Главная страница
Навигация по странице:

  • СОСТАВИТЕЛИ: профессор Тулинская Р.С., доцент Мякишев И.А., ст. преп., к.м.н. Соколов В.Д. СОДЕРЖАНИЕ

  • Тема 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ТРУДОВУЮ НАГРУЗКУ И ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ СРЕДУ. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ и НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА 9

  • 1. 1. Организация охраны труда и медицинской помощи трудящимся 11

  • 1. 3. Оценка тяжести и напряженности труда 29

  • 2. 2. Гигиеническая характеристика и методы исследования некоторых наиболее распространенных факторов производственной среды 59

  • 3. 1. Углубленное санитарное обследование промышленного предприятия (цеха) 112

  • 3. 3. Гигиеническая оценка условий труда по показателям вредности и опасности 117

  • ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ

  • ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ

  • УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

  • Техническая

  • Составители


    Скачать 0.61 Mb.
    НазваниеСоставители
    Дата12.05.2019
    Размер0.61 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла4_-_Gigienicheskie_aspekty_raboty_vracha_lechebnogo.doc
    ТипРеферат
    #76776
    страница1 из 9
      1   2   3   4   5   6   7   8   9


    ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ВРАЧА ЛЕЧЕБНОГО ПРОФИЛЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
    часть 1

    СОСТАВИТЕЛИ:

    профессор Тулинская Р.С., доцент Мякишев И.А.,

    ст. преп., к.м.н. Соколов В.Д.



    СОДЕРЖАНИЕ


    ВВЕДЕНИЕ 3

    Важнейшие термины по гигиене труда 4

    Тема 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ТРУДОВУЮ НАГРУЗКУ И ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ СРЕДУ. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ и НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА 9

    1. 1. Организация охраны труда и медицинской помощи трудящимся 11

    1. 2. Методы исследования реакции организма на трудовую нагрузку и факторы производственной среды 18

    1. 3. Оценка тяжести и напряженности труда 29

    1. 4. Физиологическая регламентация труда. 37

    Тема 2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ 54

    2. 1. Производственные вредности. Классификация. 55

    2. 2. Гигиеническая характеристика и методы исследования некоторых наиболее распространенных факторов производственной среды 59

    Тема 3. МЕТОДЫ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА И КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА ПО СТЕПЕНИ ВРЕДНОСТИ И ОПАСНОСТИ 111

    3. 1. Углубленное санитарное обследование промышленного предприятия (цеха) 112

    3. 2. Методика физиолого-гигиенической оценки детальной профессии. 115

    3. 3. Гигиеническая оценка условий труда по показателям вредности и опасности 117

    ВВЕДЕНИЕ

    Трудовая деятельность современного человека отличается очень большим многообразием видов труда, а, следовательно, и условий, в которых он выполняется.

    Условия труда представляет собой совокупность производственных факторов, которые формируются в зависимости от характера технологического процесса, производственного оборудования, конструкций зданий, сырьевых материалов и многих других условий. Все эти условия и факторы, воздействующие на организм работающих, изучаются гигиеной труда с точки зрения влияния их на организм работающих.

    Предметом изучения гигиены труда являются:

    1. Особенности производственных процессов: технология, оборудование, сырьевые материалы, вспомогательные, промежуточные, побочные продукты и отходы производства.

    2. Характер и организация труда, организация рабочих мест, психологический климат в трудовом коллективе, тяжесть и напряженность труда.

    3. Изменения физиологических функций в процессе работы.

    4. Санитарные условия труда: микроклимат, состояние воздушной среды, излучения различного характера, шум, вибрация и др. факторы производственной среды.

    5. Состояние и гигиеническая эффективность санитарно-технических устройств и установок (вентиляционных, осветительных и пр.), санитарно-бытовых устройств, средств индивидуальной и общественной защиты.).

    6. Состояние здоровья работающих (общая и профессиональная заболеваемость с ВУТ, инвалидность, смертность, физическое развитие)

    На основании изучения факторов производственной среды и их влияния на организм работающих гигиена труда разрабатывает: гигиенические нормативы, являющиеся основой законодательства в области оздоровления условий труда; ПДК, ПДУ для факторов производственной среды; санитарные правила устройства и содержания промышленных предприятий; рекомендации по рациональной организации трудовых процессов и рабочих мест; рекомендации режимов труда и отдыха и др.

    Знание врачом лечебного профиля профессиональных вредностей и характера их воздействия на организм работающих имеет важнейшее значение для выявления причинно-следственных связей заболеваемости трудящихся с условиями производственной среды, установления и устране- ния причин заболеваний, выбора правильной врачебной тактики, прогнозирования состояния здоровья работающих, для экспертизы трудоспособности и правильного трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью и др.

    Все изложенное выше свидетельствует о том, что врачи лечебного профиля должны хорошо ориентироваться в вопросах гигиены труда и профпатологии. Изучение производственных вредностей приобретает важное значение для врачей всех специальностей, поскольку каждый больной должен рассматриваться в тесной связи с конкретными условиями труда и быта.

    Важнейшие термины по гигиене труда

    ГИГИЕНА ТРУДА - раздел профилактической медицины, изучающий влияние на организм человека трудового процесса и факторов производственной среды с целью научного обоснования и реализации нормативов и других средств профилактики профессиональных заболеваний и других неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих.

    Врач по гигиене труда - специалист медицинского профиля, обладающий квалификацией, необходимой для решения вопроса о связи отклонений в состоянии здоровья рабочих с условиями их труда.

    ОБЩАЯ ГИГИЕНА ТРУДА - раздел гигиены труда.

    ЧАСТНАЯ ГИГИЕНА ТРУДА - раздел гигиены труда, комплексно изучающий воздействия условий труда на здоровье и работоспособность человека в отдельных отраслях производства с целью разработки санитарных правил и оздоровительных рекомендаций.

    ПРОМЫШЛЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ - раздел гигиены труда, изучающий действие на организм химических факторов (вредных веществ) с целью создания безвредных и безопасных условий труда на производстве.

    ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА - раздел гигиены труда, изучающий изменение функционального состояния организма человека под влиянием производственной деятельности и разрабатывающий физиологически обоснованные средства организации трудового процесса, способствующие предупреждению утомления и поддержанию высокого уровня работоспособности.

    ПСИХОЛОГИЯ ТРУДА - отрасль психологической науки, изучающая особенности психической деятельности человека и его личности в процессе труда.

    ЭРГОНОМИКА - прикладная физиология труда, занимающаяся рационализацией рабочих мест в отношении удобства рабочей позы и расположения орудий труда.

    ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ - система организационных и технических мероприятий и средств, направленных на предотвращение воздействия на работающих опасных производственных факторов.

    САНИТАРНАЯ ТЕХНИКА - совокупность технических средств, применяемых для реализации гигиенических требований и рекомендаций.

    НОРМИРОВАНИЕ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ - научное обоснование и законодательное признание безопасных и безвредных для человека и экологических систем уровней вредных факторов окружающей среды.

    ГИГИЕНИЧЕСКИЙ НОРМАТИВ - научно обоснованный и официально регламентированный уровень вредного фактора, превышение которого может привести к заболеваниям или другим неблагоприятным последствиям для человека и окружающей природной среды.

    ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ (ПДК) - концентрация вредного вещества в воздухе рабочей зоны, воздействие которого, независимо от наличия других вредных факторов, не превышающих норматив, при работе установленной продолжительности в течение всего трудового стажа не вызовет заболевания или другого отклонения в состоянии здоровья как самого работающего, так и его потомства.

    ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЙ УРОВЕНЬ (ПДУ) - уровень производственного фактора на рабочем месте, воздействие которого при работе установленной продолжительности в течение всего трудового стажа не приведет к травме, заболеванию или другому отклонению в состоянии здоровья в процессе работы или в отдаленные сроки как самого работающего, так и его потомства.

    УСЛОВИЯ ТРУДА - совокупность производственных факторов, формирующихся под воздействием социально-экономических процессов.

    ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ СРЕДА - часть окружающей человеческой среды, образованная природно-климатическими условиями и профессиональными (физическими, химическими, биологическими и социальными) факторами, воздействующими на него в процессе трудовой деятельности.

    ХАРАКТЕР ТРУДА - особенности трудового процесса (тяжесть, напряженность труда, монотония, гипокинезия и др.) способные при определенных условиях оказать неблагоприятное воздействие на здоровье и работоспособность.

    АНАЛИЗ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ - определение вредных веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны.

    ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА - определение соответствия условий труда существующим гигиеническим нормативам.

    САНИТАРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА - описание санитарного состояния производственного объекта с заключением о его соответствии гигиеническим требованиям и нормативам.

    АКТ САНИТАРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ - учетный и оперативный документ, в котором санитарный врач или его помощник отражают санитарное состояние контролируемого объекта при осуществлении текущего санитарного надзора и предложения по устранению обнаруженных нарушений санитарных нормативов.

    Комбинированное действие - одновременное или последовательное воздействие на организм однородных (химических или физических и т. п.) вредных факторов при одном и том же пути поступления в организм.

    Сочетанное действие - одновременное или последовательное воздействие на организм вредных факторов различной природы (химических, физических и т. п.)

    Комплексное действие - воздействие на организм одного и того же вредного фактора, поступающего из различных сред (различным путем) в условиях производства и вне его.

    Вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности и гигиены труда может вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья как в процессе контакта с ним, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений, обнаруживаемые современными методами.

    Опасный производственный фактор - фактор, способный при несоблюдении требований техники безопасности вызвать травму, острое отравление, резкое ухудшение здоровья или смерть.

    Безопасность труда - состояние условий труда, при котором исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов.

    Вредный фактор - производственный фактор, способный оказать отрицательное влияние на работоспособность и состояние здоровья вплоть до возникновения профессиональных заболеваний.

    Ведущий фактор производственной среды - фактор, специфическое действие которого проявляется в наибольшей мере при комбинированном или сочетанном воздействии ряда факторов на организм.

    Динамическая работа - процесс сокращения мышц, приводящий к перемещению тела или его частей в пространстве, в частности, сопровождающийся поднятием груза.

    Статическая работа - процесс сокращения мышц, необходимый для поддержания тела или его частей в пространстве, в частности для поддержания рабочей позы или удержания груза.

    Тяжесть труда - интегральное понятие, выражающее степень функционального напряжения организма при трудовом процессе.

    Напряженность труда - степень эмоциональной нагрузки на организм при работе, требующей преимущественно интенсивной работы мозга по получению и переработке информации.

    Выносливость - способность к длительному выполнению работы.

    Физическая работоспособность - потенциальная способность человека проявить максимум физического усилия в статической, динамической или смешанной работе зависящая от морфологического и функционального состояния различных систем организма. Общая физическая работоспособность (ОФР) оценивается по изменению ЧСС при выполнении немаксимальной дозированной нагрузки (РWC 170).

    Врабатываемость - способность организма к мобилизации функциональных возможностей в начальный период выполнения работы.

    Трудовая доминанта - функциональное объединение нервных центров в связи с трудовой деятельностью, характеризующееся устойчивым повышением их возбудимости, необходимым для обеспечения эффективного выполнения работы.

    Динамический стереотип - относительно устойчивая целостная система условно-рефлекторных связей, возникающая в процессе обучения и упражнения как физиологическая основа навыков, необходимых для обеспечения высокого уровня профессиональной работоспособности.

    Трудовая (профессиональная) адаптация - приспособление человека к определенному виду трудовой деятельности в результате морфо-функциональных изменений в организме, сопровождающихся выработкой динамического стереотипа, стабилизацией физических функций и повышением работоспособности.

    Утомление - состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванное интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшению количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха.

    Рациональный режим труда и отдыха - соотношение и содержание периодов работы и отдыха, при которых высокая производительность труда сочетается с высокой устойчивой работоспособностью человека без признаков чрезмерного утомления в течение длительного периода.

    Психологический климат - настроение трудового коллектива, определяемое уровнем организации и управление производством, а также существующими межличностными отношениями и влияющие на его работоспособность.

    Профессиональное отравление - острая или хроническая интоксикация, вызванная воздействием вредного химического фактора в условиях производства.

    Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке.

    Профессиональная патология (профпатология) - раздел клинической медицины, предметом изучения которого являются профессиональные болезни.

    Диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем населения, направленная на выявление контингентов риска и проведение соответствующих лечебных, профилактических и социальных (реабилитационных) мероприятий.

    Тема 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ТРУДОВУЮ НАГРУЗКУ И ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ СРЕДУ. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ и НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА

    ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ:

    Основами законодательства о труде предусматривается создание на всех предприятиях, учреждениях и организациях здоровых и безопасных условий труда, что обеспечивается системой охраны труда. Улучшением условий труда и оздоровлением работающих, т. е. практическим внедрением основных положений охраны труда, занимаются врачи ЦГСЭН и МСЧ (здравпунктов) промышленных предприятий, совместно с органами охраны труда (техники безопасности). Основной задачей работы врача лечебного профиля на производстве является медицинская профилактика болезней и травм, а также прогрессирования хронических болезней и их осложнений, вызванных воздействием опасных и вредных факторов производственной среды.

    ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЙ:

    1. Ознакомиться с основными направлениями охраны труда.

    2. Изучить цель, задачи, основные формы и методы работы цехового врача на производстве.

    3. Получить представление о методах совместной работы цехового врача с другими специалистами по улучшению условий труда работающих и снижению их заболеваемости.

    ВОПРОСЫ ТЕОРИИ:

    1. Медицинское и техническое направление охраны труда.

    2. Цеховый врач, основные направления его работы.

    3. Труд умственный и труд физический. Изменение в организме человека в процессе трудовой деятельности. Утомление и переутомление, перенапряжение и их профилактика.

    4. Физиолого-гигиенические критерии оценки тяжести и напряженности труда.

    5. Обоснования рациональных режимов труда и отдыха.

    Практические навыки:

    1. Освоить методы исследования реакций организма на трудовую нагрузку и факторы производственной среды.

    2. Научиться оценивать тяжесть и напряженность труда, при различных формах трудовой деятельности.

    3. Уметь обосновать рациональные режимы труда и отдыха, рекомендовать мероприятия по профилактике производственного переутомления.

    ЛИТЕРАТУРА:

    Основная:

    1. Румянцев Г. И. с соавт. Общая гигиена. М. -1986 -С. 293-298.

    2. Габович Р. Д. с соавт. ГИГИЕНА. Киев. -1984. -С. 189-200.

    3. Пивоваров Ю. с соавт. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. М. –1983. -С. 171-179.

    Дополнительная:

    1. Алексеев С. В. , Усенко В. Г. Гигиена труда, М. -1988 -С. 25-64, С. 348-356.

    2. Руководство к лабор. занятиям по гигиене труда. М.-1993. -С. 36-67.

    ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ

    На основании литературы и приведенного учебного материала:

    1. Изучить основные научные направления охраны труда.

    2. Получить представление о работе МСЧ и здравпункта промышленного предприятия.

    3. Изучить основные задачи и методы работы цехового врача.

    4. Освоить основные термины влияния трудового процесса на организм человека и методику оценки тяжести и напряженности труда.

    6. Изучить классы условий труда по степени тяжести и напряженности.

    7. Освоить физиологическую регламентацию труда.
    УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
    1. 1. Организация охраны труда и медицинской помощи трудящимся

    Охрана труда определяется как система законодательных актов, социально-экономических, организационных, технических, гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий и средств, обеспечивающих безопасность, сохранение здоровья и работоспособности человека в процессе труда. Решением проблем, связанных с безопасностью труда, сбережением здоровья человека в процессе труда занимаются две службы - техническая и медицинская.
    Рис 1. Схема службы охраны труда.



    Техническая




    Медицинская

    Органы охраны труда (техника безопасности)




    Центры госсанэпиднадзора, и медико-санитарные части




    Врачебно-инженерные бригады




    Регистрация случаев травматизма, анализ их причин, разработка и внедрение мер профилактики




    Организация и проведение медицинского осмотра. Оценка производственной среды и разработка профилактических мероприятий. Оценка состояния здоровья и профессиональной пригодности.

    Организация и контроль за соблюдением требований техники безопасности и производственной санитарии (ГОСТы, СНиП и т. д.)




    Контроль за условиями труда в соответствии с существующими требованиями СН, ГОСТов, ПДУ, СНиП и т. д.)

    Организация и проведение мероприятий по технике безопасности и производственной санитарии и контроль знаний







    ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕМЫ: «ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА »

    ЦЕЛЬ

    ЗАДАЧИ

    СОДЕРЖА- НИЕ, ФОРМЫ РАБОТЫ

    МЕТОДЫ

    ДОКУМЕНТЫ

    Сохранение и укрепление здоровья трудящихся, профилактика профессиональных заболеваний и отравлений

    1. Анализ производственной обстановки и производственной среды

    1. 1 Знакомство с характером труда технологическим процессом, производственными вредностями санитарно-техническими устройствами

    - санитарное обследование цеха, участка, рабочего места

    - анализ лабораторных и инструментальных исследований ЦГСЭН и промышленно санитарной лаборатории предприятия

    ГОСТ 12. 1. 005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны»

    - санитарно-технический паспорт цеха

    - журнал результатов лабораторных исследований

    - карта фотографий рабочего места

    - карта условий труда на рабочем месте







    1. 2. Гигиеническая характеристика детальной профессии

    -анализ эргонометрических, физиологических и гигиенических исследований








    II. Оценка влияния условий труда на организм

    2. 1. Оценка тяжести и напряженности труда

    - корректурные и функциональные пробы

    - факторный анализ

    - Р. 2. 2. 013. -94 «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса».







    2. 2. Оценка работоспособности










    III. Контроль за состоянием здоровья трудящихся

    3. 1. Разработка заболеваемости с ВУТ работающих в цехе по нозологическим формам с учетом пола, возраста, стажа, профессии

    - углубленный медицинский осмотр

    -дообследование лиц с выявленными заболеваниями

    - «Методические рекомендации по углубленному изучению заболеваемости с ВУТ»

    - карты полицевого учета заболеваемости

    - листы временной утраты трудоспособности

    - отчетная форма 16-ВН







    3. 2. Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работающих

    - скрининг

    - Приказ № 555 от 29. 09. 89 г.

    - график проведения осмотра.

    - Заключительный акт комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий.







    3. 3. Выявление отклонений в состоянии здоровья и ранних форм профессиональной патологии




    -Инструкция «О порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний» номер 1303 от 30. 09. 86 г.

    - Акт расследования проф. отравления или заболевания (ф. норма 362/ У).







    3. 4. Установление причинно-следствен-ных связей заболеваемости с условиями труда.













    3. 5. Формирование групп для диспансерного наблюдения




    - Приказ МЗ РФ № 90

    -Карта учета диспансеризации (форма номер 131/у/86)








    3. 6. Расследование случаев профессиональных заболеваний и отравлений










    IV. Улучшение условий труда и оздоровление работающих

    4. 1. Участие в работе ВИБ


    комплексные работы цехового врача с врачом по гигиене труда, врачами других специальностей, ИТР, профсоюзной организацией.

    - Положение о ВИБ







    4. 2. Участие в разработке комплекса организационных, технологических, санитарно-технических, гигиенических мероприятий




    - программа «Здоровье», коллективный договор, комплексный план оздоровительных мероприятий







    4. 3. Разработка лечебно-профилактических мероприятий для диспансерных групп (ДЧБ, больных хронич. заболеваниями, групп риска, здоровых).

    -активное лечение

    - динамическое наблюдение

    - санаторно-курортное лечение

    - лечение в профилактории










    4. 4. Санитарно-просветительная работа

    - лекции, беседы, санитарные бюллетени

    - «Журнал учета санитарно-просветительной работы» (форма номер 038/у)




    V. Оценка эффективности профилактической работы

    5. 1. Анализ динамики заболеваемости и инвалидности







    Медицинское обслуживание рабочих на предприятиях осуществляется по двум направлениям.

    1. Контроль за условиями труда и их оптимизация.

    2. Лечебно-профилактическая помощь рабочим.

    Контроль за условиями труда рабочих - одна из задач санитарно-эпидемиологической службы, которая осуществляет текущий и предупредительный санитарный надзор за соблюдением санитарного законодательства во время проектирования, строительства, эксплуатации промышленных предприятий.

    Контроль осуществляется врачами по гигиене труда и их помощниками на основании обязательных для всех министерств и ведомств санитарных норм и правил, которые охватывают практически все отрасли промышленности и сельского хозяйства страны.

    Лечебно-профилактическая помощь рабочим осуществляется по производственному принципу на основе цеховой участковости как специальной сетью учреждений здравоохранения при промышленных предприятиях - медико-санитарными частями (МСЧ), так и территориальными поликлиниками, больницами, диспансерами и др.

    Для организации МСЧ установлены нормативы: больше 2000 человек для нефтяной, угольной, химической промышленности и больше 4000 чел. для других предприятий.

    Врачебные здравпункты организуются на предприятиях с числом работающих не менее 800, фельдшерские - от 200 до 800. Здравпункты входят в состав городских больниц и поликлиник. Рабочие промышленных предприятий обслуживаются районными или городскими больницами, где выделяются для этого специальные цеховые участковые врачи.

    Основные задачи МСЧ:

    • максимальное приближение к месту работы квалифицированных специалистов медицинской помощи рабочим и служащим;

    • разработка и проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта;

    • предупреждение и снижение профессиональных заболеваний, производственного травматизма, заболеваемости с ВУТ и инвалидности.

    Отсюда ясно, что работа МСЧ является не только лечебной, но и активно профилактической.

    МСЧ - многопрофильные, мощные хорошо оснащенные медицинские объединения, обеспечивающие все виды высококвалифицированной специализированной медицинской помощи. В состав МСЧ входят поликлиники, амбулатории, здравпункты, стационары, лаборатории, профилактории, диспансеры и другие подразделения.

    Медицинское обслуживание рабочих и служащих медико-санитарной части осуществляется по цеховому принципу. Врач-терапевт (цеховой врач) обслуживает около 2000 рабочих. На должность врача-терапевта цехового участка назначается врач, имеющий подготовку по терапии и профессиональной патологии. В своей работе он руководствуется положением о враче-терапевте участкового цехового врачебного участка (Приложение 45 к приказу МЗ СССР от 23. 09. 81г «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений») и др. документами, утвержденными МЗ, действующим законодательством, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.

    Врач-терапевт цехового врачебного участка работает в тесном контакте с врачами специалистами данного лечебно-профилактического учреждения и ЦГСЭН, администрацией и профсоюзной организацией предприятия (цеха). В своей работе он руководствуется поквартальным и годовым планами работы, в которых предусматриваются конкретные мероприятия лечебно-профилактического характера. направленные на оздоровление и снижение заболеваемости и инвалидности рабочих и служащих. План согласовывается и утверждается главным врачом МСЧ. Врач-терапевт цехового врачебного участка работает под непосредственным руководством и контролем заведующего терапевтическим отделением, а при его отсутствии одного из наиболее опытных врачей данного профиля.

    Не реже 2 раз в год он отчитывается о своей работе перед рабочими и служащими, которым он обеспечивает свою помощь. Он обязан своевременно и качественно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы, составлять отчеты о своей деятельности.

    Обеспечение гигиенических условий труда и предупреждение профессиональных отравлений и заболеваний на современном предприятии дело очень сложное и может быть решено только совместными усилиями представителей разных специальностей медицинского и немедицинского профиля. В связи с этим возникла новая форма лечебно-профилактической работы на заводе - комплексные инженерно-врачебные бригады. Впервые в стране ИВБ были созданы на Челябинском тракторном заводе по инициативе врачей медсанчасти, а затем и на других предприятиях города и области. В настоящее время эта форма работы принята по всей стране. В состав ИВБ входят: цеховый врач, врач по гигиене труда, по гигиене питания, профпатолог, врачи узких специальностей, принимающие участие в мед. осмотрах, методисты производственной эстетики, по санитарному просвещению и производственной гимнастике, инженер по технике безопасности, инженер по механизации и автоматизации производства, инженер по вентиляции, специалисты по научной организации труда, технолог, представитель отдела кадров. Состав бригад, план и график работы утверждается директором предприятия и главврачом МСЧ.

    Задача ИВБ - организация комплексной оздоровительной работы на промышленных предприятиях. С этой целью детально изучается заболеваемость, травматизм, условия труда, отдыха, питания, разрабатываются оздоровительные мероприятия и осуществляется контроль за их реализацией.

    В работе ИВБ активное участие принимают руководители цехов, начальники служб, представители общественных организаций. Возглавляет ИВБ главный инженер завода и зам. главного врача МСЧ по экспертизе трудоспособности. Цеховый врач ежеквартально отчитывается перед главным врачом поликлиники об оздоровительной работе, проделанной в цехе, о выполнении предложений бригады.

    Преимущества новой формы профилактической работы состоят в том, что совместная, целенаправленная работа врачей и инженеров обеспечивает широкий комплексный подход к решению вопросов оздоровления условий труда, основанный на всестороннем изучении причин заболеваемости, травматизма, состояния внешней среды, характера технологических процессов, организации труда и т. д. Участие ведущих специалистов завода в работе ИВБ позволяет решить вопросы, не только учитывая возможности данного цеха, но и всего предприятия. Между врачами и инженерами, когда решаются проблемы профилактики заболеваний и травматизма, устанавливается лучшее взаимопонимание, это позволяет найти оптимальное решение с большой экономией времени и сил. Предложения, предусматривающие оздоровление условий труда, приобретают характер конкретных инженерных решений, более оперативно решаются. Повышается результативность профилактической работы (см. Приложение 1) «Положение о инженерно-врачебной бригаде на производстве».

    1. 2. Методы исследования реакции организма на трудовую нагрузку и факторы производственной среды

    С гигиенических позиций труд представляет собой социально-биологический элемент жизни человека, формирующий его как биосоциальное существо и влияющий на его соматическое, психическое и социальное здоровье (Кошелев Н.Ф., 1977).

    Труд может оказывать положительное или отрицательное влияние на здоровье человека, в зависимости от характера и условий, в которых он совершается. Различные характеристики трудового процесса могут способствовать или препятствовать формированию и поддержанию оптимального функционального состояния организма работающего, предопределять возникновение профессиональной патологии, влиять на появление и течение различных заболеваний. Следовательно, характер и условия труда являются факторами трудового процесса, посредством которых труд проявляет свое действие на работающего человека. К ним относятся вид, структура, тяжесть, напряженность и режим труда, характер связи человека с орудием производства и внешние условия процесса работы.

    Вид труда определяется характером нагрузки на основные функциональные системы организма человека. По этому признаку труд подразделяется на физический и умственный. Физический труд – вид деятельности, связанный с существенными энергетическими затратами, обеспечивающими условия опорно-двигательного аппарата и систем, необходимых для его функционирования. При этом высшие психические функции (внимание, память) и в целом эмоциональная и интеллектуальная сферы не испытывают значительного напряжения. Умственный труд – это труд, в процессе которого человек осуществляет управляющие воздействия и творческую деятельность. В его основе лежат восприятие, переработка информации и принятие решений различной степени сложности и ответственности. Поскольку при любой физической нагрузке (динамической, статической или смешанной) включаются высшие психические функции и, наоборот, при умственной деятельности, как правило, имеется некоторая нагрузка на физическую сферу, точнее говорить о преимущественно физическом или преимущественно интеллектуальном труде. Кроме того, различают труд по его профессиональному предназначению, социальному профилю, степени механизированности и т.п.

    Оценка условий труда работающих, помимо изучения состояния производственной среды (параметров микроклимата, запыленности, загазованности, уровней шума, вибрации, освещенности и др.) должна включать проведение физиологических исследований. Целью их является определение функциональных сдвигов в органах и системах организма работающих в процессе труда для оценки уровня работоспособности в динамике рабочего дня, степени утомления и разработка на основании полученных данных рациональных режимов труда и внутрисменного отдыха с оценкой их эффективности после внедрения.

    После ознакомления с производственным участком, цехом, составления гигиенической характеристики детальной профессии подбирают рабочих для проведения физиологических исследований. Для получения достоверных данных эта группа должна быть достаточной в количественном отношении (10-12 чел.). Выбранные лица должны составлять однородную группу испытуемых - быть практически здоровы, иметь стаж работы в данной профессии на данном рабочем месте не менее 3-х лет. Желательно не включать в данную группу лиц, которые проработали после отпуска меньше месяца.

    Исследования проводят не меньше двух недель. Кратность исследований в течении рабочей смены должна соответствовать периодам работоспособности (врабатывание, высокая устойчивая работоспособность, утомление), т. е. изучаемые физические функции следует определить не менее пяти раз;

    1. первые 10-30 мин. рабочей смены,

    2. через 2-3 часа работы,

    3. перед обеденным перерывом,

    4. через 10-20 мин. после него,

    5. за 20-30 мин. до окончания рабочего дня.

    Если методика исследования связана с отрывом рабочего от трудового процесса, то одновременно следует использовать не менее 2-3 методик, причем время, затрачиваемое на каждую из них не должно превышать 2-3 мин.

    В основном физиологические методики применяются для изучения состояния центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной (внешнее дыхание) систем, а также анализаторов (зрительного, слухового, кожного, обонятельного).

    Методики используемые для исследования реакций организма на производственную среду, м. б. условно разделены на две группы:

    1. общие, которые могут быть применены при исследовании любого трудового процесса.

    2. специфические, позволяющие выявить особенности влияния на организм определенных видов труда.

    Принято исследовать не менее трех функциональных систем, например, центральную нервную, сердечно-сосудистую и нервно-мышечную или сердечно-сосудистую, дыхательную и функции анализаторов.

    Рис. 2. Схема изучения влияния факторов производственной среды и трудового процесса на состояние организма работающих.

    ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

    Цнс

    Анализаторов

    Сердечно-сосудистой системы

    Дыхательной системы

    Мышечной системы

    Психических процессов

    Простые и сложные сенсомоторные реакции (СЗМр) и др. Сенсорная хронаксия. Электроэнцефалография. Психофизилогические тесты

    Сенсорная хронаксия. Порог ощущения. Специфические показатели.

    Частота пульса. АД. Время восстановления. Функциональные пробы. Минутный и ударный объем крови.

    ЧД. Легочная вентиляция. Оксигемометрия. Спирометрия.

    Эргография. Электромиография. Динамометрия.

    Память. Психомоторика. Мышление. Внимание.

    Составление рабочих таблиц. Математическая обработка цифрового материала, анализ результатов.

    Разработка рекомендации по оптимизации трудового процесса, производственной среды, рабочей позы, рабочих движений, режима труда и отдыха.

    Уровень заболеваемости. Уровень травматизма. Индексы здоровья.

    Фотография рабочего дня. Плотность и структура времени работы и отдыха.

    Детальный хронометраж: 1) почасовая производительность; 2) время действия производственного фактора; 3) средняя продолжительность операции

    Метод заочного опроса. Метод собеседования.

    Измерение. Сопоставление со стандартами.

    Киносъемка. Фотография. Циклография. Матричный метод.

    Состояние здоровья

    Хронометражное наблюдение

    Беседа, анкетирование, наблюдение

    Антропометрия

    Исследование рабочих движений

    Обязательным компонентом физиологических исследований является хронометраж трудового процесса, рабочих операций в течение смены.
      1   2   3   4   5   6   7   8   9


    написать администратору сайта