Рецепты к экзамену. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.34 Mb.
|
|
Ацеклидин. Групповая принадлежность М-холиномиметик прямого типа действия, третичный амин. Механизм действия Избирательное возбуждение М-холинорецепторов нейронов и клеток эффекторных органов и тканей (сердца, глаза, гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, экскреторных желез). Имитация парасимпатической импульсации. Стимуляция потовых желёз. Фармакологичесие эффекты Влияние на глаз: Возбуждение М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки → Сокращение круговой мышцы радужной оболочки → Сужение зрачка (миоз) → Раскрытие углов передней камеры глаза → Улучшение оттока внутриглазной жидкости → Снижение внутриглазного давления. Увеличение кривизны хрусталика → Спазм аккомодации → Глаз устанавливается на близкое видение (близорукость). Влияние на сердце: Снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Угнетение проведения импульсов по проводящей системе сердца. Влияние на железы внешней секреции: Повышение секреции слюны, желез ЖКТ, слизи в бронхах, слезотечение, потоотделение. Действие на гладкую мускулатуру: Стимуляция сокращения циркуляторной мускулатуры бронхов (до бронхоспазма), ЖКТ (увеличение перистальтики), желчного и мочевого пузыря. Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта и мочевого пузыря. Рецепт. Rp.: Sol. Aceclidini 0,2% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S. По 1 мл подкожно с промежутками 30 минут до достижения эффекта. Rp.: Sol. Aceclidini 2% - 10 ml D.S. Глазные капли. По 2 капли в больной глаз 4 раза в день. Показания Глазные капли: при глаукоме, для сужения зрачка (ожоги сетчатки). Раствор для инъекций: Атония мочевого пузыря, мускулатуры ЖКТ Пониженный тонус и субинволюция матки Послеродовое кровотечение Перед рентгенологическим исследованием органов ЖКТ для выявления ахолазии Противопоказания Бронхиальная астма. Язвенная болезнь ЖКТ. Почечная колика. Беременность. Ириты, иридоциклиты, увеиты Побочные эффекты Увеличение потоотделения, слюнотечения. Гипотония. Спазм мускулатуры ЖКТ и МП. Бронхоспазм. Раздражение конъюнктивы Иногда – ощущение ломоты и тяжести в глазу Атропин (Атропина сульфат) Групповая принадлежность М-холиноблокатор прямого типа действия, третичный амин. Механизм действия Блокирует М-холинорецепторы. Препятствует взаимодействию ацетилхолина с М-холинорецепторами. Влияние на глаз: расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации (зрение устанавливается на дальнюю точку видения), сухость роговицы. Расслабление мышц ЖКТ, бронхов, мочевого пузыря, сухость во рту. Снижение тонуса шейки и тела беременной матки. Тахикардия, повышение артериального давления. Влияние на ЦНС: в терапевтической дозе – седативное действие, в токсической – психоз. Фармакологические эффекты Спазмолитический. Гипертензивный. Седативный (в терапевтических дозах). Рецепты Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл подкожно 2 раза в день. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1 % - 10 ml D. S. Глазные капли. По 2 капли в оба глаза до полного расширения зрачка. Показания Язвенная болезнь ЖКТ. Пилороспазм. Холецистит. Желче-каменная болезнь. Премедикация перед наркозом. Атриовентрикулярная блокада II - III степени. Противопоказания Тахикардия. Глаукома. Кератит. Кератоз. Атония ЖКТ и мочевого пузыря. Гипертония. Побочные эффекты Повышение артериального давления. Фотофобия. Сухость роговицы. Повышение внутриглазного давления. Сухость слизистых. Метацинил йодид (Метацин) Групповая принадлежность М-холиноблокатор прямого типа действия, четвертичный амин. Механизм действия Блокирует М-холинорецепторы. Препятствует взаимодействию с ацетилхолином. Фармакологические эффекты Бронхолитический. Спазмолитический. Рецепты Rp.: Sol. Methacini 0,1 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл подкожно 2 раза в день. Rp.: Tab. Methacini 0,002 № 10 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Показания Язвенная болезнь ЖКТ. Купирование почечной и печеночной колики. Гиперсаливация. Премедикация. Противопоказания Глаукома. Гипертрофия предстательной железы. Тахикардия. Атония ЖКТ и МП. Побочные эффекты Сухость слизистых. Повышение артериального давления. Платифиллин (Платифиллина гидротартат) Групповая принадлежность М-холиноблокатор прямого типа действия, третичный амин. Механизм действия Блокирует М-холинорецепторы. Препятствует взаимодействию с ацетилхолином. Не вызывает тахикардию и повышения артериального давления. Фармакологические эффекты Спазмолитический. Гипотензивный. Бронхолитический. Рецепт Rp.: Sol. Platiphyllini 0,2 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл подкожно 2 раза в день. Показания Язвенная болезнь ЖКТ. Спазмы сосудов головного мозга. Для расширения зрачка. Гиперсаливация. Почечная и печеночная колики. Премедикация. Противопоказания Тяжелые заболевания почек и печени с явлениями недостаточности. Глаукома. Гипотония. Атония ЖКТ и МП. Побочные эффекты Гипотония. Фотофобия. Сухость кожи и слизистых. Повышение внутриглазного давления. Препараты красавки. Групповая принадлежность М-холиноблокатор прямого типа действия растительного происхождения Механизм действия Растение содержит алкалоиды группы атропина (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.), поэтому фармакологические свойства красавки совпадают в основном со свойствами атропина: Блокирует М-холинорецепторы. Препятствует взаимодействию ацетилхолина с М-холинорецепторами. Влияние на глаз: расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации (зрение устанавливается на дальнюю точку видения), сухость роговицы. Расслабление мышц ЖКТ, бронхов, мочевого пузыря, сухость во рту. Снижение тонуса шейки и тела беременной матки. Тахикардия, повышение артериального давления. Влияние на ЦНС: в терапевтической дозе – седативное действие, в токсической – психоз. Фармакологические эффекты Спазмолитический. Гипертензивный. Седативный (в терапевтических дозах). бронхолитический Рецепты. Rp.: Т-rае Веlladonnae 10 ml D.S. По 5 - 10 капель 3 раза в день Rp.: Т-rае Веlladonnae 10 ml T-rae Valerianae 20 ml Mentholi 0,25 D.S. По 15 капель 2 раза в день Rp.: Т-rae Веlladonnae 5 ml T-rae Convallariae T-rае Valerianae aa l0 ml Mentholi 0,2 D.S. По 15 капель 3 раза в день Rp.: Extr. Belladonnae 0,015 Natrii hydrocarbonatis 0,25 D.t.d. N. 6 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день Rp.: Magnesii oxydi 0,5 Bismuthi subnitratis 0,2 Extr. Belladonnae 0,01 M.f. pulv. D.t.d. N. 10. S. По 1 порошку 3 раза в день (при повышенной кислотности желудочного сока) Показания. язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь и другие заболевания, сопровождающиеся спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости, брадикардия в связи с перевозбуждением блуждающего нерва бронхиальная астма и бронхиты Противопоказания. Глаукома Тахикардия Гипертония Атония ЖКТ и мочевого пузыря Побочные эффекты. Мидриаз → фотофобия Гипотония. Сухость кожи и слизистых. Повышение внутриглазного давления Пиренцепин (гастроцепин) Фармакологическая группа м-Холинолитики Механизм действия Избирательно блокирует м1-холинорецепторы на уровне интрамуральных ганглиев→ выключает стимулирующее влияние блуждающего нерва на желудочную секрецию. улучшение микроциркуляции в слизистой желудка и подавление интрагастрального протеолиза → цитопротективное действие Фармакологические эффекты противоязвенный, гастропротективный Рецепт Rp.: Tab. Pirenzepini 0,05 D.t.d. N 50 S. По 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) за 30 минут до еды Rp.: Sol. Pirenzipini 0,5% - 2 ml D.t.d. N5 in amp. S. По 2 мл внутримышечно каждые 12 часов Показания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика); хронический гиперацидный рефлюкс-эзофагит; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, в т.ч. вызванные противоревматическими и противовоспалительными ЛС; стрессовые язвы ЖКТ; синдром Золлингера-Эллисона; кровотечение из эрозий и изъязвлений в верхних отделах ЖКТ. Противопоказания Гиперчувствительность. Ограничения к применению Глаукома, гиперплазия предстательной железы, тахикардия. Побочные эффекты Сухость во рту, парез аккомодации, диарея, аллергические реакции. 1.2. Вещества, действующие в области Н-холинореактивных систем Цититон Фармакологическая группа Н-холиномиметик Механизм действия Стимуляция н-холинорецеторов каротидного синуса (возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров) Стимуляция н-холинорецепторов надпочечников В таблетках «Табекс» - стимуляция только н-холинорецепторов коры Фармакологические эффекты: Вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра → стимуляция дыхание (если рефлексы неугнетены), стимулирует сосудодвигательный центр, симпатические ганглии и надпочечники → повышение артериального давления. «Табекс» вызывает неприятные ощущения при курении Рецепт Rp.: Sol. “Cititon” 1 ml D.t.d. N 2 in amp. S. По 0,5 мл внутривенно в 10 мл 0,9% раствора NaCl В/м и п/к не вводится, т.к. разрушается тканевыми ферментами Rp.: Tab. “Tabex” N 50 D.S. По 1 таблетке 5 раз в день Показания рефлекторная стимуляция дыхания на фоне пониженного АД (при отравлениях веществами тормозного действия лёгкой или средней степени тяжести – пока сохранены рефлексы) шоковые и коллаптоидные состояния для таблеток – облегчение отвыкания т курения Противопоказания Выраженный атеросклероз Артериальная гипертензия Кровотечения из крупных сосудов Отёк лёгких Побочные эффекты Тошнота, рвота (из-за стимуляции рвотного центра) Судороги (стимуляция моторных зон мозга) При передозировке «Табекс» - возможны рвота, тошнота, расширение зрачков, учащение пульса Азаметония бромид (Пентамин) Групповая принадлежность Н-холиноблокатор – ганглиоблокатор прямого типа действия, средней продолжительности действия, четвертичный амин. Механизм действия Торможение передачи нервного возбуждения. Блок Н-холинорецепторов симпатических и парасимпатических ганглиев. Блок Н-холинорецепторов каротидных синусов. Блок Н-холинорецепторов подкорки. Блок Н-холинорецепторов коры надпочечников. Блок Н-холинорецепторов скелетных мышц. Фармакологические эффекты Гипотензивный. Улучшение микроциркуляции. Бронхолитический. Спазмолитический на ЖКТ и мочевой пузырь (МП). Родостимулирующий. Рецепт Rp.: Sol. Pentamini 5 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, внутривенно капельно, 1 раз в день под контролем артериального давления. Показания Гипертонический криз (когда требуется быстрое снижение артериального давления). Отек легких на фоне повышенного артериального давления. Эклампсия. Противопоказания Острая стадия инфаркта миокарда. Гипотензия. Шок. Поражения печени и почек. Тромбоз. Дегенеративные изменения в ЦНС. Побочные эффекты Сухость слизистых. Понижение артериального давления до ортостатического коллапса. Компенсаторная тахикардия. Бензогексоний Групповая принадлежность Н-холиноблокатор – ганглиоблокатор прямого типа действия, длительного действия, четвертичный амин. Механизм действия Торможение передачи нервного возбуждения. Блок Н-холинорецепторов симпатических и парасимпатических ганглиев. Блок Н-холинорецепторов каротидных синусов. Блок Н-холинорецепторов подкорки. Блок Н-холинорецепторов коры надпочечников. Блок Н-холинорецепторов скелетных мышц. Фармакологические эффекты Гипотензивный. Улучшение микроциркуляции. Бронхолитический. Спазмолитический на ЖКТ и мочевой пузырь (МП). Родостимулирующий. Рецепт Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S. Содержимое ампулы развести 200 мл 0,9% раствора NaCl, вводить внутривенно капельно 1 раз в день под контролем АД. Для купирования гипертонического криза: Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5% - 1 ml D.t.d. N 2 in amp. S. 1 мл подкожно для купирования гипертонического криза Показания Гипертонический криз (когда требуется быстрое снижение артериального давления). Спазмы периферических сосудов (эндартериит, перемежающаяся хромота и др.) Язвенная болезнь желудка и ДПК Бронхоспазм Для управляемой гипотензии Противопоказания Острая стадия инфаркта миокарда. Гипотензия. Шок. Поражения печени и почек. Тромбоз. Дегенеративные изменения в ЦНС. Побочные эффекты Сухость слизистых. Понижение артериального давления до ортостатического коллапса. Компенсаторная тахикардия. Пемпидина тозилат (пирилен) Групповая принадлежность Н-холиноблокатор – ганглиоблокатор прямого типа действия, третичный амин. Механизм действия Торможение передачи нервного возбуждения. Блок Н-холинорецепторов симпатических и парасимпатических ганглиев. Блок Н-холинорецепторов каротидных синусов. Блок Н-холинорецепторов подкорки. Блок Н-холинорецепторов коры надпочечников. Блок Н-холинорецепторов скелетных мышц. Проникает через ГЭБ и оказывает центральный холиноблокирующий эффект Фармакологические эффекты Гипотензивный. Улучшение микроциркуляции. Бронхолитический. Спазмолитический на ЖКТ и мочевой пузырь (МП). Рецепт Rp.: Tab. Pirileni 0,005 – N 20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Показания Спазмы периферических сосудов (эндартериит, перемежающаяся хромота и др.) Язвенная болезнь желудка и ДПК Токсикоз беременных Противопоказания Органические поражения миокарда. Гипотензия. Шок. Поражения печени и почек. Атония желудка и кишечника Выраженный атеросклероз Тромбоз. Дегенеративные изменения в ЦНС. Закрытоугольная глаукома Побочные эффекты Сухость слизистых. Запоры, вздутие живота (рекомендуется одновременный приём слабительных) |