По вакцинам. Справочник-по-вакцинам. Справочник по вакцинам Deltav а н о Ко лл е к т и вны й им м унитет
 Скачать 4.31 Mb.
|
|
Что делать, если график был нарушен? V1 не была введена вовремя — начать как можно скорее, вакцинировать согласно общей рекомендации. V2 не была введена вовремя — ввести как можно скорее вне зависимости от давности введения V1. Ввести V3 через 1-2 месяца. V3 не была введена вовремя — ввести как можно скорее. ⚠ Ранее введенные дозы не сгорают. Возобновления курса вакцинации при его нарушении не требуется. Противопоказания • Острые состояния средней и высокой степени тяжести. Плановая вакцинация откладывается до окончания выраженных симптомов острого заболевания или наступления ремиссии в случае обострения хронической болезни. Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием для плановой вакцинации. • Малый вес при рождении. Вакцинация откладывается до достижения веса 2 кг (в т. ч. у недоношенных). • Известная гиперчувствительность к компонентам вакцины или осложнение, в т. ч. реакция гиперчувствительности на предыдущую дозу вакцины. ⚠ Экстренная вакцинация после контакта может быть проведена даже на фоне болезни или обострения хронического заболевания. ⚠ При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинация может быть менее эффективна. Возможные реакции и осложнения • Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль, реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение). Реакция возникает в 5–10 % случаев. Отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации. • Серьезные нежелательные явления: стерильный или инфекционный абсцесс в месте инъекции (развивается с отсрочкой около недели), анафилаксия, лихорадка выше 40 °C, фебрильные судороги, неврит плечевого нерва (при нарушении техники инъекции). Состав • Действующее вещество: австралийский антиген (белок НВsАg). • Вспомогательные вещества: адъювант (гидроксид алюминия) — усиливает эффект от вакцины; консервант (мертиолят) — не содержится в вакцинах для детей и беременных; компоненты буфера для поддержания необходимого уровня кислотности и стабильности вакцины (натрия хлорид, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, калия дигидро-фосфат) — вакцины разных производителей могут содержать, а могут и не содержать эти компоненты; очищенная вода. ⚠ Следы производства: вакцина может содержать следовые концентрации продуцента — рекомбинантного штамма дрожжей Saccharomyces cerevisiae. 1 Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом В или с неизвестным статусом по этому заболеванию. 2 При концентрации анти-HBs-антител менее 100 мМЕ/мл после первичной серии вакцинации должны быть ревакцинированы следующие группы: медицин- ские работники; половые партнеры тех, кто инфицирован вирусом гепатита В; иммунокомпрометированные лица и люди, живущие с ВИЧ (также необходим ежегодный контроль титра); пациенты отделения гемодиализа. Способ введения Совместимость Место введения Взаимозаменяемость Внутримышечно. С любыми вакцинами, кроме вакцин от туберкулеза (БЦЖ/БЦЖ-М). Латеральная широкая мышца бедра. Дельтовидная мышца плеча. Все вакцины от гепатита В взаимозаменяемы. Если вакцина, которой начат курс, недоступна, то продолжить можно дру- гой доступной, в том числе в составе комплексных вакцин. Прививка от гепатита B не вызывает желтуху у новорожденных! Подробнее: 17 Вакцины против туберкулеза Вид вакцины: живая Тип вакцины: аттенуированная (ослабленная) Страна RU RU Производитель НПО «Микроген», Биомед им. И. И. Мечникова Моновакцины БЦЖ БЦЖ-М Схемы вакцинации Общая рекомендация Вакцинация проводится как можно раньше после рождения. В регионах, где заболеваемость туберкулезом составляет 80 случаев на 100 тысяч населения в год и более, применя- ется БЦЖ. В регионах, где этот показатель ниже, — БЦЖ-М. На территории РФ большинство регионов уже имеют более низкий показатель заболеваемости, поэтому для вакцина- ции в основном используется БЦЖ-М. Также БЦЖ-М приме- няют вместо БЦЖ, если ребенок ранее имел медотвод от вакцинации. По национальному календарю Первичная вакцинация: на 3–7 день после рождения. Ревакцинация: в 6-7 лет для детей с отрицательной пробой Манту. Дальнейшая ревакцинация не требуется. Что делать, если график был нарушен? Провести вакцинацию как можно скорее. Если прививка не была сделана в роддоме, то до того, как ребенку исполнится 2 месяца, вакцинация может быть проведена без предварительной пробы Манту. Если на момент вакцинации ребенку уже исполнилось 2 месяца, то вначале необходимо провести пробу Манту. При отрицательной реакции вакцинацию осуществля- ют в течение 14 дней с момента постановки пробы. Противопоказания • Острые состояния средней и высокой степени тяжести. Плановая вакцинация откладывается до окончания выраженных симптомов острого заболевания или наступления ремиссии в случае обострения хронической болезни. Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием для плановой вакцинации. • Малый вес при рождении. Вакцинация откладывается до достижения веса 2 кг (в т. ч. у недоношенных). • Первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования. • ВИЧ у мамы новорожденного (если не проводилась трехэтапная терапия ВИЧ). Решение о вакцинации принимается после уточнения ВИЧ-статуса ребенка. • Назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии. • Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье. • Известная гиперчувствительность к компонентам вакцины или осложнение, в т. ч. реакция гиперчувствительности на предыдущую дозу вакцины. Возможные реакции и осложнения • Нормальные реакции в первые несколько дней: небольшое покраснение в месте инъекции, увеличение региональных лимфоузлов со стороны введения вакцины. • Нормальные реакции с отсрочкой. Через 4–6 недель (реже чуть раньше) развивается специфическая реакция: вначале припухлость (инфильтрат), затем более выраженный бугорок (папула), который переходит в стадию гнойничка (пустулы) размером около 5–10 мм в диаметре. В течение 2-3 месяцев (иногда и в более длительные сроки) гнойничок затягивается, и формируется рубчик. Отсутствие местной реакции и/или рубчика тоже вариант нормы. • Серьезные нежелательные явления (проявляются с отсрочкой): келлоидный рубец, холодный абсцесс, лимфаденит (в т. ч. гнойный), диссеминированная БЦЖ-инфекция (у лиц с иммунодефицитами). Чем отличаются БЦЖ и БЦЖ-М? Основное отличие между этими вакцинами в составе, а именно в количестве действующего вещества. В БЦЖ содержится 0,05 мг лиофилизата ослабленных бактерий на одну дозу, а в БЦЖ-М — 0,025 мг (в два раза меньше). БЦЖ-М идентична БЦЖ по эффективности, при этом реже вызывает нежелательные явления. Состав • Действующее вещество: живые ослабленные бактерии вакцинного штамма BCG-I. • Вспомогательные вещества: натрия глутамата моногидрат — стабилизатор (часто применяемая безопасная пищевая добавка); натрия хлорид (поваренная соль); высокоочищенная вода. ⚠ Препарат не содержит консервантов, тяжелых металлов и антибиотиков. Способ введения Совместимость Место введения Внутрикожно Граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Если введение в левое плечо невозможно, следует ввести вакцину в правое плечо или бедро с сохранением техники вну- трикожной инъекции. Согласно российским правилам, прививка против туберкулеза не должна проводиться в один день с другими вакцинами. Так сокращается риск ошибочного введения вакцины против туберкулеза под- кожным или внутримышечным способом. В международной практике запрета на совмещение с другими вакцинами нет. При вакцинации в роддоме интервал между прививкой от гепатита В и прививкой от туберкулеза должен составлять не менее 24 часов. Если вакцинация от туберкулеза не проведена в роддоме, то она может быть выполнена не ранее чем через месяц после введения других вакцин (в т. ч. вакцины против гепатита В). После вакцинации от туберкулеза другие прививки не назначают в течение 1 месяца. 18 Вакцины против ротавирусной инфекции Вид вакцины: живая Тип вакцины: аттенуированная (ослабленная) Не входит в национальный календарь! РотаТек (Merck Sharp & Dohme) Рота-V-Эйд (Serum Institute of India) Действующее вещество на одну дозу (2 мл): вирусные реассортанты G1, G2, G3, G4 и P1A, полученные из ротавирусов, инфи- цирующих человека и крупный рогатый скот. Вспомогательные вещества: сахароза, натрия гидроксид, натрия цитрата дигидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, полисорбат 80, среда для культивирования. Вакцинация тремя дозами проводится всем детям на первом году жизни. Минимальный интервал между дозами: не менее 28 дней. Минимальный возраст начала вакцинации: 6 недель. Максимальный возраст начала вакцинации: 12 недель (включительно). Максимальный возраст для завершения вакцинации: 32 недели (включительно). Дальнейшая ревакцинация не требуется. Действующее вещество на одну дозу (2 мл): вирусные реассортанты G1, G2, G3, G4 и G9, полученные из ротавирусов, инфицирующих человека и крупный рогатый скот. Вспомогательные вещества: сахароза, глицин, среда для культивирования. Схема вакцинации Почему важна вакцинация от ротавирусной инфекции? Ротавирусный гастроэнтерит способен вызвать быстрое обезвоживание у детей первого года жизни. Это может стать причи- ной тяжелого состояния, госпитализации и даже смерти. Вакцинация снижает частоту и тяжесть заболеваний, связанных с самыми распространенными штаммами ротавирусов. Существует много разных ротавирусов. На их поверхности обычно присутствуют два типа белков: гликопротеин G и P-протеин. Эти белки являются мишенями для нейтрализующих антител, которые помогают защититься от повторного заражения и заболевания. Штаммы ротавируса чаще всего обозначаются серотипом G. На G1, G2, G3, G4 и G9 приходится около 90 % серотипов в мире. Наиболее распространенными типами P-протеина, встречающимися в сочетании с этими типами G, являются: P1A (встречается со всеми распространенными типами G, кроме G2) и P1B (обычно встречается в сочетании с G2). Эффективность В странах со средним и высоким уровнем дохода курс вакцинации от ротавируса предотвращает: • ротавирусный гастроэнтерит любой степени тяжести примерно у 70 % реципиентов; • тяжелый ротавирусный гастроэнтерит и госпитализацию в связи с ротавирусной инфекцией у 85–100 % реципиентов на срок до 3 лет; • посещение отделения неотложной помощи, поликлиники или врача общей практики. Что делать, если график был нарушен? • Если первая доза не была введена вовремя — начать как можно скорее, если ребенку еще не исполнилось 13 недель. • Если вторая и/или третья доза не была введена вовремя — ввести как можно скорее, если на момент вакцинации ребенку еще не исполнилось 33 недели. • Если курс не был начат/завершен в установленные сроки, то его уже не начинают / не завершают. Противопоказания • Острые состояниях средней и высокой степени тяжести. Плановая вакцинация откладывается до окончания выраженных симптомов острого заболевания или наступления ремиссии в случае обострения хронической болезни. Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием для плановой вакцинации. • Известная гиперчувствительность к компонентам вакцины или осложнение, в т. ч. реакция гиперчувствительности на предыдущую дозу вакцины. • Тяжелый комбинированный иммунодефицит. • Инвагинация кишечника в анамнезе. Возможные реакции и осложнения • Нормальные реакции: рвота, диарея. • Серьезные нежелательные явления: инвагинация кишечника (частота неизвестна), анафилаксия. 4 недели 4 недели Способ введения Взаимозаменяемость Особые указания Совместимость Перорально Не вводить парентерально! • Ребенка можно кормить как до, так и после применения вакцины. Это не влияет на эффективность. • Детей, склонных к срыгиванию, лучше не кормить какое-то время после вакцинации. • Если ребенок выплюнул часть вакцины, но не больше половины, повторное введение не требуется. • Если ребенок выплюнул большую часть вакцины или ребенка вырвало сразу после вакцинации, он должен незамедлительно полу- чить еще одну дозу вакцины. • Вакцина содержит сахарозу. Если в тот же день, когда планируется прививка от ротавируса, запланирована вакцинация от других инфекций, введение ротавирусной вакцины первой по счету может снижать болевые ощущения у детей. С любыми вакцинами, кроме вакцин от туберкулеза (БЦЖ/БЦЖ-М), в том числе с оральной вакциной от полиомиелита (ОПВ). Вакцины, представленные в России, взаимозаменяемы. Если вакцина, которой начат курс, недоступна, то продолжить можно другой доступной вакциной. 19 Вакцины против пневмококковой инфекции Страна Производитель IE FR RU US Pfizer Ireland Pharmaceuticals GSK Biologicals Нанолек Merck Sharp & Dohme Мин. возраст 2 мес. 6 нед. 18 лет 2 года ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ 2 ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ПКВ ПКВ ПКВ ППВ Тип 1 1 4 5 6B 9V 14 18C 19A 23F 19F 7F 6A 3 2 8 9N 10A 11A 12F 15B 17F 20 22F 33F Наименование вакцины Превенар 13 Синфлорикс Пнемотекс Пневмовакс 23 Вид вакцины: неживая Тип вакцины: субъединичная (полисахаридная / полисахаридная конъюгированная) Схемы вакцинации Индивидуальная иммунизация 3 : схема 3 + 1 По национальному календарю: схема 2 + 1 Для первичной вакцинации детей первых лет жизни должны применяться ПКВ. После введения первых двух доз защитная концентрация антител к серотипам 6В и 23F определяется у меньшего количества детей, чем при схеме 3 + 1. min 8 недель 2 мес. 4,5 мес. 15 мес. 4 недели 2 мес. 3 мес. 4,5 мес. 15 мес. 4 недели При начале до 6 мес. (включительно) На втором году Ревакцинация не требуется, за исключением лиц с повышенным риском пневмококковой инфекции. Для ревакцинации приме- няют ППВ (с 2 лет). Что делать, если график был нарушен? Первичная вакцинация от пневмококковой инфекции показана всем детям до наступления 5 лет. Если V1 не была введена во- время, то следует начать курс как можно скорее, следуя рекомендациям ниже в случае применения вакцины «Превенар 13». • Если первая доза вводится до того, как ребенку исполнится 7 месяцев, схема вакцинации не меняется, следует придерживаться минимальных интервалов. • При начале вакцинации в возрасте с 7 до 11 месяцев (включительно) — вакцина вводится дважды с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация проводится на втором году жизни, но не ранее чем через 8 недель после введения второй дозы. • При начале вакцинации в возрасте с 12 до 23 месяцев (включительно) вакцина вводится дважды с интервалом не менее 8 недель. • При начале вакцинации после того, как ребенку исполнится 2 года, требуется всего одна доза вакцины. • Если на первом году жизни была введена только одна доза вакцины, после чего вакцинация возобновляется на втором году жизни, — для завершения курса вве- дите две дозы с интервалом от 8 недель. Если возобновление происходит после того, как ребенку исполнилось 2 года, — введите одну дозу вакцины для завершения курса. Если ребенку уже исполнилось 5 лет, вакцинацию можно не завершать, если ребенок не входит в группу риска. Противопоказания • Острые состояния средней и высокой степени тяжести. Плановая вакцинация откладывается до окончания выраженных симптомов острого заболевания или наступления ремиссии в случае обострения хронической болезни. Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием для плановой вакцинации. • Известная гиперчувствительность к компонентам вакцины или осложнение, в т. ч. реакция гиперчувствительности на предыдущую дозу вакцины. ⚠ При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинация может быть менее эффективна. Возможные реакции и осложнения • Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль, реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение). Реакция возникает в 5–10 % случаев. Отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации. Реакция на вакцину может усиливаться с увели- чением номера дозы. • Серьезные нежелательные явления: стерильный или инфекционный абсцесс в месте инъекции (развивается с отсрочкой около недели), анафилаксия, лихорадка выше 40 °C, фебрильные судороги, энцефалопатия, неврит плечевого нерва (при нарушении техники инъекции). Состав Конъюгированные вакцины • Действующее вещество: пневмококковые полисахариды в соответствии с серотипом, конъюгированные с дифтерийным анатоксином CRM197 (Превенар 13) или с D-протеином нетипируемой Haemophilus influenzae, столбнячным и дифтерийным анатоксинами (Синфлорикс). • Вспомогательные вещества: адъювант (фосфат алюминия) — усиливает эффект от вакцины; компоненты буфера для поддержания необходимого уровня кислотности и стабильности вакцины (натрия хлорид); очищенная вода. Полисахаридные вакцины • Действующее вещество: пневмококковые полисахариды в соответствии с серотипом. • Вспомогательные вещества: компоненты буфера для поддержания необхо- димого уровня кислотности и стабильности вакцины (натрия хлорид); консер- вант (фенол), очищенная вода. 1 ПКВ — пневмококковая конъюгированная вакцина; ППВ — пневмококковая полисахаридная вакцина. 2 Антигены этого серотипа не входят в состав вакцины, однако вакцинация вызывает сероконверсию антител к этому серотипу. 3 Рекомендована недоношенным. Может применяться по желанию родителя, но дополнительная (третья) доза на первом году жизни вводится за счет их собственных средств. Способ введения Совместимость Место введения Взаимозаменяемость Внутримышечно. Для ППВ допускается подкожное введение. С любыми вакцинами, кроме вакцин от туберкулеза (БЦЖ/БЦЖ-М). У лиц с аспленией и/или ВИЧ не реко- мендуется совмещать введение вакцин «Превенар 13» и «Менактра». Латеральная широкая мышца бедра. Дельтовидная мышца плеча. Если курс вакцинации был начат вакциной «Превенар 13» то он должен быть закончен той же вакциной. Аналогично для вакцины «Синфлорикс». Но если вакцина, которой начат курс, недоступна, то можно завершить курс другой вакциной в соответствии с возрастом применения. 20 Вакцины против гемофильной инфекции типа b (Hib) Вид вакцины: неживая Тип вакцины: субъединичная (полисахаридная конъюгированная) Страна FR FR RU Гепатит B ✓ Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Sanofi Pasteur GSK Biologicals ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Коклюш Дифтерия Столбняк Производитель Hib Наименование вакцины Пентаксим Инфанрикс Гекса Вакцина гемофильная Схемы вакцинации Общая рекомендация По национальному календарю Согласно приказу Минздрава РФ о нацкалендаре (1122н от 06.12.21) вакцинация от Hib-инфекции должна проводиться всем детям, а не только группам риска, как это было в приказе 125н. При начале вакцинации в первые 6 месяцев жизни требуется ввести три дозы с интервалом 1-2 месяца и одну дозу в качестве ревакцинации в 12–15 месяцев. 1-2 мес. 1-2 мес. 12–15 мес. 3 мес. 4,5 мес. 6 мес. 18 мес. Ревакцинация не требуется. |