Тест. сразу после рождения
 Скачать 55.03 Kb.
|
|
+Беременность 31-32 недели. Головное предлежание, продольное положение, 1 позиция. Преждевременное излитие околоплодных вод. Внутриутробная гипоксия плода средней степени тяжести. Неспецифический кольпит. Беременность 34 недели. Раннее излитие вод. Начинающиеся преждевременные роды. 1 период родов. Бактериальный вагиноз. Беременность 34-35 недель. Угрожающие преждевременные роды. Гипоксия плода. Кольпит. 96 В роддом 22 июля доставлена из женской консультации машиной скорой помощи беременная Р., 30 лет, в связи с излитием околоплодных вод. Жалобы на подтекание околоплодных вод в течение часа, учащение шевелений плода в последние 2-3 дня. Менструации с 16 лет, нерегулярные, скудные, болезненные. Последняя менструация 25-29 сентября прошлого года. Первое шевеление плода ощутила 14 февраля. С 16 недель хроническая первичная компенсированная плацентарная недостаточность, получала стационарное лечение, эффект положительный. Состояние удовлетворительное, кожа и слизистые оболочки чистые, розовые. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Отеков нет. ОЖ 112 см. ВДМ 38 см. Размеры таза: 25-27-30-20 см. Матка при пальпации мягкая. Длина плода в матке при измерении тазомером 30 см. Предлежит головка над входом в малый таз, лобно-затылочный размер головки 12 см. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода справа ниже пупка приглушенное, ритмичное, 125 уд/мин. При осмотре: большие половые губы гипопластичны. Оволосение на лобке выражено скудно. Per speculum: влагалище узкое, свободное. Шейка матки конической формы, чистая. Зев округлый. Подтекают мутные, густые зеленые воды в небольшом количестве. В водах пушковые волосы, сыровидная смазка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, мягковатая, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца. Через своды высоко определяется плотная предлежащая часть. Мыс не достижим. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4-5 баллов. III тип мазка (срок родов). Диагноз? Пролонгированная беременность 42-43 недели. Головное предлежание, 2 позиция. Хроническая ФПН, субкомпенсированная. Крупный плод. Инфантилизм. Возрастная первородящая. +Переношенная беременность. Хроническая ПН, первичная, субкомпенсированная. Внутриутробная гипоксия плода средней степени тяжести. Преждевременное излитие вод. Крупный плод. Первородящая старшего возраста. Инфантилизм. Беременность 40-41 недели. Головное предлежание, продольное положение, 2 позиция. Хроническая ФПН, субкомпенсированная. Крупный плод. Дородовое излитие вод. Адреногенитальный синдром. Возрастная первородящая. Пролонгированная беременность 42-43 недели. Головное предлежание, 1 позиция. ФПН, субкомпенсированная форма, гипоксия плода. Многоводие. Гипофункция яичников. Возрастная первородящая. Переношенная беременность 43 недели. Хр. гипоксия плода. Многоводие. Врожденная дисгенезия гонад. Первородящая старшего возраста. 97 Беременная В., 26 лет, поступила в роддом в 13.00 часов, в сроке беременности 43 недели, по поводу начавшейся родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в мин, АД 110/70 - 120/70 мм рт. ст. ОЖ 108 см. ВДМ 37 см. Размеры таза: 25-27-30-21 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 20-30 секунд, через 4-5 минут. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие, тонкие, легко растяжимые, по проводной оси таза, открытие 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При осмотре излились светлые околоплодные воды в количестве 100 мл. Мыс не достижим. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 8 баллов. В 23.00 часа родоразрешилась живым ребенком мужского пола, массой 3900 г, длиной 50 см. Кожные покровы чистые, закричал сразу, рефлексы хорошо выражены, движения активные, сердцебиение 134 уд/мин. На головке определяется большой родничок с гранью 2 см, в области малого родничка родовая опухоль. Пушковые волосы на плечиках. Кожа не мацерирована. Ногтевые пластинки доходят до края ногтевого ложа. Послед осмотрен - цел, без патологии. Диагноз? Роды переношенным плодом в 43 недели. Ранее излитие околоплодных вод. Запоздалые роды в головном предлежании, продольное положение, 2 позиция. Ранее излитие околоплодных вод. +Запоздалые роды в 42-43 недели. Головное предлежание, 2 позиция. Преждевременное излитие вод. Срочные роды в головном предлежании, продольное положение, 1 позиция. Ранее излитие околоплодных вод. Запоздалые роды в головном предлежании, 1 позиция. Маловодие. Ранее излитие вод. 98 Роженица У., 28 лет, поступила в роддом в экстренном порядке, доставлена бригадой скорой помощи по поводу начавшейся родовой деятельности и появившихся кровянистых выделений из половых путей. Беременность 8-я. Первая -7 лет назад, протекала без осложнений, родоразрешилась живым доношенным ребенком мужского пола, весом 3400 г. Вторая - 6 лет назад, трансцервикальный амниоцентез в сроке 25 недель, по социальным показаниям. Медаборты - 5. Последняя менструация 8-14 августа, первое шевеление плода 12 декабря, в женской консультации не наблюдалась. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 105/65 и 100/60 мм рт. ст., Ps 88 в мин. ОЖ 84 см, ВДМ 31 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз, спинка спереди и справа, сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Схватки пальпаторно по 60 сек, через 2-3 минуты. Из половых путей кровянистые выделения, обильные. Кровопотеря 500 мл. Per speculum: шейка матки чистая, из цервикального канала обильные, алые кровянистые выделения. Per uaginam: шейка матки отклонена кзади, укорочена до 1,5 см, средней плотности, наружный зев закрыт, через своды определяется шероховатая, мягкая, губчатая ткань. Диагноз? +Преждевременные роды в сроке 32-33 недели, головное предлежание, передний вид, 1 позиция. Центральное предлежание плаценты. ОАА. Преждевременные роды в сроке 3-35 недель, головное предлежание, задний вид, 2 позиция. Центральное предлежание плаценты. ОАА. Начавшиеся преждевременные роды в сроке 32 недели. Низкая плацентация. Кровотечение. ОАА, Преждевременные роды в сроке 30-31 недели. Преждевременная отслойка НРП. Кровотечение. ОАА. Преждевременные роды с сроке 36 недель. Преждевременная отслойка низкорасположенной плаценты. Кровотечение. ОАА. 99 К роженице Л., 25 лет, по санавиации в поселок была вызвана на себя бригада в составе акушера-гинеколога и анестезиолога. Жалобы на усталость, частые болезненные схватки. Настоящая беременность первая, желанная, на учете в фельдшерско-акушерском пункте с 7-8 недель, посещала регулярно. Беременность осложнилась анемией легкой степени с 20 недель. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 120/90 и 120/85 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Отеков нет. Размеры таза: 23-24-28-18, индекс Соловьева 15,5 см, ОЖ 110 см, ВДМ 40 см. Матка овоидной формы, положение плода продольное. Предлежит головка, прижата к плоскости входа в малый таз, спинка спереди и справа. Схватки пальпаторно по 30-40 сек, через 1,5-2 мин. Родовая деятельность в течение 19 часов, воды не изливались, в течение 2-х часов сердцебиение плода не выслушивается. Признаки Цангемейстера и Вастена положительные. Мочеиспускание редкое, болезненное. Per speculum: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, отечные. Выделения слизисто-сукровичные. Per vaginam: шейка матки сглажена, края мягкие тонкие, открытие 12 см, плодный пузырь цел, вскрыт инструментально, излилось около 200 мл зеленых мутных околоплодных вод, стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз, мыс достижим, с. diagonalis 9 см. Крестцовая впадина выражена хорошо. Предполагаемый диагноз? Срочные роды I, головное предлежание, передний вид. Клинически узкий таз. Антенатальная гибель плода. Амниотомия. Затяжные срочные роды. Клинический узкий таз. Крупный плод. Узкий таз 1 ст. Амниотомия. Роды в сроке 40 недель, головное предлежание, задний вид. Слабость 1 периода родов. Амниотомия. Крупный плод. Угрожающий разрыв матки. Интранатльная гибель плода. +Затяжные срочные роды I, головное предлежание, передний вид. Крупный плод. Клинически узкий таз. Интранатльная гибель плода. Общеравномерносуженый таз П степени. Амниотомия. Срочные роды. Разрыв матки. Крупный плод. Клинически узкий таз. Общераномерносуженый таз 1 степени. Антенатальная гибель плода. 100 При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии: 1-2 гр внутривенно за 1 час 1-2 грамма внутримышечно +4-5 граммов внутривенно за 20 минут 4-5 граммов внутримышечно 8-10 граммов внутривенно за 5 минут |