По вакцинам. Справочник-по-вакцинам. Справочник по вакцинам Deltav а н о Ко лл е к т и вны й им м унитет
 Скачать 4.31 Mb.
|
|
Что делать, если график был нарушен? Первичная вакцинация от Hib-инфекции показана всем детям до наступления 5 лет. Если V1 не была введена вовремя, то следует начать курс как можно скорее, следуя рекомендациям ниже. • Если первая доза вводится до того, как ребенку исполнится 7 месяцев, схема вакцинации не меняется, следует придерживаться общей рекомендации и мини- мальных интервалов. • При начале вакцинации в возрасте с 7 до 11 месяцев (включительно) — вакцина вводится дважды с интервалом не менее 2 месяцев, ревакцинация проводится в 12–15 месяцев. • При начале вакцинации в возрасте с 12 месяцев требуется всего одна доза вакцины. • Если на первом году жизни была введена только одна доза вакцины, после чего вакцинация возобновляется на втором году жизни, — введите одну дозу вакцины для завершения курса. • Если ребенку уже исполнилось 5 лет, вакцинацию можно не завершать. Противопоказания • Острые состояния средней и высокой степени тяжести. Плановая вакцинация откладывается до окончания выраженных симптомов острого заболевания или наступления ремиссии в случае обострения хронической болезни. Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием для плановой вакцинации. • Известная гиперчувствительность к компонентам вакцины или осложнение, в т. ч. реакция гиперчувствительности на предыдущую дозу вакцины. ⚠ При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинация может быть менее эффективна. Возможные реакции и осложнения • Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль, реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение). Реакция возникает в 5–10 % случаев. Отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации. Реакция на вакцину может усиливаться с увели- чением номера дозы. • Серьезные нежелательные явления: стерильный или инфекционный абсцесс в месте инъекции (развивается с отсрочкой около недели), анафилаксия, лихорадка выше 40 °C, фебрильные судороги, неврит плечевого нерва (при нарушении техни- ки инъекции). Состав • Действующее вещество: капсульный полисахарид Haemophilus influenzae типа b, конъюгированный со столбнячным анатоксином. • Вспомогательные вещества: сахароза или лактоза (стабилизатор); компоненты буфера для поддержания необходимого уровня кислотности и стабильности вакцины (натрия хлорид, трометамол); очищенная вода. Гемофильный компонент в составе вакцины “Инфанрикс Гекса” содержит адъювант (фосфат алюминия). Нужна ли прививка от Hib-инфекции детям старше 5 лет и взрослым? 1 Большинству здоровых людей старше 5 лет вакцинация от этой инфекции не нужна. Однако для некоторых иммунокомпро- метированных людей вакцинация против Hib целесообразна: • при асплении и гипосплении (например, серповидно-клеточной анемии) — 1 доза вакцины 2 • при плановой спленэктомии / кохлеарной имплантации — 1 доза вакцины13 минимум за 2 недели до операции. • в случае имеющегося кохлеарного импланта, ВИЧ-инфекции, первичного иммунодефицита, злокачественного гематологического заболевания, иммуносупрессии вследствие трансплантации солидных органов — 1 доза вакцины. • реципиентам гемопоэтических стволовых клеток — 3 дозы вакцины с интервалом 1 месяц (через 6–12 месяцев после трансплантации). Способ введения Совместимость Место введения Взаимозаменяемость Внутримышечно. Допускается подкожное введение для паци- ентов с нарушением свертываемости крови. С любыми вакцинами, кроме вакцин от туберкулеза (БЦЖ/БЦЖ-М). Латеральная широкая мышца бедра. Дельтовидная мышца плеча. Все вакцины против Hib-инфекции взаимозаменяемы. 1 Вакцина против Haemophilus influenzae типа b: Канадское руководство по иммунизации 2 Не менее чем через год от введения предыдущей Hib-вакцины. 21 Гепатит B Sanofi Pasteur Sanofi Pasteur НПО «Микроген», Биомед им. И. И. Мечникова НПК «Комбиотех» GSK Biologicals ✓ ○ ○ ✓ ○ ✓ ✓ ✓ ○ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ● ● ✓ ✓ ✓ ○ Коклюш 1 Дифтерия 1 Столбняк Производитель Hib Полио Общая рекомендация По национальному календарю Для первичной вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка требуется ввести три дозы с интервалом от 4 недель и одну дозу в качестве ревак- цинации на втором году жизни. Минимальный возраст для начала вакцинации — 6–8 недель. Третью дозу нужно ввести до достижения 6 месяцев. Минимальный интервал между V3 и RV1 — 6 месяцев, оптимальный — 1 год. Дальнейшие ревакцинации детям проводят в 4–7 и 9–15 лет. Взрослым необходима ревакцинация раз в 10 лет начиная с последней дозы, введенной в детском возрасте. Первые четыре дозы приходятся на вакцины с коклюшным компонентом. Ревакцинации, начиная с RV2, проводятся вакциной АДС-М (от дифтерии и столбняка). Начиная с RV3 ревакцинации проводятся каждые 10 лет. 1 ● — цельноклеточный коклюшный компонент; ○ — сниженное содержание компонента. 2 Столбнячный анатоксин применяется в основном для экстренной вакцинации у взрослых и детей, начиная с возраста 5-6 месяцев (в зависимости от производителя). До этого возраста для экстренной вакцинации должна применяться вакцина АКДС или аналоги. 3 Инструкция к вакцине не ограничивает возраст ее применения у детей, следовательно, формально вакцина может применяться до наступления 18 лет. Письмо ДНКЦИБ о догоняющей вакцинации от коклюша ограничивает возраст применения вакцины — до наступления 6 лет. Вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка Страна RU RU RU RU RU RU RU FR FR FR FR Мин. возраст 3 мес. 6 лет 3 мес. 6 лет 5-6 мес. 2 3 мес. 6 лет 2 мес. 2 мес. 2 мес. 4 года 4 лет без ограничения 6 лет без ограничения без ограничения 4 лет без ограничения 6 (18) лет 3 8 лет 2 лет 65 лет Применять до наступления Наименование вакцины АКДС АД-М АДС АДС-М АС Бубо-КОК Бубо-М Пентаксим Инфанрикс Инфанрикс Гекса Адсель Вид вакцины: неживая Тип вакцины: коклюш — инактивированная цельноклеточная или субъединичная; дифтерия и столбняк — анатоксины. Схемы вакцинации 4 недели 4 недели 12–15 мес. 4–7 лет 9–15 лет 6–12 мес. 4 года 4 года 10 лет 4 45 дней 45 дней 18 мес. 6 мес. 4,5 мес. 3 мес. 6-7 лет 14 лет 24 года 1 год 10 лет 4 Что делать, если график был нарушен? • Если вакцинация не была начата вовремя — начать как можно скорее. Вакцинировать согласно общей рекомендации с соблюдением минимальных интервалов. • Если схема вакцинации была прервана — продолжить с места остановки сразу, как это станет возможно, ввести недостающие дозы, ориентируясь на минималь- ные интервалы. Финальная эффективность курса будет сопоставима со стандартной схемой, просто защита будет достигнута позже. ⚠ Ранее введенные дозы не сгорают. Возобновления курса вакцинации при его нарушении не требуется. Противопоказания • Острые состояния средней и высокой степени тяжести. Плановая вакцинация откладывается до окончания выраженных симптомов острого заболевания или наступления ремиссии в случае обострения хронической болезни. Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием для плановой вакцинации. • Известная гиперчувствительность к компонентам вакцины или осложнение, в т. ч. реакция гиперчувствительности на предыдущую дозу вакцины. ⚠ При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинация может быть менее эффективна. Возможные реакции и осложнения • Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль, реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение). Реакция возникает в 5–10 % случаев. Отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации. Реакция на вакцину может усиливаться с увеличением номера дозы. • Серьезные нежелательные явления: стерильный или инфекционный абсцесс в месте инъекции (развивается с отсрочкой около недели), анафилаксия, лихорадка выше 40 °C, фебрильные судороги, неврит плечевого нерва (при нарушении техники инъекции), коллаптоидная реакция, энцефалопатия, пронзительный крик. Состав Вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом • Действующее вещество: столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин, инактивированные коклюшные бактерии. • Вспомогательные вещества: адъювант (гидроксид алюминия); очищенная вода. Вакцины разных производителей могут содержать, а могут не содержать формальдегид (следы производства) и мертиолят (консервант). Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом • Действующее вещество: столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин, избранные антигены (2–5) коклюшных бактерий. • Вспомогательные вещества: адъювант (гидроксид и/или фосфат алюминия); очищенная вода. Вакцины разных производителей могут содержать, а могут не содержать формальдегид и культуральную среду (следы производства), консерванты (феноксиэтанол, 2-феноксиэтанол), компоненты буфера (соли натрия, ионы органических кислот). Способ введения Совместимость Место введения Взаимозаменяемость Внутримышечно. С любыми вакцинами, кроме вакцин от туберкулеза (БЦЖ/ БЦЖ-М). Латеральная широкая мышца бедра. Дельтовидная мышца плеча. Все вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка взаимозаменяемы. Если вакцина- цию невозможно продолжить тем же препаратом, то следует применять доступную вакцину, наиболее подходящую по антигенному составу. Вакцины с цельноклеточ- ным и бесклеточным коклюшным компонентом могут вводиться в любой последо- вательности. Для ревакцинации больше подходит бесклеточный вариант. Интересный факт. Детские вакцины от коклюша и дифтерии содержат больше действующего вещества, чем вакцины для взрослых! 22 Вакцины против полиомиелита Вид вакцины: см. таблицу Тип вакцины: см. таблицу Страна RU RU FR FR NL Гепатит B ✓ Sanofi Pasteur GSK Biologicals Bilthoven Biologicals / Нанолек ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Коклюш Полиомиелит Тип 1 Тип 2 Тип 3 Дифтерия Столбняк Производитель Hib Наименование вакцины БиВак полио МоноВак полио Пентаксим Инфанрикс Гекса Полимилекс Схемы вакцинации Общая рекомендация По национальному календарю Первые четыре дозы выполняются инакти- вированной вакциной (в том числе в составе комплексных вакцин). Интервал между первыми тремя дозами должен составлять не менее 45 дней. Интервал между V3 и RV1 — 12 месяцев. Для первичной вакцинации от полиомиелита нужно ввести как минимум две дозы ИПВ с интервалом 4–8 недель, и далее как минимум две дозы ОПВ с таким же интервалом. Минимальный возраст для введения первой дозы — 6 недель. min 4–8 нед. ОПВ/ИПВ ОПВ/ИПВ ИПВ ИПВ min 4–8 нед. min 4–8 нед. (ОПВ) и 6 мес.(ИПВ) V4/RV 45 дней 3 мес. 4,5 мес. 6 мес. 18 мес. 20 мес. 6 лет 45 дней ИПВ ИПВ ИПВ ИПВ ОПВ ОПВ 12 мес. Что делать, если график был нарушен? • Если вакцинация не была начата вовремя — начать как можно скорее. Вакцинировать согласно общей рекомендации с соблюдением минимальных интервалов. • Если схема вакцинации была прервана — продолжить с места остановки сразу, как это станет возможно, ввести недостающие дозы, ориентируясь на минималь- ные интервалы. Финальная эффективность курса будет сопоставима со стандартной схемой, просто защита будет достигнута позже. • Если ребенок прививается по догоняющему графику и возраст введения пятой дозы приходится на 6 и более лет, то по достижении этого возраста курс вакцина- ции для него считается завершенным (пятую дозу не вводят). ⚠ Ранее введенные дозы не сгорают. Возобновления курса вакцинации при его нарушении не требуется. ⚠ При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинация инактивированной вакциной может быть менее эффективна. Способ введения Совместимость Место введения Взаимозаменяемость Инактивирован- ные вакцины Оральные вакцины Внутримышечно. Орально. С любыми вакцинами, кроме вакцин от тубер- кулеза (БЦЖ/БЦЖ-М). Латеральная широкая мышца бедра. Дельтовидная мышца плеча. Вакцины от полиомиелита взаимозаменяемы, однако следует со- блюдать правила вакцинации и начинать курс с инактивированной вакцины вне зависимости от возраста ребенка. Вакцинация, начатая с применения оральных вакцин (вследствие ошибки или из-за особенностей программы вакцинации в другой стране), может быть продолжена инактивированными вакцинами, и наоборот. Если в схеме вакцинации последовательно применялась вначале инактивирован- ная, а потом оральная вакцина, то вакцинация может быть продолже- на как оральной, так и инактивированной вакциной. Противопоказания Все вакцины • Острые состояния средней и высокой степени тяжести. Плановая вакцина- ция откладывается до окончания выраженных симптомов острого заболевания или наступления ремиссии в случае обострения хронической болезни. Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием для плановой вакцинации. • Известная гиперчувствительность к компонентам вакцины или осложнение, в т. ч. реакция гиперчувствительности на предыдущую дозу вакцины. Оральные вакцины • Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообра- зования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 3 месяца после окончания курса терапии). • Иммунокомпрометированные лица в ближайшем окружении. • Не следует вакцинировать ОПВ ребенка, мать которого беременна и долж- на родить менее чем через 2 месяца, чтобы обеспечить разобщение непри- витого новорожденного со старшим ребенком. Контакт иммунокомпетентной беременной с привитым ОПВ в остальных случаях не противопоказан. Возможные реакции и осложнения Инактивированные вакцины • Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль, реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение). Реакция возникает в 5–10 % случаев. Отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации. Реакция на вакцину может усиливаться с увеличением номера дозы. • Серьезные нежелательные явления: стерильный или инфекционный абсцесс в месте инъекции (развивается с отсрочкой около недели), анафилак- сия, лихорадка выше 40 °C, фебрильные судороги, неврит плечевого нерва (при нарушении техники инъекции), коллаптоидная реакция, энцефалопатия, пронзительный крик. Оральные вакцины • Нормальные реакции: головная боль, миалгия, диарея, рвота. • Серьезные нежелательные явления: вакциноассоциированный паралитиче- ский полиомиелит, анафилаксия. Состав Инактивированные вакцины • Действующее вещество: инактивированные вирусы полиомиелита трех типов. • Вспомогательные вещества: буферный раствор (очищенная вода, соли натрия, калия, магния), индикатор рН (феноловый красный), консервант (2-феноксиэтанол). Могут содержать формальдегид (следы производства). Оральные вакцины • Действующее вещество: живые ослабленные полиовирусы 1 и 3 типов, или 2 типа. • Вспомогательные вещества: очищенная вода, магния хлорид, канамицин (консервант). 23 Способ введения Совместимость Место введения Взаимозаменяемость Внутримышечно. С любыми вакцинами, кроме вакцин от туберкулеза (БЦЖ/БЦЖ-М). Латеральная широкая мышца бедра. Дельтовидная мышца плеча. Если пациенту требуется введение двух доз вакцины, но вакцина, которой был начат курс вакцинации недоступна, то допустимо применение любой доступной вакцины. Вакцины против сезонного гриппа Вид вакцины: неживая 1 Тип вакцины: см. таблицу Производитель Страна RU RU RU RU RU RU FR NL Вакцина Тип Доза Адъювант Штаммы Мин. возраст Макс. возраст Флю-М Флю-М Тетра Ультрикс Квадри Гриппол Плюс Гриппол Квадривалент Совигрипп Ваксигрип Тетра Инфлювак Расщепленная СПбНИИВС 0,5 мл Расщепленная Форт до 3 лет — 0,25 мл, с 3 лет — 0,5 мл до 3 лет — 0,25 мл, с 3 лет — 0,5 мл Расщепленная Субъединичная НПО «Микроген» Sanofi Pasteur Abbott Biologicals Субъединичная Петровакс Фарм 0,5 мл Полиоксидоний Совидон нет нет нет нет 3 из 4 4 из 4 4 из 4 3 из 4 4 из 4 3 из 4 4 из 4 3 из 4 6 мес. 18 лет 6 мес. 6 мес. 6 лет 6 мес. 6 мес. 6 мес. без ограничения без ограничения без ограничения 60 лет 60 лет без ограничения без ограничения без ограничения Схемы вакцинации Международные рекомендации Российские рекомендации Минимальный возраст для начала вакцинации — 6 месяцев. Дети до наступления 3 лет ежегодно получают по две дозы вакцины. Дети 3 лет и старше — одну дозу вакцины. Иммунокомпрометированные пациенты могут получить две дозы вакцины с интервалом 4 недели. Дети до 8 лет включительно, которые прививаются впервые, должны получать две дозы вакцины с интервалом не менее 4 недель. Дети этого возраста, которые прививаются не первый раз, долж- ны получить одну дозу вакцины в соответствии с возрастом. Дети с 9 лет и взрослые, в том числе прививающиеся впервые, должны получить одну дозу вакци- ны, если только они не относятся к следующим группам: • реципиенты гемопоэтических стволовых клеток или солидных органов после трансплантации; • онкопациенты, закончившие курс лечения в том же сезоне, когда необходима вакцинация от гриппа. Эти пациенты также должны получить две дозы вакцины с интервалом 4 недели. 1 Живые назальные вакцины от гриппа рутинно не применяются на территории РФ, но широко распространены во многих других странах, таких как США, Великобритания и Канада. Что делать, если график был нарушен? • Для пациентов, которым требуется введение двух доз: если вторая доза не была введена через 4 недели, ее необходимо ввести как можно скорее. • Если вакцинация не была начата до начала подъема заболеваемости — начать как можно скорее. Противопоказания • Острые состояния средней и высокой степени тяжести. Плановая вакцинация откладывается до окончания выраженных симптомов острого заболевания или наступления ремиссии в случае обострения хронической болезни. Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием для плановой вакцинации. Прививку можно делать сразу после нормализации температуры. • Известная гиперчувствительность к компонентам вакцины или осложнение, в т. ч. реакция гиперчувствительности на предыдущую дозу вакцины. ⚠ При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинация может быть менее эффективна. ⚠ Беременность и лактация не являются противопоказаниями для вакцинации от гриппа. Возможные реакции и осложнения • Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль, реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение). Реакция возникает в 5–10 % случаев. Отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации. • Серьезные нежелательные явления: стерильный или инфекционный абсцесс в месте инъекции (развивается с отсрочкой около недели), лихорадка выше 40 °C, фебрильные судороги, неврит плечевого нерва (при нарушении техники инъекции), анафилаксия. Состав • Действующее вещество: антигены вирусов гриппа трех или четырех штаммов в виде отдельных антигенов (субъединичные вакцины) или же отдельных фраг- ментов вируса (расщепленные вакцины). Цельновирионные вакцины, а также живые назальные вакцины, на дату публикации справочника рутинно в России не применяются. • Вспомогательные вещества: очищенная вода; вакцины разных производителей могут содержать или не содержать компоненты буфера (соли натрия, калия, магния и кальция), консервант (мертиолят), адъювант. Могут содержать следы белка куриного яйца, неомицина, а также формальдегида или октоксинола 10, которые применялись на этапе производства для инактивации вируса. Некоторые вакцины могут содержать и полисорбат 80 (эмульгатор). 24 Вакцины против менингококковой инфекции Вид вакцины: неживая Тип вакцины: см. таблицу Не входит в национальный календарь! Для профилактической вакцинации детей и взрослый против менингококковой инфекции оптимальным является применение конъюгированных вакцин с содержанием антигенов максимального количества серотипов. Этим характеристикам соответствует одна вакцина из зарегистрированных в России, которая фактически доступна (Менактра). Минимальный возраст для применения вакцины «Менактра» — 9 месяцев. Дети, которые прививаются до достижения 2 лет должны получить две дозы вакцины с интервалом не менее 3 месяцев. Дети, которые начинают вакцинацию в возрасте 2 лет и более, для достижения защиты должны получить одну дозу вакцины. Средняя продолжительность защиты — 5–7 лет. Подростки, не получавшие когда-либо прививку от менингококковой инфекции, а также привитые в раннем детстве или получившие последнюю дозу вакцины до 8 лет, должны получить по одной дозе вакцины в 11 и 16 лет. Молодые взрослые, находящиеся в группе риска (призывни- ки, студенты), также могут получить одну дозу вакцины до достижения ими 21 года. Ревакцинация может быть показана лицам из групп риска по тяжелому течению менингококковой инфекции, но не ранее чем через 4 года после первичной вакцинации. Для экстренной вакцинации после контакта могут применяться любые доступные, подходящие по возрасту вакцины с соответствующим антигенным составом или с наиболее широким антигенным составом, если типирование не проводилось. Схема вакцинации |