Ход манипуляции
|
Действия конкурсанта
|
Оценка (0,1,2)
|
I Подготовка к процедуре:
|
|
|
1.Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель.
Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.
|
Говорит
|
|
2. Предлагает пациенту или помогает ему занять удобное положение: сидя или лежа
|
Говорит
|
|
3. Маркирует пробирки, указав ФИО пациента, отделение с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала.
|
Выполняет
|
|
4. Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.
|
Называет
|
|
5.Обрабатывает руки антисептиком. Не сушить, дожидается полного высыхания антисептика.
|
Называет
|
|
6. Надевает нестерильные перчатки
|
Говорит
|
|
7. Выбирает пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, готовит иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь.
|
Выполняет
|
|
8.Накладывает жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Жгут нужно накладывать не более, чем на одну минуту. Большее время сдавливания вены может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.
|
Выполняет
|
|
9. Просит пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбирает место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
|
Выполняет
|
|
II Выполнение процедуры:
|
|
|
1.Берет иглу и снимает защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла – снимает защитный колпачок серого или белого цвета.
|
Выполняет
|
|
2. Вставляет иглу в иглодержатель и завинчивает до упора.
|
Выполняет
|
|
3.Дезинфицирует место венепункции марлевой салфеткой или тампоном, смоченным антисептическим раствором, круговыми движениями, от центра к периферии.
|
Выполняет
|
|
4. Ждет до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.
|
Выполняет
|
|
5. Снимает колпачок с другой стороны иглы.
|
Выполняет
|
|
6.Обхватывает левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см. ниже места венепункции, натягивает кожу.
|
Выполняет
|
|
7.Распологает иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и пунктирует вену под углом 15 – 30 градусов к коже.
|
Выполняет
|
|
8. Вставляет заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживает ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку. Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в пробирку. Убеждается, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет ±10 % от номинального объема.
|
Выполняет
|
|
9.Извлекает пробирку из держателя.
|
Выполняет
|
|
10.Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов – 5-6 раз; пробирку с цитратом – 3-4 раза, пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками – 8-10 раз. Пробирки нельзя встряхивать - это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов.
Если это необходимо, в иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу в вену для этого не нужно.
|
Выполняет
|
|
11. После того как все необходимые пробирки будут наполнены, прикладывает сухую стерильную салфетку к месту венепункции и извлекает иглу.
|
Выполняет
|
|
III. Окончание процедуры:
|
|
|
1.Использованную иглу вместе с одноразовым держателем помещает в контейнер для острых предметов. Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специальное отверстие в крышке контейнера. Игла откручивается от держателя, оставаясь в контейнере. В целях предотвращения контакта с кровью запрещается разбирать иглу и держатель в руках!
|
Выполняет
|
|
2.Убеждается, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет.
|
Выполняет
|
|
3.Накладывает давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.
|
Выполняет
|
|
4. Обрабатывает руки в перчатках дезинфицирующим средством.
|
Выполняет
|
|
5.Подвергает дезинфекции весь использованный материал. Снимает перчатки, помещает в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
|
Выполняет
|
|
6. Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит.
|
Называет
|
|
7.Уточняет у пациента его самочувствия.
|
Говорит
|
|
8.Делает соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформляет направление
|
Говорит
|
|
9. Организовывает доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.
|
Говорит
|
|
Другие не регламентированные и не безопасные действия (количество)
|
|
|
Скачать 215.38 Kb.