Технику паровых ингаляций с эфирными маслами в домашних условиях
 Скачать 0.86 Mb.
|
Эталоны ответов1. Хронический лимфолейкоз. Обоснование: 1) данные анамнеза: быстрая утомляемость, недомогание, понижение аппетита, появление припухлостей в области шеи; пожилой возраст; мужской пол; 2) объективные данные: субфебрильная температура; при осмотре: бледность кожи, опухолевидные образования в области шеи; при пальпации: увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки; 2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитопения, стернальная пункция, пункция лимфатических узлов. 3. Пневмония, сепсис, анемия 4. Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения Принципы лечения: Режим полупостельный Диета полноценная, высококалорийная Препараты цитостатического действия: лейкеран (хлорбутин) Глюкокортикостероиды: преднизолон Антибактериальная терапия при присоединении бактериальных осложнений Прогноз в отношении жизни благоприятный, при адекватном лечении и отсутствии осложнений возможно добиться стойкой ремиссии Профилактика: первичная: устранение действия радиоактивных веществ; соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами; вторичная: диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим лимфолейкозом; исключение инсоляции; исключение переохлаждения. 5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия. (терапия)К фельдшеру обратился больной В., 16 лет, с жалобами на частые носовые кровотечения, долго не останавливающиеся кровотечения при небольших порезах кожи, быстрое возникновение “синяков” даже при небольших ушибах. Подобные жалобы есть и у родного брата. При расспросе выяснилось, что дед по материнской линии умер от кровотечения после удаления зуба. Объективно: температура 36,80С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки бледные. Видны подкожные кровоизлияния, в носовых ходах ‑ темно-коричневые корочки. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 88 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций. Эталоны ответов1. Гемофилия. Обоснование: 1) данные анамнеза: частые носовые кровотечения, упорные кровотечения после мелких порезов, быстрое возникновение кровоизлияний наследственная предрасположенность (патология у мужчин по материнской линии) 2) объективные данные: бледность кожи и слизистых, наличие подкожных кровоизлияний 2. Общий анализ крови: анемия, коагулограмма: удлинение времени свертывания крови, дефицит факторов свертывания. 3. Гемартрозы, ведущие к инвалидности, развитие анемии 4. Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения Принципы лечения: Режим полупостельный Диета разнообразная, высококалорийная Переливание свежей крови или плазмы, содержащей необходимые пациенту факторы свертывания крови Гемостатическая терапия: общие средства: переливание свежей плазмы или крови, аминокапроновая кислота, викасол местные средства: аминокапроновая кислота, гемостатическая губка, тампонада полости носа При больших кровоизлияниях в полость сустава ‑ пункция сустава и удаление крови Хроническая стадия заболевания: лечебная физкультура, физиотерапия (тепловые процедуры) Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. Профилактика: диспансерное наблюдение; обязательная медикаментозная подготовка перед любым инвазивным вмешательством. 5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия. |