медицина. Задание 1 ссу и дп. Специализированный уход, методы сестринского обслуживания пациентов в различных лечебнопрофилактических организациях
 Скачать 173.29 Kb.
|
|
Права медицинской сестры приемного отделения В ее подчинении находятся санитарки и младшие медсестры, которым она может давать распоряжения в рамках должностной инструкции. В пределах своей компетенции медицинская сестра вправе самостоятельно принимать решения, оказывать доврачебную помощь пациентам, если их состояние средней степени тяжести или тяжелое. Она может вносить рекомендации по улучшению условий труда или организации помощи больным, а также повышать квалификацию, посещать конференции, семинары и занятия, организованные для младшего персонала отделения. Сестра приемного покоя имеет право получить полный объем информации для выполнения своих служебных обязанностей. При контакте с инфекционными больными она должна быть обеспечена всеми средствами индивидуальной защиты и антисептической обработки. По установленному графику средний медицинский персонал, как и врачи, имеют право проходить вакцинацию и плановые обследования. Ответственность медсестры приемного отделения В обязанности медсестры входит своевременная организация плановой и экстренной госпитализации, контроль работы санитарок и младших сестер, оформление документации в соответствии с существующими требованиями и должностной инструкцией. Если медсестра приемного отделения не выполняет свои обязанности и распоряжения руководящих лиц, не придерживается основ трудового законодательства, распорядка отделения, то ее могут уволить с должности. В некоторых случаях, например, если был нанесен вред здоровью пациента, медработника могут привлечь к уголовной ответственности. Организация и планирование работы фельдшерско-акушерского пункта (ФАПа) Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – ФАП осуществляет комплекс лечебно профилактических, санитарно противоэпидемических мероприятий, оказывает больным первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. Основные задачи ФАПа: первая доврачебная помощь населению; своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача; оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; наблюдение за состоянием здоровья специалистов сельского хозяйства, животноводов, механизаторов; организация патронажа детей и беременных женщин; проведение профилактических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мероприятий; мероприятия по снижению смертности, в т.ч. детской и материнской; участие в санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжения и очисткой населенных пунктов; проведение обходов по эпидпоказаниям с целью выявления инфекционных больных и контактных; извещение территориальной СЭС об инфекционных, паразитарных и профессиональны заболевания, отравлениях населения. . Задачи фельдшеров и акушерок: ведение амбулаторного приема населения; оказание медицинской помощи на дому; оказание мед. помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; раннее выявление заболеваний и своевременное направление нуждающихся на консультацию и госпитализацию; экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листка нетрудоспособности застрахованным; организация и проведение профосмотров; отбор больных для диспансерного наблюдения; активный патронаж женщин и детей; проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий; гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни. ФАП Фельдшер на ФАПе должен владеть простейшими приемами реанимации на догоспитальном этапе. Специализированные консультативно-диагностические центры В настоящее время созданы также специализированные консультативно-диагностические центры на базе крупных многопрофильных больниц, клиник, медицинских академий, медицинских университетов, в которых проводятся высококвалифицированное амбулаторное обследование и стационарное лечение больных. Амбулатория Амбулатория - (лат. ambulatorius – подвижный, ходячий) - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небо или сельского участка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты, которые выступают основной структурной единицей сельского здравоохранения. Участковый принцип работы позволяет активно выявлять больных, оказывать им квалифицированную медицинскую помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно-просветительную работу. Амбулатория отличается от поликлиники определенной ограниченностью оказываемой медицинской помощи и небольшой численностью персонала (а также количеством обслуживаемых пациентов). Как правило, амбулатория находится в сельской местности обеспечивает обслуживание населения необходимым минимальным числом специалистов (не более пяти) – терапевтом, хирургом, акушером-гинекологом и педиатром. Медсанчасти Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий. Санаторий Санаторий (sanatum – лечить, исцелять) – стационарное учреждение, где проводят долечивание больных. Обычно санаторий располагается в местности (курорте) с благоприятным климатом, а также там, где есть минеральные воды и лечебные грязи. Амбулаторно-поликлинические медицинские организации Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (лат. ambulatorius – подвижный, ходячий; греч. polis - город; klinike – искусство врачевания, уход за лежачими больными) осуществляется вне больничных условий. В настоящее время около 80 % больных обеспечиваются медицинской помощью в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Амбулаторно-поликлиническое звено (т.е. зона первого контакта) предусматривает обследование и лечение пациентов на приеме в поликлинике и при необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем) населения. Принцип работы амбулаторно-поликлинического звена – территориально-участковый (основной структурный элемент амбулаторно-поликлинического звена – территориальный терапевтический участок), что подразумевает постоянное закрепление за участковым врачом-терапевтом и медсестрой определенного количества жителей соответствующего участка. Целями и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие: Квалифицированная медицинская помощь в поликлинике и на дому. Диспансеризация. Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности). Экспертиза временной нетрудоспособности. Санитарно-гигиеническое воспитание населения. Пропаганда здорового образа жизни. Выделяют несколько основных типов амбулаторно-поликлинических учреждений. В амбулаторно-поликлинических учреждениях: подготовить амбулаторный приём врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам; подготовить больного к амбулаторному приему врача: измерить АД, провести термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача; заполнять карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, делая выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного, вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные ФГ и др. исследований; объяснить пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и функциональным исследованиям; проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки; обучать членов семьи пациента организации безопасной среды для больного; осуществлять уход и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента; регулярно повышать квалификацию. Больница Больница - лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения на основе достижений медицинской науки и техники в стационарных условиях. Городская больница может быть: многопрофильной – для лечения больных с различными заболеваниями; специализированной – для лечения определенной категории больных (туберкулезных, инфекционных, психических и др.). В структуру стационара входят: приемное отделение, лечебно-диагностические отделения, аптека, пищеблок, ЦСО и другие. Функциональные обязанности медицинской сестры в стационаре зависят от профиля отделения и специфики ее работы в нем (медсестра приемного отделения, хирургического отделения, процедурного кабинета, палатная медицинская сестра). Областная или республиканская больница обеспечивают сельских жителей высококвалифи-цированной, специализированной, консультативной и стационарной медицинской помощью. Клиника Клиника – больничное учреждение, где не только осуществляют стационарное лечение больных, но и проводится научно-исследовательская работа, происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала. Госпиталь Госпиталь - больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны. В больничных учреждениях: осуществлять приём вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать его выполнение; обеспечивать безопасную среду для пациента в стационаре; принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменениях в состоянии здоровья пациентов; проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различным исследованиям, процедурам, операциям; владеть методиками простейших лабораторных исследований; контролировать работу младшей медицинской сестры. Стационарная медицинская помощь Если состояние пациента требует систематического наблюдения, применения сложных диагностических и лечебных процедур, специализированной медицинской помощи, его направляют в лечебное учреждение стационарного типа. Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала. Целями и задачами стационарного звена выступают следующие: Диагностика и лечение заболеваний. Неотложная помощь. Реабилитация больных. Профилактика заболеваний. Научно-исследовательская помощь. Учебная деятельность (подготовка медицинского персонала). Существует несколько типов стационарных учреждений. Дневной стационар – промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью. Это стационарозамещающая форма организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, лечебных, реабилитационных, диагнос-тических и профилактических мероприятий в дневное время. Цель - Изучить основные типы медицинских организаций. Приобрести знания по основным направлениям деятельности сестринского персонала в различных типах медицинских организаций. Специализированный уход, методы сестринского обслуживания пациентов в различных лечебно-профилактических организациях. Стационары подразделяются по профилю: однопрофильные (специализированные) – туберкулезный, центр психического здоровья, онкологический, онкологический, инфекционный, кожно-венерологический, институт педиатрии, институт урологии, институт глазных болезней, институт кардиологии, институт сестринского дела. Многопрофильные (с различным профилем) – терапевтическое, хирургическое, урологическое, офтальмологическое, гинекологическое, неврологическое, травматологическое, эндокринологическое и др. В основные типы МО входят: амбулаторно-поликлинические учреждения, стационарные (больничные) учреждения, профилактические учреждения. К амбулаторно-поликлиническим учреждениям относятся: поликлиники (детская, взрослая, стоматологическая), семейная врачебная амбулатория, консультативно-диагностическая поликлиника, врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерский пункт, дневной стационар при амбулаториях и поликлиниках, станция скорой медицинской помощи, женская консультация, медико-санитарная часть, медпункт, здравпункт от поликлиники или медсанчасти, диспансер, диагностический центр. К стационарным (больничным) учреждениям относятся: стационары (больницы – детские, взрослые). Госпитали, клиники при научных центрах, высших учебных заведениях, родильные дома, хосписы, диспансеры (противотуберкулезный, кожно-венерологический, онкологический и др.). К профилактическим учреждениям относятся: санатории, профилактории, лагеря. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ МО. Амбулатория – медицинская организация, медицинским персоналом которого оказывается первая помощь врачом-терапевтом в амбулатории и на дому. В амбулатории работают только основные специалисты и объем диагностических исследований меньше, чем в поликлинике. Амбулатории подчиняются поликлиникам и контролируют работу ФАПа. Работает амбулатория по территориально-участковому принципу, который дает возможность выявлять заболевших, оказывать им квалифицированную помощь, изучать показатели заболеваемости, проводить профилактическую и просветительную работу. Медсестра оказывает помощь врачу во время приема пациентов, посещает их на дому, выполняет назначенные врачом лечебно-профилактические мероприятия. Фельдшерско-акушерский пункт – амбулаторно-поликлиническое учреждение в сельском населенном пункте, которое находится в ведении амбулатории или участковой больницы. Заведует пунктом фельдшер, помогает ему в работе медсестра. Поликлиника – главное звено в организации лечебно-профилактической помощи населению. Она представляет собой самостоятельное лечебное учреждение амбулаторного типа. В работе поликлиники соблюдается принцип участковости. За каждым территориальным участком закреплен врач-терапевт, помогает ему в работе медсестра – на приеме и на дому. В поликлинике работают разносторонние специалисты, имеется ряд лабораторий и диагностических кабинетов. В процедурных кабинетах производятся различные процедуры и манипуляции. В работе участкового врача – установление нетрудоспособности: временной и стойкой по инвалидности – направление на ВКК, а затем на МСЭК. Главное направление в работе поликлиники – профилактика заболеваний, а также диспансерный метод помощи населению – раннее выявление заболеваний, наблюдение за больными и проведение им профилактического лечения с целью предотвращения прогрессирования заболевания, своевременное направление на стационарное лечение или в санатории. Диспансеры – МО, занимающиеся лечением и профилактикой одного или группы родственных заболеваний. Лечение и профилактика осуществляются по принципам диспансеризации в поликлиниках. Различают диспансеры: кардиологический, противотуберкулезный, онкологический, кожно-венерологический и др. Некоторые диспансеры имеют стационарные отделения. Больница – лечебное учреждение стационарного типа для пациентов, нуждающихся в постоянном лечении и уходе с пребыванием на больничной койке. Пациенты находятся в палатах, где осматриваются врачом, получают квалифицированное лечение. На медсестре больницы лежит ответственность за качество внедрения в комплекс мероприятий по уходу за больными сестринского процесса. Пациенты находятся в центре внимания медицинской сестры. Она помогает решать возникающие проблемы, планирует и осуществляет сестринское вмешательство. Госпиталь – больница, где получают медицинскую помощь военнослужащие и инвалиды. Клиника – больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение пациентов, но и проводится обучение студентов, научно-исследовательская работа медицинских университетов и т.д. Станция скорой медицинской помощи – принцип работы – территориальный. Оказание неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях, направленных на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма. Доставка пациентов в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Служба СМП представлена разветвленной сетью станций и подстанций. Основной функциональной единицей станции скорой помощи является выездная бригада: врачебная, фельдшерская, интенсивной терапии, узкопрофильно - специализированная. Санатории – стационарное учреждение, в котором пациенты осуществляют долечивание. Обычно такие учреждения находятся в местностях с благоприятным климатом, где есть минеральные воды или лечебные грязи. Диагностические центры – для оказания диагностической помощи амбулаторно-поликлиническим и стационарным учреждениям. Успешно функционируют дневные стационары терапевтических стационаров и которые организуются при поликлиниках. Внедряется в практику здравоохранения служба семейного врача, семейного фельдшера и семейной медсестры. Совершенствуется служба скорой медицинской помощи в системе первичной медико-санитарной помощи. |