История развития иммунологии как науки. Строение и принцип функционирования иммунной системы
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
История развития иммунологии как науки. Основные этапы в развитии иммунологии Предмет и задачи иммунологии. Основные направления в развитии иммунологии. Строение и принцип функционирования иммунной системы. Центральные органы иммунной системы. Тимус. Строение. Функции. Созревание лимфоцитов в тимусе. Секреторная функция. Микроокружение тимуса. Центральные органы иммунной системы. Костный мозг. Строение. Функции. Происхождение и основные этапы дифференцировки клеток иммунной системы. Периферические органы иммунной системы. Селезенка. Строение. Функции. Методы выделения клеток иммунной системы.    Клеточные основы иммунной системы. Этапы развития лимфоцитов как клеток иммунной системы. Основные популяции. Места созревания. Основные мембранные маркеры. Основные функции. Т-клеточный рецептор, молекулярные компоненты, функции. Лимфатические узлы, лимфоидная ткань кожи и слизистых оболочек как периферический орган иммунной системы. Строение. Индукция и осуществление иммунного ответа в этих органах. Антигены. Понятие об антигенности. Происхождение и химическая структура антигенов. Биологическая роль. Понятие об антигенных детерминантах и эпитопах. Свойства антигенов. Иммуногенность и специфичность антигенов. Виды специфичности. Факторы, влияющие на иммуногенность и специфичность антигенов. Антигены как биологические маркеры чужеродности. Классификация. Основные понятия (в т.ч. аллергены, аутоантигены, толерогены и т. д.) Пути проникновения антигенов в организм и их влияние на формирование иммунного ответа. Элиминация антигенов из организма: пути, фазы, биологическая роль. Персистенция антигенов в организме. Клеточные основы гуморального иммунитета (В-лимфоциты). Типы В-лимфоцитов. Этапы В-лимфопоэза. Трансформация В-лимфоцитов в плазматические клетки. Основные процессы. Методы количественного подсчета В-лимфоцитов в биологических жидкостях. Механизмы активации и дифференцировки В-лимфоцитов. В-клеточный рецептор, молекулярные компоненты, функции. Иммуноглобулины. Химическая структура и организация молекулы иммуноглобулина. Типы цепей. Принцип доменной структуры антител. Формы существования антител в организме. Биологическая активность различных участков молекул иммуноглобулинов. Понятие об аффинности и авидности антител. Иммуноглобулины. Особенности строения, динамика продукции и биологическая роль иммуноглобулинов различных классов. Иммуноглобулины. IgM как фактор гуморального иммунитета. Особенности организации молекулы. Биологическая роль. Рецепторы для IgM. Иммуноглобулины. IgG как фактор гуморального иммунитета. Особенности организации молекулы. Субклассы. Биологическая роль IgG различных подклассов. Рецепторы для IgG. Возрастные особенности продукции. Иммуноглобулины. IgА как фактор гуморального иммунитета. Особенности организации молекулы. Биологическая роль. Распределение в организме. Субклассы. Рецепторы для IgA. Возрастные особенности продукции. Иммуноглобулины класса Е как фактор гуморального иммунитета. Особенности организации молекулы. Свойства. Биологическая роль. Рецепторы для IgE. Клиническое значение повышенного уровня общего IgE. Генетические механизмы разнообразия антител: множественность генных сегментов и генетическая рекомбинация, соматические гипермутации и созревание аффинности. Иммуноглобулины. Переключение синтеза изотипов цепей иммуноглобулинов в процессе иммунного ответа. Контроль синтеза иммуноглобулинов отдельных классов. Иммуноглобулины. Фазы синтеза антител. Динамика продукции антител при первичном и вторичном иммунном ответе. Особенности формирования и функционирования клеток памяти. Методы количественного определения концентрации иммуноглобулинов. Конститутивные (нормальные) антитела. Природа. Свойства. Функции. Понятие о микроглобулинах. Моноклональные антитела. Принцип получения. Использование в клинической и лабораторной практике. Методы изучения гуморального звена иммунитета. Принципы и методы иммунизации лабораторных животных. Принципы и методы серологической диагностики. Понятие о прямых и непрямых методах. Серологические методы, основанные на физических свойствах антител (преципитация, агглютинация, реакция прямой и непрямой агглютинации, реакция торможения агглютинации). Биологическая сущность методов. Принципы постановки реакций. Практическое применение. Методы, основанные на биологических свойствах антител (реакция нейтрализации, реакция иммобилизации, реакция опсонизации). Биологическая сущность методов. Принципы постановки реакций. Практическое применение. Реакция иммунофлюресценции. Хемилюминесцентный анализ. Принцип метода. Практическое применение. Радиоиммунный анализ. Особенности организации лабратории. Принципы постановки реакций. Практическое применение. Иммуноферментный анализ. Принцип метода. Модификации метода для повышения чувствительности. Клиническое применение. Иммуноблоттинг. Принципы и методы серологической диагностики, основанные на биологических свойствах антител: нейтрализация, иммобилизация, опсонизация, цитолиз. Процессы активации Т-лимфоцитов и выбор варианта иммунного ответа (CD8+- или CD4+-зависимый). Двухсигнальная модель активации Т-лимфоцитов, понятие об иммунном синапсе. Методы изучения активационной способности Т-лимфоцитов. Клеточное (Т) звено иммунитета. CD4+-зависимый иммунный ответ. Факторы, определяющие выбор Th1- или Th2-варианта. Индукция и реализация Th1-пути иммунного ответа. Биологическая роль. Механизмы. Маркеры Th1-клеток: факторы транскрипции и хемокиновые рецепторы. Клеточное (Т) звено иммунитета. Th2-вариант иммунного ответа. Процесс формирования. Реализация Th2-пути иммунного ответа. Взаимная регуляция функционирования T- и В-лимфоцитов при его осуществлении. Маркеры Th2-клеток: факторы транскрипции и хемокиновые рецепторы. Клеточное (Т) звено иммунитета. Дифференцировка Т-лимфоцитов. Образование Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. Регуляция процессов дифференцировки Т-лимфоцитов. Т-клеточная цитотоксичность. Основные механизмы. Методы лабораторного определения цитотоксичности. Клеточное (Т) звено иммунитета. Регуляторная функция Т-звена. Виды регуляторных Т-лимфоцитов, их особенности и функции. Методы изучения клеточного иммунитета. Клетки и рецепторы, принимающие участие в реакциях врожденного иммунитета. Стадии фагоцитоза, незавершенный фагоцитоз. Кислород-зависимые и кислород-независимые механизмы бактерицидной активности фагоцитов. Методы определения активности фагоцитов: определение миграционной, адгезионной, фагоцитарной, микробицидной способности. NK-клетки: роль во врожденном иммунитете, функции, механизмы цитолитической активности. KIR-рецепторы и их роль. Антителозависимая клеточная цитотоксичность. Определение активности NK-клеток. Общие представления о системе комплемента. Состав и основные функции. Методы определения активности комплемента и его компонентов. Реакция связывания комплемента. Система комплемента. Классический, альтернативный и лектиновый пути активации комплемента. Клиническое значение. Система комплемента. Биологическое действие компонентов комплемента и их фрагментов. Взаимодействие системы комплемента с другими системами. Участие системы комплемента в иммунных реакциях. Рецепторы для компонентов комплемента. Система комплемента. Регуляция активности системы комплемента: С1-ингибитор, DAF, CD59 и другие регуляторные молекулы. Система цитокинов. Основные понятия. Виды цитокинов. Основные свойства цитокинов. Строение и виды цитокиновых рецепторов. Взаимодействие цитокинов со специфическими рецепторами. Понятие об адаптерных белках. Цитокины. Понятие. Классификация. Виды регуляции. Каскадный принцип действия. . Интерфероны как цитокины. Природа. Классификация. Индукторы синтеза. Противовирусная, антипролиферативная, иммуномодулирующая активность. Функциональная классификация цитокинов. Цитокиновая регуляция специфического и неспецифического иммунитета. Понятие о цитокиновой сети, ее взаимосвязь с другими органами и тканями. Главный комплекс гистосовместимости (MHC). Понятие. Основные классы генов МНС и их роль в иммунном ответе, распределение антигенов в организме. Гипотезы развития HLA-ассоциированных заболеваний. Методы HLA-типирования. Главный комплекс гистосовместимости (MHC). Процессинг и презентация эндогенного антигена. Функции молекул MHC I класса, взаимодействие с CD8+ клетками. Особенности антигенов, презентируемых с помощью молекул MHC I класса. Главный комплекс гистосовместимости (MHC). Процессинг и презентация экзогенного антигена. Функции молекул MHC II класса, взаимодействие с CD4+ клетками. Особенности антигенов, презентируемых с помощью молекул MHC II класса. Понятие об иммунологической толерантности. Биологическая целесообразность. Отличие иммунологической толерантности от иммунного ответа и иммунодефицитных состояний. Естественная иммунологическая толерантность. Механизмы иммунологической толерантности. Физиологическое значение. Искусственная толерантность, причины и условия формирования, клиническое значение. Использование в терапевтических целях. Гипотезы возникновения раковых опухолей. Роль иммунной системы в противоопухолевой защите. Антигенная конверсия тканей при неопластических процессах. Опухолевые антигены, их характеристика и виды. Механизмы «ускользания» опухолей от иммунного надзора. Иммунотерапия опухолей. Иммунологические методы обнаружения и типирования опухолей. Требования, предъявляемые к онкомаркерам. Определение опухолевых маркеров в клинической практике. Иммунологические взаимоотношения в системах «мать-отец» и «мать-плод». Роль иммунной системы в физиологическом течении беременности. Иммунологические факторы в развитии бесплодия. Терапевтические подходы к лечению бесплодия, обусловленного иммунными механизмами. Иммунологические конфликты матери и плода по системам Rh- и АВ0-антигенов. Механизмы развития. Клинические проявления. Диагностика. Профилактика. Основные направления биотехнологии в медицине и фармацевтике. Понятие об иммунобиотехнологии. Основные методы получения иммунобиотехнологических препаратов. Препараты, получаемые на основе иммунобиотехнологии и возможность их использования с диагностической и лечебной целью. Методы инженерии антител. Принципы получения моноклональных антител. Гибридомы. Создание квадром на основе гибридомной технологии. Иммуноадгезины, иммунотоксины и иммуноферменты. Антитела химерные, замещенные, минимальные. Абзимы. Практическое применение. Экстраиммунные факторы регуляции иммунного ответа (нейроиммуноэндокринные взаимодействия). Иммунологические факторы противобактериальной защиты. Механизмы ускользания бактерий от иммунной элиминации. Иммунологические факторы противовирусной защиты. Механизмы ускользания вирусов от иммунной элиминации. Иммунологические факторы антигельминтного, антигрибкового иммунитета, антихламидийного и антимикоплазменного иммунитета. Механизмы ускользания от иммунной элиминации. Внутриутробный период развития иммунной системы. Особенности строения и функционирования иммунной системы при рождении ребенка. Иммунная система у детей (период новорожденности, раннего детства, подростковый возраст). Особенности строения, функционирования. Особенности строения и функционирования зрелой иммунной системы. Старческие изменения иммунитета. мо. Иммунодефицитные состояния. Определение. Классификация. Принципы диагностики иммунодефицитных состояний. Иммунодефицитные состояния. Клинические проявления при ИДС различных типов (механизмы формирования маркерных синдромов). Инфекционный синдром как маркер ИДС. Особенности при различных формах иммунодефицитов. Первичные иммунодефицитные состояния. Современное состояние проблемы. Классификация. Особенности клинических проявлений. Признаки, настораживающие в отношении первичных ИДС. Возможности генной, иммунореконструктивной, иммунозаместительной терапии первичных иммунодефицитов. Препараты иммуноглобулинов, применяемые для лечения первичных иммунодефицитов с синдромом агаммаглобулинемии. Первичные дефициты гуморального звена иммунитета. Классификация. Критерии диагностики. Селективный дефицит IgA. Клиника, диагностика, подходы к лечению, прогноз. Первичные дефициты гуморального звена иммунитета. Классификация. Критерии диагностики. Болезнь и синдром Брутона, общая вариабельная иммунная недостаточность. Клиника, диагностика, подходы к лечению, прогноз. Первичные дефициты фагоцитарного звена. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, подходы к терапии. Наследственный ангионевротический отек. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, подходы к терапии. Синдром Вискотта-Олдрича. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Прогноз. Иммунотропные средства. Классификация. Сфера клинического применения. Иммуностимулирующие средства бактериального происхождения. Механизм действия. Сфера клинического применения. Иммунорегуляторные пептиды (препараты тимического, костномозгового и др. происхождения). Препараты. Сфера клинического применения. Основы цитокиновой и антицитокиновой терапии. Цитокины как лекарственные препараты. Виды. Сфера и перспективы клинического применения. Интерфероны. Классификация. Особенности биологического действия интерферонов различных типов. Препараты интерферонов. Механизм действия. Показания к назначению. Особенности синтеза интерферонов при терапии индукторами. Иммунодепрессанты. Классификация иммунодепрессантов. Механизм действия. Препараты. Принципы и методы иммуносупрессивной терапии. Сфера клинического применения. Вторичные иммунодефицитные состояния. Классификация. Механизмы формирования вторичных ИДС различной этиологии. Принципы терапии. Аллергия как проявление иммунопатологии. Биологическая сущность аллергии. Классификация аллергических реакций. Основные типы аллергических реакций. Гиперчувствительность немедленного типа, гиперчувствительность замедленного типа, иммунокомплексные и цитотоксические реакции как вариант иммунопатологии. IgE-зависимые аллергические реакции. Характеристика иммунологической стадии: этиология (виды аллергенов и их особенности); строение, цитотропность и рецепция IgE. IgE-зависимые реакции. Патохимическая и патофизиологическая стадии (медиаторы ранней и поздней фазы, их источники, механизмы образования, рецепторы, основные клинические эффекты). IgE-опосредованные заболевания. Основные нозологические формы. Возрастные особенности атопической патологии. Диагностика IgE-зависимых заболеваний (верификация атопического статуса, специфическая диагностика). Принципы и методы лечения IgE-зависимых заболеваний. Атопическая бронхиальная астма. Определение, этиология, патогенез, клинические проявления. Атопическая бронхиальная астма. Классификация, критерии контроля, диагностика Атопическая бронхиальная астма. Принципы и методы лечения. Понятие о ступенчатой терапии БА. Средства ингаляционной доставки препаратов. Аллергический ринит. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, ступенчатая терапия. Пищевая аллергия у детей. Основные аллергены, клинические проявления, перекрестные реакции, тактика ведения больных. Аллергия на коровье молоко. Иммунопатологические механизмы. Классификация аллергенов. Возрастные особенности. Перекрестные реакции. Клинические проявления. Диагностика. Подходы к профилактике и лечению. Пищевая аллергия у взрослых. Основные аллергены, клинические проявления, перекрестные реакции, тактика ведения больных. Аллергены пищевых продуктов растительного и животного происхождения. Классификация. Роль в патологии человека. Диагностика. Диагностика пищевой аллергии у взрослых и детей. Лекарственная аллергия. Классификация. Механизмы. Особенности лекарственных средств как аллергенов. Клинические проявления. Диагностика. Профилактика. Лечение. Острые токсико-аллергические реакции (ОТАР). Этиология, патогенез, клинические проявления, подходы к диагностике и терапии. Провокационные тесты в диагностике аллергических заболеваний. In vitro диагностика IgE-опосредованных заболеваний. Анафилактический шок. Этиология, патогенез, клиника, неотложная терапия. Аллергическая крапивница/ангиоотек. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика, подходы к лечению, купирование острой крапивницы/ангиоотека. Атопический дерматит. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика, подходы к лечению. Роль инфекционных агентов в течении заболевания. Псевдоаллергические реакции. Понятие. Классификация. Диагностика и дифференциальная диагностика с истинными аллергическими реакциями. Гистаминзависимые псевдоаллергические реакции. Механизмы, основные этиологические факторы. Принципы терапии. Гистаминнезависимые псевдоаллергические реакции. Механизмы, основные этиологические факторы. Принципы терапии Алгоритм диагностического поиска при эозинофилии периферической крови и повышенном уровне общего IgE в сыворотке крови. Антимедиаторные препараты в лечении атопических заболеваний. Механизм действия антигистаминных препаратов. Сравнительная характеристика антагонистов Н1-рецепторов первого и нового поколений. Антимедиаторные препараты в лечении атопических заболеваний. Антилейкотриеновые препараты. Средства, подавляющие аллергическое воспаление. Механизм действия. Фармакодинамические эффекты. Аллерген-специфическая иммунотерапия. Общая характеристика метода. Механизмы эффективности аллерген-специфической иммунотерапии. Препараты для проведения аллерген-специфической иммунотерапии. Состав препаратов. Новые направления в развитии аллерген-специфической иммунотерапии. Цитотоксические аллергические реакции. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика. Роль в развитии аутоиммунных заболеваний. Иммунокомплексные реакции. Этиология, патогенез и иммунопатогенез. Особенности антигенов и антител. Иммунокомплексные реакции и заболевания в клинической практике. Местные и системные иммунокомплексные реакции. Клинические проявления. Диагностика. Принципы терапии. Гиперчувствительность замедленного типа. Этиология, патогенез. Особенности антигенов. Гиперчувствительность замедленного типа. ГЗТ-зависимые заболевания. Роль ГЗТ в инфекционном процессе. Методы диагностики ГЗТ. Принципы терапии. Контактный дерматит. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика, подходы к лечению. Инфекции иммунной системы. ВИЧ-инфекция. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Принципы терапии. ВИЧ-инфекция. Возможности лабораторной диагностики на различных стадиях ВИЧ и СПИД. Фармакотерапия ВИЧ/СПИД. Классификация препаратов для антиретровирусной терапии (АРВТ). Показания для назначения. Критерии эффективности АРВТ. Инфекции иммунной системы. Поражение клеток иммунной системы при инфекции при цитомегаловирусной инфекции. Этиология. Иммунопатогенез. Клинические проявления. Возможности лабораторной диагностики на различных стадиях инфекции. Подходы к лечению. Инфекции иммунной системы. Поражение клеток иммунной системы при инфекции вирусом Эпштейн-Барр. Этиология. Патогенез и иммунопатогенез. Клинические проявления. Возможности лабораторной диагностики на различных стадиях инфекции. Подходы к лечению. Инфекции иммунной системы. Поражение клеток иммунной системы при инфекции вирусами герпеса 6, 7, 8 типов. Этиология. Иммунопатогенез. Клинические проявления. Возможности лабораторной диагностики на различных стадиях инфекции. Подходы к лечению. Основные понятия аутоиммунитета. Критерии квалификации аутоиммунных заболеваний. Эффекторные механизмы аутоиммунитета. Классификация аутоиммунных заболеваний. Гипотезы развития аутоиммунных заболеваний. Роль инфекционных возбудителей в индукции аутоиммунных реакций. Принципы и методы иммунологической диагностики аутоиммунных заболеваний. Принципы терапии. Лимфопролиферативные процессы. Генетические перестройки и изменение иммунных функций лимфоидных клеток при лимфопролиферативных заболеваниях. Методы иммунодиагностики и иммунотерапии лимфопролиферативных заболеваний. Понятие о вакцинации. История развития. Цели и задачи вакцинации. Основные достижения иммунопрофилактики. Требования предъявляемые к вакцинам. Виды и состав вакцин. Особенности формирования специфического иммунитета при использовании различных видов вакцин. Формирование специфического иммунитета при первичной вакцинации и ревакцинации. Влияние компонентов препарата на активность на формирование поствакцинального иммунитета. Влияние пути введения вакцины на формирование поствакцинального иммунитета. Проблема безопасности вакцин. Поствакцинальные реакции и осложнения. Виды. Пути профилактики. Пути совершенствования вакцинных препаратов. Противоопухолевые вакцины и их место в общей стратегии противоопухолевой терапии. Иммуноконтрацептивные вакцины и их место в общей стратегии контрацепции. Перспективы использования. Трансплантационный иммунитет. Принципы и методы подбора пары «донор-реципиент». Инфекционные и неинфекционные осложнения у реципиента цитолантата. Причины развития. Пути профилактики и преодоления. Гиперэозинофильный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Синдром Чарджа-Стросс. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению, профилактика. |