Фгдс. Гинекология база 2020. Тахипноэ, тахикардия

• Название: Тахипноэ, тахикардия
• Дата: 14.06.2021
• Размер: 431.06 Kb.
• Имя файла: Гинекология база 2020.docx
• Тип: Документы; #217153
• страница: 6 из 14

Жүргізу тактика:

жедел түрдегі кесар тілігі

күту амалы

токолитиктерді қолдану

босануды қоздыру

жоспарлы кесар тілігі

Дәлелді медицина көзқарасынан витамин А қандай тәуілікті дозасы тератогенды әсерін білдіреді?

700 мкг көп

700 мкг аз

1грамм көп

200 мкг аз

1000 мкг көп

Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препараттар ұрықтың гипотониясына алып келеді, ми қан айналымын ұрлайды, ұрықтың ему рефлексын бұзады, босанудан кейінгі қан кетуді көбейтеді?

спазмолитиктер

анестетиктер

антибиотиктер

диуретиктер

витаминдер

Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препарат плацентарлық айналымды төмендетіп ұрық гипоксиясына алып келеді?

фраксипарин

актовегин

адреналин

эуфиллин

добутамин

Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препараттар салмағы төмен балдардың туылу жиілігін жоғарлатады?

С және Евитаминдер

В және Евитаминдер

гормондар

антибиотиктер

анестетиктер

Берілген критерийлер: дәлелді медицинаға негізделген – көмек дәрісіз болу қажет, медицина мекемелердің деңгейлері бойынша бөліну қажет, конфиденциалды болу қажет, жанұя маңызды болу керек, әйелді шешім қабылдауға қосу керек … болып табылады.

перинаталды денсаулықты сақтаудың принциптері

антенатальнды күтімнің қадамдары

стационардағы емдеу индикаторы

ана қауіпсіздігі принциптері

босанудан кейінгі күтімнің принциптері

Дәлелді медицина көзқарасынан жүкті әйелдерге фолий қышқылы қандай мақсатпен және қандай мерзімдерде тағайындалады?

ұрықтың аномалияларын алдын алу үшін, жүктілікке дейін және 12 аптаға дейін

жүктілер токсикозын емдеу үшін, 12 аптаға дейін

авитаминоздың алдын алу үшін, ұрықтанған кезден

анемияның алдын алу үшін, жүктіліктің соңына дейін

жыныстық инфекцияларды емдеу үшін, 16 аптадан кейін

Дәлелді медицина көзқарасынанйод препараттарын қандай мақсатпен тағайындайды?

йодқа тапшы аймақтарда репродуктивті жастағы әйелдерге жүктілік асқынуларын және критинизмнің алдын алу үшін

йододефицитті алдын алу үшін барлық жүктілер мен босанған әйелдерге

ұрық дамуының аномалияларын алдын алу үшін барлық жүктілерге

кретинизм және тиреотоксикозды емдеу үшін барлық балдар мен жасөспірімдерге

анемия және йододефицитті емдеу үшін барлық жыныстық қатынастағы әйелдерге

Дәлелді медицина көзқарасынанвитаминдердің қолдануы ... тиімді.

өте жағдайы төмен және тағамдануы нашар аймақтардағы халыққа

жүктілердің токсикозы және преэклампсияны емдеуде

жүктіліктің 12 аптасына дейін ұрық дамуының аномалияларын алдын алу кезінде

құрсақішілікұрық дамуы кідіруінің емдеу кезінде

жүктілікті және босанудан кейінгі кезеңде жүктілікті жоспарлау кезінде

Қанның теріс-резусымен қайта жүкті алғаш босанатын әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында антидене титрі 1:32 анықталды. Анамнезінде: жатырдан тыс жүктілік, сол жақтың тубэктомиясы, ерте мерзімде жатыр қуысын қырумен болған өзіндік түсік. Нәрестенің құрсақішілік жағдайын анықтауда қолданылады:

нәрестенің УДЗ, амниоцентез, кардиотахография

нәрестенің УДЗ, амниоцентез, нәрестенің қозғалуы

кордоцентез, кардиотахография, нәрестенің УДЗ

кардиотахография, нәрестенің қозғалуы

ұрықтың биофизикалық профилі

Қанның теріс-резусымен қайта босанатын әйелде жүктіліктің 34-35 аптасында антидене титрі 1:64 анықталды. Анамнезінде: балалық шақта гемотрансфузия болған. Бірінші жүктілігі 35-36 аптада мерзімінен ерте нәрестенің ауыр гемолитикалық ауруымен туылған, нәресте 2-ші тәулікте өлген. Зерттегенде: Нв-94 г/л, УДЗ – плацентаның қалыңдығы 35 мм, асцит жоқ, бауыры аздап үлкейген, нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Амниоцентез - билирубиннің оптикалық тығыздығы 0,30 қатысты бірлік, протеин концентрациясы - 0,250 г/%. Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізу қажет:

амниоцентезді

амниоскопияны

кульдоцентезді

УДЗ-ді

допплерометрияны

Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел емханың акушер - дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды

Ұрықтың жағдайы қалыпты

Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері

Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері

Ұрық жағдайының айқын өзгерістері

Ұрықтың сын жағдайлары

Перзентханаға 24 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см, ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см. Михаэлис ромбысы – 10х9 см. Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы, нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді, бастың тік өлшемі - 12 см.

Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см. Диагноз:

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I I дәрежесі Ірі нәресте

Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас. Ұрық гипотрофиясы

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпақ рахитты жамбас I дәрежесі. Ұрық гипоксиясы

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Көлденең тарылған жамбас I дәрежесі. Ұрық гипотрофиясы

Жүктіліктің 39-40 аптасы. Кифозды жамбас. Ірі нәресте

Жүктілік кезінде жүрек қантамыр жүйесіде мынандай өзгерістер болады:

айналымдағы қан көлемі көбейеді

жүректің минуттық қан лақтыру көлемі азаяды

жүрек лақтырысының көбейеді

жүректің минуттық қан лақтыру көлемі көбейеді

жүрек лақтырысы азаяды

Жүктілік кезінде жатырда өзгерістер болады:

бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы мен гиперплазиясы

миометрийдің жиырылғыш белок синтезінің күшеюі

жатыр мойнының құрлысының өзгеруі

жатыр шырышының децидуальды өсуі

миометрийде дәнекертіндік элементтердің көбеюі

Жүктілік кезінде бүйрек функциясының өзгеруі:

шумақтық фильтрацияның жоғарлауы

зәрдің кідіруі

түбекшелердің көлемінің үлкеюі

шумақтық фильтрацияның төмендеуі

патологиялық рефлюкстердің пайда болуы

Физиологиялық жүктілік кезінде келесі процесс болмайды:

инсулин ыдырауы төмендейді

глюкозаға толеранттылық төмендейді

инсулин ыдырауы жоғарлайды

глюкозаға толеранттылық жоғарлайды

инсулинге сезімталдық төмендейді

Нәрестенің орналасуы – бұл ... .

жатырдың ұзынша өсіне нәрестенің ұзынша өсінің қатынасы

нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы

кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөлігінің қатынасы

нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

Нәрестенің позициясы – бұл ... .

нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы

жатырдың ұзынша өсінің нәрестенің ұзынша өсіне қатынасы

нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің қатынасы

Нәрестенің жатуы – бұл ... .

кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің қатынасы

нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы

нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы

Жамбастың тарылу дәрежесі келесі өлшемдер бойынша бағаланады:

нағыз коньюгата

сыртқы коньюгата

Михаэлис ромбысы

Соловьев индексі

қасаға бұрышына

Нәресте басымен жатқан кезінде I позициясында жүрек соғысы қайдан тыңдалады :

кіндіктен сол жақ төмен

кіндіктен оң жақ жоғары

кіндіктен оң жақ төмен

кіндіктне сол жақ жоғары

кіндік деңгейінде

Нәрестенің дұрыс орналаспауы жиі кездеседі:

тар жамбаспен жүкті әйелдерде

көп босанушыларда

қайта босанушыларда

ұрықтың даму ақауларындац

алғаш босанушыларда

Мерзімі жеткен жүктілік кезіндегі нәрестенің көлденең орналасуында босану үшін көрсеткіш болып табылады:

жоспарлы түрде кесар тілігі операциясы жолымен

шұғыл түрде кесар тілігі операциясы жолымен

аяғынан нәрестені бұрғаннан кейінгі табиғи босану жолы арқылы

басынан нәрестені бұрғаннан кейінгі табиғи босану жолы арқылы

нәрестенің бөлшектеп алу операциясы жолымен

Нәрсетенің дұрыс орналаспауының диагностикалық әдістеріне жатады:

УДЗ

қынаптық зерттеу

КТГ

допплерометрия

сыртқы акушерлік тексеру

Нәрестенің дұрыс орналаспауы кезіндегі жүктіліктің жиі асқынуларына жатады:

қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

мерзімінен ерте босану

нәрестенің гипоксиясы

жүктілікке байланысты дамыған гипертензия

плацентаның ажырауы

Нәрестенің көлденең жатуы кезінде:

нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсіне перпендикулярлы

нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсімен тік бұрыш жасайды

жатырдың ұзынша орналасуы нәрестенің ұзынша өсіне сәйкес келеді

нәресте басы жатырдың оң немесе сол жағында анықталады

жатырдың ұзынша өсі нәрестенің ұзынша өсімен доғал бұрыш жасайды

Мерзімінен асқан жүктілік кезіндегі плацентаның морфологиялық белгілері:

дегенеративтік және әктелген өзгерістермен некрозды учаткісі

дистрофиялық өзгерістер

қантамырлары тарылған

гиперплазия

қағанақ қуығы жұқарған, ашық түсті

Нәрестенің көлденең жатуының обьективті белгілеріне жатады:

жатырдың көлденең сопақша орналасуы

жамбастың кіреберіс жазықтыққа қондырылуы

жатыр түбі биіктігінің төмен болуы

нәрестенің алда жатқан бөлігінің анықталмауы

нәрсетенің жүрек соғысын кіндіктен төмен тыңдалады

Нәрестенің дұрыс орналаспауы кезіндегі нәресте мен ана жарақатының алдын алуға жатады:

жоспарлы түрде кесар тілігімен босандыру

сырттай нәрестені басына бұру

экстрацияны пайдаланып аяғынан шығарып алу

алдын-ала стационарға жатқызу

жедел түрде кесар тілігімен босандыру

Жүктілік кезіндегі несепағардың дилатациясына әкелетін себептер:

прогестерон деңгейінің төмендеуі

эстероген деңгейінің жоғарылауы

түбекше-табақша жүйесінің тарылуы

айналымдағы қан көлемінің көбеюі

айналымдағы қан көлемінің азаюы

Жүкті әйелдің бастапқы АҚҚ – бұл ... .

жүктіліктің 20-шы аптасына дейін өлшенген АҚҚ

орташа АҚҚ

жұмыс АҚҚ

жүктіліктің 28 аптасына дейін өлшенген АҚҚ

емханаға тіркелген кездегі өлшенген АҚҚ

Емханада жүкті әйелге жасырын ісінулердің диагностика мақсатында «күлдіреу» сынамасы жасалды. Бұл сынаманың «оң» нәтижелі болуы: папуланың ... минутта және одан да ерте жоғалуы.

30

60

90

45

50

Емхананың гинекологына 20 жастағы әйел соңғы етеккірінің 50 күн бұрын болғанына шағымданып келді..Жүктіліктің мерзімін анықтаудың мәліметті әдісі ....болып табылады

УДЗ

жүктіліктің күмәнсіз белгілері

қынаптық тексеру

жүктілікке иммунологиялық тест

жүктіліктің күмәнді белгілері

Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделеді.

хориондық гонадотропинді

қандағы прогестеронды

плацентарлы лактогенді

лютеиндеуші гормонды

зәрдегі эстрогендерді

Жүктіліктің ерте мерзімінде қынаптық зерттеуде .... болып табылады.

жатыр өлшемінің ұлғаюымен оның тығыздылығының жұмсаруы

жатыр пальпациясында оның тығыздалуы

жатырдың бір бұрышының асимметриясы

жатыр өлшемінің ұлғаюы

жатыр мойнына өтеберісте жұмсаруы

20 апталық жүктілікте жатыр түбі деңгейі ... болады

кіндік пен қасаға екеуінің ортасында

кіндіктен 2 саусақ төмен

кіндіктен 2 саусақ жоғары

кіндік деңгейінде

қасағадан 4 елі жоғары

32 апталық жүктілікте жатыр түбі деңгейі ... болады.

кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің ортасында

семсер тәрізді өсіндіге дейін жетеді

кіндік пен қасаға екеуінің ортасында

семсер тәрізді өсіндіден 2 саусақ төмен

семсер тәрізді өсіндіден 3 саусақ төмен

Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Диагноз:

Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы

Ауыр дәрежедегі жүктілер құсуы

Тоқтаусыз жүктілер құсуы

Созылмалы холециститтің өршуі

Жүктіліктің күмәнді белгісі

Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Амал:

салмақты бақылау, жағдайы ауырланғанда-кетонурияны бақылау

тез арада госпитализация, интенсивті ем

госпитализацияны қажет етпейді

жалпы қуаттандыратын, инфузиялық терапия

жүктілікті үзуді шешу

Емханадағы аймақтық акушерге ерте мерзіміндегі жүктілігіб\ бар әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады,тағамды ұстамайды,жүдеген,үдемелі түрде салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 120 рет мин. шағымдалып келді. Қараған кезде: субфебрилды температура, көз кілегелердің сарғаюы, гипербилирубинемия, диурез төмендеген, азот қалдығы жоғарылаған, кетонурия +++. Диагноз:

Тоқтаусыз жүктілер құсуы

Бүйрек жетімсіздігі

Орта дәрежелі жүктілер құсуы

Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы

Холециститтің өршуі

Жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы:

госпитализациялау, гиповолемиямен интенсивті күресу, жүктілікті үзу

госпитализация,тамқтануды қалпына келтіру және жүйке жүйесінің қызметін жақсартуға бағытталған терапияны бастау

тез арада нефрологтың, гепатологтың кеңесі, гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу

жүктілікті үзуді күттірту, гипнозотерапия, рефлексотерапия, гипербарикалық оксигенация терапияларына негізделген интенсивті терапияны жалғастыру

емді қажет етпейді

9-10 апталық жүктілігі бар әйелде сүйектерінде, бұлшықеттерінде, бел аймағында ауырсынулар басталды, жүрісінің өзгеруі байқалды, парастезия, жамбас сүйектерінде және қасаға байламдарында ауырсынулар. Сіздің диагнозыңыз:

Симфизит

Остеохондроз

Радикулит

Остеомаляция

Остеопатия

25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы минутуна 140 соққы. Леопольдтың I тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.

жатыр түбі деңгейін және жатыр түбі деңгейінде жатқан бөлігін

кіші жамбас қуысында төмен жатқан бөлігін

жатырда ұрықтың жату позициясын

жатырда ұрықтың жату түрін

жатырда ұрықтың жатуын

25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы минутуна 140 соққы. Леопольдтың ІІ тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.

ұрық жатуының түрін, позициясын

ұрықтың даму ақауларын

жатыр түбі биіктігін

төмен жатқан бөлігін

іш айналымын

25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы минутуна 140 соққы. Леопольдтың ІІІ тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.

келе жатқан бөлігінің кіші жамбасқа қатынасын

жатыр түбі биіктігі

жатырда ұрықтың жату түрін

жатырда ұрықтың жату позициясын

жатырда ұрықтың жатуын

25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы минутуна 140 соққы. Леопольдтың IV тәсілі нәрестенің ... анықтау болып табылады.

келе жатқан бөліктің кіші жамбастің кіреберісіне қатынасы

түрі

позициясы

орналасуы

жатыр түбі биіктігі

Акушер-гинекологқа бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрі жөнінен инфекцилық ауруханасында жатып шыққан жүкті әйел келді.Жүктіліктің мерзімі 9-10 апта.Эмбрионнның дамуына ауру ... .

ұрықтың өліп қалумен

даму ақаулары даму мүмкіндігі жоғары

кері әсерін тигізбейді

даму ақаулары даму төмен

ұрықтың өліп қалады

Жүктілік 9-10 апта. Қызамықтың ауыр түрі. Дәрігер амалы:

жүктілікті үзу

диспансерлік бақылау

гормонотерапия жүргізу

жүктілікті жалғастыру

иммуномодуляторларды тағайындау

27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.

Болжам диагноз:

Бактериалды вагиноз

Трихоманадты кольпит

Гонореялы кольпит

Кандидозды кольпит

Хламидиялы кольпит

27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.

Жүргізу амалы:

антибиотиктер/эубиотиктер

физиоем

антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу

саңырауқұлаққа қарсы дәрілер

вирусқа қарсы терапия

30 жастағы әйел Р., емханаға 3 күннен бері қынап аймағындағы қышынуына, ашуына, басының ауырсынуына, t =38C шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см, домалақ пішінді, қызарған везикулалар анықталады.

Болжам диагноз:

Генитальді герпес

Кандиломатоз

Генитальді туберкулез

Сифилис

Фурункулез

30 жастағы әйел Р., емханаға 3 күннен бері қынап аймағындағы қышынуына, ашуына, басының ауырсынуына, t =38C шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см, домалақ пішінді, қызарған везикулалар анықталады. Диагнозды негіздеу үшін ... керек.

Болжам диагноз:

қанның ИФА

гениталийдің УДЗ

жамбас мүшелерінің МРТ

қанның РВ

жағындының бактериоскопиясы

30 жастағы әйел Р., емханаға 3 күннен бері қынап аймағындағы қышыну, ашуға, басының ауырсынуына, t=38 C шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см домалақ пішінді қызарған везикулалар анықталады. Клиникалық диагноз: Гениталды герпес қойылды.

Жүргізу амалы:

вирусқа қарсы терапия

физиоем

антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу

саңырауқұлаққа қарсы дәрілер

антибиотиктер/эубиотиктер

25 жастағы жүкті әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатнаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз.

Болжам диагноз:

Хламидиоз

Гонорея

Бактериалды вагиноз

Вагинальды кандидоз

Трихоманиаз

38 жастағы жүкті әйел жедел жәрдем машинасымен жүкті әйелдердің патология бөлімшесіне жеткізілді, жүктілік мерзімі 33 апта, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады, ауру сезімі арқаға таралады, тамақ ішкенде күшейеді, жүрегі айниды, бірнеше рет құсқан. Осы шағымдар 2 күннен бері мазасын алған. Терісі бозарған, АҚ 100/70 мм сынап бағаны, пульс 88соғу/мин, ырғақты. Қарау кезінде іш жұмсақ, эпигастралдық аймақ ауруады. Сіздің болжамды диагнозыңыз және қандай зертханалық мәліметтер диагнозды нақтылай алады:

Жедел панкреатит. Қан сарысуындағы амилаза және липаза деңгейлерін анықтау.

Жедел холецистит. Функционалдық бауыр сынамасын, билирубинді сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау

Ойық-жара ауруы. Нәжістен жасырын қанның болуын анықтау

Бактериялық инфекция. Нәжіс жағындысының лейкоциттерді іздеу, нәжісті себу

Оңжақты бүйрек шаншуы, урологиялық бөлімшеге жатқызу, спазмолитиктер

Жүкті әйел Ж, 31 жаста, гестацияның 19 апталық мерзімінде глюкоза деңгейін кездейсоқ анықтауда глюкозаның 11 ммоль/л-ге дейін жоғарылаған анықталған. Әрі қарайғы диагностика үшін венозды плазмадан глюкозаны ашқарында анықтауға жіберілген-6,8 ммоль/л. Диагноз қойыңыз.

Гестациялық қантты диабет

Қантты диабет 2 типі

Қантты диабет 1 типі

Ашқарында гликемияның бұзылысы

Манифестті қантты диабет

ҚР ДСМ 04.07.2014 “Жүрек ақаулары бар фертильді жастағы әйелдерді, сонымен қатар жүкті әйелдерді тексеру” 10 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдердегі жүрек ақауларының клиникалық жіктемесі бойынша аналық қатерлікті бағалау арқылы ДДСҰ IV-не жатады:

Анық митралдық стеноз, көректі симптоматикалық қолқалық стеноз

Марфан синдромы қолқаның 40-45 мм дилатациясымен

Қолқаның қалпына келтірілген коарктациясы

Гипертрофиялық кардиомиопатия

Сол қарыншаның жеңіл дисфункциясы

Науқас К, жүктіліктің 32 аптасында, күшті жөтел мен іріңді қақырыққа, ентікпеге(тыныс жиілігі минутына 30-32 рет), әлсіздікке бас ауруына, дене температурасының 38С жоғарылағанына шағымданып түскен. Анамнезінде: Б-4,Р-2,А-1. Тұқымқуалаушылық жоқ. Бұрын ауырған аурулары: Боткин ауруы, бала кезде туберкулезбен ауырған. 10 жылдан бері күніне 10 темекі шегеді. Физикалық текскруде: оң жақта жауырынның төменгі бұрышында перкуторлы дыбыс әлсіреген, аускультацияда-айтылған орында әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз нақтылау үшін қосымша зертеу әдістері:

Пневмония, өкпе рентгенографиясы қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.

Жедел бронхит, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу

Плеврит, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтауға жіберу

Өкпе туберкулезі, микробактерияны анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу, өкпе рентгенографиясы

ӨСОА, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.

Жүкті әйел Н, 36 жаста, гестацияның 35 апталық мерзімінде босану үйіне әлсіздік, тәбетінің болмауы, жүрек айну және құсу шағымдарымен түсті, сонымен қатар оң жақ жоғары квадранттағы ауырсынуға және 3 күннен бері басының ауырғанына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр ауырлықты дәрежеде, терісі сарғайған, аяқтарында ісіну. АҚ 150/100 мм сынап бағаны. ҚЖТ cito: протеинурия 0,65г/л. Әрі қарайғы диагностика және емдеу мақсатында АРИТ бөлімшесіне жатқызылды. Swansea-ның 7 оң критерий анықталған. ҚР ДСМ 29.09.2016 жылғы *Жүктілікпен байланысты бауыр аурулары* №12 хаттамасына сәйкес сіздің диагнозыңыз:

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

Жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Вирусты гепатит А.

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. HELLP синдром.

Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйелдегі орташа дәрежедегі құсу.

Жүкті әйел К, 29 жаста, гестацияның 30 апталық мерзімінде зәрден бактериялар++ анықталған. Зәрдің дақылдық зерттеуі өткізілген, онда E coli 105 КТБ анықталған. Зәр жыныс жүйелері бойынша патологиялардың клиникалық белгілері жоқ. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “ Жүктілік кезінде, босануда және босанудан кейінгі зәр жолдарының инфекциясы” №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз қандай.

Зәрдің дақылдық зерттеуін қайта тағайындау, оң нәтиже болғанда антибактериялық емдеуді бастау.

Зәрде Ничипоренко бойынша зерттеуге жіберу урологтың консультациясы.

Антибактериялық емдеуді сульфаниламидтермен (800мг 2 рет/тәу 3 күн) бастау.

14 күн бойына бақылау және зәрдің дақылдық зерттеуін қайталау.

Антибактериялық емдеу барысында бсану индукциясын өткізу.

Жүктілік мерзімі 18-19 апталық мерзімдегі науқас әйелдер консультациясында диспансерлік есепте тұрады. Науқаста оқтын-оқтын диастолалық қысымы 90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Тексеру кезінде протеинурия 0,09г/л анықталды, шаршаған кезде бас ауруы мазасын алады. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия” № 36 хаттамасына сәйкес ықтимал болған диагнозды және жасалатын әрекетті атаңыз.

Созылмалы артериялық гипертензия, альфа-адреномиметиктермен дәрілік емдеу.

Созылмалы артериялық гипертензияға ауыр емес преэклампсия қосылған, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.

Гестациялық артериялық гипертензия, адреноблокаторлармен дәрілік емдеу.

Ауыр емес преэклапсия, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.

Ауыр преэклампсия, альфа-адреномиметиктермен магний сульфатымен дәрілік емдеу

26 жастағы жүйті әйел жүктіліктің 28-аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы аурулар, жарақаттар мен операциялар жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Аяқтары шамалы ісінген. Дене қызуы 36,5°С, пульс минутына 80 соққы, АҚ 140/90 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-148, анық, ырғақты. Жатыры қозымсыз. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Қанның жалпы талдамасында гемоглобин 123 г/л. Несептің бір реттік порциясында белок іздері. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

АҚ мен несептегі белокты қадағалап, амбулаториялық бақылау

терапия бөлімшесіне жатқызу

2-деңгейлі перзентханаға жатқызу

3-деңгейлі перзентханаға жатқызу

акушерия және гинекология ҒЗИ жатқызу

Қайтадан аяғы ауыр 30 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауында отырғанда кенеттен ішінің ауырғанына және жыныстық жолдарынан 250,0 мл көлемінде қан кетті, қан кету әлі де жалғасуда. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм с. б., пульс минутына 96 соққы. Жатыры гипертонуста, оңжақ түтік бұрышы ауырсынады. Іштегі нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Бұл жағдайда берілген нұсқалардың қайсысын бірінші кезекте орындау керек?

жедел жәрдем бригадасын шақыру

ұрықты КТГ

кіші жамбасты УДЗ

айнамен тексеріп қарау

іншек арқылы тексеру

Тұңғышына жүкті 20 жасар жүкті әйел жүктілік мерзімі 40 апта+4 күн әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі бөлігінің тартып ауыратынына шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 78 соққы, АҚ 110/70 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-149, анық, ырғақты. Толғақ жоқ. Жыныстық жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

егер босанбаса, 41-аптада перзентханаға жатқызу

үйіне қайтару және 42- аптаға дейін толғақты күту

үйіне қайтару және 41- аптаға дейін толғақты күту

индукциялап босандыру үшін жылдам перзентханаға жатқызу

егер босанбаса, 41 апта+6 күнде перзентханаға жатқызу

2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай кардиотокография жасауға насы жағынан не көрсеткіш болады?

ұрық маңы суының аз болуы мен көп болуы

мерзімінен бұрын босану (мерзімі жетілмеу)

сусыз кезең (24 сағаттан көп)

көп ұрық

мекониальды ұрық маңы суының болуы

Жүкті А., 26 жаста, жүктіліктің 22-аптасында УДЗ скринингте плацентаның төмен орналасқаны анықталды. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы№36 "Плацента патологиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес плацентаның орналасқан жерін анықтау мақсатында жүктіліктің 25-26 аптасында қандай аспаптық тексеру жүргізу керек?

трансвагиналық сонография

компьютерлік томография

МРТ

плацента доплерографиясы

кіші жамбасты рентгенге түсіру

32 жасар әйел жүктілігінің 29 аптасында айқын қынаптық қан кетуге шағымданады. Анамнезінде бірінші жүктілігі кезінде бала жолдасы сылынуынан өлі туылу. Науқас дәрігерден бала жолдасы сылынуын анықтауда ультрадыбыстық зерттеудің нақтылығы туралы сұрауда. Келесі ұйғарымдардың қайсысы барынша нақты болып табылады?

Ультрадыбыс бала жолдасы сылынуын анықтауда барынша сезімтал диагностика әдісі болып табылады.

Ультрадыбыс бала жолдасы жатуына қарағанда бала жолдасы сылынуында нақтырақ болып табылады.

Ультрадыбыс жатырдың төменгі қабырғасы бойымен бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал болып табылады.

Ультрадыбыс бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал әдіс болып табылмайды.

Ультрадыбыс жатырдың артқы қабырғасы бойымен бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал болып табылады.

Жүктілігі дамымаған 23-24 апталық мерзімдік жүкті әйелге жүргізілген эxографияда нәресте ішінің алдыңгы қабырғасы аймағында әртүрлі дәрежеде кеңейген ішектің жүзіп жүрген бос тұзақтары анықталған. Сукөптік белгісі бар. Нәрестеде қандай патология болуына күдіктенуге болады?

псевдоомфалоцеле

омфалоцеле
гастрошизис
қуыс лимфангиомасы

құрсақ тератомасы

30 жастағы науқас, жүктілік мерзімі 19 апта. Гинекологиялық тексергенде жатыр мойнағының шектелген аймағында ірі лейкоплакия анықталды. Цитологиялық – жасуша бөлігінің атипиясымен айқын дисплазия, «жалаңаш ядролар», ядросыз жасушалар кешені, қабыршақтар. Дәрігердің тәсілі:

босанғанша бақылау, сосын тексеру

жатыр мойнағына биопсия жасап, жүктілікті үзу

жүктілікті үзу және жатыр мойнағын электроконизациялау

Жатыр мойнының электроконизациясы және жүктілікті сақтап қалатын ем/терапия

жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

42 жастағы әйел дәрігерге ішінің төменгі жағының ауырлығына, етеккірінің көп мөлшерде келетініне шағымданып келді. Анамнезінде ілкі бедеулік. PV: жатыры жүктіліктің 9-10 аптасындағыдай үлкейген, контурлары тегіс емес, тығыз консистенциялы, жылжымалы, ауырсындырмайды. Қосалқылары көрінбейді, күмбез терең, бос. ҚЖТ Hb 98 г/л. Бірінші кезекте қосымша тексеру әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?

кіші жамбасты УДЗ

гистеросонография

гистероскопия

кіші жамбасты МРТ

кіші жамбасты КТ

Ұрықтың гемолитикалық ауруының ультрадыбыстық критерийлеріне не жатады?

плацентаның қалыңдауы

қағанақ суы аз

ұрық бауырының өлшемінің кішіреюі

ұрық көкбауырының өлшемінің азаюы

кіндіктің кішіреюі

32 жастағы әйел емханада жүктілік бойынша диспансерлік бақылауда тұр. Жүктіліктің 28 аптасында терінің қышуымен, түнгі ұйқысының бұзылуымен, әлсіздікпен, жүрегі айнумен шағымдалып келді. Қанның биохимиялық тексеруінде: АЛТ-56 бірлік/л, АСТ-42 бірлік/л, жалпы бил-12,4 мм/л, ЩФ-480бірлік/л. Маркерлік диагностика HBsAg-отр, a-HBs-оң, a-HBcoreLgG-теріс, HBeAg-теріс, a-HBe – теріс, ati-HCVIgМ-теріс, anti-CVIgG- теріс. Диагнозы қандай?

жүктілер холестазы

созылмалы вирусты гепатит

жүктілер гепатозы

бұл осы жүктіліктің мерзіміне қалыпты

созылмалы холециститтің жітіленуі

32 жастағы әйел. Жүктілігі 26-27 апта. Жүктілігі бірініші. Кезекті тексеруінде гликемия 6,2 ммоль/л. 2 жыл бұрын тексеру кезінде гликемия – 4,2 ммоль/л. Бұл жағдайда балаға қандай болжам мүмкін?

ірі ұрықтың жоғары қауіпі

ұрықтың құрсақ ішінде кідіруі

ТЖА (ВПС) дамуының жоғары қауіпі

туылғанда салмағының 2500 г төмен болуы

мерзімінен бұрын босанудың жоғары қауіпі

26 жастағы әйелде жүктілігі 22-23 апта, жалпы тәжірибелі дәрігерге басының ауыруына, жүрегінің айнуына, құсуына, оң қабырға астында ауырсынуына және зәр шығуының төмендеуіне шағымданып келді. Объективті қарау кезінде аяқтары ісінген, ҚҚ 150/90 мм.сн.бағ екі қолында, пульс 96 соққы мин. Осы пациенткаға гипотензивті препарат таңдаңыз?

Метилдопа

Каптоприл

Гипохлортиазид

Карведилол

Бисопролол

25 жастағы әйел, жүктілігі 12-13 апта. Зәрдің жиі ауырсынумен болатындығына, қасаға үсті ауырсынуна, жиі императивті кіші дәретке шығуы сезіміне шағымданып келді. Бұл шағымдар суықтағаннан 2-3 күннен кейін пайда болды. Тексеру кезінде жалпы қан анализі патологиясыз, жалпы зәр анализінде – лейкоциттер 20-30 в п/зр дейін, бактериялар+++. Аталған қай диагноз ең қолайлы?

зәр жолдарының инфекциясы

Жіті пиелонефрит

Зәр тас ауруы

Симптомсыз бактериурия

Тубулоинтерстициалды нефрит

К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты емханаға келді. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Емхананың акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:

Жүктілікті үзуге бағыттау

Терапиялық стационарға госпитализациялау

Перзентханаға госпитализациялау

Перинатальді орталыққа бағыттау

Ана және бала республикалық орталығына бағыттау  

28 жастағы жүкті әйел С., аймақтық акушерде жүктілікпен және гестациялық гипертензиямен диспансерлік бақылауында тұр. Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияны патогенетикалық мақсатымен емдеуде қолданылатын дәрілік зат:

сульфат магния

клофелин

пентамин

дибазол

эуфиллин

Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияның патогенетикалық механизмдеріне жатады:

генерализацияланған қантамырлардың спазмы

белоктық және су-тұз алмасуының бұзылыстары

қантамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы

ТІШҰС –ның созылмалы кезеңі

генерализациялық қантамырлардың дилатациясы

Жүктілікке байланысты дамыған гипертензиямен жүкті әйелдерді зерттеу көлемі:

тәуліктік протеинурия, тәуліктік диурезді анықтау

қанның биохимиялық анализін анықтау

қанның жайылған анализі және коагулограммаларды анықтау

АҚҚ динамикада және көздің түбінің жағдайын анықтау

цервикалдық канал бөлінділерін бактериологиялық зерттеу

Қайта босанушы, 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босануроды 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 130 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Диагноз:

Плацентаның шетімен жолда жатуы

Плацентаның толық жолда жатуы

Плацентаның орталық жолда жатуы

Плацентаның бүйірімен жолда жатуы

Төменгі плацентация

Эклампсия белгісіне ... жатады.

ұстама және кома

альбуминурия және ісік

гипертензия

бас ауырсынуы

қозғыштықтың жоғарлауы

8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады,салмағын жоғалтуда,гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4плюс. Диагноз:

Жүктілер құсығы, ауыр түрі

Жіті майлы гепатоз

Жүктілер құсығы, орташа ауырлық дәрежесі

Жүктілер құсуы, жеңіл түрі

Бауыр жетімсіздігі

8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады,салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 +.Дәрігер амалы:

госпитализация, комплексті терапия фонында —жүктілікті үзу

госпитализация,интенсивті инфузионды ем

жалпы қуаттандыратын терапиялар

емді талап етпейді

күндізгі стационарда

Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында,іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ ^ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Диагноз:

Ауыр дәрежелі преэклампсия

Жеңіл дәрежелі преэклампсия

Гипертониялық ауру

Эклампсия

Созылмалы пиелонефриттің асқынуы

Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ ^ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Дәрігер амалы:

перзентханаға госпитализация

еңбекке жарамсыздық қағазын беру

гипотензивті препараттарды енгізу

1 аптадан кейін қабылдауды белгілеу

емді күндізгі стационарда жүргізу

24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келген.Түскен кездегі диагнозы: Жүктіліктің 31-32 аптасы,ауыр дәрежедегі прэклампсия. Амал:

магнезиалды терапияны бастау

жоғарымокомолекулярлы декстрандар

ақуызды трансфузионды орта

төменгінизкомолекулярлы декстрандар

біртопты резус-сиымды қан

26 жастағы жүкті әйел,жүктіліктің 34-35 аптасында 3 күннен бері аяқтарында ісіктің пайда болуына шағымданып келді.Соңғы аптада 500,0г салмақ қосқан.Жағдайы қанағаттанарлық.Соматикалық дені сау.АҚ150/85, 145/85 мм сын.бағ.,балтыры мен тобығында аздаған ісік.Зәр анализінде белок - 0,6 г/л, лейкоциттер – 3-5 көру аймағында. Диагноз: Жүктілік 35-36 апта. ... .

Жеңіл дәрежедегі преэклампсия

Ауыр дәрежедегі преэклампсия

Гломерулонефрит гипертониялық түрі

Созылмалы пиелонефрит

Гипертониялық ауру

К., 19 жаста, жүктіліктің 35-36 аптасымен гастроэнтерология бөліміне асқазан аймағындағы ауырсынуға,құсуға шағымдарымен жеткізілді.Ауруды сапасыз тағаммен байланыстырады.Бөлімде асқазанды шаю жүргізгеннен кейін бас ауырсынуы басталды.Перзентханаға ауыстырылды.Қараған кезде:терісі бозғылт,балтырында айқын ісік анықталынды. АҚ 160/100 ммсын.бағ., 165/90 мм сын.бағ., зәр анализінде: зәр тығыздығы 1018, , лейкоциттер – 3-4 көру аймағында, белок - 4 г/л, цилиндрлер гиалинді, дәнді 4-5 көру аймағында. Диагноз: Жүктілік 35-36 апта. ... .

Ауыр дәрежедегі преэклампсия

Созылмалы пиелонефрит

Тағаммен улану

Созылмалы пиелонефриттің өршуі

Гипертониялық криз

Емханаға кезекті қабылдауға жүкті 36 апталық жүктілігімен және шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болғанына шағымдалып келды. Акушермен болжам диагноз қойылды:

Симфизит

Флебит

Радикулит

Мерзімінен ерте босану қаупі

Шат буынының ажырауы

Жүктіліктің қай триместрінде келесі тамақтану принциптері сақталуы тиіс? Тамақ ішу жиі, бірақ аз мөлшерде күніне 4-5 рет; негізгі өнімдердің арасында көкөністер, жемістер, шырындар және көкалдар басым; рационда қышқыл сүт биоөнімдері, көкөністер шикідей, көп жемістер, шырындар, кептірілген жемістерден жасалған сусындар, тұтас жарма – сұлы, қарақұмық, тары бар. Тамақ салыстырмалы калориялы - күніне 1940 кал.

I

II

III

барлық

I және II

Жүктіліктің қай триместрінде келесі тамақтану принциптері сақталуы тиіс? 3 ретті тамақтану: рационда қант, кисель, тәтті нандар, шоколад және түрлі тәттілерді азайту; рационға ет-сүт өнімдерін енгізу (ет, балық, жұмыртқа, сүт өнімдері), өйткені ақуыздың көп мөлшерін қажет етеді; екінші триместрдің ортасынан бастап кальцийге қажеттілік артады (кальций негізгі көзі-сүт). Тамақтың калориясын күніне 2140 калорияға арттыру.

II

I

III

барлық

II және ІII

Жүктіліктің қай триместрінде келесі тамақтану принциптері сақталуы тиіс?

Тамақтану рационында темір, фолий қышқылы және кальций жеткілікті болды; триместрдің ортасынан бастап тағамның калориялығын негізінен кондитерлік және ұн өнімдері есебінен 200-300 кал мөлшерге азайту ұсынылады, майлы етті, майларды, оның ішінде ірімшіктің майлы сорттарын, кілегейді аз тұтыну ұсынылады; рационда шикі көкөністерді, жемістерді, жидектерді көбейту ұсынылады.Тамақтың калориялығын төмендету - күніне 1900 калория.

III

барлық

II және III

II

I

Жүкті әйелдерге дұрыс тамақтану ережелері бойынша тұздың қандай мөлшерін қолдануға болады?

6 грамнан артық емес

кемінде 10 грамм

2 шай қасықтан артық емес

5 грамнан кем

6 грамнан астам

Жүкті әйелдерге дұрыс тамақтану ережелері бойынша көкөністер мен жемістерді қандай мөлшерде жеу керек?

күніне 500 гр астам

күніне 600 гр аз

күніне 1 кг кем емес

күніне 400 гр астам

тәулігіне 150гр / көп

Босану әрекетінің басталғандығын білдіретін белгілер:

ретті толғақтардың пайда болуы

қынаптан шырышты тығындардың пайда болуы

жатыр түбінің деңгейі биік

кіші жамбас кіреберісіне бастың қондырылуы

қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

Босанудың дайындығына не жатады:

қынапта шырышты тығындардың пайда болуы

жатыр түбінің биік орналасуы

ретті толғақтардың пайда болуы

кіші жамбас кіреберісіне бастың қондырылуы

қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

Валсалва тәсілі ... арқылы жүргізіледі.

босанушы әйел ұзақ уақыт ауаны ұстап тұрып, 20-30 сек ұзақтықтан 2-3 рет күшену

босанушы әйел әр күшенген сайын жиі демалуы

күшену уақытында ауаны ұзақ уақыт ұстап тұру

босанушы әйел дәрігердің немесе акушердің айтуы бойынша күшенуі

күшену кезінде акушер бұтаралықты қорғауы

Жүкті К. жүктіліктің 35-36 апта мерзімімен және преэклампсия диагнозымен 6 сағаттан бері комплексті интенсивті терапия жүргізілді,нәтижесіз.Нәрестенің жатуы тік,баспен келуде.Жүрек соғысы 140 рет мин.анық,ырғақты.Қынаптық тексергенде:жатыр мойнының ұзындығы 3 см.тығыз,сыртқы ернеу жабық.Алдыңғы күмбезден бас анықталады,бйікте кіші жамбасқа кіреберісте. Амал:

тезарада босандыру

комплексті емді тағыда 6 сағат жалғастыру

2-3 тәулік бойына жатыр мойнын дайындау

жеделдетілген гормональды фон құру

2-4 сағ.бойына комплексті емді жалғастыру

Мерзіміне жеткен жүктілігі бар жүкті К. перзентханаға түскенде жеңіл дәрежедегі преэклампсия диагнозы қойылды. Акушерлік амал:

босандыруға дайындау

2-3 сағ.бойына комплексті ем жүргізу

24 сағат бойы емдеу

2 апта бойы емдеу

4-6 сағат бойына емдеу

Бірінші босанатын әйел, 25 жаста, мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз аймақтық акушер-гинекологқа келді. Анамнезі өзгерісссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.

Босануды жүргізу амалы:

жоспарлы кесар тілігі

босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі

босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

амниотомиямен босануды қоздыру

аяғымен классикалық айналдыру

29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Диагноз: Жүктілік 34-35 апта. ... .

Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық

Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық

Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық

Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі

Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы

29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен емханаға келді. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Тактика:

жедел госпитализация, кесар тілігі

гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі

жедел жағдайда босануды қоздыру және белсендіру

гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру

босану мерзіміне дейін гестозды емдеу

Босануда қынаптық зерттеу .... сағаттан ерте болмауы қажет.

4

1

2

0.5

6

Босанғаннан кейінгі кезеңде енгізілетін окситоциннің мөлшері .... бірлік.

10

5

2.5

20

60

Партограмма құрамына .... кірмейді.

жатыр мойнының жетілу дәрежесі

қағанақ суының жағдайы

жатыр мойнының ашылу дәрежесі

АҚҚ

температура

Босанудың белсенді фазасында жатыр мойнының ашылуы 1 сағатта ...см- ден кем болмауы тиіс.

1

0,5

0,2

3

5

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үшін ... . қолданылмайды.

метилэргаметрин

нифедифин

портусистин

но шпа

магний сульфаты

Кіндікті кесу және қысып байлау ... кейін іске асырылады.

1 мин

5 мин

15 сек

30 сек

2 мин

Нәрестенің терісін, кіндігін өңдеу, салмағын өлшеу ... кейін жүргізіледі.

2 сағат

1 сағат

30 минут

10 минут

бірден туылғаннан

«Ана қауіпсіздігі» бағдарламасының басты принципі ... .

қысып орау тәжірибесінен бас тарту

кіндікті спиртпен өңдеу

нәрестенің көзін бірден туылғаннан кейін өңдеу

босанғаннан кейінгі кезеңді физиологиялық түрде жүргізу

босану барысында жұлындық анастезия жүргізу

Босағаннан кейінгі 3-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 51 мкмоль/л,

Hb 186 г/л.

Болжам диагноз:

Физиологиялық сарғаю

Гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі

Механикалық сарғаю

Гемолитикалық сарғаю

Обтурациялық сарғаю

Нәресте туыла салысымен бірден басы артқа қарай қисайған, ісік аймағындағы тін жұмсақ, беткейлі орналасқан, бас сүйек тігістерімен шектелмейді.

Болжам диагнозы :

Босану ісігі

Гидроцефалия

Бас ми ісігі

Кефалогематома

Босану жарақаты

Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады.

Жүргізу амалы:

ана және бала бөліміне ауыстыру

жан сақтау бөліміне ауыстыру

нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу

тыныштандырушы терапия

аппаратты дем алуға ауыстыру

Босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте нәрестеде кіндік жарасынан серозды бөлінділер, жеңіл қызару, кіндік сақинасының аздап инфильтрациясы анықталады.

Жүргізу амалы:

кіндік сақинасын жергілікті өңдеу

инфузионды терапия

хирургиялық ем

физиоем

антибактериальды терапия

Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына ... рет соғады.

120-140 рет минутына

90-100 рет минутына

80-90 рет минутына

150-160 рет минутына

160-170 рет минутына

Жаңа туылған нәресте өмірінің 10-ші тәулігі. Анамнезінен: 4-ші жүктіліктен туылған, босану мерзімінде болды, асқынуларсыз. Анасында 1-ші жүктілігі асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, 2-шісі медициналық түсік, 3-шісі мерзімінде босану, нәресте босанғаннан кейінгі 7-ші тәулікте сарғаюдан шетінеген. Анасында қан тобы -0(1) Rh. Босанағаннан кейін және түсіктен кейін антирезусты иммуноглобулинді енгізу жүргізілмеген. Осы жүкітілік кезінде антиденелер титрі 1:16. Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Кіндік қанындағы билирубин 56 мкмоль/л, Hb 130 г/л.