Рис. Укладывание пациента в положение «лежа на спине».
Алгоритм размещения пациента в положение Фаулера
(выполняется одним медицинским работником)
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним - двумя помощниками. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Функциональная кровать, набор подушек, валиков.
Лекарственные средства
Отсутствуют
Прочий расходуемый материал
Перчатки нестерильные
Простыни для переворачивания
Этапы проведения
манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
|
2
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
3
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений
|
Сказать
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
4
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
«Вам необходимо придать положение Фаулера»
|
|
5
|
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача
|
Сказать
|
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
6
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
«По назначению врача я уложу Вас в положение Фаулера. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
|
|
7
|
Выполнение процедуры
Обработать руки гигиеническим способом, осушить и одеть нестерильные перчатки
|
Выполнить
|
|
|
8
|
Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту.
|
Выполнить
|
|
|
9
|
Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
|
Выполнить
|
|
|
10
|
Поднять изголовье кровати под углом 45°-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
|
Выполнить
|
|
|
11
|
Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
|
Выполнить
|
|
|
12
|
Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
|
Выполнить
|
|
|
13
|
Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
|
Выполнить
|
|
|
14
|
Подложить пациенту под поясницу подушку.
|
Выполнить
|
|
|
15
|
Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента
|
Выполнить
|
|
|
16
|
Подложить небольшую подушку пациенту под пятки
|
Выполнить
|
|
|
17
|
Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
|
Выполнить
|
|
|
18
|
Окончание процедуры
Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
|
Выполнить
|
|
|
19
|
Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
|
Выполнить
|
|
|
20
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
|
Выполнить
|
|
|
21
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Выполнить
|
|
|
22
|
Уточнить у пациента его состояние.
|
Выполнить/
Сказать
|
«Удобно ли Вам в вашем положении»
|
|
23
|
Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции
|
Выполнить
|
|
|
Алгоритм размещения пациента в положении лежа на животе
(выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Во время процедуры обязательно использование перчаток
Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним - двумя помощниками. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Функциональная кровать, набор подушек, валиков.
Лекарственные средства
Отсутствуют
Прочий расходуемый материал
Перчатки нестерильные
Простыни для переворачивания
Этапы проведения
манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра ______отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
|
2
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
3
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений
|
Сказать
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
4
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
«Вам необходимо придать положение лежа на животе»
|
|
5
|
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача
|
Сказать
|
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
6
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
«По назначению врача я уложу Вас в положении лежа на животе. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
|
|
7
|
Выполнение процедуры
Обработать руки гигиеническим способом, осушить и одеть нестерильные перчатки
|
Выполнить
|
|
|
8
|
Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту.
|
Выполнить
|
|
|
9
|
Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
|
Выполнить
|
|
|
10
|
Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.
|
Выполнить
|
|
|
11
|
Переместить пациента к краю кровати
|
Выполнить
|
|
|
12
|
Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы
|
Выполнить
|
|
|
13
|
Перейти на другую сторону кровати.
|
Выполнить
|
|
|
14
|
Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку - на дальнее бедро.
|
Выполнить
|
|
|
15
|
Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.
|
Выполнить
|
|
|
16
|
Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
|
Выполнить
|
|
|
18
|
Подложить подушки под локти, предплечья и кисти
|
Выполнить
|
|
|
19
|
Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
Расправить простыню и подкладную пеленку
|
Выполнить
|
|
|
20
|
Окончание процедуры
Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
|
Выполнить
|
|
|
21
|
Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
|
Выполнить
|
|
|
22
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
|
Выполнить
|
|
|
23
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Выполнить
|
|
|
24
|
Уточнить у пациента его состояние.
|
Выполнить/
Сказать
|
«Удобно ли Вам в вашем положении лежа на животе»
|
|
25
|
Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции
|
Выполнить
|
|
|
Критерии оценки
Оценка
|
«2»
|
«3»
|
«4»
|
«5»
|
% %
|
0 - 69
|
70-79
|
80 - 89
|
90 - 100
|
Баллы
|
0 - 19
|
20-21
|
22-23
|
24-25
|
Рис. Размещение пациента в положение «Лежа на животе».
Рис. Размещение пациента в положение «Лежа на животе».
Алгоритм размещения пациента в положение Симса (промежуточное между положением на животе и на боку)
(выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Во время процедуры обязательно использование перчаток
Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним - двумя помощниками. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Функциональная кровать, набор подушек, валиков.
Лекарственные средства
Отсутствуют
Прочий расходуемый материал
Перчатки нестерильные
Простыни для переворачивания
Этапы проведения
манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев
обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра ___отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
|
2
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
3
|
Сверить ФИО пациента с листом назначений
|
Сказать
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
4
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
«Вам необходимо придать положение Симса»
|
|
5
|
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача
|
Сказать
|
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
6
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
«По назначению врача я уложу Вас в положении лежа на животе. В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
|
|
7
|
Выполнение процедуры
Обработать руки гигиеническим способом, осушить и одеть нестерильные перчатки
|
Выполнить
|
|
|
8
|
Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту.
|
Выполнить
|
|
|
9
|
Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
|
Выполнить
|
|
|
10
|
Положить пациента на спину.
|
Выполнить
|
|
|
11
|
Переместить пациента к краю кровати.
|
Выполнить
|
|
|
12
|
Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.
|
Выполнить
|
|
|
13
|
Положить подушку под голову пациента.
|
Выполнить
|
|
|
14
|
Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра
|
Выполнить
|
|
|
15
|
У подошвы ноги положить мешок с песком.
|
Выполнить
|
|
|
16
|
Окончание процедуры
Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
|
Выполнить
|
|
|
17
|
Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
|
Выполнить
|
|
|
18
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
|
Выполнить
|
|
|
19
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Выполнить
|
|
|
20
|
Уточнить у пациента его состояние.
|
Выполнить/
Сказать
|
«Удобно ли Вам в вашем положении Симса»
|
|
21
|
Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции
|
Выполнить
|
|
|
Рис. положение Симса
Технология выполнения простой медицинской услуги
Частичная санитарная обработка тяжелобольного
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Во время процедуры обязательно использование перчаток
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика заболеваний
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Лекарственные средства
специальный лосьон для ухода за кожей
Прочий расходуемый материал
перчатки
полотенца
рукавички
вода температурой 37 градусов
водный термометр
почкообразный лоток
пелёнка
одноразовая простынь
нательное и постельное бельё
фартук непромокаемый
одноразовые салфетки
питательный крем
Этапы проведения манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев
обучающегося
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1
|
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.
Примечание. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
|
Сказать
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован»
«Я медсестра терапевтического отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
«Я проведу Вам уход за кожей с целью соблюдения личной гигиены.
В течение процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
2
|
Обеспечить конфиденциальность. Огородить пациента ширмой.
|
Выполнить
|
|
|
3
|
Закрыть форточки, двери.
|
Выполнить
|
|
|
4
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить оснащение. Надеть непромокаемый фартук, перчатки.
|
Сказать/Выполнить
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
5
|
Подстелить под пациента одноразовую простынь или одноразовые впитывающие пелёнки.
|
Выполнить
|
|
|
6
|
Переместить пациента к краю кровати, ближе к себе, раздеть до пояса, закрыть грудь простынёй.
|
Выполнить
|
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
7
|
Приготовить лосьон.
|
Выполнить
|
|
|
8
|
Смочить одноразовую салфетку или часть полотенца лосьоном.
|
Выполнить
|
|
|
9
|
Откинуть простыню, которой накрыт пациент, с руки, наиболее удалённой от Вас. Положить полотенце на грудь и под руку вдоль неё. Протереть руку лосьоном, вытереть насухо.
Примечание. Обтирание начинают с пальцев кисти, поддерживая её снизу своей рукой.
|
Выполнить
|
|
|
10
|
Вымыть руку до подмышечной впадины пациента. Для вытирания использовать полотенце, лежащее под рукой.
|
Выполнить
|
|
|
11
|
То же повторить с другой рукой.
Примечание. Во время мытья и вытирания поддерживать руку в области суставов.
|
Выполнить
|
|
|
12
|
Скатать простыню, лежащую на груди.
|
Выполнить
|
|
|
13
|
Обтереть лосьоном грудь, живот. Вытереть насухо. Накрыть простынёй.
Примечание. У женщин осмотреть кожу под грудными железами, обработать лосьоном, высушить и нанести защитный крем.
|
Выполнить
|
|
|
14
|
Откинуть простыню с той ноги пациента, которая наиболее удалена от Вас. Положить полотенце под ногу вдоль неё.
|
Выполнить
|
|
|
15
|
Вымыть ногу от коленного сустава сначала – вверх, вымыть ногу от коленного сустава вниз, к лодыжке, уделяя внимание межпальцевым пространствам.
|
Выполнить
|
|
|
16
|
Вытереть ногу от бедра до лодыжки и межпальцевые промежутки насухо, накрыть простынёй.
|
Выполнить
|
|
|
17
|
Обтереть таким же образом другую ногу, накрыть простынёй.
|
Выполнить
|
|
|
18
|
Помочь пациенту повернуться на бок спиной к Вам.
|
Выполнить
|
|
|
19
|
Укрыть грудную клетку, руки, ноги простынёй.
|
Выполнить
|
|
|
20
|
Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
|
Выполнить
|
|
|
21
|
Вымыть, ополоснуть и просушить промокательными движениями шею, спину и ягодицы пациента.
|
Выполнить
|
|
|
22
|
Нанести на кожу питательный крем.
|
Выполнить
|
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
23
|
Надеть чистые перчатки. Сменить нательное и постельное бельё.
|
Выполнить
|
|
|
24
|
Снять фартук, перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
|
Выполнить
|
|
|
25
|
Поместить использованное нательное и постельное бельё в непромокаемый мешок, отдать сестре-хозяйке.
|
Выполнить
|
|
|
26
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Сказать
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
27
|
Убедиться, что пациент лежит комфортно, укрыть одеялом. Уточнить у пациента о его самочувствии.
|
Сказать
|
«Как Вы себя чувствуете?»
Ответ: «Изменений самочувствия не отмечено»
|
|
28
|
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
Выполнить/Сказать
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений»
|
|
Алгоритм полной санитарной обработки пациента
Требования по безопасности труда при выполнении услуги:
До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук
Функциональное назначение простой медицинской услуги: профилактика
Материальные ресурсы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения:
Халат хирургический
не промокаемый мешок
Перчатки
Полотенца 3 шт. или простынь.
Фартук
Лист для записи показателей
Шампунь, мыло
Ножницы
Руковичка или мочалка
Водный термометр
Этапы проведения манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
Количество баллов
(0 – 1)
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
|
1
|
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
|
Выполнить/Сказать
|
«Здравствуйте! Я медсестра приемного отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован».
«По назначению врача я помою».
«Вы согласны на проведение такой процедуры?»
|
|
2
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Выполнить
|
|
|
3
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
Сказать
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
4
|
Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.
|
Выполнить/ сказать
|
«Одеваю дополнительный халат, фартук»
|
|
5
|
Вымойте ванну щеткой с чистящим средством и смыть его
|
Выполнить/ сказать
|
«Я вымола ванну с чистящим средством »
|
|
6
|
Обработайте ванну дезсредством. Экспозиция 15 минут. Ополосните ванну горячей водой
|
Выполнить/ сказать
|
«Обработала ванну дезсредством с экспозицией 15 минут. После я ополоснула ванну горячей водой»
|
|
7
|
Наполните ванну сначала холодной, а затем горячей водой. Измерьте температуру воды водным термометром, она должна быть 36-37º
|
Выполнить/Сказать
|
«Сначала наполняю ванну холодной водой, а затем горячей. Температура в ванне 37º»
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
8
|
Помочь пациенту принять удобное положение (уровень воды должен доходить до мечевидного отростка).
|
Выполнить/ сказать
|
«Вам комфортно в таком положении»
|
|
9
|
Вымыть пациента рукавичкой или индивидуальной мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.
|
Выполнить
|
|
|
10
|
Подстричь ногти на руках и ногах.
|
Выполнить
|
|
|
11
|
Помочь пациенту выйти из ванны и вытереться простыней, одеться.
|
Выполнить
|
|
|
12
|
Убедитесь в комфортном состоянии пациента. Продолжительность ванны не более 20-25 минут
|
Сказать
|
«Вам комфортно? Продолжительность нашей манипуляции составило 25 минут»
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
|
13
|
Провести дезинфекцию ванны и предметов ухода.
|
Выполнить
|
|
|
14
|
Снять перчатки, халат, фартук поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
|
15
|
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить
|
Выполнить
/Сказать
|
«Обработала руки гигиеническим способом»
|
|
16
|
Отметить в медицинском документе о выполнении манипуляции
|
Выполнить
/Сказать
|
«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в листе назначений»
|
|
Всего баллов
|
|
|
Скачать 1.38 Mb.