|
Фгдс. Гинекология база 2020. Тахипноэ, тахикардия
VII және IX қан ұю факторларын анықтау
HLA-B27 анықтау
В және С гепатит маркерлері
АИТВға қан
Виллебранд факторын анықтау
Балаға 1,5 жас. Анасының шағымдары: тәбеті төмен, енжар, жылауық, балалармен ойнағысы келмейді. . Объективті түрде: баланың қараторлығынан терісінің қаншалықты бозарғанын анықтау қиын. Көзге түскені алақандарының ағаруы. Терісі құрғақтау, екі езуінде суланған сызық жара, бұлшықет тонусы, тіндердің шымырлығы сәл төмендеген. Өкпедегі тынысы қатаңдау, ТЖ 40/ мин. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу. Энурез. Сұрастыру барысында баланың көмір, шікі ет фаршын, газет қағазын жеуге қумарлығы анықталды. ЖҚА – эритроцит 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ТК- 0,7. Элементарлы темір дозасының қажеттілігі қандай болу керек:
2 мг/кг ферритин деңгейі қалпына келгенше
1 мг/кг 1 жыл бойы
3 мг/кг сарысудағы темірдің деңгейі қалпына келгенше
3 мг/кг гемоглобин деңгейі қалпына келгенше
5 мг/кг сарысудағы темірдің деңгейі қалпына келгенше
5 жастағы бала беті мен денесіндегі бөртпелер, 39,5º дейінгі дене қызуы, оң жақ шынтақ буыны ауыруы мен ісуіне шағымданады. Анамнезінен: анасының айтуынша кеше бетінде бөртпелер пайда болып, кешке қарай денесіне тарала бастаған. Бала балабақшаға бір айдан артық барады, алты айынан вакцинациялар жасалмаған. Объективті: барлық денесінде қызғылт-қызыл дақты-папулезді бөртпе, оң жақ шынтақ буыны артриті. Мойын арты және шүйделік лимфа түйіндері пальпацияланады. Қан анализі: Hb - 121 г/л, лейкоцит - 10х109 /л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, СРБ– 8 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 ХБ/л, РФ – 5 ХБ/мл. Аурудың пайда болуының барынша мүмкін этиологиялық факторын анықтаңыз:
қызамық вирусы
Коксаки вирусы
скарлатина қоздырғышы
қызылша вирусы
жел шешек вирусы
3 айлық бала ауыр жағдаймен ауруханаға түседі. Тыныштықта енігу, периоралды цианоз. ТЖ 84 минутына, тынысы шулы, ара-қашықта естіледі. Токсикозбен эксикоз белгілері шамалы, өкпе тұсында – тимпанит, аускультация кезінде дем шығаруы ұзарған, көптеген майда көпіршікті сырылдар. SO2 89 %. ЖҚА - RBC 4,3х1012/л, HB 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л с/ядролық 52%, эозинофил 2%, моноцит 7%, лимфоцит 38%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Атап көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫША ықтимал:
жедел бронхиолит
жедел бронхит
жедел обструктивті бронхит
екіжақты ошақты невмония
интерстициалды невмония
8 жастағы бала анасымен дәрігерге 37,8 º дейінгі дене қызуы, айқын қозғалысының шектелуімен сол жақ тобық табан буыны ісуі, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: жиі тұмау және ЖРВИ айына 1-2 рет, бір апта бұрын тонзиллиттен емделген. Кеше дене қызуы мен буын ісуі қайта қайталанды. Объективті: сол жақ тобық табан буыны артриті. Қан анализі: Hb - 120 г/л, лейкоцит- 15х109 /л, ЭТЖ - 32 мм/сағ, СРБ– 42 мг/мл, АСЛ-О - 1:450 ХБ/л, РФ – 10 ХБ/мл. Тобық табан буыны рентгенографиясы – патология анықталмады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға барынша мүмкіндік береді?
Араның жағындасынан А топты В-гемолитикалық стрептококкты анықтау
Y.entеrocolitica РПГА
алтынды стафилоккокты анықтауға мұрыннан жағынды
қанның бактериальды себіндісі
нәжістің бактериальды себіндісі
12 жастағы қызда оңтүстікте болған кезінде бет, табан ісуі, қол басы майда буындары ауыруы пайда болды. Бұрын ешқандай аурумен ауырмаған. Кеше қызба фонында бас және бел ауыруы пайда болды. Қанында: Hb – 100 г/л, лейкоцит – 3,0х109/л, ЭТЖ – 31 мм/сағ; АНФ - 1:80. Зәр анализінде: белок – 5,3 г/л, эритроцит – 30-40 к/а, лейкоцит – 8-10 к/а. Диагнозды верфикациялау үшін науқасқа төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын жүргізу БАРЫНША маңызды?
бүйрек биопсиясы
қол басы рентгені
ЭхоКГ
қан тамыр УДДГ
В және С гепатиттеріне маркерлер
12 жастағы бала. Шағымдары: қыжыл, кышқыл мен ауамен кекіру, төс артында ауырсыну. Қыжыл тамақтан соң, еңкейгенде, жатканда және физкультура сабақтан соң күшйеді. Объективті түрде: тілі ақшыл өңезделген, төменгі 2/2 азу тістердің кариесі. Пальпация кезінде ішінің эпигастрий аймағында шамалы ауырсынуы. ЭФГДС – өңештің төменгі үштен бір бөлігінде шырыш қабатының айқын гиперемиясы және борпылдақтығы, бірлі-жарым эрозиялар, зонд тиіскен жерінде (контакттілі) қанағыштығы. Уреазалық тест теріс. Бірінші таңдау препараты:
Омепразол
Алмагель
Домперидон
Фамотидин
Сукральфат
Жаңа туған балаға 10 күн. Анасында шағымдар жоқ. Педиатр қарау кезінде - өкпедегі тыныс әлсіреген, сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты, тұрпайы систолалық шу бүкіл жүрек аймағында естіледі, punt.max. төстің сол жағы 3-4 қабырға аралығында. Гемодинамика бузылу белгілері жоқ. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
ТЖА – қарынша аралық пердесінің ақауы
Фиброэластоз
ТЖА – жүрекше аралық пердесінің ақауы
ТЖА – ашық артериялық өзек
ТЖА – магистралды тамырладың транспозициясы
Мектепте оқуға дайындығын тексеру үшін 6 жастағы ер бала дәрігердің қабылдауына келді. Шағымдар жоқ. Сирек ауырады. Соңғы жылда 3 рет асқынусыз ЖРВИ өткерді. Көрсеткіштердің қайсысы маманның консультациясын қажет етеді:
жазылған мәтінін көшіру сынамасы
тұрақты тістер саны – 4
оң «филиппиндік» тест
бойы жасына сай
дене массасы дене ұзындығына сай болу
5 жастағы баласы 3 ай бойы жиі жөтелгеніне, жөтелдің түнде және таңертен мазалайтынына шағымданып, анасы дәрігерге келді. Соңғы кездері дене жүктемесінен кейң (жүгіру, секіру) ентігу, ысқырықты сырылдар пайда болады, демалғаннан соң өздігінен басылады. Осы жағдайдың ықтимал себебі:
бронхиалды астма ы
жедел ревматикалық емес кардит, ЖЖ 2 А.
созылмалы бронхит
кіші қан айналымдағы гиперволемиямен туа біткен жүрек ақау
қайталамалы обструктивті бронхит
11 жастағы бала аулада роликті шаңғымен сырғанап жүгіргенде құлап, екі тізесі мен алақандарын жарақаттап, терісін жырып алды. Анасы топырақпен ластанған жараны ағымды суға шайып травмпунктке жеткізді. 2 жасынан бронхиалды астмамен ауырғаннан бері балаға егулер жасалмаған. Дәрігер қандай шешім қабылдау тиісті:
сіреспеге және дифтерияға қарсы анатоксиндерді еңгізу
жараны сутегі тотығымен өңдеп, бактерицидті бұласыр жапсыру
жараны өңдеу, таңғыш тарту, сабақтардан босату
жараны өңдеуден соң тізе буынының рентгенографиясын жасау
сіреспеге қарсы егуден тартыну және бақылау
Бала 3 жаста. Ауруы жоғарғы тыныс жолдарының катаралды өзгерістерден, конъюнктивиттен, жөтелден басталды. Температурасы37,80С, интоксикация болымсыз. Қабылдаған ем: ибуфен, небулайзер арқылы натрий хлорид 0,9 % ерітіндісінің ингаляциялары, амоксициллин. Әсері болған жақ. Спастикалық, ұстама тәрізді,кейде құсумен аяқталатын жөтел мазалайды. Қақырығы аз, сарғылт-сұр түсті. Баланың емделуіне қарамастан жөтелі жиіледі әрі күшейді. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация және ТЖ болымсыз. Өкпедегі ылғалды ұсақ көпіршікті және құрғақ сырылдар негізінен оң жақта көбірек. Перкуторлық дыбыс өзгермеген. ЖҚА- әлсіз лейкоцит, с/я 62%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Ары қарайға сіздің тактикаңыз?
ровамицин
Амоксиклав
Цефтриаксон
Флуконазол
котримасазол
Әйел 56 жаста. Ауыр емес жүктемеден кейінгі ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Ентігу аралас сипатта. 5 жылдан бері СОӨА диагнозымен бақылауда тұрады. 30 жылдан бері күніне 1-1,5 қорап шылым шегеді. Науқас аз қақырықты жөтел ұстамасында қақырықта қан жағындысының болатынын байқаған. Ентігу бұрынғығы қарағанда өрши түскен және тыныс шағару қиындаған. КҚМ Р-граммасында былтырғы ренген-көріністен айырмашылық байқалған жоқ.Қанда - ЭТЖ 54 мм/сағ. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргіза қажет ?
Бронхоскопия биопсиямен
кеуде қуысының КТ
Спирографию
SYFRA онкомаркерін анықтау
GenExpert
Әйел 22 жаста, жақында ғана тұрақты жыныстық қатнаста болатын өмір бастады. Жыныстық қатнас кезінде жағымсыз әсер мен ақшыл аз мөлшерде бөліністің болатынына шағымданып келді. Жыныстық жолмен берілетін ауруларға зерттеу кезінде Chlamydia trachomatis IgM антидене анықталды . Цервикальды каналдан алынған материялды ПЦР жасағанда Chlamydia trachomatis нақтылыды. Оның жыныстық партнерінде - ИФА бойынша Chlamydia trachomatis қарсы антиденеге теріс нәтиже берді. Қандай тактика БАРЫНША тиімді?
әйелінде,күйеуінде емдеу, азитромицинмен курс
тек әйелді емдеу, азитромицинмен курс
әйелінде,күйеуінде емдеу, левофлоксацин
әйелін емдеу, ровамицинмен курс, оның партнерына 3 айдан соң ИФА қайталау
клиндамицинмен курс, оның партнеріне ПЦР әдісімен тексеру
Әйел 80 жаста. Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг арықтаған,етке жеркеніштік пайда болған. Анамнезінде - сазылмалы гастрит. Объективті: тері жабындасы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 сатысы анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ . Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?
ФЭГДС
Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графисы
Уреазды тыныстық тест
Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы
СЕА и СА19-9
Әйел 32 жаста, жүктіліктің 35-36 аптасы."Д" учетта "Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен тұрады.Соңғы аптада бетінде, алақанында ісіну пайда болды. АҚҚ оң қолда 160/100 мм.с.б., сол қолда 150/95 мм.с.б. Лабораторық: жалпы белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. КФЖ (СКФ)=53 мл/мин. ЖЗА белок 4 г/л, Лейкоцит 5-6 к/а, Эритроцит - 25-30 к/а. Төмедегі аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША ықтимал ?
Нефриттің өршуі
Преэклампсия
Гипертониялық нефропатия
3-триместрге тән нефрит ағымы
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Әйел 26 жаста, жүктіліктің 27-28аптасы.Қарап тексергенде әлсіз ісіну, саусағының үлкейуіне байланысты,сақинасын шешіп қойған. АҚҚ сол қолда 150/80 мм с.б. оң қолда 135/ 75 мм с.б. ЖЗА: белок 0,33 г/л, лейкоцит 10 к/а, эритроцит 2-3 к/а. Осы әйелде төменде аталған жағдайлардың қайсысы БАРЫНША дамыды?
Преэклампсия
Жедел гломерулонефрит
Созылмалы гломерулонефрит, өршу
Жүктілердің пиелонефриті
Вегето-қантамырлық дистония
Еркек 57 жаста, анамнезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабет 2 типі. Осы науқас үшін қан қысымының мақсатты деңгейі қандай (ҚР ДСӘДМ ХАТТАМАСЫ "ЖИА. Стенокардия " 30.11.2015 ж.) болуы тиіс?
130/80 мм рт ст. төмен
130/85 мм рт ст. төмен
135/85 мм рт ст. төмен
140/85 мм рт ст. төмен
140/90 мм рт ст. төмен
42 жастағы әйел алдыңғы аптада 2 рет есінен тану болғанына байланысты дәрігерге келді. Соңғы 5 ай ішінде жүрек қағысы және ентігу пайда болған, соған байланысты күнделікті үй шаруасын жасай алмайды. Ешнарсе қабылдамайды. Дене қызуы 37.3С, PS 115/мин, тұрақты емес, АҚ 108/70 мм.с.б. қарыншаның айқын көрінетін пульсациясы, төстің сол жиегінде пальпацияланады, мойындырық көктамырлардың ісінуі. Аускультацияда күшейген өкпе артерияын тұсында ІІ тонның акценті. Қай диагноз болуы мүмкін?
Митралды клапанның стенозы
Митралды клапанның жеткіліксіздігі
Аорта клапанының жеткіліксіздігі
Аорта клапанының стенозы
Митралды клапанның пролапсы
15 жасар жасөспірім лакунарлық ангинамен ауырғаннан кейінгі 2 аптадан соң ірі буындардағы ауыру сезіміне, ауыруға, тізе буындары қозғалысының шектелуі мен ісінуіне шағымданады. Ауыру өте қатты болған. Кетанолды бұлшық ет арқылы енгізу ауыруды баспаған. Температура – 37,5°. Жалпы қан анализі: Л- 9х109/л, Нб – 123 г/л, ЭТЖ - сағ. 25 мм. ЭКГ – синустық тахикардия. Р-графия ОГК – ерекшеліксіз. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу міндетті түрде жүргізілуі керек?
стрептококқа қарсы антидене
ревматоидтық фактор
антинуклеарлық антидене
ЛЕ-жасуша
В19 парвовирусына антидене
Өндірістік тәжірбие өтіп жүрген жоғары оқу орнының студенті жүрек айну,құсу,селсоқтыққа шағымданып келді. "жедел тағамдық токсикоинфекция" диагнозы қойылды. Оған қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет?
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Уақытша мүгедектік туралы анықтама
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Ер кісі 45 жаста, 2 апта бұрын пайда болған, физикалық жүктемеде пайда болатын,1-2 мин созылатын және спонтанды жойылатын төс артындағы өтпелі ауру сезіміне шағымданып аймақтық дәрігерге келді. Күніне 1 қорап шылым тартады. Объективті: ДСИ (ИМТ) - 32, АҚҚ 135/65 мм с.б. ЖСЖ 75 мин, жүрек тондары анық,ретті. Диагностикасында бірінші кезекте қандай зеріттеу жүргізу керек?
Электрокардиография
Кеуде торының Р-графиясы
Эхокардиография
Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы
Эргометринмен сынама
Алькоголды ішімдікке мас болған жағдайдағы ер кісі шынтақ сүйегін сындырып алды. Біріншілік көмек травмпункте көрсетілді. Қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет ?
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Уақытша мүгедектік туралы анықтама
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
27 жастағы әйел жүктіліктің 6-7 аптасында жасанды жолмен түсік жасату мақсатында келді. Екі апта бұрын ЖРВИ, ауыр ағымымен амбулаторлы ем қабылдаған. Әйел ҚР азаматшасы және тұрақыты жұмысы бар. Оған қандай құжат берілу қажет ?
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Уақытша мүгедектік туралы анықтама
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Жоғары оқу орнының студенті аймақтық дәрігерге келді. Оған "Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды" диагнозы қойылды. Амбулаторлы ем қабылдады. Оған қандай уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы құжат берілу қажет ?
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы қағазы
Уақытша мүгедектік туралы анықтама
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Науқас 45 жас мол дәстарханды отырыстан кейін түнде қыжыл мазалаған, таңертең көп мөлшерде қан аралас құсу, айқын әлсіздік пайда болған. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел көмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, телеангиоэктазиялар, алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының ұлғаюы, аздаған асцит салдарынан іштің ұлғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Көлемі 0,5 л дейін қоңыр қан ұйындылары түрінде құсық массалары. АҚҚ – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. Қандай күттірмейтін шұғыл жағдайлар жасау керек?
ФЭГДС және эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид
Блэкмор зондын орнату
Көк тамыр ішіне аминокапрон қышқылын енгізу
Инфузияны жаңа мұздатылған плазмадан бастау
Нитроглицерин және вазопрессин және соматостатин енгізу
25 жастағы әйел, мектепте мүғалім, дәрігерге мына шағымдармен каралды: жақасты үш бұрышында буындардың ауырсынуы мен ісінуіне, аузын қиындықпен ашатынына, бір уақытта қатайып қалуына, осыдан кейін дауысының бұзылысына; ЖРАдан кейін 2 аптадан өткесін жедел ауырды. Аймақытық дәрігердің тағайындаған физиотерапия (УТЖ) жағдайын нашарлатты: ісіну мен ауырсыну жоғарлады, дене температурасы 37.5 көтерілді. Обьективті: жергілікті температура, қызару және самай-жақасты буындарында ауырсыну. ЖҚА: Эр – 3,6, Нб – 118 г/л, Л- 9,9 *109/л, Нф – 67%, Лф – 29%, ЭТЖ 28 мм/с. РФ – 52 МЕ/мл. РА теріс. РХ әлсіз оң. Қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?
|
|
|
Скачать 431.06 Kb.