Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества тяжелой степени бронхиальной обструкции соответствует величина офв1
 Скачать 104.44 Kb.
|
|
Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является: A) беклазон B) серетид C) симбикорт D) фенотерол E) флексотид $$$041 Скрининговым методом выявления бронхиальной обструкции является: A) пикфлоуметрия B) пульсоксиметрия C) рентгенография D) спирометрия E) флюорография $$$042 Предпочтительным препаратом из группы ингаляционных ГКС (ПDА категория В) для лечения бронхиальной астмы во время беременности является: A) альдецин B) беклазон C) бекотид D) будесонид E) флексотид $$$043 Маркером риска развития ИБС, характеризующим системное воспаление, является уровень: A) КФК-МВ B) миоглобина C) сердечного тропонина I D) сердечного тропонина T E) фибриногена $$$044 Первоочередной задачей медикаментозной терапии стабильной стенокардии является: A) коррекция гиперлипидемии B) купирование боли C) остановка прогрессирования атеромы D) предупреждение тромбообразования E) стабилизация бляшки $$$045 Показания к началу терапии малыми дозами гликозидов: A) профилактика ХСН B) ХСН I ст. C) ХСН IIА ст. D) ХСН IIБ ст. E) ХСН III ст. $$$046 При необходимости проведения длительной гипотензивной терапии у беременных применяют: A) атенолол B) дибазол C) допегит D) нифедипин E) папаверин $$$047 Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок): A) 37 нед. B) 38 нед. C) 39 нед. D) 40 нед. E) 41нед. $$$048 При постановке на учет беременной врач общей практики заполняет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» форму: A) 025/у B) 026/у C) 030/у D) 111/у E) 112/у $$$049 Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют: A) вес B) рост C) объем головы D) объем талии E) перцентили $$$050 Ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) проводят в возрасте: A) 4 мес. B) 12 мес. C) 18 мес. D) 6 лет E) 16 лет $$$051 Лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с: А) Цефалоспоринов B) Гентамицина C) Макролидов или препаратов пенициллинового ряда D)Тетрациклина E)Аспирина $$$052 Частота «Д» мониторинга больных ОРЛ с высокой активностью: A) 4 раза в год B) 3 раза в год C) 2 раз в год D) 1 раза в год E) Ежемесячно $$$053 Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз: A) Хронический гепатит вирусной этиологии B) Болезнь Вильсона-Коновалова C) Желчекаменная болезнь D) Первичный билиарный цирроз печени E) Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность $$$0054 Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб , слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать? А) Пневмония В) Острый пиелонефрит С) Острый эндометрит D) Острый цистит Е) ОРВИ $$$055 Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз: A) Апластическая анемия В) Гемолитическая анемия С) Острая постгеморрагическая анемия D) Железодефицитная анемия Е) B12-дефицитная анемия $$$056 Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Предварительный диагноз: A) острый миелобластный лейкоз B) острый лимфобластный лейкоз C) острый недифференцируемый лейкоз D) острый монобластный лейкоз E) острый промиелоцитарный лейкоз $$$057 Больной 38 лет жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз? A) Повышение трансаминаз B) Повышение холестерина, триглицеридов C) Повышение кардиоспецифических ферментов D) Повышение щелочной фосфотазы E) Азотемия $$$058 Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений. Какая степень и группу риска артериальной гипертензии: A) Артериальная гипертензия I степени, риск IV B) Артериальная гипертензия II степени, риск III C) Артериальная гипертензия II степени, риск IV D) Артериальная гипертензия III степени, риск III E) Артериальная гипертензия, III степени, риск IV $$$059 Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз: A) Недостаточность митрального клапана B) Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия C) Стеноз клапана аорты D) Недостаточность аортального клапана E) Трикуспидальная недостаточность $$$060 Больной Н., 45 лет жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Объективно: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В крови: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) Реактивный артрит B) Септический артрит C) Ревматоидный артрит D) Подагрический артрит E) Ревматическая лихорадка $$$061 У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 14х8 см. Нв – 90 г/л. общий билирубин крови – 67 ммоль/л, непрямой билирубин – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. При УЗИ гепатобилиарной системы выявлены камни желчного пузыря. Какой диагноз наиболее вероятен: А) Первичный билиарный цирроз печени В) Наследственный микросфероцитоз С) Хронический активный гепатит D) Синдром Жильбера E) Синдром Дабина-Джонсона $$$062 Больной А., 27 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, похудание, ощущение инородного тела в левой половине живота. Объективно: кожа и слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень и селезенка увеличены, болезненные. В ОАК: Нв – 110 г/л, эритроциты – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 2,3х109/л, тромбоциты – 380х109/л, эозинофилы – 9%, промиелоциты – 2%, миелоциты – 22%, мегамиелоциты – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциты – 8,5%, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предварительный диагноз? А) Гипопластическая анемия В) Агранулоцитоз С) Инфекционный мононуклеоз D) Острый лейкоз E) Хронический миелолейкоз $$$063 У больного, 20 лет, в течение 2-х месяцев отмечается нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовое кровотечение), субфебрильная температура тела. Лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв – 50 г/л, эритроциты – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8х109/л, тромбоциты – 30х109/л, эозинофилы – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциты – 55%, моноциты – 5%, СОЭ – 60 мм/час. Ваш предположительный диагноз? А) Острый лейкоз В) Апластическая анемия С) Железодефицитная анемия D) Гемолитическая анемия E) В12-дефицитной анемия $$$064 У больного К., 49 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, обратился с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Объективно: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копрограмма: кашицеобразный, слизь ++, нейтральный жир ++++, мыла +++, крахмал +++, неперевар. волокна ++, йодоф. бактерии +. Наиболее рациональным является назначение: A) Пробиотиков, эубиотиков B) Метронидазола и лоперамида C) Полиферментных препаратов D) Антацидов и спазмолитиков E) Холинолитиков и антибактериальных препаратов $$$065 Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина, Болен в течение месяца. На ЭКГ – депрессия SТ в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 дня ЭКГ – без патологии. Укажите клиническую форму ИБС. А) ИБС. Стабильная стенокардия ФК III В) ИБС. Стенокардия Принцметалла С) ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда D) ИБС. Впервые возникшая стенокардия E) ИБС. Прогрессирующая стенокардия $$$066 Больной 39 лет поступил с жалобами на массивные отеки, жажду, головные боли, одышку в покое. Больной 10 дней назад перенес ангину. Объективно: выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. АД – 180/100 мм рт. ст. В моче: уд. вес – 1026, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Эритроциты свежие и выщелоченные 3-5 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Суточный диурез – 300 мл. Какое осложнение развилось у больного? А) Острый канальцевый ацидоз В) Острое почечное повреждение С) Бытропрогрессирующий гломерулонефрит D) Нефритический синдром E) Терминальная стадия ХПН $$$067 У больного 59 лет в течение месяца появилась бессимптомная макрогематурия, повышение температуры тела до 37,4-37,8 0 С, особенно вечером, выраженная вялость, похудание. Лечился антибиотиками, но без эффекта. АД – 150/90 мм.рт.ст. В крови: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/час. Ваш предварительный диагноз: А) Хронический гломерулонефрит В) Мочекаменная болезнь С) Обострение хронического пиелонефрита D) Туберкулез почек E) Рак почки $$$068 У 55-летней больной в течение нескольких месяцев находят увеличение печени (выступает на 4 см). Общее состояние остается удовлетворительным, но периодически возникают артралгии. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальные. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза. Какой предположительный диагноз обоснован приводимым данным? A) Цирроз печени B) Гемохроматоз C) Хронический аутоиммунный активный гепатит D) Неалкогольный жировой стеатогепатоз E) Хронический холестатический гепатит $$$069 У 35-летней женщины в течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. В последние несколько месяцев указанные жалобы стали чаще. Обратилась к врачу. При контрастной рентгеноскопии пищевода симметричное сужение его дистальной части (симптом "мышиного хвоста"), положительный нитроглицериновый тест. Вероятность, какого заболевания наиболее высока? A) Рак пищевода B) Наддиафрагмальный дивертикул пищевода C) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь D) Системная склеродермия E) Идиопатическая ахалазия пищевода $$$070 45-летний мужчина жалуется, что в течение последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Кроме того, стал замечать, что иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Наиболее вероятный диагноз: А) Органическая обструкция выходного отдела желудка В) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь С) Идиопатическая ахалазия пищевода D) Дивертикул пищевода E) Язвенная болезнь желудка и 12ПК $$$071 Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа: А) "Д" 1 В) "Д" 2 С) "Д" 3 D) "Д" 4 E) на "Д" учёт не берётся $$$072 Больной 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицерина. Тактика ВОП в данной ситуации: A) Назначение пролонгированных нитратов B) Консультация кардиолога C) Увеличение дозы нитроглицерина D) Направление на стационарное лечение в кардиологическое отделение E) Организация стационара на дому $$$073 Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения: A) глюкокортикостероидные препараты B) нестероидные противовоспалительные C) производные хинидина D) препараты золота E) антибактериальные средства $$$074 В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является: A) кордорон B) новокаинамид C) эналаприл D) панангин E) атропин $$$075 С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют: A) холинолитики В) ферменты С) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов D) холецистокинин E) ингибиторы протоновой помпы $$$076 Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК: A) Дилатация толстой кишки B) Стриктура толстой кишки C) Кишечное кровотечение D) Аденокарцинома E) Дивертикулез $$$077 По какой формуле определяется масса тела ребенка в возрасте от 2 до11 лет: A)10,5 кг+2п B)10,0 кг+2п C)10,5 кг +п D)10 кг +2п E)10,5 кг+4п $$$078 Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2 лет? A) Ослабленное B) Пуэрильное C) Жесткое D) Везикулярное E) Бронхиальное $$$079 Ольга 4,5 мес., поступила на стационарное лечение с жалобами матери на плохое прибавление массы, пониженный аппетит и не устойчивый стул. Масса при рождении 3400 г, рост 49 см. В возрасте 3 мес. на искусственном вскармливании. Перенесла острую кишечную инфекцию (ОКИ). На стационарное лечение поступила с массой 6 000 г, ростом 59 см. Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая, потерявшая эластичность, легко собирается в складки. Мышечный тонус дряблый. Подкожный жировой слой слабо выражен на туловище и на груди, истончен на конечностях. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка прощупываются у краев реберных дуг. Стул 4-5 раз в сутки желто-зеленого цвета с неприятным запахом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) гипотрофия 1 степени B) гипостатура C) гипотрофия 2 степени D) гипотрофия 3 степени E) паратрофия $$$080 |