аттестационная работа врача инфекциониста. работа инф. Стационар в своем составе имеет
 Скачать 116.49 Kb.
|
|
медицинской помощи. Работа по организации внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи в отделении проводится согласно регламентирующих приказов, методических рекомендаций и Положения разработанного в больнице: Приказ МЗ Челябинской области № 111 от 29.12.2004г. «О клинико-экспертной работе в здравоохранении Челябинской области»; Приказ МЗ Челябинской области № 114 от 30.12.2004г. «Об утверждении временного положения о ведомственном контроле качества медицинской помощи на территории Челябинской области» Приказ МЗ РФ № 363/77 от 24.10. 1996г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ». Приказ ГУЗО № 110 от 05.05.99г. «О мерах по совершенствованию и организации внутриведомственной системы оценки качества медицинской помощи в ЛПУ Челябинской области». Я, как заведующая отделением провожу экспертизу качества медицинской помощи первого уровня в 50% законченных случаев. Оцениваю выполнение диагностических мероприятий, постановку диагноза, проведение лечебных мероприятий, оформление медицинской документации. Результаты экспертизы контроля качества за 2002-2004 гг. Таблица № 6.
В течение трех лет процент дефектных карт составляет 34.2%, что ниже по больнице; средний показатель дефектов стабилен в течение 2-х лет и также ниже, чем по больнице. Структура дефектов экспертизы качества за 2004-2002 г.г. Таблица № 7.
В структуре дефектов на I месте в течение 3-х лет дефекты, связанные с несоблюдением медико-экономических стандартов по срокам пребывания больного в стационаре. В 2004 г. они выросли с 45.3 % до 56.6 % в 2003 г., что на 16% в 2004 г. выше, чем по больнице. На II месте - дефекты обследования больных. Этот показатель стабилен в течение 3-х лет и составляет в среднем 24%, что в 1.5 раза ниже, чем по больнице. На III месте в течение 2-х лет были дефекты ведения медицинской документации, которые составили 14%, что незначительно выше, чем по больнице (12.4%), но в 2004 г. в структуре дефектов на III месте оказались дефекты лечения. Один раз в квартал по результатам экспертизы качества отчитываюсь на оперативных совещаниях у главного врача. АНАЛИЗ Случаев прошедших больных с менингококковой инфекцией за 2002 – 2004 гг. Боксовое отделение детской больницы № 1 является центром помощи детям с нейроинфекциями. Менингококковая инфекция занимает ведущее место в патологии детского возраста и несмотря на спорадический характер заболеваемости проблема остается актуальной, поскольку в 1/3 случаев развиваются гипертоксические формы менингококковой инфекции, часто приводящие к летальным исходам (до 10.3 – 14.2 % по данным Санкт-Петербурга, 2003 г.). Анализ развития течения и прогноз при менингококковой инфекции у детей показал зависимость между ранней диагностикой заболевания, распознаванием жизнеугрожающих состояний адекватной стартовой терапии на догоспитальном и госпитальных этапах и исходом заболевания. Основным методическим руководством по менингококковой инфекции являются: Приказ МЗ РФ № 375 от 23.12.1998 г. « О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Заболеваемость менингококковой инфекции в г. Магнитогорске на 10000 населения. 2004 год 2003 год 2002 год общая заболеваемость по г.Магнитогорску в т. ч. генерализованная форма менингококковой инфекции Заболеваемость менингококковой инфекцией в г. Магнитогорске остается на уровне 2002 года. Число больных с менингококковой инфекцией, пролеченных в отделении за 2002 – 2004 г.г Таблица № 8
За три года отмечается уменьшение количества детей, пролеченных в отделении с менингококковой инфекцией. Средний койко-день лечения в 2004 г. - 25.0, в т.ч. до 1 года 29.0, в 2003 г. - 21.6 в т.ч. до 1 года – 26.6, в 2002 г. – 25.7, в т.ч. до 1 года – 29.4. Средний койко-день в течение 3-х лет составляет в среднем 25 дней, что соответствует медико-экономическим стандартам. Распределение больных по формам болезни. генерализованная форма В течение 3-х лет по данным отделения для менингитных больных Детской больницы № 1 в 100% случаев заболевание протекало в виде генерализованной формы. Распределение больных по месяцам поступления в 2004 г. Таблица № 9
Наибольшее число заболевших детей - 67 % приходится на зимне-весенний период года, что соответствует данным литературным данным о сезонности менингококковой инфекции. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия; изменения характера общения между людьми в зимние месяцы. Поступление детей с генерализованными формами заболевания по дням болезни. Таблица № 10
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||