Главная страница
Навигация по странице:

  • Показатели напряженности трудового процесса

  • Оптимальный - напряженность труда легкой степени

  • Категория работ

  • Ккал/ч

  • Критерии напряжения организма

  • При работе продолжительностью, ч

  • Оценка и обоснование рациональных режимов труда и отдыха

  • САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕТОВ

  • ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ УЧАСТКОВОГО ЦЕХОВОГО ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА

  • КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

  • ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ

  • Задание для внеаудиторной работы

  • УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

  • Составители


    Скачать 0.61 Mb.
    НазваниеСоставители
    Дата12.05.2019
    Размер0.61 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла4_-_Gigienicheskie_aspekty_raboty_vracha_lechebnogo.doc
    ТипРеферат
    #76776
    страница3 из 9
    1   2   3   4   5   6   7   8   9

    Оценка тяжести физического труда проводится на основе учета всех приведенных в табл. 1 показателей. При этом вначале следует определить класс по каждому измеренному показателю, а окончательная оценка тяжести труда устанавливается по наиболее чувствительному показателю (получившему наивысший класс). При наличии 3-х и более показателей, относящихся в 2-у (допустимому) классу, тяжесть труда оценивается на одну степень выше (класс 3. 1). При наличии 2-х или более показателей 1-й либо 2-й степени 3-го класса вредности тяжесть труда оценивается на одну ступень выше (соответственно 3. 2 и 3. 3 классы).

    Показатели напряженности труда изложены в табл. 2

    Таблица 2. Классы условий труда по показателям напряженности трудового процесса




    Показатели напряженности трудового процесса

    КЛАСС УСЛОВИЙ ТРУДА







    Оптимальный - напряженность труда легкой степени

    Допустимый - напряженность труда средней степени

    Напряженный труд













    1 степени 3. 1.

    2 степени 3. 2.

    3 степени 3. 3.

    1. Интеллектуальная нагрузка

    1. 1

    Содержание работы

    Отсутствие необходимости принятия решения

    Решение простых альтернативных задач по инструкции

    Решение сложных задач с выбором по известным алгоритмам (работа по серии инструкций). Восприятие сигналов с последующим сопоставлением факт. значений параметров с их номинальными значениями. Закл. оценка фактических параметров

    Эврестическая (творческая) деятельность, требующая решения сложных задач при отсутствии алгоритма!

    Восприятие сигналов с последующей комплексной оценкой взаимосвязанных параметров. Комплексная оценка всей производственной деятельности

    1. 2.

    Восприятие сигналов (информация) и их оценка

    Восприятие сигналов без коррекции действий

    Восприятие сигналов с последующей коррекцией действий и операций


    Восприятие сигналов с последующим сопоставлением фактический значений параметров с их номинальнными значениями. Заключительная оценка фактических параметров.

    Восприятие сигналов с последующей комплексной оценкой взаимосвязанных параметров. Комплексная оценка всей производственной деятельности.

    1. 3.

    Степень сложности задания

    Обработка и выполнение задания

    Обработка, выполнение задания и его проверка

    Обработка, проверка и контроль за выполнением задания

    Контроль и предварительная работа по распределению заданий другим лицам.


    1. 4.

    Характер выполняемой работы

    Работа по индивидуальному плану

    Работа по установленному графику с возможностью его корректировки по ходу деятельности

    Работа в условиях дефицита времени

    Работа в условиях дефицита времени и информации с повышенной ответственностью за конечный результат.

    2. Сенсорные нагрузки

    2. 1.

    Длительность сосредоточенного наблюдения (в % от времени смены)


    до 25%

    25-50%

    51-75%

    более 75%

    2. 2.

    Плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в среднем за 1 час работы


    до 75

    75-175

    176-300

    более 300

    2. 3.

    Число производственных объектов одновременного наблюдения

    до 5

    6-10

    11-25

    более 25

    2. 4.

    Нагрузка на зрительный анализатор

    2. 4. 1. Размер объекта различения (при расстоянии от глаза работающего до объекта различения не более 0,5 м)

    2. 4. 2. Работа с оптическими приборами (микроскопы, лупы) при длительности сосредоточенного наблюдения (% времени смены)

    2. 4. 3. Наблюдение за экранами терминалов (часов в смену)



    более 5 мм

    25%


    до 2

    5-1,1 мм более 50% времени

    1-0,3 мм до 50% времени

    менее 0,3 мм до 25% времени
    26-50%


    2-3

    1-0,3 мм более 50% времени

    менее 0,3 мм 25-50% времени

    51-75%


    3-4

    менее 0,3 более 50% времени

    более 75%


    более 4

    2. 5.

    Нагрузка на слуховой анализатор (при производственной необходимости восприятия речи или дифференцированных сигналов)

    Разборчивость слов и сигналов от 100% до 90%

    Разборчивость слов и сигналов от 90% до 70%



    Разборчивость слов и сигналов от 70% до 50%

    Разборчивость слов и сигналов менее 50%

    3. Эмоциональные нагрузки

    3. 1. .

    Степень ответственности. Значимость ошибки

    Несет ответственность за выполнение отдельных элементов задачи

    Несет ответственность за функциональное качество вспомогательных работ (заданий)

    Несет ответственность за функциональное качество основной работы (задания)

    Несет ответственность за функциональное качество окончательной (конечной продукции) работы, задания

    3. 2.

    Степень риска для собственной жизни

    Исключена

    -

    -

    Вероятна!

    3. 3.

    Степень риска для безопасности других лиц



    Исключена

    -

    -

    Возможна

    4. Монотонность нагрузки

    4. 1.

    Число элементов (приемов) необходимых для реализации простого задания или в многократно повторяющихся операциях.



    Более 10



    9-6



    5-3



    менее 3

    4. 2.

    Продолжительность (в сек) выполнения простых производственных заданий или повторяющихся операций


    Более 100


    100-25


    24-10


    менее 10

    5. Режим работы

    5. 1.

    Фактическая продолжительность рабочего дня

    6-7 час.

    8-9 час.

    10-12 час.

    более 12 часов

    5. 2.

    Сменность работы

    Односменная работа (без ночной смены)

    Двухсменная работа (без ночной смены)

    Трехсменная работа (работа в ночную смену)

    Нерегулярная! сменность с работой в ночное время

    Оценка напряженности труда основана на анализе трудовой деятельности и ее структуры, которые изучаются путем хронометражных наблюдений в течении всего рабочего дня, недели и т. д. Анализ основан на учете всего комплекса производственных факторов (стимулов, раздражителей), создающих предпосылки для возникновения неблагоприятных нервно-эмоциональных состояний (перенапряжения).

    1. 4. Физиологическая регламентация труда.

    Необходимость регламентации напряжения физиологических функций обусловлена тем, что как перенапряжение отдельных органов и систем, так и недостаточная их нагрузка неблагоприятно отражаются на состоянии организма и снижают эффективность труда.

    Нагрузка на организм при труде обусловлена:

    а) трудовой деятельностью;

    б) условиями производственной среды.

    Ответная реакция организма в виде его напряжения является основной мерой оценки и нормирования трудовых нагрузок.

    Различают оптимальную и предельно допустимую рабочую нагрузку (метод. рекомендации «Физиологические нормы напряжения организма при физическом труде» МЗ СССР 2189-80)

    Оптимальная рабочая нагрузка - это такая ее величина, которая у лиц допущенных к данному виду труда по состоянию здоровья, не приводит в конце смены к выраженному утомлению и обеспечивает оптимальную жизнедеятельность организма на протяжении всего трудового периода жизни.

    Предельно допустимая рабочая нагрузка - это такая ее величина, которая у лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к тяжелому или напряженному труду, не приводит в конце смены к переутомлению и при установленной длительности рабочей недели в течение всего трудового периода жизни не вызывает нарушения работоспособности и отклонения в состоянии здоровья.

    Имеет важное значение для оптимизации условий труда и его рациональной организации. Классификация различных видов труда по тяжести и напряженности. Эти характеристики позволяют сравнивать различные виды труда и определять пути и очередность проведения оздоровительных мероприятий.

    Характеристика труда по тяжести является наиболее распространенной и привычной.

    Тяжесть физического труда оценивается по величине энергозатрат за относительно длительные промежутки времени (час, рабочая смена, сутки).

    При этом определяют либо количество энергии, расходуемой человеком на так называемую активную деятельность, то есть прибавки энергии к основному обмену, и выражают ее в рабочих калориях, либо в процессе выполнения каждым специалистом профессиональных функций измеряют суммарный расход энергии, который слагается из затрат в покое и при работе.

    По данным немецкого физиолога Г.Лемана (1967), максимально допустимая физическая нагрузка на длительный срок при 8-часовом рабочем дне и 280 рабочих днях в году составляет для мужчин 2000-2500, для женщин – 1600 рабочих килокалорий (ккал) в сутки.

    По данным ФАО/ВОЗ (1974) при очень тяжелой работе энерготраты составляют 2400 рабочих килокалорий для мужчин и 1800 ккал для женщин; при тяжелой работе – 1900 и 1400 ккал; при работе средней тяжести – 1400 и 1000 ккал и при легкой работе – 1100 и 800 рабочих килокалорий.

    Если учесть среднюю величину расхода энергии на основной обмен 1700 ккал, то максимальная трата энергии в течение длительного времени составляет 3700-4200 ккал. Профессии, требующие затрат энергии более 4500 ккал, в настоящее время редки, однако в отдельных случаях расход энергии может достигать 10-12 тыс. ккал в сутки. Различают труд легкий при величине общих энерготрат не более 3000 ккал для мужчин и 2300 ккал для женщин, труд средней тяжести – 3900 и 3100 ккал; труд тяжелый – 4500 и 4000 ккал и труд очень тяжелый – более 4500 ккал только для мужчин (для женщин очень тяжелый труд действующим законодательством по труду недопустим).

    Перечень работ, относимых к различным категориям тяжести труда, приведен в таблице 3.

    Субъективное чувство тяжести труда определяется не только величиной энерготрат в единицу времени, но и такими факторами, как физическая подготовленность, адаптация к данному виду работы и ее условиям, адекватность питания, степень утомления, социальные мотивы и т.п.

    Таблица 3. Характеристика тяжести физического труда по величине энерготрат (ГОСТ)

    Категория работ

    Характеристика работ

    Энерготраты










    Ккал/ч

    Дж/ч

    Легкие физические работы

    I

    Работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой, но не требующие напряжения или поднятия и переноски тяжестей

    До 150

    до 172

    Физические работы средней тяжести

    II а

    Работы, связанные с постоянной ходьбой, выполняемые стоя или сидя, не требующие перемещения тяжестей

    150-200

    172-232




    II б

    Работы, связанные с ходьбой и переноской небольших (до 10 кг) тяжестей

    200-250

    232-293

    Тяжелые физические работы

    III

    Работы, связанные с постоянными передвижениями и переноской значительных (более 10 кг) тяжестей

    250

    293

    Как тяжелый физический труд, не соответствующий возможностям человека, так и отсутствие постоянных и систематических физических нагрузок неблагоприятно сказывается на его здоровье. Человек как биомеханическая система сформировался под действием, в основном, физического труда и для поддержания ее в оптимальном состоянии нуждается в постоянной физической нагрузке. При физической нагрузке ниже определенного уровня система неизбежно деградирует. Этим пределом является величина 1200-1300 рабочих ккал в сутки для мужчин и 800-1000 ккал – для женщин.

    При меньших энерготратах развивается физическая детренированность организма, выражающаяся в уменьшении мышечной силы, выносливости, быстроты и ловкости движений, в снижении подвижности в суставах, в расстройстве координации сложных двигательных актов, в дряблости мышц и сопровождающемся падении жизненного тонуса.

    Физический труд количественно характеризуют и оценивают по величине энерготрат за относительно короткие промежутки времени, например за минуту. По классификации ВОЗ, очень легкий по напряженности физический труд характеризуется энерготратами по 2,5 ккал/мин, легкий – 2,5-4,9 ккал/мин, тяжелый – 7,5-9,9 ккал/мин, очень тяжелый – 10,0 ккал/мин и более.

    К числу параметров, характеризующих напряженность труда, относят также процент общего рабочего времени, занятого теми или иными физическими усилиями, количество выполняемых трудовых операций в единицу времени, величину усилий и тяжесть труда, наличие статической нагрузки, удобство рабочей позы и т.п.

    В настоящее время используется также метод оценки труда по напряженности, который можно назвать физиологическим. Напряженность в этом случае оценивается по уровню некоторых физиологических показателей – частоте сердечных сокращений, минутному объему дыхания, количеству потребляемого кислорода, величине экстраренальных потерь воды и другим.

    Определение и оценка тяжести умственного (интеллектуального) труда в четких количественных показателях пока затруднительны. Попытка выражать ее в энергетических величинах успехом не увенчалась, так как установленные повышения обмена при умственных нагрузках оказались небольшими и обусловливались возрастанием тонуса скелетной мускулатуры при напряженной умственной работе. Поэтому тяжесть и напряженность преимущественно умственного труда характеризуются в основном косвенными безразмерными показателями: тяжесть – количеством и качеством перерабатываемой информации в течение рабочего дня, а напряженность – в течение коротких отрезков времени и их распределением в течение рабочего дня. К числу таких показателей относятся также процент времени, затрачиваемого на непосредственное выполнение умственной работы; сложность решения задач и их новизна; масштаб решаемых задач (подразделение, часть, соединение, армия и т.д.); степень или мера моральной и юридической ответственности за невыполнение, неправильное или несвоевременное решение задач; количество принимаемых решений за рабочий день; неблагоприятные условия труда; наличие помех (информационный «шум») и т.п.

    Для определения физического напряжения работающих используются общепринятые методы физиологических исследований (изложенные выше). При этом необходимо иметь усредненные данные для группы из 6-10 чел. в возрасте 18-49 лет со стажем работы свыше 1 года. Полученные результаты сопоставляются с величинами, представленными в табл. 4.

    Таблица 4. Физиологические нормативы физического напряжения при труде

    Критерии напряжения организма

    Предельно-допустимые величины

    Оптимум




    При работе продолжительностью, ч

    1-2

    3-4

    5-6

    7-8

    7-8

    Частота сердечных сокращений в 1 мин. при работе.

    общей

    130

    120

    110

    100

    85-95

    Региональной

    120

    110

    100

    90

    75-85

    Локальной

    100

    95

    90

    85

    75-82

    при операциях с преобладанием статической нагрузки

    105

    100

    95

    90

    80-87

    Энерготраты, ккал/мин.

    общая работа

    9,0

    7,5

    6,0

    4,2

    1,8-3,5

    Региональная

    6,0

    4,2

    3,5

    2,8

    1,7-2,5

    Локальная

    2,8

    2,5

    2,1

    1,7

    1,2-1,5


    Минутный объем дыхания, л/мин.

    общая работа

    40

    30

    24

    18

    10-15

    Региональная

    28

    21

    18

    14

    9-13

    Локальная

    15

    12

    10

    9

    7-8

    Кожно-легочные влагопотери, г/ч

    800

    600

    420

    250

    70-120

    Снижение статической выносливости при усилии в 0,75 максимальной силы мышц, %

    5

    10

    15

    20

    5-10

    Примечания: Под общей подразумевается работа с участием обширных мышечных групп (ног, туловища и др.); под региональной - с участием мышц плечевого пояса и верхних конечностей, под локальной - с участием мышц предплечья и кисти.

    Оценка и обоснование рациональных режимов труда и отдыха

    Одним из условий поддержания высокой работоспособности, и, следовательно, высокой производительности труда, сохранения здоровья работающих является правильное чередование периодов работы и отдыха (перерывов). Врачу по гигиене труда наиболее часто приходится оценивать и разрабатывать внутрисменные режимы труда и отдыха. Основой их разработки является динамика работоспособности, о которой судят по психофизиологическим критериям.

    Известно, что работоспособность на протяжении смены проходит через ряд стадий: период врабатываемости, период высокой работоспособности, ее снижение (утомление). После обеденного перерыва наблюдается аналогичный первой половине рабочего дня характер изменения работоспособности, за 10-15 мин. до окончания смены отмечается незначительный подъем работоспособности, который носит название «феномена конечного порыва».

    При оценке и разработке внутрисменного режима труда и отдыха обычно необходимо ответить на следующие вопросы:

    1. Когда назначать регламентированные (перерывы, установленные в течение смены и предусматривающие прекращение работы или подмену исполнителя) перерывы на отдых?

    2. Какой длительности должен быть регламентированный перерыв?

    3. Каким образом организовать отдых по время перерыва?

    Для правильного решения 1 вопроса необходимо помнить, что организация перерыва на какой-либо стадии работоспособности возвращает ее на предыдущую. Справедливо предположить, что отдых следует назначать в начале стадии снижения работоспособности (утомления).

    Установлено, что для большинства видов оптимальная деятельность одного перерыва составляет 5-10 мин.

    Для ориентировочного расчета длительности труда внутри смены можно пользоваться формулой, приведенной в методических рекомендациях:

    То/оп = { (РФп - Ф по): (пДВсм - Ф по) - 1 } х 100,

    где: То/оп - отношение времени отдыха к оперативному времени (длительности всех операций в смене, исключая отдых), %;

    РФп - рабочий физиологический показатель (абсолютное значение частоты сердечных сокращений, энерготрат или минутного объема дыхания в среднем при работе),

    Фпо - физиологический показатель при отдыхе (для частоты сердечных сокращений принимается 70 в 1 мин. для минутного объема дыхания - 6 л, для энерготрат - 4,18 кДж/ мин.),

    пДВсм - предельно допустимая величина среднесменного физиологического показателя (см. табл. 4),

    Отношение периода отдыха к длительности смены (То/см) находят по формуле:

    То/см = То/оп: (100 - Т о/оп) х 100%

    При распределении времени перерывов на отдых ориентироваться на лимитирующий показатель:

    1. степень утомления во второй половине дня, как правило больше, чем в первой, поэтому время на отдых следует распределять следующим образом: 30 - 40% - в первой половине смены и 60 - 70% во второй;

    2. за период обеденного перерыва работающий частично отдыхает, поэтому включать второй перерыв на отдых до обеда нецелесообразно;

    3. после обеда утомление нарастает более быстро, поэтому регламентированный перерыв целесообразно назначать через 1-1,5 часа от начала второй половины смены.

    4. не следует назначать последний перерыв на отдых позже чем за 1 - 1,5 часа до окончания работы, так как интенсивность труда снижается во время заключительных работ.

    Форма организации внутрисменного отдыха зависит от характера и условий трудовой деятельности. При работах характеризующихся гипокинезией и гиподинамией, отдых должен быть активным, при работах со значительной физической нагрузкой - пассивным.

    Активный отдых подразумевает выполнение во время его комплекса физических упражнений (производственная гимнастика). Действие их на те или иные системы и органы может быть расслабляющим или активизи рующим. Для лиц ряда профессий во время перерыва целесообразно проводить самомассаж.

    Пассивный отдых проводится в цехе, если позволяет санитарно-гигиеническая обстановка (уголок отдыха), комнатах отдыха, психологической разгрузки, специальных помещениях для обогрева или охлаждения работающих.

    Критериями рациональности разработанного режима труда и отдыха является изменение и улучшение социально-экономических, медицинских, а также психофизиологических показателей. Последнее находит свое отражение в уменьшении длительности периодов врабатываемости и пониженной работоспособности. При правильной организации рабочей смены период устойчивой (высокой) работоспособности должен составлять не менее 75% рабочего времени в первой половине смены и 65% - во второй. Период врабатываемости не должен превышать 40 мин. в начале смены и 20 мин. после обеденного перерыва.

    САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕТОВ

    1. Ознакомьтесь с содержанием Положения о враче-терапевте участкового цехового врачебного участка (Приложение 45 к приказу МЗ СССР от 23. 9. 1981 г). (Приложение 1)

    Приложение 1

    Приложение № 45 к приказу МЗ СССР от 23 сентября 1981 года «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений».

    ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ УЧАСТКОВОГО ЦЕХОВОГО ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА

    1. Должность врача терапевта участкового цехового врачебного участка вводится в штаты амбулаторно-поликлинического учреждения в установленном порядке.

    2. На должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка назначается врач, имеющий подготовку по терапии и профессиональный патологии.

    3. Врач-терапевт участкового цехового врачебного участка в своей работе руководствуется настоящим положением и др. документами, утвержденными МЗ СССР, действующим законодательством, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.

    4. Основными задачами врача-терапевта участкового цехового врачебного участка являются:

    - оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи,

    - участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности,

    - профилактика болезней и травматизма,

    - улучшение санитарно-гигиенических условий труда,

    - оказание первой врачебной помощи при острых отравлениях и заболеваниях.

    5. Свою работу врач-терапевт участкового цехового врачебного участка проводит совместно с другими врачами других специальностей поликлиники.

    6. В соответствии с этими задачами, совместно с администрацией предприятия и профсоюзной организацией, врач-терапевт участкового цехового врачебного участка обеспечивает:

    - разработку и осуществление мер по снижению заболеваемости и травматизма,

    - раннее выявленные заболеваний, современную диагностику и лечение больных, используя для этого современные методы обследования и лечения больных,

    - оказание помощи при внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях на производстве,

    - своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации,

    - обследование и выявление, динамическое наблюдение диспансеризуемого контингента, активное лечение диспансеризуемых с использованием санаторно-курортного лечения, восстановительного и противорецидивного лечения в санаториях, профилакториях, диетического питания и других средств и методов,

    - анализ эффективности диспансеризации и рекомендации по рациональному трудоустройству диспансеризуемых,

    - направление в установленном порядке на стационарное лечение,

    - экспертизу временной нетрудоспособности в соответствующем положении,

    - совместно с профсоюзной организацией контроль за трудоустройством работающих в соответствии с заключением ВКК,

    - совместно с администрацией ФЗМК и санэпидстанцией, организацию и качественное проведение осмотров при поступлении на работу, и периодические медосмотры,

    - руководство и контроль за работой физкультурного здравпункта и его организации на цеховом врачебном участке,

    - разработка совместно с санитарным врачом по гигиене труда, предложение по проведению условий труда рабочих и служащих своего цехового участка, в том числе, длительно и часто болеющих, инвалидов и разработать предложения по ее снижению (совместно с администрацией цехов и цеховыми комитетами с привлечением врачей других специальностей),

    - контроль за подготовкой уполномоченных санитарных дружин и постов по оказанию само- и взаимопомощи,

    - активное проведение санитарно-просветительной работы.

    7. Врач-терапевт участкового врачебного цехового участка принимает участие:

    - в разработке комплексного договора предприятия и контроль за проведением оздоровительных мероприятий,

    - в совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования при обсуждении вопросов,

    - в контроле за состоянием заболеваемости,

    - с временной утратой трудоспособности и профессиональной заболеваемости рабочих и служащих,

    - рациональное трудоустройство больных и инвалидов,

    - распределение путевок в санатории и санатории-профилактории,

    - улучшение условий труда рабочих.

    8. Работа врача-терапевта участкового цехового врачебного участка при наличии стационара строится, как правило, по системе чередования.

    9. График работы врача-терапевта участкового цехового врачебного участка строится с учетом необходимости и обеспечения амбулаторного приема рабочих и служащих своего участка и проведение профилактической работы, в том числе на производстве (не более 9 часов в неделю).

    10. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает в тесном контакте с врачами специалистами данного лечебно-профилактического учреждения и санэпидстанции, администрацией и профсоюзной организацией.

    11. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка составляет поквартальный и годовой планы своей работы, в которых предусматривает конкретные мероприятия лечебно-профилактического характера, направлен на оздоровление и снижение заболеваемости и инвалидности рабочих и служащих.

    12. Врач-терапевт участкового цехового врачебного участка работает под непосредственным руководством и контролем заведующего терапевтическим отделением, а при его отсутствии 1-го из наиболее опытных врачей или амбулаторно-поликлинического учреждения.

    13. Врач-терапевт участкового цехового врачебного участка назначается или увольняется руководителем учреждения по представлению зав. поликлиники или отделения.

    14. Врач-терапевт участкового цехового врачебного участка обязан не реже 2-х раз в год отчитываться о своей работе перед рабочими и служащими, которых он обеспечивает своей помощью.

    15. Врач-терапевт цехового врачебного участка обязан своевременно и качественно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчеты о своей деятельности.

    2. Ознакомьтесь с Положением о комплексной заводской врачебно-инженерной бригаде (Приложение 2)

    Приложение 2

    ПОЛОЖЕНИЕ О КОМПЛЕКСНОЙ ОБЩЕЗАВОДСКОЙ ВРАЧЕБНО-ИНЖЕНЕРНОЙ БРИГАДЕ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА И СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ

    Комплексные врачебно-инженерные бригады создаются на промышленных предприятиях города для детального изучения заболеваемости, травматизма, условий труда, отдыха; питания рабочих и разработки оздоровительных мероприятий, а также для проведения медицинских обследований трудящихся.

    Состав ВИБ

    1. цеховый врач,

    2. цеховый фельдшер,

    3. врач по гигиене труда,

    4. врач по гигиене питания,

    5. профпатолог,

    6. хирург,

    7. невропатолог,

    8. отоларинголог,

    9. окулист,

    10. дерматолог,

    11. гинеколог,

    12. фтизиатр,

    13. методист по санитарному просвещению,

    14. методист по производственной гимнастике,

    15. инженер по технике безопасности,

    16. инженер по механизации и автоматизации производства,

    17. инженер по вентиляции,

    18. инженер по научной организации труда,

    19. специалист по производственной эстетике,

    20. представитель отдела кадров.

    Цеховые врачи, врачи гинекологи, травматологи, инженеры отдела техники безопасности, закрепленные за тем или иными цехами, не являются постоянными членами бригады. Они входят в ее состав тогда, когда бригада работает в данном цеху. В деятельности бригады активное участие принимают руководители цеха, начальники службы, представители общественных организаций.

    Состав бригады, график ее работы в цехах завода, утверждается директором и главным инженером предприятия и главным врачом медико-санитарной части.

    Наименование мероприятий

    Кто проводит

    1. Углубленный анализ заболеваемости и травматизма по цеху и участкам

    Цеховый врач, фельдшер, промсанврач, профпатолог, хирург, гинеколог, окулист, дерматолог, врач по гигиене питания, отоларинголог, невропатолог, физиатр, инженер ОТБ

    2. Санитарно-гигиеническое обследование цеха и проведение лабораторных исследований воздушной среды, замеры температуры, уровня освещенности, шума и т.д.

    Промсанврач, начальник цеха, председатель цехкома, лаборатория СЭС и пром.предприятия, профпатолог, врачи специалисты бригады, инженер по ОТБ, инженер НОТ, инженер по производственной механизации, специалист по производственной эстетики, инженер по вентиляции

    3. Изучение производственного травматизма, состояние техники безопасности

    Инженер ОТБ, начальник цеха (заместитель), цеховый врач, хирург, дерматолог, окулист, инженер по организации производства, инженер по механизации и автоматизации производства, председатель комиссии по охране труда и технике безопасности

    4. Изучение технологических процессов и организации труда с точки зрения их влияния на здоровье и работоспособность рабочих. Разработка технических рекомендаций по механизации и автоматизации производственных процессов, научной организации труда

    Участвуют те же специалисты, которые указаны в разделе 3, а также профпатолог и гинеколог.

    5. Проверка состояния производственной эстетики, разработка соответствующих предложений

    Проверка состояния производится специалистами по производственной эстетики, представителем цеха, промсанврачом, цеховым врачом, методистом по санпросвещению

    6. Изучение состояния общественного питания в цехе, включая вопросы организации диетического питания. Обследование санитарного состояния пищеблока.

    Врач по гигиене питания, цеховый врач, фельдшер, директор столовой, представитель администрации цеха и цехкома.

    7. Комплексный осмотр больных

    Врачи бригады. Больные гипертонической болезнью осматриваются терапевтом, невропатологом, окулистом, больные язвенной болезнью – терапевтом, хирургом и др.

    8. Проведение целевых осмотров (на глаукому, эпидермофитию, женские онкозаболевания и т.д.)

    Врачи-специалисты

    9. Выездные заседания ВКК для изучения повторных заболеваний и трудоустройства больных.

    ВКК, цеховый врач и фельдшер, врачи-специалисты бригады, руководители цеха, представители отдела кадров и цехкома.

    10. Изучение процесса занятий производственной гимнастикой, соответствие применяемого комплекса упражнений характеру работы; проверка организации физкультурно-массовой работы и отдыха трудящихся. Разработка рекомендаций.

    Методист по производственной гимнастике, цеховый врач, представители цехкома и администрации цеха.


    11. Анализ состояния санитарно-просветительной работы в цехе, проведение специалистами бригады лекций, бесед, разработка рекомендаций и материалов по устройству в цехе стендов и выставок санитарно-просветительного характера.

    Методист по санитарному просвещению, промсанврач, цеховый врач, специалист по производственной эстетики, представители администрации цеха, цехкома профсоюза.

    В соответствии с положением и рекомендованным планом составляется календарный план работы бригады в том или ином цехе. План согласовывается с цеховой администрацией.

    Деятельность ВИБ в цехе завершается составлением акта, формы которого разработана городским центром СЭН. Для каждой группы специалистов в акте имеются соответствующей разделы.

    В них заносятся данные, позволяющие получить исчерпывающие представление о санитарном состоянии цеха, о том, какой здесь уровень заболеваемости и травматизма, в чем заключаются лечебно-профилактические мероприятия. Записываются также необходимые сведения о технике безопасности, охране труда, о формах санитарного просвещения и т.д. Такой акт дает возможность глубоко проанализировать причины, влияющие на заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

    Вопросы, касающиеся оздоровлению условий труда, механизации производственных процессов, которые не могут быть решены в цехе, передаются на рассмотрение дирекции завода.

    Результаты работы, выполненной бригадой, обсуждаются на совещании с участием начальника цеха. В совещании участвуют члены комплексной бригады, комиссии по охране труда и технике безопасности, представитель цехового комитета профсоюза, мастера.

    Приказом по цеху утверждается план оздоровительных мероприятий, указываются сроки его выполнения. Контролируют осуществление предложений бригады медико-санитарная часть, отдел техники безопасности и завком предприятия, заводской комитет общества Красного Креста.

    Возглавляют врачебно-инженерную бригаду главный инженер завода и заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности. Цеховые врачи ежеквартально отчитываются перед главным врачом поликлиники об оздоровительной работе, проделанной в цехе, о выполнении предложений бригады.

    По материалам, подготовленным бригадой, начальники цехов и служб выступают с сообщениями на заседаниях заводского комитета профсоюза, а также на совещаниях, проводимых руководителями предприятия.

    3. Овладейте методами исследования реакций организма на трудовую нагрузку и факторы производственной среды путем проведения простейших физиологических исследований. Результаты исследований внесите в рабочую тетрадь по следующей форме и дайте им оценку.

    Наименование метода

    Необходимое оборудование (вписать)

    Показатели

    Значение показателей и единицы измерения

    1. Хронорефлексометрия




    1. ЛППЗМР

    2. ЛППСМР




    2. Динамометрия




    1. МПС

    2. СВ

    3. ММР




    3. Треморометрия




    1. Время выполнения теста, с.

    2. Кол-во касаний




    4. Пульсометрия




    ЧСС




    5. Исследование гемодинамических показателей




    1. АД

    2. УО

    3. МО




    6. Измерение легочной вентиляции




    1. ЧД

    2. Глубина дыхания

    3. МОД




    Примечание: ЛППЗМР – латентный период простой зрительно-моторной реакции, ЛППСМР – латентный период простой слухо-моторной реакции, СВ – статическая выносливость, МПС – максимальная производительная сила, ММР – максимальная мышечная работоспособность, ЧСС – частота сердечных сокращений, УО И МО – ударный минутный объем сердца, ЧД – частота дыхания, МОД – минутный объем дыхания.

    4. Усвойте методику оценки тяжести и напряженности труда. Решите ситуационную задачу с учетом следующих указаний:

    а) На основе анализа технологического процесса дайте краткую характеристику трудовой деятельности указав какие системы организма работающего наиболее загружены;

    б) Выберите и обоснуйте набор физиологических методов исследования работающих;

    в) На основании приведенных в задаче данных оцените тяжесть и напряженность труда в данной профессии. (Приложение 3)

    Приложение 3

    ОЦЕНКА СТЕПЕНИ УТОМЛЯЕМОСТИ И НОРМИРОВАНИЕ ВРЕМЕНИ НА ОТДЫХ

    На основе количественной оценки степени утомления при тех или иных конкретных работах можно дать практические рекомендации по нормированию дополнительного времени на отдых. При разработке режима труда и отдыха в профессиях, характеризующихся большой или очень большой утомляемости, следует отводить более значительное время регламентированным дополнительным перерывам.

    Конкретная норма времени, прибавляемого на отдых, составляет столько процентов от времени смены, на сколько % снижения выносливости превышает границы средних величин (для профессий физического труда 30,0%, умственного – 22,5%). Время отдыха рассчитывается по формулам:

    - для физического труда Т отд. = В0,75-30,0

    - для умственного труда Т отд.= В0,75-22,5%

    где Т отд. – прибавка времени отдыха в % (сверх нормы отд., практически существовавший в данной профессии в момент обследования)

    г) рассчитайте длительность отдыха внутри смены, обоснуйте время, когда целесообразно устраивать перерывы, рекомендуйте формы их проведения. (Приложение 4).

    Приложение 4

    Р
    ЕКОМЕНДУЕМЫЕ РЕЖИМЫ ТРУДА И ОТДЫХА


    А - Регламентированный перерыв для выполнения производственной гимнастики (комплекс номер 1-4)

    Б - Обеденный перерыв

    В - Регламентированный перерыв (сеанс психологической разгрузки)

    КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

    1. Понятие «Охрана труда промышленных рабочих»

    2. Медицинское и техническое направление охраны труда.

    3. Практическая служба охраны труда.

    4. Задачи санитарно-эпидемиологической службы в области охраны труда промышленных рабочих.

    5. Организация медицинской помощи работающим на промышленном предприятии.

    6. Обязанности цеховых врачей медико-санитарной части.

    7. Содержание и формы работы цеховых врачей.

    8. Комплексность в работе врача-лечебника и санитарных врачей при организации медицинского обслуживания промышленных рабочих.

    9. ВИБ, основные направления ее работы.

    10. Цель проведения физиологических исследований.

    11. Методика организации физиологических исследований.

    12. Хронометражные исследования.

    13. Методы исследования нервно-мышечного аппарата.

    14. Методы исследования внешнего дыхания и газообмена.

    15. Методы исследования сердечно-сосудистой системы.

    16. Методы исследования ЦНС.

    17. Методы исследования анализаторов.

    18. Понятие «тяжесть труда», факторы ее определяющие.

    19. Понятие «напряженность труда», факторы ее определяющие.

    20. Классы труда по показателям тяжести.

    21. Классы условий труда по показателям напряженности труда.

    22. Физиологическая регламентация труда.

    23. Понятие «физическая работоспособность. »

    24. Понятие «рациональный режим труда и отдыха. »

    25. Оценка и обоснование рациональных режимов труда и отдыха.

    26. Методы повышения работоспособности.
    Тема 2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

    ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ:

    Одной из основных задач работы цехового врача является анализ производственной обстановки и производственной среды с оценкой влияния условий труда на организм работающих.

    Цель занятия:

    1. Усвоить основные термины и понятия темы.

    2. Изучить классификацию вредных факторов производственной среды и гигиеническую характеристику производственного микроклимата, шума, вибрации, пыли и токсических веществ.

    3. Ознакомиться с методами исследования вредных факторов на производстве и научиться методам гигиенической оценки промышленной пыли, токсических веществ, шумо-вибрационной обстановки и микроклиматических параметров с использованием гигиенических нормативов.

    Вопросы теории:

    1. Вредные и опасные факторы производственной среды. Определение. Классификация.

    2. Микроклиматические условия на различных производствах. Профессиональные вредности при работе на открытом воздухе.

    3. Производственный шум и вибрация, влияние на организм. Меры предупреждения вредного действия на организм шума и вибрации.

    4. Промышленная пыль. Профессиональные заболевания связанные с работой на производствах с высокой запыленностью воздуха.

    5. Понятие о промышленных ядах и профессиональных отравлениях. Общие закономерности действия промышленных ядов, профилактика.

    6. Гигиеническое нормирование и оценка физических и химических факторов производственной среды.

    ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

    Студент должен уметь оценивать условия труда на производстве (микроклимат, шум, вибрация, запыленность, загрязнение химическими веществами) по данным санитарно-гигиенического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.

    ЛИТЕРАТУРА:

    Основная:

    1. Румянцев Г. И. и др. Общая гигиена, М, 1986 с. 371-392

    2. Габович Р. Д. с соавт. Гигиена К. , 1984 с. 200-228

    3. Пивоваров Ю. П. с соавт. Рук-во к лабор. занятиям по гигиене М. 1983 с. 140-163

    Дополнительная:

    1. Руководство к лабор. занятиям по гигиене труда. М, 1993 с. 68-164

    2. Алексеев С. В. , Усенко В. Р. Гигиена труда. М, 1988, С. 348-356

    3. Жилов Ю. Д. , Куценко Г. И. Справочник по гигиене и производственной санитарии. М, 1989, с. 5-12.

    Задание для внеаудиторной работы

    С использованием учебной литературы и приведенного учебного материала:

    1. Усвоить основные термины и понятия темы: «Вредные и опасные факторы производственной среды», «Условия труда», «Нормирование вредных факторов», «Гигиенический норматив», «ПДК», «Производственная среда», «Производственная обстановка», «Комбинированное действие», «Сочетанное действие» и др.

    2. Освоить классификацию опасных и вредных факторов производственной среды.

    3. Ознакомиться с гигиенической характеристикой и методами исследования наиболее распространенных вредных факторов производственной среды: производственным микроклиматом, шумом, вибрацией, токсическими веществами, пылью.

    УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

    2. 1. Производственные вредности. Классификация.

    Факторы производственной среды, которые прямо или косвенно служат причиной нарушения работоспособности или здоровья работающих называются профессиональными вредностями, среди них различают опасные и вредные факторы.

    Опасный производственный фактор - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

    Вредный производственный фактор - фактор среды и трудового процесса, который может вызвать профессиональную патологию, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

    В соответствии с ГОСТ 12. 0. 003. 74 «Система стандартов безопасности труда. Опасные и вредные факторы производства» существуют следующие классификации опасных и вредных факторов:
    1   2   3   4   5   6   7   8   9


    написать администратору сайта