медицина. Задание 1 ссу и дп. Специализированный уход, методы сестринского обслуживания пациентов в различных лечебнопрофилактических организациях
 Скачать 173.29 Kb.
|
|
Поликлиника – многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение для оказания квалифицированной м/п пациентам, при необходимости – обследование и лечение на дому. Основной принцип работы - территориально-участковый. Обязанности м/с: Оказания помощи врачу во время приема (выписка рецептов, направлений на обследование, различные процедуры); Проведение бесед с пациентами и родственниками по вопросам ухода, питания, подготовки к диагностическим процедурам; Диспансерное наблюдение за больными с хронической и вновь выявленной патологией; Обучение пациентов и их родственников основам ухода; Ведение медицинской документации; Обучение элементам ЗОЖ. Амбулатория – учреждение сельской местности, отличается меньшим объемом и возможностями специализированной м/п, штат врачей – не более пяти. Работа м/с амбулатории аналогична сестры поликлиники, в большей степени требует ответственности и самостоятельности. Диспансеры – МО, оказывающие помощь определенным группам пациентов (противотуберкулезные, кардиологические, онкологические, психоневрологические). Обязанности м/с: Проведение амбулаторного приема; Патронаж на дому; Пропаганда ЗОЖ. Больницы – предназначены для лечения пациентов в стационарных условиях. Госпитализируют пациентов для оказания экстренной м/п, постоянного наблюдения или применения методов лечения, затруднительных в амбулаторных условиях – на дому и в поликлинике (операции, трансфузии, физиотерапия). Различают: Специализированные (многопрофильные стационары) - предназначены для лечения пациента с одним заболеванием (например, туберкулезом); Многопрофильные – в состав входят различные лечебные отделения (например, хирургическое, пульмонологическое, эндокринологическое и др.) Функциональные обязанности м/с зависят от профиля отделения и специфики ее работы. Сестринскую службу в стационаре возглавляет главная м/с (зам.главного врача по СД). В лечебных отделениях работу м/с руководит ст.м/с, а в подразделениях пациентов обслуживают м/с: постовые (палатные), процедурные, в отделениях хирургического профиля – операционные, перевязочные. Госпиталь – ( от лат.hospitalis, гостеприимный) мед.учреждение, предназначенное для оказания м/п военнослужащим. Медико-санитарная часть – специализированное учреждение здравоохранения, предназначенное для организации проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических ( в течении трудовой деятельности) медицинских осмотров работников с вредными и опасными условиями труда на крупных предприятиях. Хоспис – учреждение здравоохранения, для оказания медицинской, социальной, духовной, психологической и юридической помощи инкурабельным (не поддающиеся лечебному воздействию) онкологическим больным и их семьям, как в период болезни, так и после утраты ими близких. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) – являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения. Клиники – МО, входящие в состав высших медицинских образовательных учреждений, медицинских научных организаций или подчиненные медицинским вузам и научным организациям, являются их структурными подразделениями. Санаторий (от лат. sano «лечу, исцеляю») — лечебно-профилактическое учреждение для лечения преимущественно природными (климат, минеральные воды, грязи) и физиотерапевтическими средствами, диетой и режимом. Аптека — особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающаяся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств. Аптеку традиционно рассматривают, как учреждение здравоохранения, а её деятельность формулируют, как «оказание фармацевтической помощи населению». Фармацевтическая помощь включает в себя процедуру консультирования врача и пациента с целью определения наиболее эффективного, безопасного и экономически оправданного курса лечения. Женская консультация (ЖК), детская — амбулаторно-поликлиническое лечебно-профилактическое учреждение, основной задачей которого является амбулаторная и диспансерная помощь женщинам в период беременности и послеродовый период, гинекологическая помощь; проводят наблюдение за детьми в возрасте до 16 лет. Работают по участковому принципу в составе роддомов и перинатальных центров, участковых и районных больниц, могут быть самостоятельными медицинскими учреждениями. Здравпункты (врачебные, фельдшерские) – являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения или организаций и предназначены для оказания первой м/п рабочим, служащим и учащимся. Диспансер – это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, но узкого профиля. В круг работы персонала диспансера входит лечение и предупреждение заболеваний какого-либо одного рода. Например, туберкулезный диспансер занимается лечением больных туберкулезом, предупреждением туберкулеза у лиц, окружающих больного дома и на работе, массовым обследованием населения для выявления ранних форм туберкулеза, предупреждением заболевания путем проведения прививок и т. д. Соответственно онкологический диспансер занимается лечением и предупреждением злокачественных опухолей и т. д. Станции скорой помощи и пункты неотложной помощи при поликлиниках круглосуточно обеспечивают медицинской помощью население в случаях острой необходимости. На станциях скорой помощи в основном работают фельдшера, так как им часто приходится выезжать самостоятельно и оказывать первую помощь, принимать внезапно наступившие дома роды, перевозить тяжелобольных в больницу и т. д. Врач скорой помощи едет к больному вместе с одним или двумя фельдшерами – помощниками. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЛАДШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ 1. Помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными. 2. Обеспечивает содержание в чистоте и опрятности больных и помещений. 3. Производит смену нательного и постельного белья. 4. Систематически проводит влажную уборку помещений и проветривает палаты. 5. Участвует в транспортировке тяжелобольных. 6. Следит за выполнением больными и посетителями режима дня отделения. 7. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными. 8. Участвует в занятиях по сантехминимуму. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ПОСТОВОЙ (ПАЛАТНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Обязанности палатной медицинской сестры На палатной медицинской сестре отделения лежат обязанности по организации и осуществлению ухода за пациентами в отделении. В большом терапевтическом отделении может быть несколько сестринских постов, тогда за медицинской сестрой закрепляются определенные палаты. Палатная медицинская сестра выполняет следующее: 1. Осуществляет уход и наблюдение за пациентами на основе принципов медицинской деонтологии. 2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу. 3. Организует своевременное обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов. Осуществляет транспортировку пациентов. 4. Наблюдает за состоянием пациентов, физиологическими отправлениями, сном. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния пациента. При необходимости оказывает экстренную доврачебную помощь. 5. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии пациентов, записывает назначенное лечение, следит за выполнением назначений. 6. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (кормит, проводит гигиенические мероприятия и т. д.). 7. Принимает и размещает в палате поступивших пациентов, проверяет качество их санитарной обработки. 8. Следит, чтобы пациенты получали пищу согласно назначенной диете. Контролирует передаваемые родственниками продукты для недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. 9. Контролирует выполнение пациентами и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре или дежурному врачу. 10. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка. 11. Один раз в неделю производит взвешивание пациентов, отмечая вес больного в медицинской карте. Всем пациентам измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист. 12. По назначению врача осуществляет подсчет частоты пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т. д., записывает эти данные в медицинскую карту. 13. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной пациентов (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. 14. Заботится о своевременном снабжении пациентов всем необходимым для лечения и ухода (получает медикаменты, перевязочные материалы и т. д.). 15. Выдает лекарственные препараты пациентам согласно врачебным назначениям и следит, чтобы выданные препараты были приняты своевременно. В ряде случаев назначенные препараты пациенты принимают в присутствии медицинской сестры. 16. Ведет необходимую медицинскую документацию. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ Рабочее место - процедурный кабинет. Медсестра должна знать: - Организацию и устройство процедурного кабинета. - Правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов. - Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровезаменители. - Принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения. - Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина. - Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику. - Оснащение противошоковой укладки. - Оснащение аптечки "АНТИСПИД" на слизистые и кожу. - Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных отделений. - Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в условиях стационара. - Научную организацию своего труда. Медсестра должна уметь: - проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабинета, - вести документацию по установленной форме, - приготовить для работы дезинфекционные растворы, - провести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, инструментария, - накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол, - пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств, - ввести лекарственные. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.), - взять кровь для исследования, провести кровопускание, - подготовить проведение инфузионной терапии: (определить группу крови пациента, провести пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови, определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания), - наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии. Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения. Требования к ее внешнему виду Процедурная медицинская сестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, не реже одного раза в неделю, а при чрезмерной потливости чаще принимать гигиеническую ванну, тщательно следить за руками и мыть их перед едой и после посещения туалета, до и после каждой медицинской манипуляции. Ногти должны быть коротко острижены и не окрашены. При наличии сухости кожи после мытья кожу рук смазывают кремом для рук или любым маслом. Можно приготовить смесь глицерина (3/4) с нашатырным спиртом (1/4). Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. Придя на работу, она переодевается в чистый, выглаженный халат или брючный костюм, который должен соответствовать деловой обстановке. Уличную обувь меняет на туфли, не производящие шума при ходьбе и хорошо поддающиеся обеззараживанию. Перед входом в процедурный кабинет надевает накрахмаленную шапочку и маску. Волосы аккуратно собраны под шапочку. Макияж должен быть умеренный, украшения скромные. Кольца, браслеты перед началом работы снимаются. От медицинской сестры не должны исходить запахи духов, табака, лука, чеснока, рыбы (у некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции на запахи). Аккуратная, подтянутая медицинская сестра вызывает доверие пациента, и в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ I. Общая часть На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначение и увольнение производится главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра приемного отделения подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре и врачу приемного отделения. В своей работе она руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц. II. Обязанности 1. Осуществляет прием и регистрацию прибывших больных. 2. Проводит осмотр и первичное обследование и диагностику. 3. В своей работе руководствуется основными правилами: • соблюдение принципов медицинской деонтологии; • проведения гигиенической обработки рук до и после контакта с больным даже при малых медицинских вмешательствах; • соблюдает спокойствие и выдержку, успокаивает больного. 4. Проводит санитарно-гигиеническую обработку вновь поступающих пациентов. 5. Проводит обработку предметов медицинского назначения дезинфицирующими средствами. 6. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь, при неотложных состояниях — доврачебную медицинскую помощь. 7. При назначении врача проводит необходимые манипуляции. 8. Организует первичный сбор анализов крови и мочи, обеспечивает доставку биологического материала в лабораторию. 9. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. 10. Осуществляет транспортировку пациентов в лечебные отделения стационара. III. Права Медицинская сестра приемного отделения имеет право: 1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным. 2. Повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке. 3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение. 4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. IV. Ответственность Медицинская сестра приемного отделения несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы. Организация и планирование работы фельдшерско-акушерского пункта (ФАПа) Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – первичное доврачебное медицинское учреждение. ФАП оказывает медико-санитарную помощь сельскому населению. ФАП осуществляет комплекс лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больным первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. Медицинскую помощь больным оказывают в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки под руководством участкового врача. От организации труда медицинских работников ФАПа, уровня их знаний зависит качество оказанной медицинской помощи. Основные задачи ФАПа: первая доврачебная помощь населению; своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача; оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; наблюдение за состоянием здоровья специалистов сельского хозяйства, животноводов, механизаторов; организация патронажа детей и беременных женщин; проведение профилактических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мероприятий; мероприятия по снижению смертности, в т.ч. детской и материнской; участие в санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжения и очисткой населенных пунктов; проведение обходов по эпидпоказаниям с целью выявления инфекционных больных и контактных; извещение территориальной СЭС об инфекционных, паразитарных и профессиональны заболевания, отравлениях населения. Задачи фельдшеров и акушерок: ведение амбулаторного приема населения; оказание медицинской помощи на дому; оказание мед. помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; раннее выявление заболеваний и своевременное направление нуждающихся на консультацию и госпитализацию; экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листка нетрудоспособности застрахованным; организация и проведение профосмотров; отбор больных для диспансерного наблюдения; активный патронаж женщин и детей; проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий; гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни. Поликлиника |