сть и ме нно фу нкци о на льны х ра сстро йств, те м не ме не е , мно ги е и ссле до ва те ли не и склю ча ю т во змо жно сти то го , что пе рво на ча льна я ги пе рпла зи я э ндо ме три я мо же т вы сту па ть в ка че стве при чи ны да льне йши х не йро -э ндо кри нны х на ру ше ни й.
При до бро ка че стве нно м те че ни и за бо ле ва ни я о тме ча е тся бо льшо е ра зно о бра зи е фра гме нто в па то ге не за .
У ста но вле на при чи нно -сле дстве нна я свя зь ме жду стру кту ро й сли зи сто й о бо ло чки ма тки и ка че стве нны м и ко ли че стве нны м со ста во м про ду кци и э ндо кри нны х же ле з же нско й по ло во й сфе ры , ко гда на со сто я ни е э ндо ме три я вли я е т ди на ми ка и зме не ни я ко нце нтра ци и же нски х по ло вы х го рмо но в во вну тре нне й сре де о рга ни зма . Вы я вле на за ви си мо сть и нте нси вно сти и про до лжи те льно сти та ки х кро во те че ни й о т со сто я ни й све рты ва ю ще й и про ти во све рты ва ю ще й си сте м. У ста но вле на па то ге не ти че ска я зна чи мо сть не то лько э ндо кри нно й, но и па ра кри нно й ре гу ля ци и про це ссо в про ли фе ра ци и и ди ффе ре нци ро вки кле то чны х со о бще ств э ндо ме три я (Ко ха не ви ч Е .В., 2006 г.).
Ди сфу нкци о на льны е ма то чны е кро во те че ни я у по жи лы х же нщи н, по ре зу льта та м мно го чи сле нны х и ссле до ва ни й, свя за ны пре жде все го с о пу хо ле во й тра нсфо рма ци е й кле то к сли зи сто й о бо ло чки ма тки , и х по вы ше нно й про ли фе ра ти вно й а кти вно стью , и нва зи вны м ро сто м, со про во жда ю щи мся де стру кци е й со су ди сты х сте но к ми кро ру сла э ндо ме три я .
Та кже у же нщи н кли ма кте ри че ско го пе ри о да жи зни у ста но вле на ста ти сти че ски до сто ве рна я свя зь ме жду ча сто то й встре ча е мо сти ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни й и за бо ле ва ни й се рде чно -со су ди сто й си сте мы . Сре ди по сле дни х пре жде все го сле ду е т о тме ти ть и ше ми че ску ю бо ле знь се рдца и а рте ри а льну ю ги пе рто ни ю , ко то ры е я вля ю тся при чи на ми сме рти в 63% слу ча е в у же нщи н ра ссма три ва е мо й во зра стно й ка те го ри и , то гда ка к у му жчи н – в 53% .
О че ви дно , что при ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни я х не льзя о гра ни чи ва ться то лько ко нста та ци е й фа кта кро во те че ни я и ме ра ми по е го о ста но вке . По лно це нна я по мо щь за бо ле вше й же нщи не за клю ча е тся в вы я вле ни и при чи ны ра сстро йства , ко рре кци и и про фи ла кти ке вы зва вши х ме тро рра ги ю на ру ше ни й.
Та ки м о бра зо м, в на сто я ще е вре мя про бле ма ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни й о ста е тся а кту а льно й и пре дста вля е т и нте ре с ка к для и ссле до ва те льско й и пра кти че ско й де я те льно сти ме ди ци нски х спе ци а ли сто в, та к и для ра бо тни ко в со ци а льно -э ко но ми че ско й сфе ры со вре ме нно го о бще ства .
О бъе кт и ссле до ва ни я - де я те льно сть фе льдше ра в ра мка х о ка за ни я по мо щи при ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни я х.
Пре дме т и ссле до ва ни й: ка рты вы зо ва , о фо рмле нны е фе льдше ро м в про це ссе о ка за ни я не о тло жно й по мо щи на до го спи та льно м э та пе .
Це ль и ссле до ва ни я : Ра зра бо та ть а лго ри тмы о ка за ни я фе льдше рско й по мо щи при ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни я х на до го спи та льно м э та пе .
В свя зи с по ста вле нно й це лью , не о бхо ди мо ре ши ть сле ду ю щи е за да чи :
- про а на ли зи ро ва ть ли те ра ту рны е и сто чни ки по во про са м э ти о ло ги и , па то ге не за , ме то до в ди а гно сти ки ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни й.
- изу чи ть та кти ку о ка за ни я не о тло жно й по мо щи при ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни я х на до го спи та льно м э та пе .
- про а на ли зи ро ва ть де йстви я фе льдше ра при о ка за ни и ско ро й и не о тло жно й по мо щи па ци е нтка м с ди сфу нкци о на льны ми ма то чны ми кро во те че ни я ми .
Ме то ды и ссле до ва ни я :
Те о ре ти че ски й а на ли з спе ци а льно й ли те ра ту ры (сра вни те льно -со по ста вле нны й). Ме то ды ма те ма ти че ско й и ста ти сти че ско й о бра бо тки да нны х.
1. Во про сы э ти о ло ги и и па то ге не за ди сфу нкци о на льны х ма то чны х кро во те че ни й
|
Скачать 223.94 Kb.