Подготовка кадров и профессиональное развитие человеческих ресурсов в здравоохранении проблемы и пути решения. Подготовка кадров и профессиональное развитие человеческих ресур. Состояние и пути оптимизации кадрового обеспечения учреждений здравоохранения Пензенской области
 Скачать 1.38 Mb.
|
|
2 Направления и итоги деятельности органов государственной власти Пензенской области по кадровому обеспечению учреждений здравоохранения и повышению эффективности предоставления услуг 2.1. Анализ состояния системы здравоохранения и его развития в Пензенской области Для развития экономики любого региона кроме функционирующих на ее территории предприятий, комплексов, не менее важным являются наращивание производственного потенциала, эффективное освоение имеющихся природных ресурсов, а также поддержание здоровья населения, как главного и стратегически важного ресурса. Система здравоохранения в целом представляет собой: систему государственных и общественных мероприятий по охране здоровья, предупреждению и лечению болезней и продлению жизни человека; отдельный социальный институт, обеспечивающий широкомасштабную сеть культурных моделей и социальных отношений, ответственных за проблемы здоровья и болезни. Однако, стоит учесть и то, результативность функционирования региональной системы здравоохранения зависит от ряда факторов: уровня социально-экономического развития территории; экологической обстановки и качества окружающей среды; развитости инфраструктуры, в том числе в сфере здравоохранения на региональном уровне; кадрового обеспечения; доступности услуг; своевременное оказание услуг-оперативность медицинских работников и пр. 34 В целях сохранения здоровья и снижения уровня заболеваемости населения в каждом регионе должна быть создана эффективная система здравоохранения, включающая: достаточное для региона количество медицинских учреждений (поликлиник, больниц и пр.); соответствующее количество врачей определенных специальностей, с учетом региональных потребностей и необходимости. Показателями эффективной и качественной системы здравоохранения региона являются: снижение смертности, в том числе по сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям; увеличение рождаемости и обеспечение положительного естественного прироста населения; увеличение продолжительности жизни; доступность услуг и их своевременное оказание [20]. Следует отметить, что в 2011 г. начались серьезные преобразования, связанных с реформированием системы финансирования медицинской помощи, реформы правового статуса учреждений здравоохранения предполагающей повышение самостоятельности учреждений в финансово-хозяйственной деятельности, а также широкомасштабной реализации программы модернизации здравоохранения. Процессу реформирования дали старт Федеральные законы, напрямую затрагивающие сферу здравоохранения: Федеральный закон от 08.05.2010 № 83 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» Федеральный закон от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 35 В результате реализации ФЗ от 8 мая 2010 г. 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений», произошло изменение статуса медицинских учреждений и условия осуществления их хозяйственной деятельности. В итоге с изменениями действующего законодательства, полномочия муниципального образования по организации деятельности муниципальных учреждений здравоохранения, обеспечивающих решение вопросов оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, переданы на государственный уровень. Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», программы «Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011 – 2016 годы» и других программ позволили создать необходимые условия для внедрения трехуровневой системы организации медицинской помощи в Пензенской области. Кроме того, все учреждения здравоохранения в области объединены в трехуровневую систему по уровням оказания медицинской помощи (рисунок 4). Все учреждения здравоохранения области с 2012 переданы в собственность субъекта и распределены по уровням оказания медицинской помощи в зависимости от профилей и этапов ее оказания. Причем, ответственность за организацию медицинского обслуживания, несет каждый уровень, в рамках возложенных обязанностей. 36 I - ый уровень II-ой уровень III- уровень Рисунок 4 - Трехуровневая система оказания медицинской помощи в Пензенской области Так, первый уровень охватывает районные больницы: ГБУЗ «Башмаковская РБ»; ГБУЗ «Спасская РБ», ГБУЗ «Бессоновская РБ» ГБУЗ «Мокшанская РБ», ГБУЗ «Шемышейская РБ», всего 23 больницы, а также 1 ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи», 1 ГБУЗ «Городская детская поликлиника», 3 стоматологические поликлиники (ГБУЗ «Кузнецкая городская УРОВНИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Областные больницы и диспансеры, в которых оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь оказывается, в том числе за счет создания на их базе областных консультативно-диагностических центров для взрослого и детского населения Городские и районные больницы, выполняющие функции межрайонных лечебно- диагностических консультативных центров Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в объеме первичной доврачебной и первичной врачебной помощи 37 стоматологическая поликлиника», ГАУЗ ПО «Городская стоматологическая поликлиника», ГАУЗ ПО «Детская стоматологическая поликлиника»). Второй уровень представлен следующими учреждениями здравоохранения: ГБУЗ «Городская больница № 1»; ГБУЗ «Городская больница № 3»; ГБУЗ «Пензенская городская клиническая больница № 5»; ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом»; ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная детская больница»; ГБУЗ «Каменская межрайонная больница»; ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница»; ГБУЗ «Нижнеломовская межрайонная больница»; ГБУЗ «Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина». Третий уровень охватывает учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь: ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко»; ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова», ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница», ГБУЗ «Областная психиатрическая больница имени К.Р. Евграфова», ГБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер», всего 11 медицинских учреждений. Таким образом, в Пензенской области оказываются: первичная методико- санитарная помощь, специализированная и высокотехнологичная. В Пензенской области особое внимание уделяется повышению доступности и качества медицинской помощи, в том числе через развитие инфраструктуры и первичной медик санитарной помощи. Более того, большое 38 внимание уделяется развитию специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи. В настоящее время Министерством здравоохранения Пензенской области обозначены приоритетные направления развития здравоохранения (рисунок 5). Рисунок 5 - Приоритетные направления развития и совершенствования системы здравоохранения в Пензенской области Длительное время для медицинского обслуживания сельского населения было характерно ограничение доступности первичной-медик социальной помощи. Среди распространенных причин низкой эффективности оказания медицинской помощи в сельской местности были: устаревшая материально- Обеспечение жителей труднодоступных населенных пунктов медицинской помощью Информатизация системы здравоохранения Развитие высокотехнологичной медицинской помощи ПРИОРИТЕТН ЫЕ НА ПРАВ ЛЕНИ Я Совершенствование первичной медико-социальной помощи , оказываемой сельскому населению Реформирование специализированной медицинской помощи Улучшение демографической ситуации в регионе 39 техническая база, дефицит кадров и критически низкий уровень финансирования. Однако, благодаря финансированию из федерального и регионального бюджетов, в настоящее время наблюдаются серьезные положительные сдвиги. Так, только в рамках областной целевой программы «Укрепление материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов на 2007– 2008 годы» были отремонтированы и оснащены современным медицинским оборудованием 465 фельдшерско-акушерских пунктов и около 40 участковых больниц и амбулаторий [20]. Причем только за 2012 год в ФАПах количество посещений составило 1,93 млн. посещений, в том числе – 253,7 тыс. детьми. На этом развитие инфраструктуры для осуществления медицинской помощи на селе не закончилось. Вопросы обеспечения сельского населения услугами в сфере здравоохранения рассматривались и решались в процессе реализации федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2013 г.» принятой постановлением Правительства Российской Федерации 03.12.2002 № 858 [6]. Позже, в рамках федеральной целевой программы «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период до 2020 года», утвержденной Правительством РФ от 15.07.2013 г. №598 в качестве важнейших целевых индикаторов обозначено ввод в действие858 фельдшерско-акушерских пунктов и/или офисов врачей общей практики [8]. В результате в Пензенской области в рамках реализации ФЦП, начиная с 2015 г. ежегодно ведется строительство 4 объектов – медицинских учреждений. Так, в таких селах Пензенской области как: Кравково Никольского района, Синодское Шемышейского района, Алферьевка Пензенского района, Решетино Пачелмского района, было построено 4 здания под фельдшерско- акушерские пункты, а также амбулаторий врача общей практики. Данная работа была продолжена и в 2016 г., как результат ее реализации было возведено 4 здания для размещения фельдерско-акушерских пунктов и офисов (амбулаторий) врача общей практики в следующих селах области: Лесной Вьяс 40 Лунинского района, Сущёвка Колышлейского района, Нижний Катмисс Сосновоборского района, Пылково Лопатинского района [50]. Более того, в числе приоритетных направлений развития системы здравоохранения Пензенской области стоит отметить, проводимую и успешно функционирующую в качестве модели оказания медицинской помощи, преимущественно лицам пожилого возраста, первичной медико-санитарной помощи посредством активизации выездных форм работы. Речь идет прежде всего, о «мобильных медицинских бригадах», которые образованы при каждой районной больнице. Благодаря их работе до 50 000 человек ежегодно проходят первый этап диспансеризации [49; 50]. Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в больницах, из бюджета Пензенской области для этих нужд ежегодно выделяются средства. Начиная с 2009 года, вначале 3, а затем 6 государственных учреждений здравоохранения участвуют в оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям Пензенской области за счет средств областного и федерального бюджетов по таким профилям как: офтальмология, онкология, нейрохирургия, торакальная хирургия, урология, эндокринология, сердечно- сосудистая хирургия и ряд других. Так, на основании Приказа Министерства здравоохранения Пензенской области от 19.08.2015 г. №290 «О мероприятиях, направленных на повышение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи жителям Пензенской области» утвержден перечень населенных пунктов, в которых требуется открытие фельдшерско-акушерских пунктов или фельдшерских здравпунктов. Всего выделено 15 населенных пунктов, среди которых: − Бессоновксий район, село Ухтинка – 1108 человек; − Белинский район село Волчково с численностью населения 998 чел.; − Колышлейский район, село Сушевка – численность населения составляет 611 чел.; − Пензенский раойн ж/д станция Ардым – проживает 523 чел.; − Бессоновский район деревня Васильевка, с численностью насления 301 41 чел.; − Камешкирский район село Алексеевка - с численностью 122 человека и др. населенные пункты [21]. Таким образом, в целях обеспечения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи, взрослому населению, проживающему в районах в Пензенской области, проводится масштабная работа. Кроме того, на основании Приказа утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 г. №543н, в Пензенской области организована выездная форма оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью менее 100 чел. и от 100 до 300 чел. Следует отметить, что в Пензенской области высокотехнологическая помощь оказывается, как в федеральных, так и региональных медицинских организациях. Только за первое полугодие 2016 г. в федеральные медицинские организации было направлено 3 242 человека, в том числе 700 детей. Причем оказан помощь и прошло лечение 1607 человек, из них 385 – детей. В ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» за 6 месяцев 2016 года пролечено 748 человек – это 46,5% от вех пациентов, пролеченных в федеральных учреждениях. В медицинских организациях, расположенных на территории Пензенской области, в том числе в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» за счет средств обязательного медицинского страхования ВМП оказана 2 841 человек, за пределами региона ВМП получили 312 пациентов [50]. Необходимо остановиться и на техническом факторе, поскольку «использование автоматизированных информационных систем в здравоохранении является сложным научно-техническим и социально- экономическим процессом и зачастую служит мощным катализатором развития всех направлений медицины» [27]. Что касается Пензенской области, то вопрос о информатизации здравоохранения, остается открытым. 42 В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах в медицинских организациях в Пензенской области были проведены работы по созданию информационной инфраструктуры, построению защищенных высокоскоростных сетей передачи данных. Кроме того, была проведена работа по оснащению рабочих мест медицинского персонала компьютерами и внедрению медицинской информационной системы. В июне 2015 года между Правительством Пензенской области и Министерством здравоохранения России было заключено соглашение о взаимодействии в сфере развития Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015-2018 годах, неотъемлемой частью соглашения является «дорожная карта» мероприятий, направленная на развитие электронного здравоохранения. Однако, по состоянию на 2016 г. наблюдается значительное отставание в реализации мероприятий «дорожной карты», прежде всего в части: − объемов подключенного к медицинским информационным системам диагностического и лабораторного оборудования; − организации централизованного доступа с рабочих мест медперсонала к системам непрерывного и дистанционного образования; − обеспеченности врачей квалифицированными электронно-цифровыми подписями для организации юридически значимого электронного медицинского документооборота; − совершенствования механизма предварительной записи на прием к врачу и др. [33]. Стоит отметить, что определенные работы, связанные с модернизацией медицинских организаций, использованием и внедрением телемедицинских технологий за счет выделенных средств из бюджета области продолжат реализовываться в 2017 г [48]. В 2016 г. в Пензенской обалсти осуществлялась центрадизованная закупка медицинского оборудования, в том числе высокотехнологичного. Так, в районные и нгородские больницы было поставлено-56 единиц 43 оборудования, а именно: ангиограф; оборудование для ЭКМО; аппараты УЗИ; колоноскоп и др. Таким образом, следует отметить, что развитие первичной медико- санитарной помощи сельскому населению в Пензенской области направлено прежде всего на развитие фельдшерско-акушерских пунктов, реорганизацию участковых больниц во врачебные амбулатории, а также организация выездных форм работы врачебных бригад, особенно в труднодоступные места региона. Структурные преобразования коснулись и специализированную медицинскую помощь создана «служба маршрутизации», предполагающая организацию долечивания и реабилитацию выписанных больных. Так, например, на базе ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» – предусмотрено долечивание больных с заболеваниями опорно- двигательного аппарата, на базе ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина» – для больных с соматическими заболеваниями и пр. Кроме того, данный этап реформирования способствовал активизации организационных-управленческих мероприятий, направленных на объединение однотипных больниц Пензенской области в крупные многопрофильные больницы. На основании постановления Правительства Пензенской области от 14.07.2014 № 492-пП «О создании ГБУЗ «Пензенский областной центр медицинской профилактики» в Пензенской области с 1 октября 2014 года открыт и функционирует региональный центр медицинской профилактики, на который возложены функции по организационно-методическому руководству и координации деятельности учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний и сохранению здоровья. В числе приоритетных направлений здравоохранения следует отметить, улучшение демографической ситуации в регионе (рост рождаемости, снижение смертности, увеличение ожидаемой продолжительности жизни). Так, максимальные показатели смертности населения были зафиксированы в 44 Сосновоборском районе – 21,4 на 1000 человек населения, в сравнении в Пензенской области – 14,8 [33]. Так, по поручению Правительства Пензенской области с 2015 года в регионе стартовал проект, показавший свою эффективность «Целевая диспансеризация», для реализации которого были созданы мобильные комплексные бригады, в состав которых вошли врачи общей практики, акушеры-гинекологи, хирурги, специалисты ультразвуковой диагностики, лаборанты. Основными задачами реализации проекта являются: обеспечение высокого охвата населения диспансерными и профилактическими осмотрами, выявление на ранних этапах заболеваний, улучшение состояния здоровья населения , выполнение скрининговых обследований. В результате в 2015 г. в проекте приняли участие 19 муниципальных образований: Бековский, Белинский, Вадинский, Земетчинский, Иссинский, Камешкирский, Колышлейский, Кузнецкий, Лунинский, Малосердобинский, Мокшанский Наровчатский, Неверкинский, Никольский, Пачелмский, Сердобский, Сосновоборский, Спасский, Шемышейский. В 2016 г. присоединились: Башмаковский, Бессоновский, Городищенский, Каменский, Лопаьтинский и др. В рамках реализации проекта «Целевой диспансеризации» на территории Пензенской области созданы комплексные мобильные медицинские бригады в составе следующих врачей: − врача первичного звена (врач терапевт участковый, врач общей практики); − врача-акушера-гинеколога; − врача-хирурга; − врача ультразвуковой диагностики; − лаборанта клинической лабораторной диагностике. Кроме того, составлен график выездов для обследования жителей населенного пункта по программе профилактического осмотра по каждому муниципальному образованию, включающий следующие виды медицинских услуг: 45 − проведение электрокардиографии; − лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, глюкоза); − флюорография легких (кратность проведения 1 раз в год); − маммография (для женщин в возрасте 39 лет и старше); − ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, молочных желез и щитовидной железы; − осмотр женского населения врачом акушером; − осмотр врачом-хирургом и др. В 2015 общее количество обследованных граждан составило 80 000 чел., отметим, что за 5 месяцев 2016 г. 14000 чел., выездов мобильных бригад было зафиксировано около 2,5 тыс. в 2015 г., за пять месяцев 2016 г. – 432 выезда. Наблюдается и увеличение смертности в данный период в Вадинском районе на 20, 8% за 5 мес. 2016 к аналогичному периоду 2015 г., а также в Земетчинском районе на 9,7% [33]. Кроме того, в Пензенской области реализуются профилактические мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. План профилактических мероприятий утвержден Приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 28.02.2014 г. № 90, предусматривающий: 1. Организацию на постоянной основе первичной профилактики онкологических заболеваний (информационно-просветительская кампания, направленная на формирование здорового образа жизни 0 рациональное питание, отказ от курения; обучение населения в школах по формированию здорового образа жизни; оформление тематических и информационных стендов). 2. Согласно графику диспансеризации населения Пензенской области, вторичная профилактика онкологических заболеваний в рамках которой, планируется проведение: маммографии женщинам в возрасте 39 лет и старше, не менее 80 000 чел. в год; проведение флюорографического обследования не 46 менее 800 000 чел. в год; скрининга на раннее выявление онкологических заболеваний предстательной железы у мужчин в возрасте старше 50 лет, не менее 45 000 чел. в год и др. 3. Совершенствование специализированной медицинской помощи онкологическим больным начиная с 2014 г. (увеличение коечного фонда, обеспечение лекарственными препаратами). 4. Обеспечение больных с онкологическими заболеваниями паллиативной помощью. С 2014 года на территории Пензенской области реализуется государственная программа Пензенской области «Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014 - 2020 годы», утвержденная постановлением Правительства Пензенской области от 02.10.2013 № 743-пП. В целом реализация Государственной программы направлена на обеспечение доступности медицинской помощи населению, повышение эффективности и качества медицинских услуг. Финансирование осуществлялось за счет средств федерального бюджета и бюджета Пензенской области, общий объем представлен на рисунке 6. Рисунок 6 - Общи объем финансирования государственная программа Пензенской области «Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014 - 2020 годы», на период 2014-2016 гг. [19] 47 Стоит отметить, на 2016 год государственная программа дополнена подпрограммой «Развитие скорой медицинской помощи». Финансирование составило 70,7 млн. руб. предусмотренное на обеспечение деятельности ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области» и аренду 49 автомобилей скорой медицинской помощи и оказания услуг санавиации МЧС по доставке пациента в федеральную клинику. Следует отметить, что в рамках «Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» супружеские пары направлялись на проведение процедуры ЭКО в ООО «Центр здоровья» и «Медцентр – УЗИ» г. Пенза. На территории Пензенской области порядка продолжена реализация внедренного оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2016 году в Пензенской области 99,7% пациентов с острыми инфарктами и инсультами госпитализируются в профильные отделения. В условиях РСЦ проводятся реконструктивные операции при прецеребральных стенозах, баллонная и коронарная ангиопластика. В 2016 году в Пензенской области более 150 тыс. чел. было охвачено мероприятиями по пропаганде здорового образа жизни. Важно отметить, что Пензенская область является одним из 27 субъектов Российской Федерации, на территории которого будет функционировать перинатальный центр. Для организации его работы дополнительно подготовлены 17 специалистов – это врачи-неонатологи, детские анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, генетики и др. [33]. Следует отметь, что комплексная и системная реализация мероприятий государственной программы Пензенской области «Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014-2020 годы», территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области позволили в 2016 году добиться положительной динамики ряда демографических показателей. По 48 предварительным итогам 2016 года в сравнении с 2015 годом отмечено: снижение показателя общей смертности населения на 2,2%, а именно с 14,8% до 14,5% умерло на 535 человек меньше, относительно аналогичного периода прошлого года; снижение смертности от болезней системы кровообращения на 5,1%, с 859,1 на 100000 населения до 815,2, умерло на 646 человек меньше; снижение смертности от новообразований на 5,8%, с 215,0 на 100000 населения до 202,5, умерло на 182 человека меньше [49;50]. Кроме того, благодаря реализации государственной программы развития здравоохранения и комплекса мер по повышению доступности и качества медицинской помощи, в Пензенской области удалось добиться положительных тенденций. Так, уже за перовое полугодие 2016 года в Пензенской области наблюдается: увеличилась продолжительность жизни населения области до 72,12 лет; снижение общей смертности с 15,9 до 15,0 на 1000 населения (на 6%); сокращение смертности среди лиц трудоспособного возраста с 547,8 до 515,6 на 100 тыс. труд. возраста, на 5,8%. Вместе с тем, следует отметить, что, несмотря на положительные тенденции, наблюдаемые в последние годы по ряду показателей (снижение смертности, доступность медицинских услуг и пр.), достигнутые благодаря реализации государственных и региональных программ, комплексности решения проблем, региональной системы здравоохранения, по прежнему требуют решения многие проблемы. Так, одной из самых острых медико-демографических проблем остается высокий уровень смертности населения в России, который зависит не только от уровня социально-экономического развития страны, но и от доступности медицинских услуг, их качества и развития системы здравоохранения в целом (рисунок 7.) 49 Рисунок 7 - Динамика рождаемости и смертности в Пензенской области в период с 2011 по 2016 г. Как следует из рисунка 7, несмотря на снижение смертности в Пензенской области в 2016 г., отметим, что, к сожалению, наблюдаемое улучшение ситуации происходит на фоне нестабильного роста рождаемости, показатель которого в 2016 г. относительно прошлогоднего периода заметно снизился. Перспективность же решения сложившейся ситуации, в значительной степени зависит от системы здравоохранения в регионе. Основными показателями, характеризующими уровень достижения поставленных целей в рамках федеральных и региональных программ в сфере здравоохранения, являются увеличение ожидаемой продолжительности жизни, рост рождаемости, снижение показателя смертности и обеспечение естественного прироста, а достижение этих целей зависит от доступности медицинской помощи, наличия современного и высокотехнологичного оборудования и пр. В тоже время в Пензенской области наблюдается снижение смертности по ряду заболеваний (таблица 2). 50 Таблица 2 - Смертность населения Пензенской области от отдельных причин смерти [52] Январь-октябрь человек на 100 000 человек населения 2017 2016 прирост, снижение( -) 2017 2016 2017 в % к 2016 Всего умерших от всех причин 15820 16250 -430 1419,3 1448,3 98,0 в том числе от: болезней системы кровообращения 8042 9025 -983 721,5 804,4 89,7 новообразований 2309 2347 -38 207,2 209,2 99,0 несчастных случаев, отравлений и травм 1304 1459 -155 117,0 130,0 90,0 из них от: случайных отравлений алкоголем 201 286 -85 18,0 25,5 70,6 самоубийств 233 235 -2 20,9 20,9 100,0 убийств 56 59 -3 5,0 5,3 94,3 болезней органов дыхания 553 743 -190 49,6 66,2 74,9 болезней органов пищеварения 864 971 -107 77,5 86,5 89,6 инфекционных и паразитарных болезней 121 118 3 10,9 10,5 103,8 других болезней 2627 1587 1040 235,6 141,5 166,5 Несмотря на то, наблюдается тенденция снижения смертности от болезней системы кровообращения, в целом статистика по ряду заболеваний довольно неутешительна и высокая смертность по ряду причин сохраняется, в том числе речь идет об онкологических заболеваниях. Подводя итог, отметим, целью совершенствования системы здравоохранением является повышение эффективности системы оказания медицинской помощи, то есть повышение показателей социальной, 51 медицинской и экономической эффективности отрасли. Но в тоже время, нельзя забывать о повышении эффективности работы медицинских организаций первичного звена здравоохранения по выявлению различных заболеваний на ранних стадиях и кадровом обеспечении, а именно о качестве предоставляемых медицинских услуг населению. |