Тест. сразу после рождения
 Скачать 55.03 Kb.
|
|
+Срочные роды II, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. ОАА. Беременность 39-40 недель. I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Дородовой излитие вод. Слабость I периода родов. Начальные признаки гипоксии плода. ОАА. Беременность 39-40 недель, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. Начальные признаки гипоксии плода.ОАА. Срочные роды II, I период родов. Головное предлежание. Первая позиция. Задний вид. Многоводие. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод. Хр. внутриутробная гипоксия плода. 87 Первобеременная X., 20 лет, поступила в родильный дом 30 июня в связи с развитием родовой деятельности 2 часа назад с жалобами на схваткообразные боли в животе. Последняя менструация 15-19 сентября. Беременность первая. Общее состояние удовлетворительное. Возбуждена. Ps 85 в мин. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов нет. Живот увеличен за счет беременной матки. Мочеиспускание не нарушено, стул нерегулярный, через 2-3 дня. Матка овоидной формы, дно матки на 2 см ниже мечевидного отростка. Пальпаторно: схватки по 60-70 сек, через 30-40 сек, болезненные. В дне матки определяется объемная мягковатая часть плода, через боковые поверхности матки пальпация и определение позиции плода затруднено. В нижнем сегменте матки определяется плотная предлежащая часть плода, прижата к входу в малый таз. ОЖ 98 см, ВДМ 37 см. Размеры таза: 25-28-31-21 см. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное 150 уд/минуту, справа ниже пупка. Per vaginam: влагалище узкое, шейка матки сглажена, края тонкие, легко растяжимые, открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Таз емкий. Крестцовая впадина хорошо выражена. Мыс не достижим. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок слева спереди. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 7 баллов. Токограмма: схватки силой 70-80 мм рт. ст., по 80-90 секунд, через 20-25 секунд, базальный тонус матки 15 мм рт. ст. Предварительный диагноз? Срочные роды I, I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Угроза разрыва матки. Клинически узкий таз. Внутриутробная гипоксия плода средней степени. ОАА. Срочные роды I, I период родов. Ранее излитие околоплодных вод. Дистоция матки. Клинически узкий таз. Внутриутробная гипоксия плода средней степени. ОАА. Первородящая старшего возраста. Беременность 37-38 недель, I период родов. Аномалия родовой деятельности. Частичная ОНРП. Возрастная первородящая. ОАА. Срочные роды I, I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Многоводие. Аномалия родовой деятельности. Внутриутробная гипоксия плода легкой степени. ОАА. Первородящая старшего возраста. +Срочные роды I, I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Дискоординированная родовая деятельность. Внутриутробная гипоксия плода средней степени. ОАА. Возрастная первородящая. 88 Беременная Э., 36 лет, в сроке беременности 22-23 недели, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности с жалобами на раздражительность, быструю утомляемость, бессонницу, сердцебиение, повышенную потливость, дрожание рук. Беременность - вторая. Первая закончилась год назад медицинским абортом, в сроке 8 недель по медицинским показаниям. Вторая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвотой беременных легкой степени), угрожающим выкидышем. Лечилась самостоятельно. Принимала церукал, но-шпу, поливитамины. Страдает диффузным токсическим зобом с 22 лет. Наследственность, аллергологический анамнез не отягощены. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы гиперемированы, повышенной влажности. Щитовидная железа при пальпации увеличена. Тоны сердца ясные, ритмичные. Систолический шум на верхушке сердца. АД 120/80 и 130/90 мм рт. ст., Ps 104 в мин. ЧДД 22 в мин. Размеры таза: 26-28-20-19 см. Матка в повышенном тонусе, расслабляется. Положение плода продольное. Предлежит головка. Спинка справа, сзади. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Per uaginam: шейка длиной до 2,5 см, средней плотности, отклонена кзади от проводной оси таза. Наружный зев пропускает кончик пальца. Мыс не достижим. Костный таз без патологии. Предварительный диагноз? +Беременность 28 недель. Головное предлежание. Продольное положение, вторая позиция, задний вид. Угрожающие преждевременные роды. Тиреотоксикоз. ОАА. Первородящая старшего возраста. Беременность 27-28 недель. Головное предлежание. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Угрожающие преждевременные роды. Тиреотоксикоз. ОАА. Возрастная первородящая. Беременность 30-31 неделя. Начинающиеся преждевременный роды. Диффузный токсический зоб. ОАА. Первородящая старшего возраста. Беременность 29-30 недель. Головное предлежание. Продольное положение, вторая позиция, задний вид. Угрожающие преждевременные роды. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. ОАА. Первородящая старшего возраста. Беременность 27-28 недель. Головное предлежание. Продольное положение, первая позиция, передний вид. ДУЩЖ Ш степени. Гипотиреоз. ОАА. Возрастная первородящая. 89 Беременная И., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно, с 8 недель беременности. Жалобы. В сроке беременности 24-25 недель появились жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, зуд наружных половых органов. Беременность пятая. Первая 7 лет назад закончилась срочными родами живым доношенным ребенком, весом 4850 г., ростом 51 см. Последующие две беременности закончились медицинскими абортами, без осложнений. Четвертая беременность год назад закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9-10 недель беременности, причина - отягощенный акушерский и соматический анамнез. Пятая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвота беременной легкой степени тяжести), угрожающим выкидышем в срок 10-11 недель. Лечилась стационарно, эффект положительный. Наследственность отягощена сахарным диабетом у бабушки. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Женщина повышенного питания. Вес 104 кг, рост 167 см. АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 в мин. Размеры таза: 26-28-31-20 см. ОЖ 102 см, ВДМ 28 см. Тонус матки повышен. Положение плода неустойчивое. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 152 уд/мин, справа ниже пупка. Per speculum: шейка матки чистая, цианотичная, наружный зев сомкнут. Выделения молочные, умеренные. Per vaginam: влагалище свободное. Шейка матки сформирована, до 3-х см, плотная, отклонена кзади. Наружный зев закрыт. Мыс не достижим. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз, легко отталкивается. Предварительный диагноз? +Беременность 24-25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Крупный плод. Многоводие. ОАА. Сахарный диабет. Ожирение Ш степени. Беременность 25 -26 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет средней степени тяжести , 1 тип. ОАА. Беременность 20-21 неделя. Угроза прерывания беременности. Неустойчивое положение плода. Сахарный диабет П типа. ОАА. Ожирение Ш степени. Беременность 25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Крупный плод. ОАА. Сахарный диабет 1 типа. Ожирение П степени. Беременность 24-25 недель. Угрожающие преждевременные роды. Неустойчивое положение плода. Крупный плод. Многоводие. ОАА. Гипотиреоз. Ожирение Ш степени. 90 Беременная Щ., 30 лет, доставлена в роддом 17 июля в экстренном порядке машиной скорой помощи на носилках по поводу гестоза с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Последняя менструация 20 января. В сроке 13-14 недель наблюдалось повышение АД до 160/90 мм рт. ст., головные боли, носовые кровотечения. По этому поводу лечилась в терапевтическом отделении в течение 3-х недель. В сроке 20-22 недели вновь появились головные боли. 17 июля состояние ухудшилось, усилились головные боли, больше в височных областях, слабость, была однократная рвота. Наследственность отягощена - у обоих родителей ГБ. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Спинка слева, спереди. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз? Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкой степени. Внутриутробная гипоксия плода. +Беременность 34 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия средней степени тяжести Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды Беременность 30-31 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз? Внутриутробная гипоксия плода. Беременность 36-37 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид. Преэклампсия легкой степени. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды. Беременность 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ . Эутиреоз. 91 Первобеременная С., 20 лет, поступила 3 ноября в роддом по направлению женской консультации в плановом порядке на дородовую госпитализацию. Жалоб не предъявляет. Последняя менструация 10 февраля. Беременность осложнилась анемией беременной легкой степени в 24 недели, лечилась амбулаторно С 14 лет страдает ревматизмом, находится на диспансерном учете. Отмечает частые простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. Отеков нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст., Ps 78 в минуту. Матка в повышенном тонусе, расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка справа, спереди. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, справа ниже пупка. Per speculum: шейка матки чистая, слизистая цианотичная, рыхлая. Наружный зев зияет. Выделения молочные, умеренные. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягкая, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для 1 пальца. Мыс не достижим. Костный таз без патологии. Предварительный диагноз? Беременность 37-38 недель. Ревматизм , обострение. Беременность 35-36 недель. Головное предлежание, первая позиция, задний вид. Стеноз митрального клапана НК о. Беременность 33-34 недели. Ревматизм, активная фаза. Начинающиеся преждевременные роды. +Беременность 38 недель. Головное предлежание. Ревматизм Ао. Недостаточность митрального клапана НК о. Беременность 35-36 недель. Угрожающие преждевременные роды. Ревматический порок сердца. 92 Беременная Р., 25 лет, поступила в роддом 5 мая по направлению женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице. Менструации с 16 лет, установились через два года, по 3-5 дней, через 25-28 дней, скудные, умеренно безболезненные. Последняя менструация с 4 по 8 ноября. В женской консультации наблюдается регулярно с 6-недельного срока. Беременность осложнилась угрожающим выкидышем в 8-9 недель, получала лечение: дексаметазон, дюфастон, спазмолитики, витамины, эффект от лечения положительный. При УЗИ матки - внутренний зев расширен до 1 см. В сроке беременности 16 недель в отделении патологии беременности перинатального центра наложен кисетный шов лавсаном на шейку матки по Макдональду. В 22 недели обследована на ВПГ (вирус простого герпеса), ЦМВ (цито-мегаловирус), токсоплазмоз, хламидиоз. Обнаружен титр антител класса IgG на ВПГ 1:800, на ЦМВ 1:800, на хламидиоз IgG 1:400, токсоплазмоз отрицательный. Беременность - 2, 1 беременность закончилась внутриутробной гибелью плода в 9 недель, проведено abrasio cavi uteri. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Per speculum: влагалище узкое, длинное. Шейка матки чистая, конической формы, зев округлый. Выделения слизистые, умеренные. Per vaginam: шейка матки сформирована, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет. Диагноз? +Беременность 26 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды. Органическая и функциональная ИЦН. Шов на шейке матки по Макдональду. Инфицированноесть ВПГ, ЦМВ. Хламидиоз. Беременность 20-21 неделя. Головное предлежание. Угроза прерывания беременности. ИЦН. Шов на шейке матки. Инфантилизм. Беременность 30 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды. ИЦН. Шов на шейке матки по Макдональду. Инфицированность ВПГ, ЦМВ. Хламидиоз. Беременность 21-22 недели. Гипофункция яичников. ИЦН. Швы на шейке матки. Носительство ВПГ.ЦМВ. О Стрый хламидиоз. Угрожающие преждевременные роды в сроке 26 недель. Гипофункция яичников. ИЦН, хирургическая коррекция. Вирусоносительство. 93 5 мая в стационар поступила первобеременная К., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. На учете не состоит. Менструации с 17 лет, установлились через 2 года, скудные, болезненные. Со слов - замужем с 22 лет, не предохранялась П/м - 4 ноября. При обследовании гормонального статуса вне беременности обнаружено понижение уровня эстрадиола, прогестерона, повышение тестостерона и дегидроэпиандростерона. Состояние удовлетворительное, пониженного питания, астенического телосложения. Рост 172 см, вес 65 кг. Кожные покровы физиологической окраски, выраженный гирсутизм. Молочные железы гипопластичны. Ps 76 в мин, АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. При осмотре: наружные половые органы сформированы неправильно, имеется гипоплазия больших половых губ, повышенное оволосение на внутренней поверхности бедер, по средней линии от лона до пупка (оволосение по мужскому типу). Per speculum: влагалище узкое, длинное. Шейка матки чистая, конической формы, зев округлый. Выделения слизистые, умеренные. Per vaginam: шейка матки сохранена, длиной 3 см, плотная, отклонена кзади. Мыс не достижим. Наружный зев закрыт, выделений нет. Предварительный диагноз? Беременность 20-21 неделя. Гирсутизм. Гипофункция яичников. Угрожающие преждевременные роды. Беременность 26 недель. Гирсутизм. Гиперандрогения. Врожденная дисфункция коры надпочечников. ОАА. Беременность 22 недели. Угроза прерывания беременности. Синдром поликистозных яичников. Гирсутизм. ОАА. Беременность 27-28 недель. Угрожающие преждевременные роды. Головное предлежание. Синдром гиперпролактинемии. +Беременность 26 недель. Головное предлежание, продольное положение. Угрожающие преждевременные роды. Адреногенитальный синдром. ОАА. 94 Машиной скорой помощи 10 ноября доставлена в перинатальный центр роженица Д., 25 лет, в связи с начавшейся родовой деятельностью с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей. Последняя менструация 18-22 марта. Беременность третья, наблюдается регулярно. Состояние удовлетворительное. Т 36,8°С, Ps 92 в мин, АД 110/70 мм рт. ст на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 80 см. ВДМ 30 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 30 секунд, через 5-6 минут. Предлежащая часть плотная, округлой формы, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд/мин. Per speculum: шейка матки цианотичная, наружный зев открыт, пролабирует плодный пузырь, выделения слизистые. Per vaginam: шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, по проводной оси таза, открытие 4 см. Мыс не достижим. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа мягкие, швы и роднички выражены. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Плодный пузырь цел. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 6 баллов. Токограмма: базальный тонус 10 мм рт. ст., схватки силой 30 мм рт. ст., по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут - 4 схватки. Диагноз? +Преждевременные роды в сроке 34-35 недель. Головное предлежание, продольное положение, 1 позиция. Гипоксия плода легкой степени. ОАА. Беременность 30-31 неделя. Начавшиеся преждевременные роды. Пролабирование плодного пузыря. Беременность 33-34 недели. Угроза преждевременных родов. Пролабирование плодного пузыря. Головное предлежание, 1 позиция. Гипоксия плода. ОАА. Преждевременные роды в сроке 35-36 недель. Головное предлежание, 2 позиция. Гипоксия плода средней степени тяжести. ОАА. Беременность 32 недели. ИЦН. Пролабирование плодного пузыря. Начинающиеся преждевременные роды. ОАА. 95 Машиной скорой помощи 5 мая доставлена в перинатальный центр роженица В., 26 лет, по поводу излития околоплодных вод в 6.00. Беременность первая, желанная, в браке. Последняя менструация 3 октября прошлого года. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Ps 78 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 80 см. ВДМ 28 см. Размеры таза: 27-29-30-20 см. Пальпаторно матка в нормотонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы, над входом в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 162 уд/мин. Per speculum: шейка матки чистая, наружный зев приоткрыт, подтекают околоплодные воды с примесью мекония. Per vaginam: шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, отклонена кзади, открытие 1 см. Плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Предлежит головка над входом в малый таз. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 5 баллов. Токограмма: базальный тонус матки 5-10 мм рт. ст., родовых схваток нет. Мазок на микрофлору: лейкоциты 30-40 в поле зрения, эпителий - единичные клетки в поле зрения. Гонококки и трихомонады не обнаружены, обильная гр(+), гр(-) кокковая флора. Диагноз? Беременность 28 недель. 1 период родов. Головное предлежание, 1 позиция. Раннее излитие вод. Тяжелая внутриутробная гипоксия плода. Бактериальный вагиноз. Беременность 31-32 недели. Головное предлежание, продольное положение, 2 позиция. Дородовое излитие вод. Внутриутробная гипоксия плода. Кольпит. |