1. Журнал должен быть заведен в каждом подразделении филиала.
2. На титульном листе выше наименования журнала слева указывается наименование филиала и подразделения и ниже – дата начала записей.
3. Записи на титульном листе журнала и в последующих страницах должны строго соответствовать требованиям его формы:
Графа 1: Отчетливо указывается Дата проведения проверки.
Графа 2: Записывается отмеченные нарушения.
Графа 3: Указываются мероприятия по устранению выявленных нарушений.
Графа 4: Указывается лицо, ответственное за выполнение выявленных нарушений.
Графа 5: Указываются конкретные сроки выполнения выявленных нарушений.
Графа 6: Указывается лицо, проводившие контроль (Ф.И.О. , должность, подпись).
Графа 7: Отметка о выполнении мероприятия. Отчетливо указывается Дата.
Приложение И.6
(обязательное)
Форма удостоверения по проверке знаний
ОБЛОЖКА: переплет - BALACRON 3106; тиснение – золотая фольга
(логотип организации КазТрансГаз)
У Д О С Т О В Е Р Е Н И Е
о проверке знаний
Страница 1
(логотип КазТрансГаз) АО «Интергаз Центральная Азия» _________________
(наименование филиала)
 УДОСТОВЕРЕНИЕ № ____
___________________
Фамилия
___________________
Имя
____________________
Отчество
М.П.
Удостоверение без фотографии не действительно
| Должность (професия)_______________
Место работы_______________________
Вид проверки_______________________
Прошел(ла) проверку знаний правил и инструкций по безопасным методам работы и допущен(а) к самостоятельной работе
Протокол №____ от _____________г.
Председатель комиссии __________
(подпись)
Члены комиссии ______________
(подпись)
|
Страница 2
Сведения о переводах
|
Проверка знаний правил и инструкций по основной работе
|
Дата
|
Куда
переведен
|
Профессия
|
Подпись
руководителя
|
Дата
проверки
|
Вид проверки
|
Оценка,
заключение
|
Подпись
председателя комиссии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 3
Правила безопасности в газовом хозяйстве
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации грузоподъемных кранов
|
Дата
проверки
|
Вид проверки
|
Заключение, допуск
|
Подпись
председателя комиссии
|
Дата
проверки
|
Вид проверки
|
Заключение, допуск
|
Подпись
председателя комиссии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 4
Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации паровых и водогрейных котлов
|
Дата
проверки
|
Вид проверки
|
Заключение, допуск
|
Подпись
председателя комиссии
|
Дата
проверки
|
Вид проверки
|
Заключение, допуск
|
Подпись
председателя комиссии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 5
ПТЭ и ПТБ при эксплуатации электроустановок потребителей
|
Правила безопасности по специальным работам
|
Дата
проверки
|
Номер
протокола
|
Заключение, допуск
|
Подпись
председателя комиссии
|
Дата
проверки
|
Вид проверки
|
Заключение, допуск
|
Подпись
председателя комиссии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 6
Сведения о медицинских осмотрах
|
Работник, находясь на рабочем месте, обязан иметь при себе удостоверение.Проверка знаний правил безопасных методов работы у рабочего персонала проводится ежегодно, а у инженерно-технических работников один раз в 3 года.Внеочередная проверка знаний проводится при изменении технологического процесса, внедрении новых правил и инструкций по безопасному ведению работ; в случае нарушения работником правил безопасности и в других случаях, предусмотренных Положением.Без подписи председателя комиссии и с истекшим сроком очередной проверки удостоверение считается недействительным.
|
Дата
проведения
|
Заключение, допуск
|
Подпись
медработника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение И.7
(обязательное)
Форма личной карточки учета выдачи средств индивидуальной защиты
спецодежды и спецобуви
Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №
учета выдачи средств индивидуальной защиты, спецодежды и спецобуви
-
Фамилия _______________________
|
Пол _____________________
|
Имя ___________________________
|
Рост___________________
|
Отчество ______________________
|
Размер:
|
Табельный номер ________________
|
одежды _________________
|
Подразделение __________________
|
обуви ____________________
|
Профессия (должность) __________
|
головного убора __________
|
Дата поступления на работу _____________________
|
противогаза _____________
|
Дата изменения профессии (должности) или перевода в другое подразделение:________________________
|
респиратора _____________
|
рукавиц _________________
перчаток ________________
|
Предусмотрено в соответствии: ____________________________________________
Наименование средств индивидуальной защиты
|
Пункт Типовых норм
нормативного документа
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель подразделения ____________________________________
Оборотная сторона личной карточки
Наименование
средств
индивидуальной
защиты спецодежды и спецобуви
|
Ф.И.О.
|
Выдано
|
Возвращено
|
Дата
|
Кол-во
|
% износа
|
Стоимость
тенге
|
Расписка в
получении
|
Дата
|
Кол-во
|
% износа
|
Стоимость
тенге
|
Расписка в
получении
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение И.8
(обязательное)
Форма ведомости учета выдачи спецодежды, спецобуви и предохранительных приспособлений
Ведомость № __________________________
Учета выдачи спецодежды, спецобуви и предохранительных приспособлений
Коды
Форма по ОКУД 0320003
Организация ______________________
По ОКПО
Филиал __________________________
Дата составления
|
Код вида операции
|
филиал
|
Вид деятельности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Номер по порядку
|
Ф.И.О.
|
Табель-
ный номер
|
Спецодежда, спецобувь и предохранительные приспособления
|
Единица измерения
|
Коли-
чество
|
Дата поступле-
ния в эксплу-
атацию
|
Срок службы
|
Подпись в получении (сдачи)
|
наимено-
вание
|
номенкла-
турный номер
|
код
|
наимено-
вание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обратная сторона формы № МБ-7
Номер по порядку
|
Ф.И.О.
|
Табель-
ный номер
|
Спецодежда, спецобувь и предохранительные приспособления
|
Единица измерения
|
Коли-
чество
|
Дата поступле-
ния в эксплу-
атацию
|
Срок службы
|
Подпись в получении (сдачи)
|
наимено-
вание
|
номенкла-
турный номер
|
код
|
наимено-
вание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Материально ответственное лицо _________________________________
Должность, подпись, расшифровка подписи
Руководитель филиала ___________________________________________
Должность, подпись, расшифровка подписи
"___" ___________________200 г.
Приложение И.9
(обязательное)
Форма личной карточки регистрации инструктажа по охране труда и промышленной безопасности
Филиал организации ________________________
наименование
Личная карточка регистрации инструктажа по охране труда
и промышленной безопасности
1. Ф.И.О. ____________________________
2. Профессия, специальность ____________
3. Цех, участок ________________________
|
4. Год рождения _______________________
5. Табельный номер ___________________
6. Разряд _____________________________
|
7. Вводный инструктаж
по охране труда и промышленной безопасности получил _________________________
(дата, подпись)
8. Вводный инструктаж провел: ______________________ _______________
должность, Ф.И.О., подпись (дата)
9. Стажировку произвел ____ __________________________________________
(Ф.И.О. работника, проводившего стажировку, должность, дата)
В количестве _______________________ ___________________________
(Часов (смен), рабочих дней подпись)
10. Стажировку прошел _____________________________________________________
(подпись рабочего, дата)
11. Знания проверил, допуск к работе произвел ___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. начальника цеха, (мастера), дата, подпись)
12. Отметки о прохождении инструктажа на рабочем месте
Дата инструктажа
|
Вид инструктажа (первичный, повторный, внеплановый)
Номер программы и №№ инструкции
|
Инструктаж и перечень инструкций получил (подпись)
|
Инструктаж провел и знания проверил, Ф.И.О., должность (подпись)
Причины проведения инструктажа и др. отметки
|
Примечания
|
|
|
|
|
|
13. Сведения о прохождении обучения безопасным методам работы и приемам труда:
Прошел обучение, по специальности или по виду работ
|
Числа часов
|
№ протокола экзамена, (дата, месяц, год)
|
Ф.И.О начальника цеха (службы), подпись
|
Примечания
|
|
|
|
|
|
14. Сведения о проверке знаний
Дата
|
В объеме какой программы (инструкций или разделов правил по охране труда и промышленной безопасности) проведена проверка знаний
|
№ протокола экзамена, дата
|
Подпись лица, прошедшего проверку
|
Ф.И.О. должность подпись председателя комиссии
|
|
|
|
|
| |
Скачать 1.65 Mb.