Главная страница

,Карты вызова. Ахметова 5045.. Станции скорой медицинской помощи


Скачать 102.47 Kb.
НазваниеСтанции скорой медицинской помощи
Дата23.04.2021
Размер102.47 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файла,Карты вызова. Ахметова 5045..docx
ТипДокументы
#197872
страница4 из 6
1   2   3   4   5   6

Ф.И.О.(уточн.)_Ерёменко Николай Иванович Пол М/Ж,возраст 17.08.1978г.______
проживает__
ул. Виктора- Хара 17-25
Место работы_
электрик, «ТОО Казэнерго» Больной:городской,сельский,иногородний.
поликлиника__
КГП г. Шахтинск
С оказываемой мед.помощью согласен_
Да__Отказ от госпитализации, споследствиями ознакомлен________

Подлежит активному
посещению п-кой(амб)


Вид травмы

Информация по данному вызову передана




1

бытовая

куда

время

Кто принял

Кто передал

2

производственная













Время передачи
актива




3

спортивная













4

уличная













Кто принял




5

транспортная













Кто передал




6

криминальная













Результат
вызова


11

7

суицид

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА

8

прочая

1

2

3

4

5

6

7

8

9




Алкоголь - нет
Больной: оставлен, доставлен, прочее_Госпитализирован хирургическое отделение
Доставлен в_пп. ЦБ, хирургическое отделение___________17час 22_мин.Роспись м/работн. Приемн. Отд. _*__


Код
диагноза


Код
осложнения


K46



Диагноз: Правосторонняя ущемленная паховая грыжа.

Жалобы: на грыжевое выпячивание в правой паховой области. Невправляющееся самостоятельно.

Анамнез заболевания: ухудшение постепенно, в течение нескольких часов. Отсутствие стула около 2ух суток. Вздутие живота.

Анамнез жизни: в анамнезе правосторонняя паховая грыжа. Поставлена на портал, для плановой операции. Эпид. Окружение чистое.


Лекарственная непереносимость:_б/о

Карта проверена: Старший врач_________________________ Зам.гл. врача______________________________

Общее состояние

5
6
7
8


Гиперемия
сухие-влажные
чистые-сыпь




бронхорея

6

Двигатель.сфера
парез(плегия)
П Л В Н
тонус мышц повы
(снижен)
П Л В Н

3

Симптомы отр
Щеткина
Ровзинга
Ситковского
Ортнера

1
2
3
4
5


Удовлетворительное
средней тяжести
тяжелое
агональное
биологическая смерть

3

Хрипы:нет
сухие
влажные

Сердеч.-сосудистая сис.

4

Одышка:нет
экспираторная
инспираторная
смешанная

1

Тоны сердца
ясные приглушен
глухие

Сознание

7

Болевая чувст.
снижен П Л В Н

1
2
3
4
5


ясное
оглушенность І, ІІ
сопор
кома І,ІІ,ІІІ
отсутствует

2

Шумы:нет,
систолия, диастол

Неврологич. статус

8

Афазия: моторная
сенсорная, тотальная

4

Печень:
в норме
увеличена
________см
плотная
болезнен.

Селезенка:
в норме
увеличена
_______см
плотная
болезнен

1

Без патологии

3

Пульс
Удовлет.качеств.
ритмичный
аритмичный
напряжен
слабого наполнения
отсутствует

2

Менинг.симпт.
регидность__п л
Керинга(+-)
Брудзинский(+-)

9

С. Бабинского П Л
С. Оппенгейма П Л
С. Натяж. Периф. нерв

Поведение

1
2
3


спокоен
возбужден
вял,заторможен

Зев

3

Глазные яблоки
парез взора П Л
Нистагм гориз.верт

1
2
3
4


Спокойный
Гиперемии
Отечность
Миндалины: увел,
рыхлые, пробки

Мочеполовая система

1

Мочеотделение
нормальное
дизурия______________
_____________________

Зрачки

Дыхательная система

1
2
3


Нормальное
миоз-мидриаз
реакция на свет:
живая
ослабленная
отсутствует

1

Экскурсия груд.кл.
нормальная
снижена П Л
патологии, дыхание
отсутствует

4

ЧМН: птоз П Л
носогуб.скл.сглаж
нарушение глотание
отклон языка П Л
опущение угла рта

Пищеварительная система




ССПО - + (П Л)

1

Язык: чистый
влажный- сухой
обложен____________
_________ налетом

2

Менструальный цикл
без нарушений
нарушения_______________
________________________

Кожные покровы

2

Дыхание аускуль.

5

Сухожильные рефлексы
Норм. Симмет.
снижены П Л В Н
повышены П Л В Н
отсутствуют

Периферические отеки:

1
2
3
4

Физиологич. окраски
бледные
желтушные
цианоз(акроцианоз)




Везикулярное
пуэрильное
жесткое
ослаблено П Л

2

Живот:мягкий
безболезн. Болезн.
напряжен, вздут
участ. В дых.(да нет)

1
2

3

Отсутствует
пастозность__________
____________________
Отечность___________
____________________


Локальный статус: в правой подвздошной области грыжевое выпячивание, диаметром примерно 5 см. плотной консистенции. Локальная синюшность кожного покрова. Симптом кашлевого толчка положительный.


Инструментальные исследования:

Раб А/Д 120/80

Время начала: 16:50

Использовано










А/Д 120/80

Контроль за состоянием.

Госпитализация на носилках в хирургическое отделение.


капельницы

Пульс 75 в мин




Шприцы

ЧСС 75 в мин




20,0

ЧД 18 в мин

Температура 36,6




10,0

После оказания помощи




5,0

А/Д 120/80




2,0

ЧСС 75




Перчатки – 2

ЧД 18




Маски - 2

T 36,7




Катетеры №




Время окончания: 17:30

Катетеры урологич

Оказанная помощь

1 повязка 5 Небулайзерная терапия 9 Интубация Инъекции:
2 жгут 6 ИВЛ маской 10 Эндотр. Введение в-тв 13 п/к,в/м
3 шина 7 Массаж сердца 11 ЭКГ 14 в/в
4 кислород 8 Дефибрилляция 12 Глюкотест 15 в/в инфузия
1 Улучшение 2 Без эффекта 3 Ухудшение
Транспортировка:____________ на носилках________щите_________пешком
Подпись врача Ахметова В.С.________________ Подпись фельдшера________________________________

Министерство здравоохрания Медицинская документация Форма №110/у
Республика Казахстан Утверждена приказом и.о. Министра
Областная станция скорой здравоохранения Республики Казахстан
медицинской помощи г. Караганды «23» ноября 2010 года №907

11.05.2020г.

КАРТА ВЫЗОВА №55
СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
г.Караганда


Принят



Передан

Выезд
бригады

Прибытие на
вызов

Начало
транспорта

Прибытие в
стационар

Окончание
вызова

Возврат на
п/станцию

Километры

16:16


16:16

16:18

16:30

16:55

17:05

17:15

17:16

4
1   2   3   4   5   6


написать администратору сайта