Хранение. Работа Перегудова С.А.. Стабилизация глазных лф промышленного производства
 Скачать 0.82 Mb.
|
|
Управление здравоохранения Липецкой области Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «ЕМК им. К.С. Константиновой» Цикловая методическая комиссия профессиональных модулей специальности Фармация Стабилизация глазных ЛФ промышленного производства Выпускная квалификационная работа обучающейся 3 курса по программе 33.02.01 Фармация, базовая подготовка очной формы обучения Перегудовой Светланы Анатольевны __________________________ Руководитель: Мирошниченко Ирина Александровна, преподаватель высшей квалификационной категории _________________________________ Елец – 2022 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования. Курение — основной модифицируемый фактор риска смерти во всем мире. Распространенность курения в Российской Федерации — одна из самых высоких среди всех стран. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний в России наряду с артериальной гипертонией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Вклад курения в общую смертность составляет 17,1%, а в общие потери по нетрудоспособности — 13,4%. Несмотря на это в России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60% мужчин и 23% женщин. В мире имеются достаточно убедительные примеры эффективной борьбы с курением. Так, в США в настоящее время курит 20,8% взрослых, а в 60-х годах XX века их было 44%, т.е. распространенность курения сократилась более чем в 2 раза. В 1965 г. число курильщиков в 3 раза превышало число прекративших курить, сегодня же число бывших курильщиков превышает число курящих. Важно, что уменьшается распространенность курения и среди пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Успехи же в борьбе с курением в России более чем скромные [3, с.125]. До сих пор многие даже среди врачей воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска, в наибольшей степени увеличивающий общий риск смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь, требующую лечения. Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались делать это неоднократно. Объект исследования – фармацевтический рынок России. Предмет исследования – аптечный ассортимент лекарственных средств, применяемых при никотиновой зависимости. Цель: изучение ассортимента лекарственных средств, применяемых при никотиновой зависимости на фармацевтическом рынке России и аптечном рынке г. Ельца. Задачи исследования: изучить историю появления табака и никотиновой зависимости; рассмотреть классификацию лекарственных средств, применяемых при никотиновой зависимости; провести маркетинговое исследование лекарственных средств, применяемых при никотиновой зависимости; разработать рекомендации по комплексной продаже, с целью увеличения среднего чека при отпуске лекарственных средств, применяемых при никотиновой зависимости для «первостольников». Материалы и методы исследования: анализ официальных источников информации о лекарственных препаратах (энциклопедии лекарственных препаратов, справочники лекарственных средств, государственный Реестр лекарственных средств 2021 г., учебники и пособия), методы маркетинговых исследований ассортимента лекарственных препаратов (классификация, группировка, структурный анализ, описательная статистика). Структура работы: введение, две главы, заключение, список источников и литературы, приложения. ГЛАВА 1. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПОЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ 1.1. История появления табака История происхождения табака насчитывает не одно столетие. До шестнадцатого века растение произрастало только в Южной и Северной Америке. Первые изображение табака были найдены в древних храмах. Эти находки археологов датируются тысячным годом до нашей эры. В древнем мире растение использовалось шаманами и местными лекарями. Табаку приписывали целебные свойства, а листья применялись как болеутоляющее. Использование растения вошло в ритуалы древнейших цивилизаций. Древние люди, проживавшие на территории Центральной Америки, верили, чтобы вдыхание дыма позволяет общаться с богами и ушедшими родственниками. В этот период появилось два способа курения: в северной части Америки стали популярными трубками, а в Южной Америке получило распространение курение сигар, скрученных из целых листьев. История табака в мире с тех пор начала развиваться стремительно. Курение считалось панацеей от различных болезней. Высушенные части растения не только нюхали и курили, но и жевали. К популяризации табака приложил руку уже упоминавшийся Жан Нико. Кстати, родовое научное название было дано растению именно в честь посла Франции в Лиссабоне. Нюхание табака стало популярным, табак считался панацеей; для излечения от самых разных болезней его не только нюхали, но также жевали и курили. Кстати, родовое научное имя табака Nicotiania было дано в честь Жана Нико [1, с.89]. Век спустя после открытия Америки табак уже выращивали в Бельгии, Испании, Италии, Швейцарии и Англии. Благодаря расширению торговых связей, табак проник в Сибирь и другие регионы Азии. В конце XVI века английский аристократ, заядлый курильщик, моряк и поэт, сэр Вальтер Рейли создал несколько табачных плантаций, в том числе на американских территориях; одну из них он назвал Вирджинией, что впоследствии дало название одному из самых распространенных сортов табака. Уже через столетие после открытия нового континента растение выращивали в Италии, Англии, Италии, Бельгии, Швейцарии. Торговые связи стремительно расширялись. Табак проник в Сибирь и другие регионы Азии. В конце шестнадцатого века заядлый курильщик, аристократ, английский моряк и поэт сэр Вальтер Рейли организовал несколько плантаций. Одну из них аристократ назвал Вирджинией, что дало название одному из самых популярных сортов растения. Поклонников табака продолжала критиковать церковь. В конце семнадцатого века в Европе активизировалось движение против курения, а медики принялись исследовать последствия употребления табака для здоровья человека. Например, придворный медик короля Людовика XIV врач Фагон называл курение ящиком Пандоры, таящим в себе неизвестные ранее болезни [2, с.145]. Король отвечал, что запретить табак он не может, потому что в этом случае государственная казна потеряет значительные доходы, которые получает от монополии. История табака не рисковала кануть в Лету. Любая попытка монархов каким бы то ни было образом ограничить ввоз и культивирование растения приводила к невиданному расцвету контрабанды. Двадцать шесть штатов Америки в 1890 году приняли решение запретить продажу сигарет несовершеннолетним. В Нью-Йорке в 1908 году женщинам было запрещено курить в публичных местах, но сразу же появились нарушительницы закона, которые начали активно бороться за свои права. С тех пор в истории табака курение стало связываться с движением эмансипации женщин. В России растение появилось при Иване Грозном. Табак завезли английские купцы, он проник в багаже интервентов, наемных офицеров и казаков во время смуты. Курение долго не поощрялось, но на короткое время приобрело популярность в высшем обществе, а особенно среди иностранцев. В 17 веке табак не сходил с уст. То его считали данью моды, то называли фимиамом для дьявола. В России он появился благодаря татарам, которые начали им торговать в 1684 году. В те времена по указу Российского царя казнили любого, у кого находили это запрещенное растение. А вот Петр I поощрял развитие табачного дела в России, отдавая дань европейской моде. При Михаиле Романове отношение к курению резко изменилось. Табак официально запретили, а обнаруженную контрабанду начали сжигать в полном объеме. Потребителей и купцов подвергали крупным денежным штрафам и телесным наказаниям. После крупного пожара в Москве вышел царский указ о запрете курения под угрозой смертной казни. На практике казнь заменялась «урезанием» носа [1, с.152]. Во время правления Екатерины бурно развивалось российское предпринимательство, что оказалось весьма удачным для табачной торговли. В истории табака в России произошло знаменательное событие: свободная продажа была официально разрешена специальным указом императрицы, который датируется 1762 годом. В то же время в Англию прибывает корабль, груженный табаком. В середине 17 века начали появляться запреты на применение этого растения. В Османской Империи употребление табака было чревато жестокой расправой. В США также не отставали от всего мира, к 1921 году употребление сигарет было официально запрещено в 14-ти штатах. Но, несмотря на это, в 1963 году прибыль от продажи табачных изделий составила 8 млрд долларов. На протяжении долгой жизни табачной продукции часто возникали работы докторов со всех стран, говорящих о вредном влиянии этого растения на здоровье человека. В 20-м веке началась эпидемия рака легких, причиной которой считалось именно курение. Но редко кто прислушивался к этой информации. Во время войны табачные компании начали процветать еще больше, продавая сигареты солдатам [5, с.241]. Первые табачные мастерские в царском Петербурге были организованы иностранцами. Объемы производства были скромными. Уже к 1812-му количество крупных мастерских возросло до шести, все они работали на сырье, которое привозили из-за рубежа. Тогда же стал популярным нюхательных табак. Многие аристократы отдавали предпочтение не курительным смесям, а нюхательному табаку, привезенному из Франции или Германии. Скоро получил распространение местный табак. Самый популярный сорт в России называли махоркой. До начала девятнадцатого века курительный табак уступал по популярности нюхательному. Но в годы правления Александра I табакерку начали вытеснять трубка и сигара. Настоящая революция случилась, когда появились папиросы. Первое задокументированное упоминание о папиросах встречается в указе Минфинансов России, датируемом 1844 годом. Тогда папиросы изготавливали десятки фабрик. В 1914 году появилось Санкт-Петербургское Общество, которое включало тринадцать фабрик и производило более половины (56 %) табачных изделий в России. К началу двадцатого века торговля табаком стала одним из наиболее выгодных начинаний в коммерческой сфере. К концу XVII века в Европе активизировалось антитабачное движение, особенно активно поклонников табака критиковала церковь, а ученые начали исследовать последствия курения для здоровья. Так, например, придворный медик Людовика XIV, врач Фагон, назвал курение ящиком Пандоры, который таит в себе неизвестные болезни. На это король отвечал, что он не может запретить курение, так как в этом случае государство потеряет значительные доходы, которое оно получает от табачной монополии. Любая попытка европейских монархов того времени ограничить ввоз или культивирование табака приводила к расцвету контрабанды [7, с.58]. В 1890 году 26 штатов Америки приняли решение запретить продажи сигарет несовершеннолетним. В 1908 году администрация Нью-Йорка запретила женщинам курить в публичных местах, но первые нарушительницы закона немедленно начали борьбу за свои права. С тех пор курение стало ассоциироваться с движением эмансипации женщин. В современном мире табак считается второй причиной смертности по всему миру. Каждый год привычка курить забирает жизни около 5,4 млн человек. А к 2030 году прогнозируется, что эта цифра увеличится до 10 млн человек. История существования табакокурения лишь подтверждает, что люди сами создали эту беду и избавиться они от нее тоже смогут лишь своими силами. Стоит только представить сколько жизней забрали сигареты со времен их создания, как возникает отвращение к курению. Для тех, кто ценит свое здоровье, необходимо навсегда забыть об этой пагубной привычке и начать новую, здоровую жизнь. Папиросный бум случился в годы Первой мировой войны, но потом табачные фабрики были национализированы, а объем производства значительно сократился. Производственные мощности с началом Великой Отечественной были эвакуированы на восток, а в пятидесятых восстановлены на передовой основе. Но уже в восьмидесятых табачное производство повторило судьбу все отечественной промышленности: некоторые фабрики разорились, другие оказались приватизированными, возникла жесткая конкуренция. 1.2. Классификация лекарственных средств, применяемых в борьбе с никотиновой зависимостью. Существует много методов борьбы с никотиновой зависимостью. Один из самых эффективных — применение лекарственных средств, подкрепляемый силой воли человека. Все препараты «от курения» можно разделись на две группы: содержащие никотин (или никотиноподобные препараты) и не содержащие этот алкалоид или другие вещества, схожие с ним по влиянию на организм. Тем, у кого большой стаж курения — от 5 лет и выше — начинать лучше с препаратов первой группы. А вот те, кто отмечает психологическую зависимость от сигарет, например, курят только во время неприятных ситуаций, после приема алкоголя, «за компанию», тем лучше применять лекарственные средства из второй группы [12]. Как таковой, четкой классификации препаратов, используемых при никотиновой зависимости нет, т.к. препаратов для лечения данной зависимости немного, условно их можно разделить на две группы (рис. 1).  Препараты, для лечения никотиновой зависимости     Препараты никотинзаместительной терапии (МНН: Nicotine) Препараты, препятствующие связыванию никотина с рецепторами (МНН: Vareniclinum, Cytisinum) Рисунок 1. Классификация лекарственных препаратов, применяемых при никотиновой зависимости Код анатомо-терапевтическо-химической классификации препаратов для лечения никотиновой зависимости N07BA. Первая группа – препараты, которые препятствуют связыванию никотина с рецепторами, одним из представителей данной группы является Чампикс (МНН: Vareniclinum). При курении в организме человека вырабатывается гормон «Допамин», который подает сигнал в мозг о получении довольствии. Чампикс действует в двух направлениях. Первое, выброс небольшого кол-ва допамина, меньшего, чем при выкуривании сигареты, тем самым снижает тягу к курению и облегчает «синдром отмены». Второе, блокирует рецепторы для связи с никотином, в результате чего снижается удовольствие в момент выкуривания сигареты. Вторыми представителями является Табекс, Никуриллы, Ресигар А (МНН: Cytisinum). Препараты с действующим веществом «Цитизин» — это лекарственные средства на растительной основе, которые синтезируют из ракитника. Цитизин работает с теми же рецепторами, что и никотин, имеет похожий эффект, но не вызывает привыкания и не является настолько токсичным. Цитизин, как и никотин, возбуждает никотиновые рецепторы нервной системы организма, повышает артериальное давление и вызывает высвобождение адреналина из надпочечников. Являясь агонистом ацетилхолинэргических рецепторов, цитизин блокирует их от присоединения никотина и действенно снижает зависимость к никотину. При курении на фоне приёма исследуемых препаратов эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведёт к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет человека постепенно отказываться от курения, облегчая (или полностью устраняя) при этом симптомы абстиненции (синдрома отмены), так как действие никотина заменяется действием цитизина. Вторая группа - лекарственные средства для никотинзаместительной терапии. К данной группе относятся препараты, действующим веществом «Nicotine». Представителями данной группы является Никоретте, в виде спрея, жевательной резинки и трансдермального пластыря, и Никвитин, в виде трансдермальных пластырей. Это средства никотинзаместительной терапии, содержащие никотин в терапевтических дозах. При поступлении в организм он позволяет облегчить тягу к курению, а также смягчить симптомы отмены: раздражительность, снижение концентрации внимания, изменения сердечного ритма и др. Постепенное снижение дозы препарата учит организм жить без никотина, что способствует избавлению от табачной зависимости [10, с.352]. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что выделенная нами классификация довольно скудна и условно делится на две группы. К первой относится препараты, которые препятствуют связыванию никотина с рецепторами, к ним относятся «Чампикс» и «Никоретте». Вторая группа препаратов – лекарственные средства для никотинзаместительной терапии, к данной группе относится «Никоретте» и «Никвитин». Так же можно сделать вывод о том, что в данных группах довольно скудный ассортимент лекарственных средств, включающих в себя три наименования по Международному Непатентованному Наименованию (МНН). |