Рецепты к экзамену. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.34 Mb.
|
|
СРЕДСТВА,ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ  1.3 АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Эпинефрин (Адреналина гидротартрат, Адреналина гидрохлорид) Групповая принадлежность α и β-адреномиметик прямого типа действия. Механизм действия Прямая стимуляция α1,2 и β1,2 -адренорецепторов. Фармакологические эффекты Сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек. Повышение артериального давления. Повышение атриовентрикулярной проводимости. Повышение потребности сердца в кислороде. Увеличение сердечных сокращений. Расслабление мускулатуры бронхов и кишечника. Расширение зрачков. Увеличение содержания глюкозы в крови и увеличение тканевого обмена. Улучшение функциональной способности скелетных мышц . Рецепты Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. Показания Остановка сердца. Анафилактический шок. Аллергический отек гортани. Бронхиальная астма. Добавка к местноанестезирующим препаратам. Передозировка инсулином. Открытоугольная глаукома. Противопоказания Закрытоугольная глаукома. Гипертензия. Атеросклероз. Аневризмы. Беременность. Побочные эффекты Повышение артериального давления. Синусовая тахикардия. Нарушение проводимости, повышение возбудимости миокарда (аритмии). Нарушение периферического кровотока. Расширение зрачков. Гипергликемия. Гипоксия. Допамин (Дофамин) Групповая принадлежность α, β, D –адреномиметик Дофаминомиметик Механизм действия В терапевтических дозах (1-5 мкг/кг) стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших — возбуждает бета-адренорецепторы, в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах (непрямое адреномиметическое действия) Фармакологические эффекты Положительный инотропный эффект, Улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях) Избирательно расширяет почечные и брыжеечные артерии; Стимуляция почечного кровотока ведет к повышению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу. Незначительно увеличивает ЧСС, Повышает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД. Рецепт Rp.: Sol. Dophamini 4% - 5 ml D.t.d. N 5 in amp. S. Содержимое ампулы развести 400 мл 0,9% раствора NaCl, вводить внутривенно капельно (10 капель в минуту) под контролем гемодинамики и ЭКГ Показания Шок различного генеза, в т.ч. кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (только после восстановления ОЦК), острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, артериальная гипотензия. Отравления (для усиления диуреза и ускорения экскреции ксенобиотика) Противопоказания Тахиаритмия Феохромоцитома Побочные эффекты Головная боль Рвота Сухость слизистых оболочек Фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон) Групповая принадлежность α1-адренореномиметик прямого типа действия. Механизм действия Возбуждение только α1-адренорецепторов → Спазм периферических сосудов. Фармакологические эффекты Гипертензивный. Снижение секреции слизи. Улучшение носового дыхания. Рецепт Rp.: Sol. Mesatoni 1 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, внутривенно медленно 1 раз в день. Показания Артериальная гипотония (коллапс, шок). Капли в нос – ринит В качестве вазоконстриктора при проведении местной анестези Противопоказания Атеросклероз. Склонность к спазмам сосудов. Брадикардия Нарушения проводимости Побочные эффекты Расширение зрачков. Головная боль Возбуждение Редко – рефлекторная брадикардия, аритмии, боли в области сердца Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид) Групповая принадлежность Алкалоид различных видов растений эфедры. Непрямой α, β-адреномиметик, симпатомиметик. Механизм действия Способствует выходу медиатора из пресинапса. Тормозит обратный нейрональный захват норадреналина. Блокирует МАО. Блокирует поступление норадреналина в экстранейрональное депо. Стимуляция α, β-адренорецепторов норадреналином. Фармакологические эффекты Гипертензивный. Увеличение частоты сердечных сокращений. Бронхолитический. Расширение зрачка. Усиление тонуса скелетной мускулатуры. Увеличение уровня глюкозы. Психостимулирующий. Рецепты Rp.: Tab. Ephedrini hydrochloridi 0,025 № 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в первую половину дня. Rp.: Sol. . Ephedrini hydrochloridi 5 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp S. По 0,5 мл подкожно 1 раз в день. Показания Риниты. Бронхиальная астма. Сенная лихорадка. Артериальная гипотония. Анафилактический шок. Противопоказания Бессонница. Гипертензия. Атеросклероз. Гипертиреоз. Ишемическая болезнь сердца. Сахарный диабет. Побочные эффекты Возбуждение. Повышение артериального давления. Увеличение частоты сердечных сокращений. Повышение уровня глюкозы Бессонница. Изопреналина гидрохлорид (изадрин) Групповая принадлежность β-адреномиметик Механизм действия Стимулирует β1, β2 -адренорецепторы (бронхи, сердечно-сосудистая система, беременная матка) Фармакологические эффекты сильный бронхорасширяющий эффект, учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс. уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (из-за артериальной вазоплегии), снижает артериальное давление, уменьшает наполнение желудочков сердца. повышает потребность миокарда в кислороде. Под влиянием препарата уменьшается почечный кровоток, несколько расширяются сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (носа), происходит торможение сокращений матки Рецепты Rp.: Sol. Isadrini 0,5% - 25 ml D.S. Для ингаляций Rр.: Таb. Isadrini 0,005 N. 20 D.S. По 1 таблетке (держать в полости рта до полного рассасывания) Показания купирование и предупреждение приступов бронхиальной астмы, а также при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся ухудшением бронхиальной проходимости. как бронхорасширяющее средство при бронхографии и бронхоскопии. нарушения атриовентрикулярной проводимости, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме Адамса - Стокса - Морганьи.ъ некоторые формы кардиогенного шока (нормоволемический /без изменения объема циркулирующей крови/, с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением). Противопоказания Острый инфаркт миокарда Стенокардия Тиреотоксикоз Побочные эффекты Тахикардия Экстрасистолия Тошнота Тремор рук Сухость во рту Салбутамол (Вентолин) Групповая принадлежность β2 -адреномиметик прямого типа действия Механизм действия Возбуждает β2-адренорецепторы. Расширяет бронхи. Расширяет средние и крупные кровеносные сосуды. Фармакологические эффекты Бронхолитический. Рецепты Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml D.S. Вдыхать по 1 дозе 3 раза в сутки. Перед употреблением баллон встряхнуть. Rp.: Tab. Salbutamoli 0,004 D.t.d. № 14 S. По 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды. Показания Купирование приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма). Противопоказания Миокардит. Ишемическая болезнь сердца. Почечная и печеночная недостаточность. Сахарный диабет. Гипертиреоз. Феохромоцитома. Побочные эффекты Тремор. Беспокойство. Головная боль, головокружение. Гипокалиемия. Аллергические реакции. Кратковременные судороги. Фенотерол (Беротек) Групповая принадлежность β2-адреномиметик прямого типа действия. Механизм действия Стимулирует β2 –адренорецепторы. Расширяет бронхи. Расширяет средние и крупные кровеносные сосуды. Фармакологические эффекты Бронхолитический. Рецепты Rp.: Aerosolum Phenoteroli 10 ml D.S. Вдыхать по 1 дозе при приступе удушья. Перед употреблением баллон встряхнуть. Показания Купирование приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма). Противопоказания Ишемическая болезнь сердца. Тиреотоксикоз. Глаукома. Пороки сердца, аритмии. Астматический статус. Побочные эффекты Тремор. Беспокойство. Головная боль, головокружение. Аллергические реакции. Сердцебиение, тахикардия. Потливость. Тахифилаксия. 1.4. Антиадренергические средства Фентоламина гидрохлорид Групповая прнадлежность α1,2-адреноблокатор прямого типа действия Механизм действия Блокирует α1,2-адренорецепторы. Расширение сосудов. Расслабление прекапиллярных сфинктеров. Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых. Улучшение оттока мочи. Фармакологические эффекты Гипотензивный. Улучшение микроциркуляции. Гипогликемический. Рецепт Rр.: Таb. Phentоlamini hydrochloridi 0,025 N. 30 D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (после еды) Показания Окклюзионные нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены. Трофические язвы конечностей, вялозаживающие раны, пролежни, отморожения. Феохромоцитома. Противопоказания Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, стенокардия. C осторожностью: почечная недостаточность, гастрит, пептическая язва Побочные эффекты Тахикардия Головокружение Покраснение и зуд кожи Набухание слизистой оболочки носа Тошнота и рвота Понос Празозин Групповая принадлежность Избирательный α1-адреноблокатор Механизм действия Блокирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы препятствует сосудосуживающему влиянию симпатической иннервации и катехоламинов Фармакологические эффекты сосудорасширяющий антигипертензивный Сокращение пре- и постнагрузки на миокард Рецепт Rp.: Tab. Prazozini 0,001 N.30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Показания Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность аденома предстательной железы в ранней стадии Противопоказания гипотония, констриктивный перикардит, пороки сердца со сниженным давлением заполнения левого желудочка, беременность, лактация, детский возраст (до 12 лет) Побочные эффекты Резкая гипотония; головокружение, головная боль, тахикардия, усталость, тошнота, сухость во рту, учащение диуреза, потемнение в глазах, аллергические реакции «феномен первой дозы» - постуральная гипотензия вплоть до обморочного состояния (во избежание - первую дозу следует принять перед сном) Пропранолол (Анаприлин, Обзидан) Групповая принадлежность Неселективный β1,2-адреноблокатор прямого типа действия. Механизм действия Торможение симпатического влияния на сердце за счет блока β1- адренорецепторов. Снижение частоты сердечных сокращений. Снижение выработки и секреции ренина. Снижение проводимости. Снижение потребности сердца в кислороде. Блок ионов Са+2. Фармакологические эффекты Гипотензивный. Антиаритмический. Антиангинальный. Родостимулирующий. Седативный. Гипергликемический. Рецепты Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 № 10 D.S. 1 таблетка под язык при гипертоническом кризе. Показания Неотложные ситуации для снижения артериального давления с сопутствующей тахиаритмией (лекарственный препарат короткого действия). Противопоказания Синусовая брадикардия. Выраженная правая и левая желудочковая недостаточность. Бронхиальная астма. Беременность. Сахарный диабет. Побочные эффекты Бронхоспазм. Родостимуляция. Гипергликемия. Атенолол (тенормин) Групповая принадлежность Селективный β1 - адреноблокатор прямого типа действия Механизм действия Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина Фармакологические эффекты антиангинальный, гипотензивный антиаритмический Рецепт Rp.: Tab. Atenololi 0,05 N. 30 D.S. По 1 теблетке 2 раза в день Показания Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др., экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика) Противопоказания синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV блокада II–III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, беременность, кормление грудью. Побочные эффекты брадикардия АВ блокада Гипогликемия Гипотиреоидное состояние Диспепсия Депрессия Аллергические реакции |