Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества тяжелой степени бронхиальной обструкции соответствует величина офв1
 Скачать 104.44 Kb.
|
|
Больная 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 С. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместились в правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Какой Ваш предполагаемый диагноз? A) правосторонний сальпингоофорит B) правосторонняя почечная колика C) острый деструктивный аппендицит, диффузный перитонит D) перекрут кисты яичника E) аппендикулярный инфильтрат $$$109 В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Врачебная тактика: A) Введение антибиотиков, компресс мази Вишневского B) Массаж, лечебная физкультура C) Вскрытие, дренирование гнойника D) Введение витаминов, переливание крови E) Создание функционального покоя $$$110 Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот: A) Пенетрация в поджелудочную железу B) Декомпенсированный стеноз C) Перфорация D) Профузное кровотечение E) Обострение язвы $$$111 На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Предварительный диагноз: A) Пилефлебит B) Фбсцесс малого таза C) Периаппендикулярный абсцесс D) Межпетлевой абсцесс E) Сепсис $$$112 Больная 52 лет, в течение трех последних месяцев отмечает умеренные боли в правой подвздошной области. В последнее время появились запоры, сменяющиеся жидким стулом с примесью крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние средней тяжести, пульс 94 удара в минуту, язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование, симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявлены множественные чаши Клойбера. Поставьте клинический диагноз? A) острый аппендицит B) правосторонняя почечная колика C) механическая обтурационная кишечная непроходимость D) тубоовариальное образование справа E) острый тромбоз мезентериальных сосудов $$$113 У больного 43 лет, страдающего язвенной болезнью 12 – перстной кишки, внезапно 36 часов назад появились “кинжальные” боли в животе, рвота. При поступлении состояние тяжелое. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу, разлитое напряжение мышц, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует. Температура 36,9. Лейкоциты крови 17,1 х 10 9/л. Ваш диагноз? A) инфаркт миокарда B) обострение язвенной болезни желудка и 12 –перстной кишки C) острый панкреатит D) перфорация язвы 12-перстной кишки E) острый гастрит $$$114 У больного 18 лет, 2 часа назад внезапно появились "кинжальные" боли в эпигастрии, затем боли по всему живот. Состояние больного средней тяжести. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц по всему животу, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Темпера¬тура тела 36,6 градусов, лейкоциты 7100. Поставьте диагноз. Какова лечебная тактика? A) перфоративная язва. Экстренная операция B) острый флегмонозный аппендицит. Экстренная операция C) острый калькулезный холецистит. Консервативно выжидательная тактика лечения D) язвенная болезнь желудка. Консервативное лечение E) острый панкреатит. Консервативное лечение $$$115 Определите более тяжёлую форму помрачения сознания, чем делирий, для которой характерно нарушение синтеза восприятий, бессвязность в мышлении и речи, дезориентировка в среде и собственной личности, возникновение обильных галлюцинаций A) Аменция B) Кома C) Сопор D) Сумеречное помрачнение сознания E) Онейроид $$$116 Суженное состояние сознания, отмечающееся при употреблении минимальной дозы алкоголя и сопровождающееся агрессией или другими немотивированными поступками с последующей амнезией – это: A) Амбулаторный автоматизм B) Патологическое опьянение C) Патологический аффект D) Сумеречное расстройство сознания E) Алкогольный делирий $$$117 Больной жалуется, что боится острых, режущих и колющих предметов. Не решается брать их в руки. Понимает, что страх нелеп, но побороть его не может A) Обсессивный синдром B) Бред ущерба C) Фобический синдром D) Ритуальные расстройства E) Персеверации $$$118 У больного немотивированно веселое настроение, все воспринимается им " в розовом цвете". Больной оптимистичен, на отрицательные события и факты не реагирует, переоценивает свои возможности. Темп мышления ускорен, в беседе отвлекаем. Сон сокращен до 2-3 часов в сутки, в течение всего периода бодрствования высокая сохраняется активность. A) Дисфория B) Амбивалентность C) Недержание эмоций D) Маниакальное состояние E) Эмоциональная лабильность $$$119 Укажите вид галлюцинаторного нарушения: больной слышит «голос», который запрещает ему принимать лекарство: A) Гипнагогические галлюцинации B) Внушенные галлюцинации C) Сценические галлюцинации D) Императивные галлюцинации E) Рефлекторные галлюцинации $$$120 Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов: A) Метадон B) Налоксон C) Трамадол D) Пентазоцин E) Ноцицептин $$$121 Симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления психоактивных веществ – это: A) Астенический синдром B) Депрессивный синдром C) Ипохондрический синдром D) Похмельный синдром E) Дисфория $$$122 Больной сообщает, что его сосед намерен отнять у него имущество, а его самого погубить. Сосед владеет гипнозом, с помощью которого вызывает боли в желудке у больного, жжение в кишечнике, поносы, атрофию мозга. Он же вызывает у больного отвратительные запахи, придает пище неприятный вкус. A) Фобический синдром B) Обсессивный синдром C) Бред ущерба D) Бред ревности E) Бред воздействия $$$123 На вопрос «Как вы себя чувствуете?» пациент отвечает: «Смотря, что вы понимаете под словом чувства. Если вы понимаете под ними ваше ощущение от моих чувств, то ваше самоощущение не будет соответствовать моим мыслям о ваших чувствах». Как называется такое мышление? A) Обстоятельное мышление B) Паралогическое мышление C) Аутистическое мышление D) Амбивалентное мышление E) Резонерство $$$124 На вопрос «Как вы себя чувствуете?» пациент отвечает: «Смотря, что вы понимаете под словом чувства. Если вы понимаете под ними ваше ощущение от моих чувств, то ваше самоощущение не будет соответствовать моим мыслям о ваших чувствах». Как называется такое мышление? A) Обстоятельное мышление B) Паралогическое мышление C) Аутистическое мышление D) Амбивалентное мышление E) Резонерство $$$125 Для купирования делирия прежде всего применяют: A) дезинтоксикацию B) нейролептики C) наркопсихотерапию D) ЭСТ E) Антиконвульсанты $$$126 Больной веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды, заявляет, что «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной». Определите синдром: A) Маниакальный синдром B) Парафренный синдром C) Параноидный синдром D) Дементный синдром E) Гебефренический синдром $$$127 У больного 7 лет отмечается неустойчивость при ходьбе, изменение почерка. Об-но: походка атактическая, неустойчив в позе Ромберга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выполняет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Предварительный диагноз: А) Вестибулярной атаксии В) Мозжечковой атаксии С) Сенситивная гемиатаксия D) Спастический гемипарез Е) Акинетико-ригидный $$$128 Больной 40 лет, злоупотребляющий алкоголем, после сна обнаружил слабость правой кисти. Неврологически: невозможность разгибания пальцев кисти. Отсутствует рефлекс с m.triceps, гипестезии на задней поверхности плеча и тыльной поверхности кисти и пальцев. Какой тип расстройства чувствительности наблюдается у больного? A)проводниковый B)спинально-сегментарнный C)корешковый D) периферический E) корковый $$$129 Девочка 12 лет стала неряшливой, неаккуратной, стала хуже учиться. Об-но: постоянно находится в движении, поднимает брови, нахмуривается, гримасничает. Все движения размашисты, усиливаются при волнении, успокаиваются во сне. Тонус мышц конечностей снижен. Какой из гиперкинезов описан? А) Хореический гиперкинез В) Атетоз С) Миоклония D) Тики Е) Гемибаллизм $$$130 У ребенка 8 мес спинномозговая грыжа на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, неврологическая симптоматика в незначительном оживлении сухожильных рефлексов в нижних конечностях. Интраоперационно: выбухание в дефект позвоночника оболочек спинного мозга. Предварительный диагноз: А) Миеломенингоцеле В) Менингорадикулоцеле С) Миелоцистоцеле D) Менингоцеле Е) Миелоцеле $$$131 У 26-летней женщины, страдавшей в течение 7 лет эпилепсией, в магазине возник приступ общих судорог, в связи с чем она была госпитализирована. На компьютерной томографии патологии не выявлено, в газовом составе крови незначительный ацидоз, в ликворе: белок-4,5 г/л, сахар-6,0 ммоль/л, лейкоциты-3 ммоль/л, эритр-нет, давление130 мм вод ст, прозрачна. Наиболее вероятный диагноз? А) идиопатический припадок В) опухоль лобного отдела С) аневризма ствола мозга D) эхинококкоз мозга E) стригущая саркома $$$132 У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-S1. На компьютерной томографии - протрузии на уровне Л4-Л5-S1, парамедианного типа. Какой диагноз является наиболее вероятным? А) Опухоль по типу песочных часов В) Нарушение спинального кровообращения С) Грыжа диска D)Метастазы в позвоночник E) Синдром Гийена-Барре $$$133 У больного 13 лет без видимой причины повысилась температура до 39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный менингит. Врачебная тактика: А) Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. В) Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. С) Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. D) Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл. Е) Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг). $$$134 У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз: А) Хроническая субдуральная гематома В) Лакунарное кровоизлияние С) Киста мозга D) Опухоль ствола мозга Е) Опухоль мозжечка $$$135 У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: А) Болезнь Ландузи-Дежерина В) Ревматизм С) Болезнь Шарко-Мари D) Болезнь Дюшенна Е) Болезнь Вильсона-Коновалова $$$136 У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных от¬делах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением ко¬ленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери уме¬ренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены? A)передние рога B)задние корешки C)задние рога D)периферические нервы E)множественные поражения периферических нервов $$$137 У больного отмечается неустойчивость при ходьбе, измене¬ние почерка. Об-но: походка атактическая, неустойчив в позе Ром¬берга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выпол¬няет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Какой из синдромов выявлен? A) Вестибулярной атаксии B)Мозжечковой атаксии C) Сенситивная гемиатаксия D) Спастический гемипарез E)Акинетико-ригидный $$$138 У 52-летней женщины на протяжении 6 мес развились прогрессирующая деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги. Речь стала замедленной и неразборчивой, движения рук-неловкими. Ни у кого из членов ее семьи не было дегенеративных неврологических заболеваний. Магнитно-резонансная томография головы не выявило отклонений. При ЭЭГ-исследовании обнаружено расстройство фоновой активности с периодическими острыми разрядами, повторяющимися через один интервал и распространяющимися на обе стороны головы. На ангиограмме внутричерепные изменения не обнаружены. Какой диагноз наиболее вероятен? A) мультиинфарктная деменция B)спинная сухотка C)фридрейховская атаксия D)субарахноидальное кровоизлияние E)менингоэнцефалит $$$139 Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией? A) Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ B) Ингибиторы протеазы ВИЧ C) Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками D) Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ E) Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами $$$140 Укажите постоянный диагностический признак менингококцемии. A) лихорадка B) тахикардия C) задержка стула D) экзантема E) головная боль $$$141 Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Вирусный гепатит В B) Хронический вирусный гепатит В C) Вирусный гепатит А D) Острый вирусный гепатит С E) Хронический вирусный гепатит С $$$142 Больной 38 лет заболел остро, с повышения температуры до 38,70С , слабости, тошноты, 2-кратной рвоты, жидкий водянистый стул, который постепенно к 3-му дню участился до 15 раз, стал скудным в виде «ректального плевка», что сопровождалось мучительными тянущими болями в левой половине живота. Объективно: больной бледен, под глазами синева, АД 130/70, пульс 100 ударов в минуту. Живот втянут, пальпируется болезненная сигма в виде тяжа. Стул осмотрен: скудный, слизь, прожилки крови. Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза? A) Общий анализ крови B) Корпограмма C) Бак. посев кала D) Бак. посе крови E) Бак. посев мочи $$$143 Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Предварительный диагноз: A) Вирусный гепатит В B) Хронический вирусный гепатит В C) Вирусный гепатит А D) Острый вирусный гепатит С E) Хронический вирусный гепатит С $$$144 |