Рецепты к экзамену. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
 Скачать 4.34 Mb.
|
|
Фуросемид Групповая принадлежность •Петлевые диуретики, Средства, действующие на всю петлю Генле. Механизм действия •Ингибиторы энергообмена, т.е. блокируют Na,K-АТФ-азу, гликолиз, которые в норме дают энергию для реабсорбции натрия. •Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. •Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. •Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Фармакологические эффекты •Диуретический. •Антигипертензивный. Рецепт Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 № 50 D.S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день утром натощак. Rp.: Sol. Furosemidi 1 % - 2 ml D.t.d. № 10 in amp. S. Вводить по 2 мл внутривенно струйно медленно 1 раз в день. Показания •Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. •Отек легких. •Сердечная астма. •Отек мозга. •Эклампсия. •Проведение форсированного диуреза. •Артериальная гипертензия тяжелого течения. •Некоторые формы гипертонического криза. •Гиперкальциемия. Противопоказания •Острый гломерулонефрит. •Стеноз мочеиспускательного канала. •Обструкция мочевыводящих путей камнем. •Острая почечная недостаточность с анурией. •Гипокалиемия. •Алкалоз. •Прекоматозные состояния. •Тяжелая печеночная недостаточность. •Печеночная кома и прекома. •Диабетическая кома •Гипергликемическая кома. •Гиперурикемия. •Подагра. •Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз. •Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. •Повышение центрального венозного давления. •Артериальная гипотензия. •Острый инфаркт миокарда. •Панкреатит. •Нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия). •Дигиталисная интоксикация. •Первая половина беременности. •Повышенная чувствительность к фуросемиду. Побочные эффекты •Снижение АД. •Ортостатическая гипотензия. •Коллапс. •Тхикардия. •Аритмии. •Снижение ОЦК. •Головокружение, головная боль. •Миастения. •Судороги икроножных мышц (тетания). •Парестезии. •Апатия. •Вялость. •Спутанность сознания. •Нарушения зрения и слуха. •Снижение аппетита. •Сухость во рту. •Жажда. •Тошнота, рвота, запоры или диарея. •Холестатическая желтуха. •Панкреатит (обострение). •Олигурия. •Интерстициальный нефрит. •Гематурия. •Снижение потенции. •Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. •Гиповолемия. •Дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия. •Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия. •Метаболический алкалоз. •Аллергические реакции. Триамтерен Групповая принадлежность •Калийсберегающие диуретики, Средства, действующие на дистальный каналец и собирательные трубки. Механизм действия •Неконкурентные антагонисты альдостерона, т.е. действуют на альдостерон - независимую часть канальца, и блокируют пассивный ток натрия. •Уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выделения ионов калия. •Секреция калия в дистальных канальцах понижается. •Уменьшает гипокалемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливает диуретический эффект последних. Фармакологические эффекты •Диуретический. •Антигипертензивный. Рецепт Rp.: Triamtereni 0,05 D.t.d. № 10 in caps. S. Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день после еды. Показания •Отечный синдром различного генеза (в т.ч. хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени). •Артериальная гипертензия. •Профилактика гипокалиемии на фоне применения салуретиков. •Явления непереносимости гликозидов наперстянки, в основе которой лежит гипокалиемия. Противопоказания •Печеночная и/или почечная недостаточность. •Период лактации. •Повышенная чувствительность к триамтерену. •Беременность. Побочные эффекты •Диспептические симптомы. •Сухость во рту. •Гиперкалиемия. •Гипонатриемия. •Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, образование камней в почках. •Редко - обратимая почечная недостаточность, обусловленная острым интерстициальным нефритом. •Артериальная гипотензия. Спиронолактон (Верошпирон) Групповая принадлежность •Калийсберегающие диуретики, Средства, действующие на дистальный каналец и собирательные трубки. Механизм действия •Конкурентные антагонисты альдостерона, т.е. действуют на альдостерон - зависимую часть канальца, и блокируют активный ток натрия. •Препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона. •Снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. •Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины. •Снижает кислотность мочи.. Фармакологические эффекты •Диуретический. •Антигипертензивный. Рецепт Rp.: Tab. Verospironi 0,025 № 20 D.S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день во время еды. Показания •Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии). •Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности . •Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками. •Гипокалиемия/ гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия). •Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения. •Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма. Противопоказания •Болезнь Аддисона. •Гиперкалиемия. •Гипонатриемия. •Почечная недостаточность тяжелой степени. •Анурия. •Беременность. •Период лактации. •Повышенная чувствительность к препарату. Побочные эффекты •Тошнота, рвота, диарея. •Изъязвления и кровотечения из ЖКТ. •Гастрит. •Кишечная колика. •Запор. •Нарушение функции печени. •Атаксия. •Заторможенность. •Головокружение, головная боль. •Сонливость, летаргия, спутанность сознания. •Мышечный спазм. •Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз. •Гиперурикемия. •Гиперкреатининемия. •Повышение концентрации мочевины. •Гиперкалиемия. •Гипонатриемия. •Метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз. •Огрубение голоса. •У мужчин – гинекомастия. •У женщин - нарушения менструального цикла. •Аллергические реакции. •Алопеция. •Гипертрихоз. •Острая почечная недостаточность. Ацетазоламид (Диакарб) Групповая принадлежность •Ингибиторы карбоангидразы, Средства, действующие на проксимальный каналец. Механизм действия •Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона. •Увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора. •Вызывает повышение рН мочи. •Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела. •Подавление активности карбоангидразы в головном мозге. Фармакологические эффекты •Диуретический. •Антигипертензивный. •Противосудорожный. •Снижение внутриглазного давления. Рецепт Rp.: Tab. Diacarbi 0,25 № 24 D.S. Внутрь по 2 таблетке 1 раз в день в течение 3х дней, затем 3 дня перерыв и т.д. Показания •Отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом). •Глаукома (первичная и вторичная, а также при остром приступе). •Эпилепсия (в составе комбинированной терапии). •Острая высотная (горная) болезнь. Противопоказания •Острая почечная недостаточность. •Печеночная недостаточность. •Гипокалиемия. •Ацидоз. •Гипокортицизм. •Болезнь Аддисона. •Уремия. •Сахарный диабет. •Беременность. •Лактация. •Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты •Судороги. •Парестезии. •Шум в ушах. •Близорукость. •При длительном применении - дезориентация, нарушение осязания, сонливость. •В отдельных случаях при длительном применении - гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз. •Гипокалиемия. •Метаболический ацидоз. •Анорексия. •Тошнота, рвота, диарея. •Мышечная слабость. •Аллергические реакции. Аллопуринол (Милурит) Групповая принадлежность •Урикозурический диуретик. Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты. Противоподагрический препарат. Механизм действия •Нарушение синтеза мочевой кислоты. •Является структурным аналогом гипоксантина. •Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. •Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. Фармакологические эффекты •Диуретический. •Противоподагрический. Рецепт Rp.: Tab. Allopurinoli 0,1 № 50 D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Показания •Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии различного генеза (в т.ч. в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией). •Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии. •Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений. •Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании. Противопоказания •Выраженные нарушения функции печени и/или почек. •Беременность. •Лактация. •Повышенная чувствительность к аллопуринолу. Побочные эффекты •Артериальная гипертензия. •Брадикардия. •Диспептические явления. •Транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Редко – гепатит. •Нарушения функции печени (преходящее повышение активности трансаминаз и ЩФ). •Стеаторея. •Слабость, повышенная утомляемость. •Головная боль, головокружение. •Атаксия. •Сонливость. •Депрессия. •Кома. •Парезы, парестезии, судороги. •Нарушения зрения. •Тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, лейкопения. •Интерстициальный нефрит. •Отеки. •Уремия. •Гематурия. •Бесплодие, импотенция, гинекомастия. •Сахарный диабет. •Аллергические реакции. •Фурункулез. •Алопеция. •Обесцвечивание волос. Магурлит* Групповая принадлежность •Урикозурический диуретик. Лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов. Механизм действия •Сдвиг рН мочи в сторону щелочной реакции. •Торможение образования и растворение камней, состоящих из оксалата кальция, а также из смеси мочевой кислоты с оксалатом кальция. Фармакологические эффекты •Диуретический. •Противоподагрический. Рецепт Rp.: Gr. Magurliti 2,0 D.t.d. № 100 S. Внутрь по 2 грамма 3 раза в день. Показания •Для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях со стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5). Противопоказания •Хронические инфекции мочевыводящих путей. •Недостаточность кровообращения. Побочные эффекты •Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. 3.7. Средства, влияющие на систему крови 3.7.1. Средства, влияющие на кроветворение  Железа лактат. Групповая принадлежность •Стимулятор гемопоэза – препарат двухвалентного железа. Механизм действия • Fe2+, входящее в состав препарата, расходуется на синтез геминовых ферментов (гемоглобин, миоглобин, цитохромы) и негеминовых ферментов (ацетилкоэнзимдегидрогеназа), а также на стимуляцию тканевого дыхания, т.е. на регенерацию любых органов и тканей. Фармакологические эффекты •Антианемический. •Регенерирующий. Рецепт Rp.: Ferri Lactatis 1,0 D.t.d. № 15 in caps. gel. S. По 1 капсуле 4 раза в день после еды. Показания •Железодефицитная анемия. •Хронические постгеморрагические анемии. •Атрофический гастрит. •Резекция тонкого кишечника. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Гемосидероз. •Гемохроматоз. •Гемолитическая анемия. •Апластическая анемия. •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. •Энтерит. •Язвенный колит. Побочные эффекты •Тошнота. •Рвота. •Гиперемия кожи лица. •Потемнение мочи, кала. •Головная боль. •Головокружение. •Вялость. •Запоры. •Кариесоподобное действие. Ферроплекс Групповая принадлежность •Стимулятор гемопоэза – препарат двухвалентного железа. Механизм действия •Fe2+, входящее в состав препарата, расходуется на синтез геминовых ферментов (гемоглобин, миоглобин, цитохромы) и негеминовых ферментов (ацетилкоэнзимдегидрогеназа), а также на стимуляцию тканевого дыхания, т.е. на регенерацию любых органов и тканей. Фармакологические эффекты •Антианемический. •Регенерирующий. Рецепт Rp.: Dragee “ Ferroplexum” № 100 D. S. По 1 капсуле 3 раза в день. Показания •Железодефицитная анемия. •Хронические постгеморрагические анемии. •Атрофический гастрит. •Резекция тонкого кишечника. Противопоказания •Гиперчувствительность. •Гемосидероз. •Гемохроматоз. •Гемолитическая анемия. •Апластическая анемия. •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. •Энтерит. •Язвенный колит. Побочные эффекты •Тошнота. •Рвота. •Гиперемия кожи лица. •Потемнение мочи, кала. •Головная боль. •Головокружение. •Вялость. •Запоры. •Кариесоподобное действие. Ферковен Групповая принадлежность •Стимулятор гемопоэза – препарат трехвалентного железа. Механизм действия •Fe3+, входящее в состав препарата, расходуется на синтез геминовых ферментов (гемоглобин, миоглобин, цитохромы) и негеминовых ферментов (ацетилкоэнзимдегидрогеназа), а также на стимуляцию тканевого дыхания, т.е. на регенерацию любых органов и тканей. Фармакологические эффекты •Антианемический. •Регенерирующий. Рецепт Rp.: “ Fercovenum” -5 ml D.t.d. № 10 in amp. S. Вводить внутривенно медленно по 5 мл 1 раз в день. Показания •Железодефицитная анемия. •Хронические постгеморрагические анемии. •Ослабление эритропоэза. Противопоказания •Гемохроматоз. •Заболевания печени. •Коронарная недостаточность. •Гипертоническая болезнь II-I1I стадий. Побочные эффекты •Гиперемия лица, шеи. •Ощущение сжатия в грудной клетке. •Боли в пояснице. |