Рецепты к экзамену. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.34 Mb.
|
|
Кобамамид Групповая принадлежность •Стимулятор эритропоэза, метаболическое средство, препарат кобальта. Механизм действия •Витамин B12 в организме превращается в кобамидный коэнзим (кобамамид), накапливающийся в печени. •Участвует в переносе метильных групп и образовании метионина. •Участвует в синтезе нуклеиновых кислот. •Участвует в образовании дезоксирибонуклеотидов, необходимых для синтеза ДНК. •Стимулирует усвоение и синтез белка, обмен аминокислот, углеводов и липидов. Фармакологические эффекты •Антианемический. •Гепатопротекторный. •Повышение синтеза миелина. Рецепты Rp.: Sol. Cobamamidi 5 % - 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 2 мл в 100 мл 0,9 % раствора натия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день. Rp.: Tab. Cobamamidi 0,001 № 20 D.S. По 1 таблетке 4 раза в день за полчаса до еды. Показания •Полиневропатия. •Травмы периферических нервов. •Корешковый синдром. •Невралгия. •B12-дефицитная анемия. •Фуникулярный миелоз. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Опухоли. •Возраст старше 40 лет. Побочные эффекты •Аллергические реакции. Фолиевая кислота Групповая принадлежность •Стимулятор эритропоэза. •Витамин группы В, водорастворимый. Механизм действия •Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. •В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом, участвующим в различных метаболических процессах. •Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. •Стимулирует эритропоэз. •Участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов. •Участвует в обмене холина, гистидина. Фармакологические эффекты •Антианемический. •Регенерирующий. Рецепт Rp.: Tab. Acidi folici 0,001 № 30 D.S. По 1 таблетке 4 раза в день до еды. Показания •Мегалобластная анемия. •Макроцитарная анемия. •Глоссит. •Алкоголизм. •Гемолитическая анемия. •Интермиттирующая лихорадка. •Длительный стресс. •Беременность. •Период лактации. •Резекция тонкого кишечника. Противопоказания •Гиперчувствительность. Побочные эффекты •Кожная сыпь. •Кожный зуд. •Бронхоспазм. •Эритема. •Гипертермия. Диоксометилтетрагидропиримидин (Метилурацил) Групповая принадлежность •Стимулятор лейкопоэза. Механизм действия •Является предшественником пуринов и пиримидинов → активируется синтез нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые идут не только на стимуляцию лейкопоэза, но и на процессы регенирации любых органов и тканей. Фармакологические эффекты •Анаболический. •Гемопоэтический. •Лейкопоэтический. •Иммуностимулирующий. •Противовоспалительный. •Регенерирующий. Рецепт Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 № 20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Показания •Лейкопения. •Агранулоцитарная ангина. •Алиментарно-токсическая алейкия. •Анемия. •Тромбоцитопения. •Интоксикация бензолом. •Лучевая болезнь. •Реконвалесценция. •Вялозаживающие раны. •Ожоги. •Переломы костей. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Лейкоз. •Лимфогранулематоз. •Гемобластозы. •Злокачественные заболевания костного мозга. Побочные эффекты •Головная боль. •Головокружение. •Изжога. •Аллергические реакции. 3.7.2. Средства, влияющие на гемостаз  Антикоагулянты прямого действия (действующие непосредственно в крови): а) гепарин стандартный (нефракционированный); б) низкомолекулярные гепарины: эноксапарин-натрий, надропарин-кальций, далтепарин-натрий, ревипарин-натрий; в) гепариноиды: сулодексид, данапароид; г) препарат антитромбина III; д) препараты гирудина: лепирудин. Антикоагулянты непрямого действия (угнетающие синтез факторов свертывания в печени). а) производные кумарина: аценокумарол, этилбискумацетат, варфарин; б) производные индандиона: фениндион. Гепарин натрий (Гепарин) Групповая принадлежность •Прямой антикоагулянт. Механизм действия •Замедляет образование фибрина. •Связывается с антитромбином III - ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X). •Повышает сопротивление сосудов мозга. •Активирует липопротеинлипазу. •Снижает активность сурфактанта в легких. •Подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников. •Связывает адреналин. •Модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы. •Усиливает активность паратгормона. Фармакологические эффекты •Антикоагулянтный. •Гиполипидемический. •Антиарегантный. •Фибринолитический. •Антисклеротический. •Противовоспалительный. •Противоаллергический. •Антигипоксический. •Гипогликемический. •Мочегонный. •Сосудорасширяющий. Рецепт Rp.: Heparini 5 ml (5000 ED) D.t.d. № 10 S. По 1 мл в 10 мл 0,9 % натия хлорида , внутривенно каждые 4 часа под контролем АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени). Показания •Нестабильная стенокардия. •Тромбоэмболии и тромбофлебиты (тромбы до 3 суток). •Острый инфаркт миокарда. •Мерцательная аритмия. • ДВС-синдром. •Микротромбообразования и нарушения микроциркуляции. •Гемолитикоуремический синдром. •Митральный порок сердца. •Бактериальный эндокардит. •Гломерулонефрит. •Волчаночный нефрит. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Гемофилия. •Тромбоцитопения. •Васкулит. •Кровотечение. •Аневризма сосудов головного мозга. •Геморрагический инсульт. •Черпно-мозговая травма. •Неконтролируемая артериальная гипертензия. •Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. •Цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода. •Менструальный период. •Угрожающий выкидыш. •Роды. •Беременность. •Период лактации. Побочные эффекты •Гиперемия кожи. •Лекарственная лихорадка. •Крапивница. •Ринит. •Кожный зуд. •Ощущение жара в подошвах. •Бронхоспазм. •Коллапс. •Анафилактический шок. •Головокружение. •Головные боли. •Тошнота. •Снижение аппетита. •Рвота. •Диарея. •Тромбоцитопения. •Кровоточивость. •Гематурия. Неодикумарин Групповая принадлежность •Непрямой антикоагулянт. Механизм действия •Являясь антагонистом витамина К (блокирует витамин К-редуктазу), снижает свертывающую активность протромбина (фактор II) и факторов VII, IX, X. •Влияет на их синтез в печени, не оказывая влияния на уже синтезированные и циркулирующие в крови факторы, в связи с чем антикоагулянтное действие несколько отсрочено. •Подавляет синтез физиологических антикоагулянтов - белков С и S. •Повышает чувствительность к гепарину. •Повышает проницаемость сосудов. •Усиливает простациклинсинтезирующую активность сосудистой стенки. Фармакологические эффекты •Антикоагулянтный. •Антиагрегатный. •Фибринолитический. •Увеличивает время свертывания плазмы, протромбиновое время и АЧТВ. Рецепт Rp.: Tab. Neodicumarini 0,05 № 20 D.S. По 4 таблетки 3 раза в день в первые сутки, во вторые – по 3 таблетки 3 раза, затем по 2 таблетки 3 раза в день. Показания •Тромбозы. •Тромбоэмболия. •Инфаркт миокарда (вторичная профилактика). •Профилактика тромбоэмболии при проведении дефибрилляции (электрической и фармакологической). •Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). •Тромбофлебит поверхностных вен (рецидивирующий или не поддающийся др. лечению). •Врожденный дефицит антитромбина III (в т.ч. при остром нефротическом синдроме). Противопоказания •Гиперчувствительность. •Кровотечения. •Тромбофилии, обусловленные дефицитом белков С и S. •Геморрагический диатез. •Заболевания печени. •Гематурия. •Заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечений •ХСН IIб-III ст. •Инфаркт миокарда (на фоне артериальной гипертензии). •Артериальная гипертензия. •ХПН. •Кровоизлияние на глазном дне. •Сепсис. •Беременность. •Неонатальный период. •Период лактации. Побочные эффекты •Повышенная кровоточивость. •Гематурия. •Кровотечения. •Алопеция. •Лихорадка. •Рвота. •Диарея. •Аллергические реакции (кожная сыпь). •Редко - "кумариновый" некроз кожи и подкожной клетчатки (при ДВС-синдроме и дефиците белков С и S. •При внезапном прекращении лечения - гиперкоагуляция и рецидив тромбоза. Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт. Механизм действия •Способствует синтезу протромбина и проконвертина в печени. •Повышает свертываемость крови за счет усиления синтеза II, VII, IX, X факторов свертывания. Фармакологические эффекты •Гемостатический. Рецепты Rp.: Sol. Vicasoli 1 % - 1 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день. Rp.: Tab. Vicasoli 0,015 № 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день. Показания •Гипопротромбинемия. •Обтурационная желтуха. •Нарушение функции тонкого кишечника, поджелудочной железы. •Резекция тонкой кишки. •Длительная диарея. •Дизентерия. •Кровотечения. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Гиперкоагуляция. •Тромбоэмболия. •Гемолитическая болезнь новорожденных. Побочные эффекты •Гиперемия лица. •Кожная сыпь. •Зуд кожи. •Бронхоспазм. •Гемолитическая анемия. •Гемолиз у новорожденных детей с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. •Боль и отек в месте введения. •Поражение кожи в виде пятен при повторных инъекциях в одно и то же место. •Гипербилирубинемия. •Желтуха. Кальция хлорид Групповая принадлежность •Прямой коагулянт. Обычные компоненты крови. Механизм действия •Действует как IV фактор свертывания крови. Фармакологические эффекты •Коагулянтный. Рецепт Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % - 5 ml D.t.d. № 10 in amp. S. Содержимое ампулы развести в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводить внутривенно капельно 1 раз в день. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % - 180 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Показания •Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. •Дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний (в т.ч. сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка) и аллергических реакций на лекарства. •Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты. Противопоказания •Склонность к тромбообразованию. •Выраженный атеросклероз. •Гиперкальциемия. •Не вводить п/к и в/м. При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное раздражение с образованием очагов некроза. Побочные эффекты •Брадикардия. •При быстром введении - фибрилляция желудочков. •При в/в введении - ощущение жара в полости рта, а затем во всем теле. 3.8. Средства, влияющие на функцию органов дыхания 3.8.1. Стимуляторы бронхорасширения а) средства, стимулирующие β2-адренорецепторы; Фенотерол, салбутамол, тербуталин, гексопреналин, салмете- рол, формотерол и кленбутерол б) средства, блокирующие М-холинорецепторы; Ипратропия бромид (Атровент, Итроп), Тиотропий в) спазмолитики миотропного действия. Теофиллин и аминофиллин Аминофиллин (Эуфиллин) Групповая принадлежность Миотропное спазмолитическое средство, ингибитор ФДЭ (фосфодиэстеразы), производное ксантина. Механизм действия Ингибирует ФДЭ. Увеличивает накопление в тканях ЦАМФ. Блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы. Снижает поступление Ca2+ через каналы клеточных мембран. Уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов. Увеличивает мукоцилиарный клиренс. Стимулирует сокращение диафрагмы. Улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц. Стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу. Улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии. Снижает тонус кровеносных сосудов. Увеличивает почечный кровоток. Расширяет внепеченочные желчные пути. Стабилизирует мембраны тучных клеток. Тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Тормозит агрегацию тромбоцитов. Повышает устойчивость эритроцитов к деформации. Уменьшает тромбообразование. Нормализует микроциркуляцию. Фармакологические эффекты Бронхолитический. Периферический венодилатирующий. Умеренный диуретический. Токолитический. Эпилептогенный. Рецепты Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 № 30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Rp.: Sol. Euphyllini 2,4 % - 10 ml D.t.d. № 10 in amp. S. По 10 мл внутривенно медленно 1 раз в день. Показания Астматический статус, приступ бронхиальной астмы. Апноэ новорожденных. Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса. Отечный синдром почечного генеза. Бронхиальная астма. Гипертензия в "малом" круге кровообращения. "Легочное" сердце. Ночное апноэ. Противопоказания Гиперчувствительность. Эпилепсия. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Гастрит с повышенной кислотностью. Тяжелая артериальная гипер- или гипотензия. Тяжелые тахиаритмии. Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в сетчатку глаза. Детский возраст (до 12 лет). Побочные действия Головокружение. Головная боль. Бессонница. Возбуждение. Тревожность. Раздражительность. Тремор. Сердцебиение. Тахикардия. Аритмии. Снижение артериального давления. Кардиалгия. Увеличение частоты приступов стенокардии. Гастралгия. Тошнота. Рвота. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Изжога. Обострение язвенной болезни. Диарея. Кожная сыпь. Зуд кожи. Лихорадка. Боль в груди. Тахипноэ. Ощущение приливов к лицу. Альбуминурия. Гематурия. Гипогликемия. Усиление диуреза. Повышенное потоотделение. |