|
Фгдс. Гинекология база 2020. Тахипноэ, тахикардия
Ревматоидты артрит
Бруцелезды артрит
Септикалық артрит
Стилл синдромы
Реактивті артрит
13 жастағы қыз бала бел аймағынының тартып ауырсынуына, дене температурасының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып келді. Ауырғанына 3 күн болған,бір апта бұрын ЖРА мен ауырған. Қарау барысында: терісі қалыпты түсті, ісінулер жоқ, дене температурасы 39°С, АҚ 100 / 70 мм.с. Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 16 х 109/л, ЭТЖ 40мм/С. жалпы несеп анализінде: уд. салмағы 1016, ақуыз 0,66 г / л, лейкоциттер-тұтас, эритроциттер 1-2 в / с, гиалинді цилиндрлер – бірлі-жарым. Қандай шара қолданған жөн?
Эмпирикалық антибиотикотерапия+зәр егу
Цистография
Антибиотиктерге сезімталдыққа несеп себуді тағайындау
Антибактериалды терапия
Нефролог/урологтың кеңесі
58 жастағы әйел сол тізе буынының соңғы 3 ай бойы ауырсынуына, таңғы уақытта 10-15 минут құрысуына шағымданып келді. Ауырсыну тұрып жұмыс істесе, баспалдақпен көтерілу кезінде күшейеді. Ибупрофенді қабылдады. Анамнезінде - АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ-31.8 кг/м2. Қарау тексеру кезінде – буынды пальпациялау кезіндегі ауырсыну, толық бүгу және жазу кезіндегі крепитация және ауырсыну. Несеп қышқылы 8,0 мг/дл. ЭТЖ 15 мм/сағ.
Рентгенограммада буын кеңістігінің тарылуы бар остеофиттер
УДЗ - де синовиальді және шеміршек ұлпасының кальцификациясы
УДЗда буында сұйықтық
Рентгенограммадағы шеткі эрозиялар және мөлдір емес периартикулярлы жұмсақ маталар
Рентгенограммадағы сүйектердің склеротикалық зақымдануы
18 жастағы қыз дене температурасының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, дімкәстікке, бел аймағында ауырсыну сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 3 күн бұрын жедел ауырған, өзі парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Объективті: терісі бозарған, ылғалды. Дене температурасы 39,5◦С, ісіну жоқ. Артериялық қысым 110/70 ММ СТТ, пульс 92 соққы мин. Пальпацияда бел аймағы ауырсынады. Қанның жалпы анализі: гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 12х109/л, СОЭ 40 мм/сағ. Қай антибиотик тағайындаған жөн?
Цефтриаксон
Амикацин
Канефрон
Ципрофлоксацин
Азитромицин
Ер адам 44 жаста, 5 жылдай уақыт АҚҚ 150-160/90-95 мм.с.б дейін жоғарлайды. Қант диабеті 2 типті, диабетон қабылдайды. Объективті: сол жақ шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығымен. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары наық,ритімді. ЖСЖ- 80 рет мин. АҚҚ- 160/94 мм.с.б. Сарысудағы холестерин -6,0 ммоль /л, сарысудағы креатинин - 75 мкм/л, қандағы қант -5,4 ммоль/л. МАУ-100мг тәулігіне. Қандай гипотензивті препаратты ең таңдаулы болып табылады?
валсартан
каптоприл
бисопролол
гидрохлортиазид
нифедипин
Әйел адам 32 жаста, жүктілікке байланысты әйелдер консультациясында қаралады. 28 аптада терінің қышуына байланысты ұйқының бұзылуына, әлсіздікке, лоқсуға шағымданып келді. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, жалпы билирубин-12,4 ммоль/л, СФ-480 Ед/л. Маркерлер диагностикасы: HBsAg – теріс., a-HBs - оң, a-HВcore IgG-теріс, HBeAg - теріс, aHBe- теріс, anti-HCV IgM - теріс, anti-HCV IgG – теріс. Қандай диагноз?
жүктілік холестазы
созылмалы вирусты гепатит
жүктілік гепатозы
бұл көзеңдегі жүктілікке қалыпты жағдай
созылмалы холециститтің қршуі
Әйел 32 жаста. Жүктіліктің 26-27 аптасы. Алғашқы жүктілік. Кезекті тексеруде гликемия 6.2 ммоль/л анықталды. 2 жыл бұрын гликемия - 4,8 ммоль/л. Осы жағдайда бала үшін мүмкін болатын болжам қандай?
жоғары массалы ұрықтың болуы қаупі жоғары
құрсақ ішілік даму артта қалуы мүмкін
ТПА даму қаупі жоғары
2500 г дене салмағымен туылуы мүмкін
Уақыттан бұрын босану қаупі жоғары
Ер кісі 46 жаста. Төс артындағы ашу сезіміне,эпигастридегі дискомфортқа және жұту кезіндегі төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Кейде ұйықтап жатқанда ұстамалы жөтел, дем алудың қиындауы, эпигастридің толу сезімі пайда болады.Объективті: қалыптыдан ауытқулар анықталған жоқ. Қандай зеріттеу жүргізу маңызды?
Эзофагогастроскопия
Спирометрия
бронхолитикпен пикфлоуметрия
Бронхоскопия
Электрокардиография
Д.есімді, 22 жастағы науқас 1 дәрежелі семіздікпен ауырады. ( ДМИ-33 кг/м2), қантты диабет бойынша тұқым қуалайды. (әкесі). Ата-анасы толық. Шөл қысатындығын және полиурия пайда болғандығын айтып шағымданады. Тексергенде ашқарындағы гликемия 7,2 ммоль/л, тамақ ішкеннен 2 сағаттан кейін 11,5 ммоль/л құрайды. Науқасты емдеудің ең орынды тәсілі?
2-типті қантты диабетті диагностикалау ,метформин тағайындау
оральдық глюкозотолеранттық тестіні тағайындау
1 айдан кейін көмірсу алмасуынын бақылау зерттеу
2-типті қантты диабетті диагностикалау ,гликазид тағайындау
1200 ккал/тәулік құрайтын №9 диеталық үстелді тағайындау және 1 айдан кейін бақылау
Ер адам 49 жаста. Бір жыл бұрын тұтас гастрэктомия опрациясы жасалған. Операциядан кейін азапты қыжылдау науқастың мазасын алады. Осы көрініске қандай препарат көмектесе алады?
омепразол
рамепразол
мизопростол
итоприд
ранитидин
1 айлық қыз бала педиатрмен эндокринологқа жіберілді. Бала 1-ші жүктіліктен,41 аптада 4100г салмақпен, 54 см бойымен туылды,физиологиялық босану. Туылғаннан бастап емізулі. Соңғы кезде емуі солғын, кеудеде тез ұйықтап қалады, қыз бала тыныш,жақсы және көп ұйықтайды. Обьек: дене салмағы- 4800 г, бойы -57 см. Қарау кезінде мазасыз, дауыс тембрі төмен. Тері жабындары таза, иктериялық реңкі бар, құрғақ. Бетінің домбыққандығы, жалпақ ершік тәрізді кеңсірік, көздерінің гипртелоризмі, құлақ қалқандарының төмен орналасуы анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ минутына 100 соққы.Ішінің көлемі ұлғайған, кіндік жарығы, бұлшықет гипотониясы анықталады. Үлкен дәреті тәулігіне 1 рет, ботқа тәрізді. Сыртқы жыныс ағзалары әйел жынысы түрінде қалыптасқан. Алдын ала диагноз қойыңыз:
туа біткен гипотиреоз
паратрофия
Даун ауруы
аутоиммунды тиреодит
жүре пайда болған гипотиреоз
27 жастағы әйел шөл қысатындығын, диурезі жиілегендігін,салмақ тастағандығын айтып шағымданады. Бұрын гриппен ауырғаннан кейін ауырып қалған. Гликемия деңгейі 22,3 ммоль/л. Кетонурия +++. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал болды?
1-ші типті қантты диабет
бүйрек глюкозуриясы
2-ші типті диабет
стресстік гипергликемия
қантты диабеттің басқа спецификалы типтері ( инфекциялар)
45 жастағы ер адам жедел пайда болған тыныс алуының қиынға түскеніне шағымданып клиникаға түсті. Анамнезінен: 3 жыл бойы өкпе эмфиземасына байланысты пульмонологқа қаралады. Түнгі 2-ге дейін өзін жақсы сезінген, айқын ентігуден оянды, кейін қызғылт қақырықты жөтел пайда болды. Обьективті тексеру кезінде : ТҚЖ –минутына 30, АҚ -180/100 мм.с.б. Пульс минутына 100. Дененің температурасы -37,5 С. Өкпеде екі жағынан да жауырынның деңгейіне дейін ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ұшарбасында ат шабысты ырғақ. ЭКГ-тахикардияда, ЖЖЖ 100 мин. Рентген-зерттеу мәліметтері бойынша: жүректің ұлғаюы және альвеолалық суреттің екіжақты күшеюі. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:
өкпенің жіті кардиогенді ісінуі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
гипертониялық криз
ересектердің респираторлық дистресс синдромы
екіжақты пневмония
46 жастағы ер адам шөлдей беретіндігін, кіші дәретке жиі баратындығын, әлсірейтіндігін, жүдеп кеткендігін айтып шағымданды. 3 жыл бұрын медициналық тексеру кезінде қанынан қант анықталды -7,5 ммоль/л. 500 мг метформин және диета тағайындалды. Бойы 176 см, салмағы 72 кг. Гликемиялық профилі: ашқарынға -12,4 ммоль/л, күні бойы 18 ммоль/л. Диабет компенсациясын диагностикалау үшін ақпаратты қайсысын анықтау ең көп ақпарат береді?
гликогемоглобин
шумақтық фильтрация жылдамдығы
липидті спектрін
несептегі глюкоза
С-пептидті
Әйел 42 жаста. Шағымдары: кіндік айналасы аймағында толғақ тәрізді ауырсыну, ботқа тәрізді үлкен дәреті өте көп, шырыш араласқан, тәулігіне 7-8 рет, оң қабырға астының ауырлығы, аяқтарында ауық-ауық бөртпелер шығады, терісі қышиды ( әсіресе түнде), әлсіздік, есте сақтауы нашарлаған, ұйқысы нашарлаған, түнгі қорқыныштар, тәбеті нашарлаған. Түйінді эритема. Іші жұмсақ, пальпацияда кіндік айналасы аймағы ауырсынады, оң қабырға асты аймағы біршама ауырсынады. Курлов бойынша бауыры 12-10-9 см. Беткейі аздап бұдырлы, шеттері тегіс емес. Қандай тексеру диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді?
колоноскопия биопсиямен бірге
Құрсақ қуысын жалпы шолу рентгенографиясы
Құрсақ қуысы ағзаларына КТ
ректоромоноскопия
ирригоскопия
50 жастағы ер адам толып кеткендігін, әлсіздік пайда болғандығын айтып шағымданады. Тексергенде: ДМИ 32 кг/м2. Зерттеу жүргізгенде: гликемия 10 ммоль/л, гликогемглобин 8,4 %. Патогенездік терапия ең ықтимал мақсаты?
перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығының артуы
ішекте глюкозаны сіңірілудің нашарлауы
экзогенді инсулин әсерін потенциялау
инсулин рецепторлары сезімталдығының азаюы
Лангерганс аралшықтарындағы бета-жасушаларының функциясын стимуляциялау
46 жастағы ер адамда жаралы-некротикалық стоматиттің, саңырауқұлақты этиологиялы эзофатиттің жиі өршуі, тәбеттің төмендеуі, жарты жылда 7 кг-ға арықтауы анықталады. Қарау кезінде астенизация, жақасты, мойын лимфа түйіндерінің 1-1,5 см дейін ұлғаюы назар аудартады, лимфа түйіндері эластикалық, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2 см шығып тұрады, эластикалық, ауырсынусыз. Үлкен дәреті ботқа тәрізді, тәулігіне 1-2 рет, патологиялық қоспасыз. Қанның жалпы анализі: гемоглобин 112 г/л, эритроциттер 3,8х1012/л, лейкоциттер – 3,7х103/л. э – 2%, п – 4, с/я – 54, м – 6, л – 34, ЭТЖ – 26 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі өзгеріссіз. Диагнозды нақтылау үшін келесі қадам қандай болуы қажет?
АИВ – на анализ
Гепатодуоденальды аймақтың УДЗ
ЭГДС
Копроскопия
Колоноскопия
Ер адам К., 30жаста, келесі симптомдар анықталды: тұрақты жоғары артериальдік гипертензия, шүйде аймағындағы таңғы бас ауруы, жүрек қағуы, көздің көруі нашарлауы- көз түбі ангиоретинопатиясының ІV дәрежесі эпигастрии аймағында систолалық шудың естілуі. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
Құрсақ аортасының атеросклерозы
Аорта коарктациясы
Аорта аневризмасы
Созылмалы гломерулонефрит
Түйінді полиартериит
Жоғары қауіп тобындағы перинаталды патологияда және жүктіліктің 22-32 апталық мерзімдеріндегі мерзімінен ерте босануларда перинаталды көмек көрсетудің қай деңгейінде жүргізіледі?
үшінші
екінші
бірінші
төртінші
бесінші
Жүкті және босанатын әйелдерге емхананың қандай құрылымдық бөлімі медициналық көмек көрсетеді?
акушерлік-гинекологиялық блок
терапевтикалық блок
консультативті блок
алдын-алуды қарау бөлмесі
рентгенкабинет
Жүкті әйелдерді қарауда қандай тексеру әдістері қолданылады?
сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер, бойы мен салмағын өлшеу, УДЗ
сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер, МРТ, рентгенді тексерулер
сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер,бойы мен салмағын өлшеу, КТ
сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер, рентгенді тексерулер
сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер, МРТ
Емхананың акушер-гинекологының негізгі мақсатына жатады:
жүктілерді ерте есепке алу, жүктілік кезінде диспансерлік бақылау, ана мен перинаталды аурушаңдықтың алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттардың алдын -алу, ракалды және рак ауруларын анықтау, санитарлы-ағарту жұмысы
жүктілерді ерте есепке алу, жүктілік кезінде диспансерлік бақылау, ана мен перинаталды аурушаңдықтың және өлімнің алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттар мен ісіктердің алдын -алу
жүктілерді ерте есепке алу, жүктілік кезінде диспансерлік бақылау, ана мен бала аурушаңдықтың және өлімнің алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттардың алдын -алу, ракалды және рак ауруларын анықтау, санитарлы-ағарту жұмысы
жүктілерді және босанатын әйелдерді ерте есепке алу, жүктілік кезінде диспансерлік бақылау, ана мен бала аурушаңдықтың және өлімнің алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттардың алдын -алу, ракалды және рак ауруларын анықтау, санитарлы-ағарту жұмысы
жүктілерді және босанатын әйелдерді ерте есепке алу, жүктілік және босану кезінде диспансерлік бақылау, ана мен бала аурушаңдықтың және өлімнің алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттардың алдын -алу, санитарлы-ағарту жұмысы
Жүкті әйел Р, 31 жаста, ұрық айналасы суының 15 минут ағуы шағымымен жедел медициналық көмек бригадасын шақырды, жүктілік мерзімі 30 апта. Жүктілік анамнезі -3, оның біреуін мезгілінен ерте босанған, баласы тірі, келесі жүктілік 18 апталық мерзімде үзілген. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйелді ауруханалық көмектің қандай деңгейіне жіберу керек?
3
1
2
5
4
ҚР ДСМ 16 сәуір 2018 ж. № 173 бұйрығына сәйкес акушер-гинеколог дәрігеріне кеңес алу мақсатында жолдамаға медициналық көрсету:
8 жасқа дейін жыныстық белгілерінің пайда болуы
пубертат белгілерінің 8 жасқа дейін болмауы
16 жастан кейін екіншілік жыныстық белгілерінің болуы
10 жаста пуберт белгілерінің болуы
екіншілік жыныстық белгілерінің 12 жаста дамуы
ҚР ДСМ 16 сәуір 2018 ж. № 173 бұйрығына сәйкес акушер-гинеколог дәрігеріне кеңес алу мақсатында жолдамаға медициналық көрсетуі болып табылады:
13 жасқа дейін екіншілік жыныстық белгілерінің болмауы
8 жасқа дейін екіншілік жыныстық белгілерінің болмауы
16 жастан кейін екіншілік жыныстық белгілерінің болуы
10 жаста пуберт белгілерінің болуы
екіншілік жыныстық белгілерінің 12 жаста дамуы
ҚР ДСМ 16 сәуір 2018 ж. № 173 бұйрығына сәйкес қыз балдардың медициналыққарауына кіреді:
объективті қарау, пубертатты бағалау, УДЗ және тік ішек арқылы қарау (көрсетулермен)
сүт бездерін қарау, антропометрия, бимануалдытексеру, УДЗ
объективті қарау, жыныс жолдарынан жағынды алу, УДЗ, вагиналды қарау
сүт бездерінің пальпациясы, УДЗ, қынаптық тексеру, жыныс жолдарынан жағынды алу
объективті қарау, антропометрия, вагиналды қарау, кіші жамбас рентгені
ҚР ДСМ 16 сәуір 2018 ж. № 173 бұйрығына сәйкес жүкті әйелдердің міндетті қарауын жүктіліктің ... апталарында жүргізілуі қажет.
12 және 30-32
8 және 20-22
14 және 26-28
16 және 36-38
10 және 38-40
ҚР ДСМ 03.07.2012 ж.№ 452 бұйрығына сәйкес фертилды жастағы әйелдерді акушер-гинекологпен жыл сайын тексеру алгоритмі: анамнез жинау, сүт бездерін бағалауымен объективті қарау, гинекологиялықческий тексеру, … .
онкоцитологияға жағынды алу, RW, ВИЧ; УДЗ және ЖЖАБИ (ИППП) көрсетулермен
тазалық дәрежесіне жағынды алу, жағындыны бакегу, ВИЧ, УДЗ көрсетулермен
жағындыны бакегу, ВИЧ, УДЗ, кіші жамбас мүшелерінің МРТ көрсетулермен
жағындының цитологиясы, кольпоскопия, ВИЧ, УДЗ көрсетулермен
тазалық дәрежесіне жағынды алу, кольпоскопия, RW, ВИЧ; УЗД
Қайта жүкті әйел, 29 жаста, ауыл тұрғыны, жатырында екі тыртығы бар жүктіліктің 36 аптасында стационарға жіберілді. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ауыр дәрежелі преэклампсиямен асқынып, босану 36 апталық мерзімде операциямен аяқталған, екінші жүктілігі 37 апталық мерзімде жатырдағы тыртықтың ажырауына байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған.
Әйел ... босануы тиіс.
облыстық перинаталдық орталықта
|
|
|
Скачать 431.06 Kb.