Составители
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
1. 2. 1. Хронометраж рабочего дня. Метод хронометражных наблюдений используют для получения научно-обоснованной оценки трудового процесса (режим труда, ритм работы, темп выполнения отдельных операций), выявления возможного влияния условий труда на функциональное состояние организма, решения вопросов НОТ. Перед проведением наблюдений необходимо ознакомиться с процессом труда, характером подлежащих учету рабочих операций или их элементов, особенностями условий труда. Составляется примерная схема последовательности изучаемых операций, для чего следует правильно расчленить изучаемый трудовой процесс на операции или элементы. Метод хронометража позволяет получить следующие данные:
Результаты хронометража могут быть выражены в виде таблицы или графической форме. 1. 2. 2. Методы исследования центральной нервной системы К специфическим методам оценки функционального состояния высшей деятельности относятся исследования внимания. памяти и мышления, электроэнцефалография. Исследование внимания прежде всего таких его показателей как концентрация, устойчивость, объем, переключение, является важнейшим в психофизиологической оценке труда. Исследование концентрации и устойчивости внимания проводится с помощью методики бланковой пробы «перепутанных линий». При этом используется бланк, на котором нанесено 25 перепутанных линий, начинающихся слева и заканчивающихся справа. Слева линии пронумерованы. Задача обследуемого заключается в визуальном прослеживании линий. Проследив ход линий, обследуемый проставляет справа тот же номер, которым линия обозначена слева. Оценка выполнения задания осуществляется по сроку выполнения и количеству ошибок, определяемому с помощью эталонного бланка. Объем внимания можно исследовать с помощью методики «расстановки чисел». Обследуемый получает бланк с изображением 2 квадратов, разбитых на 25 клеток каждый. В клетках верхнего квадрата цифры расположены в случайном порядке, а в нижнем клетки квадрата свободные. Задача обследуемого заключается в заполнении свободных клеток слева направо числами, которые написаны в верхних клетках. Цифры пишутся в возрастающем порядке в течении 2 мин. Проверка ведется с помощью заранее составленного эталона. Подсчитывается количество проставленных чисел и количество ошибок. При правильном заполнении 13 квадратов можно говорить о недостаточном объеме внимания, заполнение 17 и больше квадратов говорит о хорошем объеме внимания. Методика «отыскания чисел» с переключением применяется для оценки способности переключения внимания. На специальном бланке в случайном порядке отпечатаны двумя цветами (черным и красным) числа от 1 до 25. Обследуемый должен поочередно отыскивать и записывать красные и черные числа в нижней части бланки таким образом, чтобы черные числа шли в возрастающем порядке, а красные в убывающем порядке. Проверка задания осуществляется по эталону, при этом учитывается время выполнения задания, количество ошибок и их относительная частота. При времени выполнения задания менее 4 мин. можно говорить о хорошем качестве внимания, время свыше 5 мин. говорит о недостаточном уровне его переключаемости. Исследование памяти предусматривает оценку образной памяти и способность человека к удержанию в памяти определенного объема информации. Проба «память на числа» оценивает способность к непосредственному запоминанию. Обследуемому в течении 30 с предъявляется таблица с 10 двухзначными цифрами, после чего в течение 1 мин. он должен записать на бланке запомнившиеся числа. Воспроизведение их спустя 30 или 40 мин. позволяет судить о долговременной памяти. 1. 2. 3. Методы исследования анализаторов. Методы исследования анализаторов используются при оценке работоспособности человека, определении степени утомления, а также для выявления ранних признаков профессиональных поражений при действии вредных факторов (шум, вибрация, ультразвук, низкие температуры) производственной среды. Кожный анализатор Исследование болевой чувствительности. Острием булавки наносят уколы в симметричные области кожи туловища, конечностей. В норме человек чувствует каждый укол. При изменении чувствительности возможно отсутствие реакции на укол (анестезия), снижение (гипостезия) или усиление (гиперестезия) реакции. Исследование вибрационной чувствительности может проводиться с помощью камертонов с числом колебаний 128 или 256 в 1 мин. Определяют длительность ощущения колебаний камертона после установки ножки вибрирующего камертона на каком-либо участке кожи конечностей. Вибрационная чувствительность определяется более точно с помощью паллестезиометров типа ВТ-1 или ИВЧ-О2. Исследование температурной чувствительности. Берут одну пробирку с горячей (около 400 С), другую с холодной водой (18-220 С) и поочередно прикладывают к симметричным участкам кожи туловища и конечностей. В норме человек хорошо различает прикосновение холодной и го рячей воды. Нарушение чувствительности возможно по типам анестезии, термогипестезии, реже термогиперстезии. Слуховой анализатор. Для исследования слуха с целью определения состояния функции слухового анализатора применяют тональную пороговую аудиометрию, исследование слуха речью и с помощь камертона. Тональную аудиометрию проводят с помощью электроакустической аппаратуры - аудиометров. Результаты исследования порогов слухового восприятия чистых тонов переносят на аудиограмму, где по оси абсцисс указана чистота в герцах, а на оси ординат - порог слухового восприятия в децибелах, т. е. минимальное звуковое давление. которое воспринималось ухом обследуемого. Для ориентировочной оценки состояния слуха используют шепотную и разговорную речь как наиболее естественный критерий состояния слуха. Расстояние, на котором исследуемый разборчиво воспринимает речь, служит ориентировочным показателем остроты слуха. Слух считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6 м, разговорную речь человек с нормальным слухом воспринимает на расстоянии до 60-80 м. 1. 2. 4. Методы исследования сердечно-сосудистой системы Основными показателями функционального состояния системы кровообращения, исследование которых доступно практическому врачу является артериальное давление, частота сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца, среднее динамическое давление. Частота сердечных сокращений (ЧСС) - лабильный и информативный показатель функционального состояния ССС. Она может быть подсчитана пальпаторно, по ЭКГ или визуально по шкале пульсотахометра. По частоте сердечных сокращений нормируются предельно допустимые величины физического напряжения при операциях с преобладанием статической нагрузки, а также общей, региональной и локальной динамической работе. Артериальное давление (АД) измеряется аппаратом Рива-Роччи или сфигмоманометром по методу Н. С. Короткова. По данным систолического и диастолического давления могут быть рассчитаны следующие гемодинамические показатели: а) пульсовое давление (ПД), по изменениям которого можно косвенно оценить работу сердца: ПД = СД - ДД, где: CД - систолическое (максимальное) давление мм. рт. ст; ДД - диастолическое (минимальное) давление мм. рт. ст. б) среднее динамическое давление (СДД), характеризует стабильность гемодинамики, значительные изменения СДД указывают на неустойчивость механизмов регуляции кровообращения. СДД = (СД + 2ДД): 3 в) ударный объем сердца (УО) определяемый по формуле Старра: УО = 101 + 0,5 СД - 1,09 ДД - 0,6 х В, Где: УО - ударный объем; CД и ДД - систолическое и диастолическое давление; В - возраст обследуемого (годы) г) минутный объем сердца (МО), который определяется как произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений: МО = УО х ЧСС Гемодинамические показатели позволяют судить о снабжении работающих органов кислородом, питательными веществами, гормонами и другими регуляторами. Характер и выраженность этих изменений указывает на степень тяжести и напряженность труда. Так, например, при умеренной мышечной нагрузке наиболее рациональной и эффективной реакцией является увеличение УО без ускорения или при незначительном ускорении ЧСС. За счет этого увеличивается МО кровообращения и работающие мышцы получают достаточное количество крови. Более тяжелая физическая нагрузка влечет за собой увеличение МО не столько за счет увеличения силы сердечной мышцы и УО, но и, в большей степени, за счет учащения пульса. Это ухудшает кровоснабжение самого сердца. Электрокардиография (ЭКГ) основана на регистрации разности потенциалов сердца, проецируемых на поверхность тела. В физиологии и гигиене труда применяют двухполюсные отведения и чаще всего три классических или стандартных отведения: 1) рука - рука, 2) правая рука - левая нога, 3) левая рука - левая нога. Регистрация ЭКГ в условиях производства проводится с помощью портативного электрокардиографа «Салют», а также КТД. Состояние сердечной деятельности может характеризоваться также при помощи различных индексов и коэффициентов, расчет которых достаточно прост. Сердечный индекс (СИ) используется для характеристики интенсивности кровообращения и представляет собой отношение величины МО к единице поверхности тела (ПТ): CИ = МО : ПТ В условиях основного обмена у здоровых людей СИ составляет 2,2 + - 0,3 л (мин. х2) Вегетативный индекс Кердо (ВИК) отражает степень влияния на сердечную деятельность парасимпатической иннервации. Он рассчитывается по формуле: ВИК = (1 -ДД:ЧCC) х 100% Положительное значение ВИК говорит о преобладании симпатических влияний, отрицательное - о преимущественно парасимпатических. Коэффициент выносливости (КВ) может использоваться для оценки степени тренированности ССС к выполнению физической нагрузки. Он представляет отношение ЧСС к ПД: КВ = (ЧСС:ПД) х 10 Увеличение значения КВ, связанное с уменьшением ПД, является показателем детренированности сердечно-сосудистой системы. Показатель качества реакции (ПКР) служит той же цели и может характеризовать период восстановления после выполнения интенсивной работы. ПКР определяется по формуле: ПКР = (ПД2 - ПД1): (ЧСС2 - ЧСС1), где: ПД1 и ЧСС1 - пульсовое давление и пульс до нагрузки; ПД2 и ЧСС2 - пульсовое давление и пульс после нагрузки. У здорового человека ПКР меньше единицы. Увеличение значения ПКР свидетельствует о неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку. 1. 2. 5. Методы исследования внешнего дыхания и газообмена Функциональное состояние дыхательного аппарата можно характеризовать как качественными (химический состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха), так и количественными (частота, глубина дыхания, жизненная емкость легких) показателями. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) состоит из дыхательного объема, т. е. объема воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при каждом дыхательном цикле (обычно около 500 мл), дополнительного объема - объема воздуха, поступающего в легкие при максимальном (после спокойного) вдоха (около 1500 мл) и резервного объема воздуха, который можно максимально выдохнуть после спокойного выдоха (1500 мл). ЖЕЛ не является показателем функциональной способности аппарата внешнего дыхания. Однако в гигиене труда этот показатель может использоваться при сравнительной оценке оптимальности рабочих поз. Так, если ЖЕЛ в свободном вертикальном положении принять за 100%, то при сгибании туловища вперед она составляет 88,5 %, а при сгибании назад - 75%, На величину ЖЕЛ оказывает влияние интенсивность физической работы: незначительная нагрузка увеличивает ЖЕЛ, тяжелая - снижает ее. Определение ЖЕЛ может использоваться также для оценки уровня физической работоспособности человека. Определение ЖЕЛ производят с помощью сухого или водного спирометра. Перед проведением измерения на нос исследуемого накладывается зажим. После максимального глубокого вдоха производится максимально глубокий выдох в мундштук. Выдох не должен быть форсированный (чрезвычайно быстрым). Измерения производят 3-5 раз до получения близких результатов, из которых учитывается максимальный. Минутный объем дыхания (МОД) или легочная вентиляция - объем воздуха, который вентилируется в легких за 1 мин для обеспечения организма необходимым количеством кислорода и выведения углекислого газа. Практически МОД обычно рассчитывают по объему воздуха выдохнутому испытуемым за определенное время (3-5 мин), с последующим делением на число минут. МОД в стационарных условиях определяется путем измерения выдыхаемого за известный промежуток времени при помощи газового счетчика или газовых часов. Величина МОД в покое у мужчин составляет 5-7 л, у женщин несколько меньше (на 20-25%) и зависит от энергетической потребности организма. При выполнении физической работы с преобладанием динамического компонента существует прямая зависимость между интенсивностью нагрузки и величиной МОД. Это позволяет в ряде случаев классифицировать тяжесть труда по величине МОД. Так, легкая работа - МОД до 12 л/мин. средняя - до 20 л/мин. тяжелая - до 36 л/мин, очень тяжелая - свыше 36 л/мин. Частота дыхания (количество дыхательных движений за 1 мин) определяется путем визуального наблюдения за дыхательными экскурсиями грудной клетки, однако в производственных условиях это не всегда осуществимо. В стационарных условиях (фиксированное рабочее место) используют спирографы или пневмограф. Глубина дыхания определяется как частное от деления МОД (в мл) на число дыханий в 1 мин. 1. 2. 6. Методы исследования нервно-мышечного аппарата В практике гигиенических исследований для изучения работоспособности и утомления нервно-мышечного аппарата (НМА) наиболее часто используются динамометрия, тремометрия и электромиография. Динамометрия представляет собой определение основных показателей произвольной дееспособности отдельных мышечных групп. К ним относятся максимальная произвольная сила (МПС), выносливость к статическим напряжениям и интегральный показатель - максимальная мышечная работоспособность (ММР) МПС определяется при наибольшем напряжении мышцы, которое она может развить. Основные измерительные устройства при этом - различные виды динамометров: гидравлический и механический кистевые динамометры, ножной динамометр, динамометр для измерения силы мышц разгибателей спины. Достигнутая максимальная сила должна быть зафиксирована на 1-2 с. Выносливость к статическому напряжению определяется по длительности периода, в течение которого обследуемый удерживает усилие рав ное 75% МПС. Срок удержания усилия (в секундах) и есть показатель статической выносливости. ММР определяется на основании двух измеренных динамометрических показателей как произведение силы на время удержания. При снижении работоспособности, развитии утомления динамометрические показатели, как правило снижаются. Оптимальным в процессе обычного рабочего дня является снижение выносливости на 5-10%, предельно допустимым на 20%. Превышение этого уровня указывает на развитие выраженного утомления НМА и служит основанием для проведения мероприятий по снижению трудовой нагрузки путем механизации и автоматизации трудовых операций, изменения норм труда (норм выработки, численности рабочих и т. д.), рационализации режимов труда и отдыха. Треморометрия представляет собой регистрацию постоянных непроизвольных мелких колебаний кисти и осуществляется с помощью специальных приборов (электротремометров). Анализ треморометрии проводится по амплитуде и частоте (число колебаний за единицу времени) При развитии утомления тремор усиливается. 1. 3. Оценка тяжести и напряженности труда Физиологическое напряжение организма при выполнении трудовой деятельности может быть обусловлено преимущественно выполнением или физической работы или нагрузками на центральную нервную систему. В зависимости от этого труд характеризуется тяжестью или напряженностью. Тяжесть труда Зависит от организации трудового процесса, отражает в основном нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Иными словами, тяжесть труда определяется энергетическим (силовым) компонентом. Оценка тяжести труда осуществляется по комплексу показателей (табл1). Напряженность труда Отражает преимущественно нагрузку на центральную нервную систему, определяется нервным, психоэмоциональным напряжением, длительностью и интенсивностью интеллектуальной нагрузки. Показатели, по которым оценивается напряженность труда, приведены в табл. 2 Подобное разделение труда (тяжелый или напряженный) условно, т. к. физический труд обязательно сопровождается нагрузкой на ЦНС и, наоборот, интеллектуальная работа мышечным компонентом (например, поддержание рабочей позы). Для классификации труда по тяжести и напряженности используются качественные и количественные показатели. К качественным показателям относятся: 1) субъективные (жалобы на утомление и т. д.), 2) социальные (текучесть кадров), 3) технико-экономические (брак, производительность труда и т. д.), 4) медико-биологические (состояние здоровья трудового коллектива, заболеваемость и т. д.), Среди количественных показателей выделяют:
В настоящее время существует более 300 различных классификаций труда по тяжести и напряженности. В табл. 1 представлены классы условий труда по показателям тяжести, утвержденные Госкомсанэпиднадзором России в 1994 г «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». Таблица 1. Классы условий труда по показателям тяжести труда
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||